主任刘尚礼

刘尚礼教授

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科

个人简介

简介:刘尚礼,男,教授,原骨科部主任,孙逸仙脊柱中心主任,硕士导师,博士和博士后导师,外科主任导师,1943年出生,广东省惠州市人。兼任广东省医学会骨科分会名誉会长;第六届广东省医学会常务理事;中华医学会骨科分会第七届常委、微创学组组长;中华医学会骨质疏松分会第一届常委;广东省康复医学会副会长;中南六省骨科协作组组长;中国康复学会骨科和风湿科专业委员会副主任;脊柱非融合技术学组组长;广东省康复学会骨关节与风湿康复专业委员会主任委员。《中华骨科杂志》、《中华骨质疏松与骨矿盐疾病杂志》、《中华创伤骨科杂志》、《脊柱外科杂志》、《中国脊柱脊髓损伤杂志》、《中国矫形外科杂志》等多种刊物担任编委、常务编委、副主编或顾问等职务。曾任中山大学附属第二医院科长、副院长、党委书记、大外科主任,中央保健局专家等。

擅长疾病

脊柱、关节、小儿骨科等。

TA的回答

问题:骨质增生压迫神经后果

骨质增生压迫神经可引发疼痛、肢体麻木、运动功能障碍等症状,长期压迫还可能导致神经不可逆损伤或特殊部位功能丧失,需尽早干预。 局部疼痛与不适 压迫神经根或周围神经时,常引发根性疼痛(如颈肩痛沿上肢放射、腰腿痛向下肢蔓延),疼痛性质多为持续性或阵发性加重,伴随酸胀、僵硬感,活动后因神经牵拉加重,休息或体位调整后部分缓解,严重时夜间痛醒,影响睡眠质量。 神经功能受损 神经受压导致传导功能障碍:感觉异常表现为肢体麻木、“蚁行感”“烧灼感”,或触觉、痛觉减退;运动功能受影响时,可出现肌力下降(如手指精细动作困难、下肢行走乏力),严重时肌肉萎缩,长期可发展为关节僵硬、肢体畸形,限制日常活动。 特殊部位压迫的严重后果 颈椎:压迫脊髓/椎动脉可致脊髓型颈椎病,表现为手脚精细动作困难(如扣纽扣)、行走不稳(“踩棉花感”),甚至大小便功能障碍;压迫椎动脉影响脑供血,出现头晕、眩晕、猝倒。 腰椎:压迫马尾神经时,鞍区(会阴部)麻木、大小便失禁,需紧急处理;单纯神经根受压则引发下肢放射性疼痛(“坐骨神经痛”),咳嗽、弯腰时加重。 慢性病程的不可逆影响 长期压迫致神经慢性缺血缺氧,引发脱髓鞘或轴索损伤,出现疼痛慢性化(如顽固性腰腿痛),影响睡眠、情绪及生活质量;慢性神经损伤可导致肌肉萎缩、关节畸形,部分患者终身活动受限,甚至依赖轮椅。 特殊人群注意事项 老年人:常合并骨质疏松,骨质增生压迫神经后疼痛更显著,恢复周期长,需避免盲目活动; 糖尿病患者:神经本身易受损,骨质增生压迫可能加重麻木、疼痛,需严格控糖并优先营养神经治疗; 孕妇:腰椎负荷增加,易因姿势不当诱发神经压迫,出现下肢水肿、疼痛,建议避免久坐久站,及时调整体位。 (注:疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)、神经营养药(如甲钴胺)缓解症状,具体遵医嘱。)

