主任杨钦泰

杨钦泰主任医师

中山大学附属第三医院耳鼻喉科

个人简介

简介:杨钦泰,男,医学博士,教授,主任医师,博士研究生导师,新加坡国立大学访问学者,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任,2017年入选广东省医学杰出青年,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医学会变态反应学分会副主任委员,广东省生物医学工程学会耳鼻咽喉科分会常务委员,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会青年委员,中华医学会医学科普分会青年委员, 《Therapeutics and Clinical Risk Management》 《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科《鼻变态反应性疾病诊治中心》负责人。本人分别师从史剑波教授、李源教授和王德云教授等国内外知名鼻科专家,目前承担14项国家、省、市级科研课题,发表相关研究论文60余篇,其中在《新英格兰医学杂志》《Allergy》等国际杂志发表SCI文章20篇,发表科普论文30余篇,获得国家实用新型专利8项,参与编写相关专著3本。

擅长疾病

过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉和鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的诊治。

TA的回答

问题:鼻咽癌的症状有哪些呢

鼻咽癌的症状因病情分期、肿瘤侵犯范围及个体差异有所不同,常见症状分为局部症状、颈部淋巴结症状、远处转移症状及全身伴随症状,以下为具体表现: 一、局部症状 1. 鼻塞:早期多为单侧鼻塞,随肿瘤增大可发展为双侧,可能伴有黏液分泌增多或异味。 2. 鼻出血:常表现为回吸鼻涕带血(涕中带血),晨起时明显,少数患者可能出现较大量出血。 3. 耳部症状:咽鼓管咽口受肿瘤压迫或堵塞,导致中耳腔积液,出现单侧耳鸣、耳闷、听力下降,儿童可能表现为分泌性中耳炎,需警惕。 4. 头痛:早期多为单侧持续性隐痛或胀痛,部位多在颞部、额部或枕部,可能因肿瘤侵犯颅底骨质或压迫神经血管所致,晚期疼痛加重且难以缓解。 二、颈部淋巴结症状 颈部淋巴结肿大是鼻咽癌最常见的就诊原因之一,多为无痛性、进行性增大,质地较硬,活动度差,初期常位于颈深上淋巴结(下颌角后方),单侧多见,逐渐可累及双侧。需与慢性淋巴结炎(多伴疼痛、抗炎治疗有效)鉴别,若淋巴结持续增大超过2周且无炎症表现,应高度怀疑。 三、远处转移症状 鼻咽癌晚期可发生远处转移,常见转移至肺、肝、骨等部位。肺转移表现为咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难;骨转移多为骨骼疼痛(如脊柱、肋骨),夜间或活动后加重,可能出现病理性骨折;肝转移表现为肝区疼痛、黄疸、肝功能异常。 四、全身伴随症状 长期肿瘤消耗及肿瘤毒素作用,患者可出现不明原因体重下降(短期内体重减轻>5%)、乏力、食欲减退,合并感染时出现发热(多为低热),若合并骨髓转移可能出现贫血、出血倾向。 五、特殊人群症状特点 有EB病毒感染史、长期吸烟(>20年)、饮酒(日均酒精量>20g)、家族鼻咽癌病史者,症状可能更早出现或更隐匿。老年人可能因基础疾病(如高血压、慢性鼻炎)掩盖部分症状,年轻人常因鼻塞、涕血误认为普通感冒而延误就医。 出现上述症状需及时到耳鼻喉科或肿瘤科就诊,通过鼻咽镜、CT、MRI及病理活检明确诊断,避免因症状非特异性而延误治疗。

