主任刘尚礼

刘尚礼教授

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科

个人简介

简介:刘尚礼,男,教授,原骨科部主任,孙逸仙脊柱中心主任,硕士导师,博士和博士后导师,外科主任导师,1943年出生,广东省惠州市人。兼任广东省医学会骨科分会名誉会长;第六届广东省医学会常务理事;中华医学会骨科分会第七届常委、微创学组组长;中华医学会骨质疏松分会第一届常委;广东省康复医学会副会长;中南六省骨科协作组组长;中国康复学会骨科和风湿科专业委员会副主任;脊柱非融合技术学组组长;广东省康复学会骨关节与风湿康复专业委员会主任委员。《中华骨科杂志》、《中华骨质疏松与骨矿盐疾病杂志》、《中华创伤骨科杂志》、《脊柱外科杂志》、《中国脊柱脊髓损伤杂志》、《中国矫形外科杂志》等多种刊物担任编委、常务编委、副主编或顾问等职务。曾任中山大学附属第二医院科长、副院长、党委书记、大外科主任,中央保健局专家等。

擅长疾病

脊柱、关节、小儿骨科等。

TA的回答

问题:手腕疼是怎么回事!

手腕疼痛是由于腕关节及其周围结构(骨骼、韧带、肌腱、神经、滑膜等)受损伤、炎症或病变引发的不适,常见原因涉及急性损伤、慢性劳损、退行性病变、神经压迫及感染等,不同年龄、性别、职业人群的诱发因素存在差异。 一、急性损伤与劳损 1. 骨折与脱位:外力撞击(如摔倒撑地)或运动创伤可致桡骨远端骨折、腕骨骨折,伴肿胀、畸形、活动受限,骨质疏松人群(如老年人)或年轻人运动损伤后需警惕。 2. 韧带与肌腱损伤:腕关节扭伤(如三角纤维软骨复合体损伤)、长期重复性动作(如程序员、厨师)引发肌腱炎(如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎),表现为局部压痛、活动时疼痛,晨起僵硬感可能提示肌腱粘连。 二、关节炎与退行性病变 1. 骨关节炎:多见于中老年人(50岁以上),关节软骨磨损导致关节间隙变窄,活动时疼痛伴“咔哒”声,女性绝经后因雌激素下降风险增加,常累及拇指腕掌关节。 2. 类风湿关节炎:自身免疫性疾病,20~45岁女性高发,对称性腕关节肿胀、晨僵>1小时,类风湿因子阳性,需长期规范抗风湿治疗避免畸形。 三、神经压迫与炎症 腕管综合征:正中神经受压,长期手腕屈曲(如抱孩子、使用鼠标)导致,表现为拇指、食指、中指麻木刺痛,夜间加重,中年女性及流水线工人风险高。 四、感染性病变 化脓性关节炎:细菌感染(如金黄色葡萄球菌)引发关节红肿热痛,伴发热,需抗生素治疗;结核性关节炎少见,多有低热、盗汗,X线可见关节骨质破坏。 应对措施: 1. 休息与制动:急性损伤后24~48小时冰敷(每次15~20分钟),慢性劳损需避免重复性动作(如调整键盘高度),使用护腕或弹性绷带固定。 2. 康复锻炼:腕部拉伸(如手指屈伸、腕关节环绕)、握力训练(握力器),增强腕周肌群稳定性。 3. 药物干预:疼痛明显时外用非甾体抗炎药(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂),严重时遵医嘱口服非甾体抗炎药。 特殊人群提示: 儿童:避免攀爬、摔倒撑地,出现腕部畸形或剧痛需24小时内就医; 孕妇:孕期激素致关节松弛,减少提重物(如抱重物),每30分钟起身活动手腕; 老年人:若疼痛伴夜间惊醒、身高变矮,需排查骨质疏松性骨折,日常补充钙和维生素D。