问题:拍打膝盖有什么好处

拍打膝盖是一种简单的自我保健方式,通过适度机械刺激可促进局部血液循环、缓解肌肉紧张、改善关节滑液代谢,对膝关节健康有积极作用。 促进局部血液循环 拍打通过手掌或工具的机械压力刺激血管扩张,增加膝关节周围血流量,为软骨、滑膜等组织输送更多氧气和营养物质(如葡萄糖胺),加速乳酸等代谢废物排出。研究显示,适度拍打可使局部血流速度提升15%-20%,尤其适合久坐或缺乏运动导致的血液循环不畅人群。 缓解肌肉紧张与僵硬 膝关节周围肌肉(如股四头肌、腘绳肌)紧张易引发疼痛和活动受限。拍打通过触觉刺激放松肌肉纤维,降低肌梭兴奋性,缓解肌肉痉挛。临床观察表明,拍打可使肌肉僵硬程度降低约30%,改善关节活动度,减少久坐后的膝盖不适感。 改善关节滑液代谢 关节滑液由滑膜分泌,起润滑和缓冲作用。拍打通过轻微机械压力促进关节滑液循环,增加关节腔内压力波动,帮助营养物质渗透到软骨细胞。研究证实,规律性拍打可改善关节滑液黏稠度,减少骨关节炎患者的关节摩擦音,延缓关节退变。 增强关节稳定性 膝关节稳定性依赖周围肌肉力量与协调性。拍打可放松紧张肌群,使肌肉更协调地参与关节运动,间接增强股四头肌等核心肌群的功能。长期坚持可提升膝关节周围肌群耐力,降低运动损伤风险,尤其适合运动前热身或运动后放松。 缓解轻度疼痛不适 拍打通过刺激皮肤神经末梢,激活内源性阿片类物质(如内啡肽)分泌,暂时阻断疼痛信号传导。对于久坐、受凉或轻度劳损引起的膝盖酸胀疼痛,拍打可在10-15分钟内缓解症状,但需注意:急性疼痛(如红肿热痛)需排查病因,不可盲目依赖拍打。 特殊人群注意事项 ① 急性损伤(骨折、韧带撕裂、化脓性关节炎)、严重骨关节炎患者禁用;② 骨质疏松、糖尿病患者需控制力度与频率,避免皮下出血;③ 孕妇、老年退行性关节病变者建议咨询医生后进行。

问题:膝关节置换多少钱

膝关节置换术单侧总费用约2-5万元,医保政策覆盖后个人负担显著降低。具体费用受假体材料、医院等级、地区差异及医保政策影响,以下分点说明: 一、费用构成及集采后变化 费用主要包括术前检查(1000-3000元)、手术费(3000-5000元)、假体材料费(核心支出)、麻醉费(1000-2000元)、住院费(5000-10000元)及康复费。经国家集采后,国产假体费用降至5000-1.5万元,进口假体(如知名品牌)约1-3万元,假体费用占总费用30%-40%。 二、核心影响因素 地区差异:一线城市(北京、上海)单侧全膝置换总费用约4-5万元,中西部城市约2-3.5万元; 医院等级:三甲医院较二甲贵5000-8000元,技术复杂病例(如翻修术)费用更高; 假体类型:单髁置换(仅修复单间室)比全膝置换低1-2万元; 医保政策:国产假体报销比例60%-80%,部分进口品牌纳入医保目录。 三、医保报销政策 基础医保:覆盖术前检查、手术、麻醉及住院费,个人需自费部分为10%-30%; 门诊慢性病:糖尿病、高血压患者可申请专项报销,降低长期用药负担; 异地就医:需提前办理转诊备案,按参保地政策报销,跨省结算更便捷。 四、特殊人群费用提示 老年患者(≥65岁):需额外评估心肺功能(约2000-3000元),无基础病者费用与普通患者一致; 糖尿病患者:术前需控糖(增加住院1-2天),感染风险高者可能增加抗生素费用; 肥胖患者(BMI≥35):手术难度提升,住院时间延长1-2天,费用上浮5%-10%。 五、建议 术前选择医保定点三甲医院,优先考虑国产或集采中标假体(性价比高),合并基础病者需提前控制血糖、血压,减少术后并发症及额外费用。具体费用以医院实时报价及医保政策为准。

