主任杨钦泰

杨钦泰主任医师

中山大学附属第三医院耳鼻喉科

个人简介

简介:杨钦泰,男,医学博士,教授,主任医师,博士研究生导师,新加坡国立大学访问学者,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任,2017年入选广东省医学杰出青年,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医学会变态反应学分会副主任委员,广东省生物医学工程学会耳鼻咽喉科分会常务委员,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会青年委员,中华医学会医学科普分会青年委员, 《Therapeutics and Clinical Risk Management》 《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科《鼻变态反应性疾病诊治中心》负责人。本人分别师从史剑波教授、李源教授和王德云教授等国内外知名鼻科专家,目前承担14项国家、省、市级科研课题,发表相关研究论文60余篇,其中在《新英格兰医学杂志》《Allergy》等国际杂志发表SCI文章20篇,发表科普论文30余篇,获得国家实用新型专利8项,参与编写相关专著3本。

擅长疾病

过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉和鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的诊治。

TA的回答

问题:患鼻炎十多年了怎么能缓解

慢性鼻炎(病程≥12周)的缓解需结合病因诊断、非药物干预与个体化治疗,长期管理是关键。 1. 明确病因及类型:慢性鼻炎主要分为变应性(占比约60%-70%)与非变应性,前者与尘螨、花粉等过敏原相关,后者常与反复感染、鼻腔结构异常(如鼻中隔偏曲)或长期刺激(如空气污染)有关。需通过过敏原检测、鼻内镜检查明确类型,针对性处理。 2. 非药物干预为基础:①鼻腔清洁:每日用37℃生理盐水或海盐水冲洗鼻腔1-2次,可清除过敏原、分泌物,减轻黏膜水肿。②物理治疗:湿热熏蒸(水温40-42℃)或鼻腔温敷,促进局部血液循环,缓解鼻塞。③特异性免疫治疗:对明确过敏原(如尘螨)的变应性鼻炎患者,可在医生指导下进行脱敏治疗,疗程3-5年,有效率约60%-80%。 3. 药物使用需遵医嘱:①鼻用糖皮质激素:如布地奈德、糠酸莫米松等,局部抗炎,长期使用安全性良好,需按疗程规律使用。②口服抗组胺药:氯雷他定、西替利嗪等,缓解鼻痒、打喷嚏,适合合并全身症状者。③白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,适用于合并哮喘或阿司匹林不耐受者。④减充血剂:短期(≤7天)使用(如羟甲唑啉),避免长期滥用致药物性鼻炎。 4. 生活方式综合调整:①避免诱发因素:花粉季节戴口罩,尘螨过敏者每周用55℃以上热水清洗床上用品,控制室内湿度40%-60%。②饮食管理:补充维生素C、维生素D(每日推荐摄入量1000-2000IU),减少辛辣、高盐饮食。③适度运动:每周3-5次快走、游泳等有氧运动,增强免疫力,运动后及时清洁鼻腔。④戒烟限酒:吸烟会加重鼻黏膜损伤,酒精可能扩张血管加重鼻塞。 5. 特殊人群注意事项:①儿童:避免二手烟暴露,鼻腔冲洗需家长协助,禁用成人药物,优先选择生理盐水洗鼻。②孕妇:优先非药物干预,鼻用糖皮质激素需医生评估后使用,口服抗组胺药(如氯雷他定)相对安全。③老年人:慎用含伪麻黄碱的减充血剂(可能升高血压),定期监测鼻腔功能,避免合并高血压、糖尿病患者盲目用药。