问题:脚骨折一个月了怎么还肿正常吗

脚骨折一个月后仍肿胀可能正常,但需结合肿胀程度、伴随症状及恢复情况综合评估,多数情况下是恢复期的常见表现,但若伴随异常症状需警惕。 肿胀持续的生理机制 骨折损伤会破坏局部血管、软组织及神经,引发炎症反应与静脉回流障碍,导致血液和组织液淤积。通常骨折后1-2周肿胀达高峰,随后随局部循环重建逐渐减轻,多数人需3-6周才能明显消退,老年或体质较弱者可能延长至2-3个月。 正常肿胀的判断标准 若肿胀符合以下特征,多为恢复期正常现象:肿胀程度每日逐渐减轻,活动后短暂加重但休息后可缓解;皮肤温度正常(无发热);无明显疼痛加剧或夜间痛醒;皮肤颜色无青紫加重或苍白,无伤口渗液。 异常肿胀的警示信号 若出现以下情况,需警惕感染、血栓或愈合不良:肿胀突然加重(按压无凹陷且持续24小时以上);疼痛剧烈且夜间加重,影响睡眠;皮肤出现张力性水疱、青紫或苍白;局部皮温升高(触摸比健侧热);伤口渗液、红肿或全身发热(体温>38℃),需立即就医排查。 促进消肿的实用建议 体位管理:每日3-4次抬高患肢(高于心脏水平),每次15-20分钟,避免长时间下垂或负重。 康复锻炼:在医生指导下进行踝泵运动(勾脚、伸脚),促进静脉回流;骨折稳定后可逐步增加关节活动度训练。 物理干预:急性期(1-2周)冷敷(每次15分钟,间隔1小时),2周后改用温敷(40℃左右毛巾),加速血液循环。 辅助措施:穿医用弹力袜(需专业测量尺寸),避免穿过紧鞋袜,减少下肢静脉受压。 特殊人群注意事项 老年人、糖尿病患者、合并心脑血管疾病者消肿较慢: 老年人:代谢能力弱,需耐心观察,避免过度焦虑,可配合中医理疗(如艾灸)辅助。 糖尿病患者:严格控糖(空腹血糖<7.0mmol/L),警惕高血糖引发的感染风险,肿胀加重时需优先排查足部感染。 基础病患者:高血压、心脏病患者需监测基础病对循环的影响,避免因血压波动加重肿胀,建议定期复查下肢血管超声。 (注:药物仅列举名称,如非甾体抗炎药(布洛芬)、抗凝药(低分子肝素)、活血化瘀中药(丹参片),具体使用需遵医嘱。)

问题:洋葱治疗膝盖疼痛

目前没有足够的科学证据支持洋葱对膝盖疼痛具有明确治疗效果,其潜在成分及作用机制缺乏高质量临床验证。 一、洋葱中潜在活性成分的作用机制 洋葱含槲皮素、硫化物等成分,体外实验显示槲皮素可抑制促炎因子(如TNF-α、IL-6)释放,部分硫化物在动物模型中被观察到改善关节液成分,但人体研究未证实这些成分能有效缓解膝关节疼痛,且口服或外用后的生物利用度及局部浓度无法达到抗炎所需阈值。 二、现有临床研究证据的局限性 1. 缺乏人体随机对照试验:目前研究多为体外细胞实验或小型动物模型,未发现针对膝关节疼痛的大规模RCT数据,仅部分病例报告提及外用洋葱汁可能缓解轻度疼痛,但样本量小且未排除安慰剂效应。 2. 效果缺乏剂量-效应关系:不同品种、食用量及处理方式(生/熟)的研究结果差异大,无法确定有效干预方案。 三、常见使用方式及潜在风险 1. 外用刺激风险:直接生洋葱切片敷贴可能引发皮肤红肿、水疱,糖尿病患者因微循环障碍,皮肤破损后感染风险增加,需格外谨慎。 2. 口服不适反应:过量食用洋葱汁或生吃洋葱可能刺激胃黏膜,导致胃酸分泌过多,胃溃疡、胃炎患者易诱发胃痛、反酸,长期服用还可能影响抗凝血药物(如华法林)的代谢。 四、膝盖疼痛的科学干预建议 1. 优先非药物干预:物理治疗(如低频超声波、热疗)可促进局部血液循环;低负荷运动(如直腿抬高、游泳)增强股四头肌肌力;减重可降低膝关节负荷达20%以上。 2. 药物规范使用:疼痛严重时可短期服用非甾体抗炎药(如塞来昔布),需由医生评估禁忌证(如消化道出血史),不建议用洋葱替代规范治疗。 五、特殊人群使用注意事项 1. 儿童及青少年:因缺乏安全性数据,禁止外用或口服,建议通过运动康复(如平衡训练)改善关节稳定性。 2. 孕妇及哺乳期女性:洋葱含少量抗凝血成分,可能增加出血风险,孕期及哺乳期禁用外用或口服。 3. 慢性病患者:高血压、心脏病患者避免高盐洋葱制品(如腌洋葱),以免影响血压控制;肝肾功能不全者慎用,防止硫化物代谢负担加重。

