主任刘尚礼

刘尚礼教授

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科

个人简介

简介:刘尚礼,男,教授,原骨科部主任,孙逸仙脊柱中心主任,硕士导师,博士和博士后导师,外科主任导师,1943年出生,广东省惠州市人。兼任广东省医学会骨科分会名誉会长;第六届广东省医学会常务理事;中华医学会骨科分会第七届常委、微创学组组长;中华医学会骨质疏松分会第一届常委;广东省康复医学会副会长;中南六省骨科协作组组长;中国康复学会骨科和风湿科专业委员会副主任;脊柱非融合技术学组组长;广东省康复学会骨关节与风湿康复专业委员会主任委员。《中华骨科杂志》、《中华骨质疏松与骨矿盐疾病杂志》、《中华创伤骨科杂志》、《脊柱外科杂志》、《中国脊柱脊髓损伤杂志》、《中国矫形外科杂志》等多种刊物担任编委、常务编委、副主编或顾问等职务。曾任中山大学附属第二医院科长、副院长、党委书记、大外科主任,中央保健局专家等。

擅长疾病

脊柱、关节、小儿骨科等。

TA的回答

问题:小腿迎面骨疼的原因是什么

小腿迎面骨(胫骨)疼痛的常见原因包括运动损伤、骨膜炎症、血管神经异常、代谢性骨病或其他少见因素,需结合诱因与伴随症状初步判断。 运动相关损伤 急性创伤(如撞击、摔倒)可直接损伤胫骨;慢性劳损(如运动员突然增训、频繁长跑)因反复应力刺激引发骨膜微损伤或应力性骨折,表现为活动后疼痛加重、休息后缓解,新手运动员及青少年高发。 骨膜炎症 非感染性(运动过多致骨膜反复牵拉引发水肿,常见于马拉松等长距离运动)或感染性(细菌入侵如金黄色葡萄球菌引发化脓性骨膜炎)。非感染性疼痛伴局部压痛、皮温略高,免疫力低下者需警惕感染风险。 血管神经问题 深静脉血栓(DVT)因血液高凝或久坐引发,表现为单侧小腿肿胀、疼痛、皮肤青紫;腰椎间盘突出压迫神经可放射至小腿前侧,伴麻木感。孕妇、长期久坐者需关注血栓风险,糖尿病患者易合并微血管病变。 代谢性/退行性骨病 骨质疏松(老年人、绝经后女性多见,骨量减少致骨脆性增加)、骨软化症(维生素D缺乏致骨矿化不足)或青少年骨样骨瘤(夜间痛显著,良性肿瘤)。需通过骨密度检测、影像学鉴别。 其他因素 血管炎(过敏性紫癜累及小腿)、外伤后血肿机化或特发性疼痛。特殊人群如糖尿病患者需警惕微血管病变导致的无痛性骨痛,必要时影像学排查。 (注:若疼痛持续超1周、伴发热/肿胀/活动受限,需及时就医排查感染、血栓或骨肿瘤。)

问题:小腿肚子酸疼的原因

小腿肚子酸疼(腓肠肌酸痛)多因肌肉疲劳、损伤、血管或神经问题及代谢紊乱等引起,需结合具体病因针对性处理。 生理性肌肉疲劳与劳损:长时间运动、突然增加运动量或久站久坐,使腓肠肌持续收缩,乳酸堆积引发酸痛。缺乏运动者或老年人肌肉力量较弱时更易发生。建议运动后拉伸放松,避免突然高强度运动。 肌肉/肌腱损伤与慢性劳损:急性拉伤(如跑步时肌肉撕裂)或慢性劳损(如肌筋膜炎)均可导致酸痛,常伴局部压痛或肿胀。运动员、长期体力劳动者风险较高。需制动休息,急性期冷敷、慢性期热敷缓解。 血管性疾病影响:下肢静脉回流不畅(如静脉曲张、静脉瓣膜功能不全)或血栓形成,因血液淤积引发酸胀感,久坐久站者更明显。血栓可能伴皮肤温度升高、单侧肿胀,需警惕,及时就医。 神经压迫综合征:腰椎间盘突出压迫神经根(如L5/S1节段),可致小腿放射性酸痛、麻木。久坐、弯腰负重者或腰椎退变人群易发病。建议调整姿势,避免久坐,必要时排查腰椎问题。 电解质紊乱或脱水:运动后大量出汗、呕吐腹泻等致钠钾流失,肌肉兴奋性异常引发酸痛。饮食不均衡、糖尿病患者或老年人电解质失衡风险高。需及时补充水分及电解质(如淡盐水、香蕉等)。 注意:若酸痛持续超3天、伴肿胀/发热/麻木加重,或特殊人群(孕妇、术后卧床者)出现症状,需尽快就医排查病因。药物仅作对症(如布洛芬缓解肌痛),具体用药遵医嘱。