问题:膝关节置换术后一直疼痛是怎么回事

膝关节置换术后持续疼痛发生率约为8%-15%,其中20%需二次手术干预,多数与假体稳定性、感染或软组织问题相关。 假体相关并发症 术中假体定位偏差(如屈伸间隙不对称)、骨水泥固定失效或假体松动(术后2-5年常见),会引发关节受力异常和无菌性炎症。X线、CT或MRI可明确假体位置、骨溶解(金属离子刺激骨吸收)或骨水泥渗漏等问题。严重时需翻修手术,非甾体抗炎药(如塞来昔布)仅短期缓解症状。 感染或炎症反应 急性感染(术后1-3个月)表现为红肿热痛、发热;慢性感染或假体周围炎(远期无菌性炎症)可无发热但疼痛持续。糖尿病患者感染风险高,需通过血常规(白细胞升高)、CRP及关节液穿刺培养排查。延误治疗可能导致假体取出或功能障碍。 软组织损伤 韧带(如交叉韧带)修复不良、关节囊粘连或瘢痕组织压迫神经末梢,会引发刺痛或牵拉痛。超声或MRI可评估肌腱、韧带状态,术后过度拉伸(如6周内屈曲超90°)易加重损伤。需及时调整康复方案,避免二次创伤。 神经损伤或瘢痕粘连 手术创伤可能损伤隐神经分支(膝内侧麻木)或坐骨神经,术后血肿机化形成瘢痕压迫神经。肌电图可明确神经损伤程度,早期针灸、理疗(如超声波)可改善瘢痕粘连。老年患者神经修复能力弱,恢复周期可能延长至1年。 康复与活动因素 未遵医嘱锻炼(如未达3个月活动度目标)或过度负重(术后6个月内行走超体重70%),易引发关节僵硬或肌腱炎。研究显示,术后6个月内坚持CPM机辅助康复的患者,疼痛缓解率比未使用者高30%。特殊人群(糖尿病、骨质疏松患者)需避免深蹲、爬楼梯等动作。 持续疼痛(超过3个月)需尽快联系主刀医生,结合影像学和实验室检查明确病因。糖尿病、类风湿患者建议每3个月复查,避免自行服用止痛药掩盖症状,早期干预可降低关节功能障碍风险。

问题:腰疼痛有哪些原因

腰痛原因及科学解析 腰痛是临床常见症状,主要原因包括肌肉骨骼劳损、腰椎退行性病变、神经压迫、炎症性疾病及内脏牵涉痛等,需结合症状、体征及辅助检查明确病因。 肌肉骨骼系统劳损 长期不良姿势(如久坐、弯腰驼背)或急性扭伤是主要诱因,表现为腰部酸痛、活动受限,休息后缓解但易反复。久坐办公族、运动爱好者需注意纠正姿势,可通过腰背肌锻炼(如小燕飞)预防。特殊人群如孕妇、骨质疏松患者需额外关注,避免过度负重。 腰椎退行性病变 随年龄增长出现的腰椎间盘退变、椎体骨质增生及小关节退变是核心机制,典型表现为腰臀部钝痛,劳累后加重,伴间歇性跛行(腰椎管狭窄时)。临床研究显示,肥胖、重体力劳动者患病率是普通人群的2.3倍,建议控制体重并定期腰椎检查。 神经压迫性疼痛 腰椎间盘突出症是坐骨神经痛的最常见病因,突出髓核压迫神经根时,疼痛沿下肢放射至足背或足底,伴麻木感。带状疱疹病毒感染后(如胸腰部皮疹消退后),约10%-20%患者遗留神经痛,糖尿病患者发生率更高。 炎症性脊柱疾病 强直性脊柱炎以青年男性多见,HLA-B27阳性率达90%以上,典型症状为“晨僵>30分钟”,夜间痛明显,活动后减轻。类风湿关节炎侵犯脊柱时,常伴外周关节畸形,需结合血沉、C反应蛋白等炎症指标及类风湿因子检测。 内脏牵涉痛 泌尿系统结石(如肾结石)可因结石移动刺激输尿管黏膜,引发腰部“刀割样”剧痛,伴肉眼血尿或镜下血尿。盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等妇科疾病也可引起腰骶部疼痛,需结合排尿异常、月经改变等症状鉴别。孕妇因激素变化及子宫压迫,腰痛发生率升高,需排除病理情况。 提示:若腰痛持续超过2周、伴随下肢无力/麻木、发热或体重骤降,应尽快就诊,完善腰椎MRI、超声等检查,避免延误病情。

上一页123下一页