问题:打呼噜怎么治疗最好最快最有效

改变生活方式可减肥、调整睡眠姿势、避免睡前饮酒及服用镇静催眠药物,治疗基础疾病包括积极治疗鼻炎鼻窦炎、严重腺样体肥大可手术切除、扁桃体过度肥大可考虑手术切除,医疗器械治疗可用持续正压通气治疗,手术治疗可采用腭咽成形术适用于咽部结构异常者但需评估适应症和风险。 减肥:肥胖是引起打呼噜的重要因素之一,对于超重或肥胖的人群,减轻体重可改善气道狭窄情况,从而减轻打呼噜症状。有研究表明,体重减轻5%-10%,打呼噜的严重程度可能会降低。 调整睡眠姿势:尝试改变睡眠姿势,如侧卧位睡眠。仰卧位时舌根后坠容易堵塞气道,而侧卧位可减少这种情况发生,从而减轻打呼噜。 避免睡前饮酒、服用镇静催眠药物:酒精和某些镇静催眠药物会使咽部肌肉松弛,加重气道堵塞,导致打呼噜加重,应尽量避免。 治疗基础疾病 鼻炎、鼻窦炎:如果是因鼻炎、鼻窦炎导致鼻腔通气不畅而引发打呼噜,需积极治疗鼻炎、鼻窦炎。例如使用鼻用糖皮质激素等药物减轻鼻腔炎症,改善鼻腔通气。 腺样体肥大:儿童腺样体肥大是导致打呼噜的常见原因之一。如果腺样体肥大严重影响呼吸,可能需要手术切除腺样体。对于儿童来说,手术是改善因腺样体肥大引起打呼噜的有效方法,但需谨慎评估手术适应症等情况。 扁桃体肥大:扁桃体过度肥大也可能引起上气道狭窄导致打呼噜,必要时可考虑手术切除扁桃体。 医疗器械治疗 持续正压通气治疗(CPAP):通过给气道提供一个持续的正压气流,保持气道开放,是中重度打呼噜患者常用的有效治疗方法。患者需要佩戴专门的面罩,在睡眠时使用,根据个人情况调整气压。对于不同年龄的患者,需要选择合适的面罩和设置合适的气压参数,儿童使用时更要注意舒适度和参数的精准调整。 手术治疗 腭咽成形术:适用于咽部结构异常导致打呼噜的患者,如软腭松弛、扁桃体肥大等情况。通过手术缩小咽部狭窄部位,扩大气道,从而减轻打呼噜症状。但手术有一定的适应症和风险,需要严格评估患者的病情等情况后决定是否进行手术。

问题:耳朵里有虫子怎么办

耳朵里进虫子后,首先应保持冷静,避免慌乱导致虫子躁动或向耳道深处移动,优先采用非侵入性方法尝试取出,若无法处理或出现不适症状,需及时就医。 一、紧急处理原则:立即停止抓挠耳朵、用力掏挖等行为,避免刺激虫子引发其向耳道深处移动或损伤鼓膜。可让患耳朝下,借助重力或缓慢晃动头部促使虫子自行爬出(适用于体型较小、活动力弱的虫子),若虫子在耳道外口可见,可尝试用干净棉签蘸取生理盐水轻触其尾部,待其放松后轻轻带出。 二、常见类型及应对措施:活虫与死虫需区别处理。活虫:若虫子持续活动导致明显不适,可用37℃左右生理盐水轻柔冲洗耳道(水流速度缓慢,避免压力过大损伤鼓膜),利用水流冲击使虫子随水流流出;若虫子深入耳道且无法自行排出,不可用镊子夹取或使用酒精、食用油等刺激性物质,以免虫子分泌毒素或引发耳道炎症,需避免此类操作。死虫:若虫子已死亡且无明显活动,可待其干燥后用生理盐水冲洗,或在医生指导下使用碳酸氢钠滴耳液软化后冲洗,禁止用棉签深入耳道擦拭。 三、特殊人群注意事项:儿童:因耳道脆弱且皮肤娇嫩,禁止使用任何工具掏挖,家长可轻拉耳廓(向上后方拉使耳道变直)观察虫子位置,若可见尾部,用生理盐水棉签轻触尾部,切勿深入;若虫子导致儿童哭闹、耳道出血或持续疼痛,立即就医。老年人:若存在中耳炎、耳道狭窄或耳垢堆积,虫子可能附着于耳垢形成栓塞,需避免自行操作,建议用生理盐水轻柔冲洗,若无效需由医生处理。孕妇:因平衡感下降,避免剧烈动作,优先前往医院,医生可在直视下使用吸引器取出。 四、需就医的情况:虫子停留超过24小时未排出;出现持续性耳痛、耳道出血或脓性分泌物;听力下降、耳鸣、眩晕或恶心呕吐,提示可能损伤鼓膜或引发感染。 五、预防建议:在野外、草丛等昆虫密集区域活动时佩戴耳塞;保持耳道清洁,避免频繁用棉签掏耳(耳垢可自然排出),定期用生理盐水轻柔冲洗外耳道口;夜间外出时避免用手触碰外耳,减少昆虫进入概率。