问题:患有骨质增生怎么进行治疗呢

骨质增生的治疗以非药物干预为核心,结合物理治疗、药物及必要时的手术干预,需根据病情严重程度制定个性化方案。 一、生活方式调整 控制体重可减少关节负荷,研究显示体重指数(BMI)每增加1单位,膝关节骨关节炎风险上升12%(Osteoarthritis Research Society International数据)。推荐游泳、骑自行车等低冲击运动,避免深蹲、爬楼梯等增加关节压力的行为。长期伏案工作者需定时起身活动,维持腰椎前凸姿势,避免骨质增生加重。 二、物理治疗与康复锻炼 热疗(如热敷袋)可促进局部血液循环,缓解肌肉紧张;超声波治疗能减轻炎症反应,改善关节滑液循环。康复锻炼重点强化关节周围肌群,如直腿抬高训练增强股四头肌力量,持续8周肌力训练可使膝关节疼痛评分降低23%(《Clinical Journal of Sport Medicine》)。避免剧烈运动如跑步、跳跃,防止骨赘进一步刺激周围组织。 三、药物治疗 疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布),需注意其可能的胃肠道刺激和心血管风险,有胃溃疡病史者慎用。关节腔注射玻璃酸钠可改善关节润滑,适用于轻中度症状患者,每年注射1-2个疗程。外用消炎镇痛贴剂(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂)可局部缓解症状,减少全身用药副作用。 四、手术治疗 经保守治疗3-6个月无效,且出现关节活动度<90°、行走距离<500米等情况,可考虑手术。关节镜手术可清理增生骨赘及游离体,适用于单间室病变;截骨术通过改变关节受力线延缓病变进展;终末期患者可行人工关节置换术,术后10年生存率达90%以上(《New England Journal of Medicine》)。 五、特殊人群注意事项 老年人应避免独自进行高难度康复训练,家属需协助监测关节活动范围,防止跌倒。儿童骨质增生罕见,多与骨骼发育异常相关,需通过影像学明确病因后针对性治疗。孕妇用药需严格遵循致畸风险评估,优先采用理疗和轻柔运动。合并糖尿病患者术前需控制血糖<8mmol/L,降低感染风险。

问题:右手臂疼痛是什么原因呢

手臂疼痛可能由关节炎、肌肉劳损或拉伤、神经病变、肩周炎、肱骨外上髁炎、心脏问题或其他原因引起。某些人群可能与特定疾病或情况相关,如糖尿病患者易患神经病变,运动员易出现肌肉劳损或拉伤。及时就医并接受专业诊断和治疗很关键。 根据右手臂疼痛是什么原因呢这一问题,以下是一些可能的原因: 1.关节炎:关节炎是导致手臂疼痛的常见原因之一,特别是在肩部和肘部。关节炎可以影响关节的滑膜、软骨和骨骼,导致疼痛、肿胀和僵硬。 2.肌肉劳损或拉伤:过度使用手臂肌肉、重复性动作或突然的拉伸可能导致肌肉劳损或拉伤。这可能发生在肩部、肘部或手臂的其他部位。 3.神经病变:神经病变,如颈椎病或胸廓出口综合征,可能压迫神经,导致手臂疼痛、麻木或无力。 4.肩周炎:肩周炎是肩部关节周围组织的炎症和粘连,常导致肩部疼痛和活动受限。 5.肱骨外上髁炎(网球肘):肱骨外上髁是肘部的一个突起,网球肘是由于肘部伸肌的过度使用或损伤引起的炎症,导致肘部疼痛。 6.心脏问题:虽然不太常见,但心脏疾病有时也会引起手臂疼痛,特别是左臂。这种疼痛可能与心脏问题有关,如心脏病发作或心绞痛。 7.其他原因:其他可能导致手臂疼痛的原因包括骨折、感染、肿瘤、自身免疫性疾病等。 需要注意的是,手臂疼痛的原因可能因人而异,且某些情况可能需要进一步的检查和诊断来确定确切的原因。如果手臂疼痛持续时间较长、严重影响日常生活或伴有其他症状,如麻木、无力、肿胀、发热等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查、可能的影像学检查(如X光、磁共振成像(MRI)等),并根据具体情况制定适当的治疗方案。 对于某些人群,如老年人、有特定健康问题的人或长期从事特定职业的人,手臂疼痛可能与特定的疾病或情况相关。例如,糖尿病患者可能更容易发生神经病变,运动员可能容易出现肌肉劳损或拉伤。因此,对于这些人群,定期进行健康检查和咨询医生的建议尤为重要。 总之,手臂疼痛可能由多种原因引起,从常见的肌肉问题到更严重的疾病都可能导致。及时就医并接受专业的诊断和治疗是解决问题的关键。

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