问题:左耳耳鸣的治疗方法

左耳耳鸣的治疗需综合病因诊断、严重程度及个体差异,核心方法包括药物干预、非药物干预、生活方式调整及特殊人群管理四大类,具体方案需经耳鼻喉科医生评估后制定。 一、药物干预:改善内耳微循环药物(如银杏叶提取物)适用于内耳供血不足相关耳鸣,可通过扩张血管增加血流灌注;神经营养类药物(如甲钴胺)对神经损伤或代谢障碍型耳鸣有辅助作用,需长期服用观察效果;抗焦虑/抑郁药物(如舍曲林)适用于伴随明显焦虑、抑郁情绪的耳鸣患者,需严格遵医嘱使用。 二、非药物干预:声治疗通过掩蔽疗法(如白噪音发生器)或习服疗法(长期接触低强度背景声)降低耳鸣感知,临床研究显示对60%~70%慢性耳鸣患者有短期缓解效果;认知行为疗法(CBT)通过重构对耳鸣的认知及情绪管理,可显著降低耳鸣相关焦虑,改善生活质量;经颅磁刺激(TMS)对部分顽固性耳鸣患者有效,通过调节大脑皮层听觉区域兴奋性发挥作用;针灸疗法需结合循证医学证据,有研究显示每周1次穴位刺激可降低耳鸣响度评分,但需选择正规医疗机构。 三、生活方式调整:规律作息,避免熬夜,保证7~8小时睡眠,夜间睡眠障碍会加重自主神经紊乱;饮食管理需减少咖啡因、酒精摄入,避免高盐高脂饮食,适量补充维生素B族、镁、锌等营养素,可改善内耳代谢环境;基础疾病控制,高血压患者需将血压稳定在140/90mmHg以下,糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以内,避免内耳血管病变进展;戒烟,吸烟会导致内耳血管痉挛,戒烟3个月后耳鸣恶化风险可降低约40%。 四、特殊人群管理:儿童(6岁以下)优先非药物干预,如行为训练、听统合治疗,禁用氨基糖苷类抗生素等耳毒性药物;老年人需监测肝肾功能,优先选择非侵入性治疗(如TMS),避免多药联用导致副作用叠加;妊娠期女性禁用耳毒性药物,耳鸣多与激素变化相关,可通过放松训练缓解;有基础疾病患者(如听神经瘤、耳硬化症)需先通过影像学或听力检查明确病因,针对性治疗原发病,避免延误病情。

问题:突然性耳鸣是这么回事呢

突然性耳鸣是指突然发生的单侧或双侧耳鸣,常与内耳血液循环障碍、听神经损伤等病理因素相关,多为单侧起病,可能伴随听力下降、眩晕等症状,属于需及时关注的耳鼻喉科急症,需结合病因规范干预。 一、核心定义与临床特征:突然发生的耳鸣,持续时间通常超过6小时,单侧多见,常伴随高频听力下降(表现为听不清电话铃声、对话模糊)、耳闷胀感或轻微眩晕。与生理性短暂耳鸣不同,其特点为起病急、持续存在,且多伴随客观病理改变(如听力图异常)。 二、主要病因分类:血管性因素(内耳血管栓塞或痉挛,如高血压、颈动脉斑块脱落可引发血流灌注不足)、神经性因素(病毒感染如带状疱疹病毒侵犯听神经,或突发性耳聋早期表现)、机械性因素(咽鼓管功能障碍,如感冒后鼻塞导致中耳压力失衡)、噪音暴露(突发高分贝噪音刺激内耳毛细胞损伤)、药物副作用(如氨基糖苷类抗生素、阿司匹林等可能影响内耳微循环)。 三、典型伴随症状与风险提示:单侧耳鸣伴低频听力下降可能提示传导性问题(如咽鼓管堵塞);高频听力下降+耳鸣需警惕神经性损伤(如突发性耳聋);若出现眩晕、恶心呕吐可能为前庭性问题(如梅尼埃病急性发作);双侧耳鸣且无听力下降可能与精神压力相关,但需排除早期听神经瘤等隐匿性病变。 四、紧急处理与就医建议:立即脱离噪音环境,避免用力擤鼻(防止中耳压力波动加重症状);非药物干预包括规律休息、减压(如闭眼深呼吸放松);若怀疑突发性耳聋,需在72小时内就医,医生可能使用糖皮质激素或改善循环药物(如银杏叶提取物);禁用自行服用耳毒性药物(如氨基糖苷类抗生素)。 五、特殊人群注意事项:儿童(需排查异物入耳、中耳炎等,禁用成人药物,家长应观察是否因哭闹导致暂时性压力变化);老年人(合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病,定期监测血压血脂,排查血管源性耳鸣);孕妇(禁用可能影响胎儿的药物,优先产科与耳鼻喉科联合评估);焦虑史者(需结合心理评估,避免过度紧张加重症状)。