问题:鼻窦炎的原因有哪些

鼻窦炎主要分为急性和慢性,其病因涉及感染、鼻腔结构异常、过敏反应、环境刺激及免疫状态等多方面因素。 一、感染性因素 1. 病毒感染:普通感冒病毒(如鼻病毒、冠状病毒)是急性鼻窦炎最常见诱因,病毒侵袭鼻腔黏膜后破坏上皮屏障,降低局部抵抗力,继发细菌感染风险增加。 2. 细菌感染:急性鼻窦炎中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等为主要致病菌,细菌感染常继发于病毒感染或直接侵入鼻窦,引发黏膜化脓性炎症。 3. 真菌感染:多见于长期使用广谱抗生素、糖尿病患者或免疫功能低下人群,真菌在鼻窦内繁殖导致慢性炎症,症状迁延不愈。 二、鼻腔结构与解剖异常 1. 鼻腔结构异常:鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等病变会阻塞鼻窦自然开口,导致鼻窦通气引流障碍,黏膜长期处于湿润环境易反复感染。 2. 儿童腺样体肥大:儿童鼻窦发育尚未完善,腺样体增生肥大可直接压迫后鼻孔,影响鼻腔及鼻窦通气,是儿童鼻窦炎高发因素之一。 三、过敏性因素 1. 过敏性鼻炎关联:花粉、尘螨等过敏原刺激鼻黏膜,引发Ⅰ型变态反应,长期炎症可导致鼻窦黏膜水肿、纤毛功能受损,诱发慢性鼻窦炎。过敏性体质人群(尤其女性激素水平波动时)症状更易加重。 四、环境与理化刺激 1. 空气污染与职业暴露:长期暴露于PM2.5、粉尘、刺激性化学气体(如甲醛)环境中,鼻黏膜持续受损伤,防御功能下降,增加感染风险。 2. 不良生活习惯:吸烟(包括二手烟)及长期熬夜导致免疫力下降,鼻腔黏膜修复能力减弱,易反复发病。 五、特殊人群与高危因素 1. 孕妇:孕期雌激素水平升高使鼻黏膜充血水肿,鼻窦引流不畅,加上孕期免疫力波动,易诱发或加重鼻窦炎。 2. 糖尿病患者:血糖控制不佳时,中性粒细胞吞噬功能下降,鼻窦真菌感染风险显著增加,且感染易扩散至眼眶、颅内。 3. 老年人群:免疫功能衰退,黏膜萎缩性改变,鼻窦炎症恢复缓慢,且常合并多种基础疾病(如高血压、慢阻肺),治疗难度较高。

问题:鼻窦炎能根治么

鼻窦炎能否根治取决于类型与治疗管理:急性鼻窦炎多数可通过规范治疗痊愈,慢性鼻窦炎虽难以完全根治,但通过科学管理可有效控制症状减少复发。 一、急性鼻窦炎的治愈性:急性鼻窦炎多由病毒或细菌感染引发,常见诱因包括感冒、鼻腔结构短期异常(如鼻黏膜充血)。研究显示,及时使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾)、鼻用减充血剂及生理盐水冲洗后,约85%患者可在12周内达到临床治愈,其中单纯病毒性感染通常1周内缓解。 二、慢性鼻窦炎的治疗与长期管理:慢性鼻窦炎病程超过12周,常伴随鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构异常或过敏体质。临床数据表明,仅约30%患者经规范治疗后症状长期缓解,其余患者因诱发因素持续存在(如持续接触过敏原、吸烟)易复发。治疗以鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)、黏液促排剂为主,保守治疗无效时可通过鼻内镜手术纠正结构异常,术后仍需坚持鼻腔冲洗与定期复查。 三、不同人群的恢复差异与应对:儿童鼻窦炎:约60%与腺样体肥大相关,需避免反复感冒,5岁以下儿童优先生理盐水洗鼻,避免使用成人剂型鼻用激素;青少年群体:学业压力与熬夜可能降低免疫力,需保证每日8小时睡眠,减少辛辣饮食;老年患者:糖尿病、高血压等基础病会延缓愈合,需严格控制血糖、血压,戒烟限酒。女性患者在经期、孕期因激素波动可能加重鼻塞,建议提前使用鼻腔保湿凝胶预防黏膜干燥。 四、预防复发的核心策略:长期管理中,控制过敏原(如花粉季节佩戴口罩)、保持室内湿度40%~60%、规律运动提升免疫力(如快走、游泳)可降低复发率。对于合并哮喘或过敏性鼻炎患者,需同步控制基础疾病,研究显示此类人群鼻窦炎复发率可降低40%。 五、特殊人群安全提示:孕妇患者:鼻用激素需经医生评估,优先选择生理盐水+生理盐水鼻喷剂;婴幼儿:禁用成人鼻用药物,可通过雾化吸入生理盐水促进分泌物排出;免疫功能低下患者:避免去人多场所,外出佩戴防菌口罩,定期接种流感疫苗。

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