问题:腰间盘突出推拿有用吗

腰间盘突出推拿对无严重神经压迫的膨出型患者有辅助缓解效果,但需严格筛选适应症并在专业指导下进行。 一、适用情况及科学依据 对纤维环完整的膨出型突出或轻度突出(突出物未压迫神经)患者,推拿可通过松解腰肌痉挛、改善局部循环缓解疼痛,临床有效率达60%-70%。其作用机制为放松紧张肌群,减轻椎间盘压力,促进炎性渗出吸收,研究证实轻柔手法可改善腰椎活动度。 二、禁忌症及风险 对突出物较大、椎管狭窄、马尾神经受压(出现大小便障碍)者,推拿可能加重髓核突出,导致神经损伤甚至瘫痪风险。暴力推拿或不当手法(如暴力斜扳)是主要风险来源,需绝对禁止。 三、特殊人群注意事项 老年人(骨质疏松风险高)、孕妇(腰骶部操作可能刺激子宫收缩)、合并肿瘤或感染的患者禁用推拿。合并高血压、糖尿病者需严格评估后谨慎实施,儿童青少年需排除先天发育异常。 四、规范操作要求 必须由康复科医师或持证推拿师执行,操作前需通过影像学确认突出类型,禁用暴力手法。首次治疗手法宜轻柔,观察患者反应后调整强度,禁止盲目追求“复位感”。 五、综合治疗策略 推拿需与休息、药物(非甾体抗炎药如塞来昔布、肌松药如乙哌立松)、理疗(中频电疗、超声波)、核心肌群训练(平板支撑、桥式运动)结合。保守治疗无效且符合手术指征者(如神经受压加重),应及时转诊外科。

问题:最近得了滑膜炎,这滑膜炎怎么治呀

滑膜炎治疗需结合休息、抗炎、康复训练及病因干预,多数轻症可通过保守治疗缓解,严重者需手术干预。 休息与制动 急性期应减少关节负重活动,避免深蹲、爬楼等动作,必要时用弹性绷带加压或支具固定关节,防止滑膜持续刺激加重炎症。 药物抗炎止痛 短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布)缓解疼痛肿胀,需注意短期规范用药;若积液量大,可由医生关节腔注射糖皮质激素(如泼尼松龙)快速减轻炎症,但避免反复注射以防软骨损伤。 物理治疗与康复 急性期(48小时内)冷敷减轻渗出,慢性期热敷促进吸收;配合超声波、低频电疗等理疗,及关节活动度训练(如屈伸练习)、肌肉力量训练(如直腿抬高),预防关节僵硬与肌肉萎缩。 病因针对性治疗 区分滑膜炎类型:创伤性需制动休息,感染性需抗生素治疗,痛风性需降尿酸(如别嘌醇),类风湿性需抗风湿药物(如甲氨蝶呤),明确病因后优先处理原发病。 手术干预(适用于严重情况) 若保守治疗3个月无效、关节积液反复或滑膜增生明显,可考虑关节镜下滑膜切除术,术后需配合康复训练以巩固疗效。 特殊人群注意事项:孕妇、哺乳期女性禁用非甾体抗炎药,需在医生指导下选择安全药物;老年人合并高血压、糖尿病者,需监测药物对血压、血糖的影响,避免自行用药;儿童治疗需严格控制药物剂量,优先选择物理治疗。

问题:肩膀脖子落枕了怎么办

落枕多因睡眠姿势不当、枕头高度不合适或颈部受凉引发颈部肌肉痉挛,可通过急性期疼痛管理、轻柔活动调整、物理治疗辅助、合理用药及预防措施综合改善,多数3-5天内可自愈。 急性期快速止痛:落枕48小时内,可用毛巾包裹冰袋冷敷颈部,每次15-20分钟,每日3-4次,减轻局部炎症水肿;48小时后改用温热敷(热水袋或热毛巾),促进血液循环,缓解肌肉紧张。 轻柔活动与姿势调整:避免剧烈转动颈部,可缓慢进行“米”字操基础动作(低头、仰头、左右侧屈),每个动作保持5秒,重复10-15次;选择高度约一拳(8-12cm)的枕头,保持颈椎自然前凸,避免高枕或无枕。 物理治疗辅助康复:症状明显时,可在专业指导下进行颈椎轻柔牵引(重量不超过3kg)、红外线理疗或轻柔按摩(以放松为主,避免暴力推拿);针灸或肌效贴固定颈部,也能有效缓解肌肉痉挛。 药物与特殊人群注意:疼痛明显时,可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)或肌松药(如乙哌立松),但孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需遵医嘱;颈椎不稳、骨质疏松、糖尿病患者慎用热敷及按摩,建议先就医评估。 长期预防措施:保持“仰卧或侧卧”睡姿,避免俯卧;工作每40分钟起身活动颈部,做简单旋转动作;枕头需兼顾支撑性与透气性,材质以记忆棉、乳胶为佳;冬季注意颈部保暖,避免空调直吹。

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