问题:扁桃体发炎原因是什么

扁桃体发炎的引发因素包括病原体感染(细菌如A组乙型溶血性链球菌等、病毒如腺病毒等)、免疫力因素(儿童青少年自身免疫力不完善、成年人免疫力低下)、不良生活方式(饮食上长期吃辛辣等刺激性食物、生活环境空气污染严重等)以及邻近器官疾病蔓延(咽炎、鼻炎等炎症蔓延至扁桃体)。 病毒感染:多种病毒可引起扁桃体发炎,如腺病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒等。病毒感染往往具有一定的季节性,在秋冬季节或春季等病毒活跃的时期,更容易通过飞沫传播感染扁桃体。例如腺病毒感染引起的扁桃体炎,可在学校等人群密集场所造成局部流行。 免疫力因素 儿童及青少年:儿童时期扁桃体是免疫系统的一部分,相对较为活跃,但自身免疫力尚不完善。例如3-10岁的儿童,扁桃体处于生理性肥大阶段,更容易受到病原体侵袭而发炎。青少年时期若生活不规律、缺乏锻炼等,也会导致免疫力下降,增加扁桃体发炎的风险。 成年人:成年人如果长期处于疲劳状态、过度吸烟饮酒、患有慢性疾病(如糖尿病等)导致免疫力低下时,也容易遭受病原体侵袭引发扁桃体发炎。比如长期吸烟的人群,烟草中的有害物质会损害呼吸道黏膜,影响局部的免疫防御功能,使扁桃体更容易受到细菌和病毒的感染。 不良生活方式 饮食方面:长期食用辛辣、油腻、刺激性食物,会对扁桃体局部黏膜产生刺激,降低黏膜的抵抗力,从而容易引发扁桃体发炎。例如经常吃火锅、麻辣烫等食物的人群,扁桃体受到不良刺激的概率增加。 生活环境:长期处于空气污染严重的环境中,空气中的有害颗粒、化学物质等会损伤扁桃体黏膜,使扁桃体的防御功能减弱,容易引发炎症。此外,长期处于潮湿、寒冷的环境中,也不利于呼吸道的健康,容易诱发扁桃体发炎。 邻近器官疾病蔓延 当邻近器官发生炎症时,炎症可能蔓延至扁桃体引发发炎。例如咽炎、鼻炎等疾病,炎症可通过直接蔓延的方式波及扁桃体。比如患有慢性鼻炎的患者,鼻腔分泌物倒流刺激扁桃体,长期以往可导致扁桃体反复发炎。

问题:得了鼻炎需要如何医治

得了鼻炎需要综合采取避免诱发因素、药物治疗、免疫调节、手术干预及特殊人群护理等措施,具体治疗方案需结合病情类型及个人情况制定。 一、避免诱发因素与环境干预 1. 识别并规避过敏原:通过过敏原检测明确花粉、尘螨、动物皮屑等诱发因素,日常生活中佩戴口罩减少花粉吸入,定期用55℃以上热水清洗床上用品,避免接触宠物。儿童应减少接触毛绒玩具,避免尘螨聚集。 2. 改善室内环境:保持室内湿度40%~60%,使用空气净化器过滤PM2.5及过敏原,避免在雾霾天外出,老年人及慢性病患者需避免温差过大环境。 二、药物治疗 1. 过敏性鼻炎:首选鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)、口服抗组胺药(如氯雷他定),局部用药可优先儿童及孕妇。非过敏性鼻炎可短期使用鼻用减充血剂(如羟甲唑啉鼻喷剂),但2岁以下儿童禁用。 2. 用药原则:遵循“按需使用”,避免长期连续使用鼻用减充血剂,高血压、心脏病患者慎用口服抗组胺药。 三、免疫治疗 1. 脱敏治疗:适用于明确过敏原且药物控制不佳的中重度过敏性鼻炎,包括皮下注射(3~5年周期)和舌下含服两种方式,18岁以下青少年及成人适用。治疗期间需监测过敏反应,避免剧烈运动后立即进行。 四、手术治疗 1. 手术适应症:药物及免疫治疗无效的结构性鼻炎,如鼻中隔偏曲导致鼻塞、鼻息肉引发反复感染。手术方式包括鼻中隔矫正术、下鼻甲消融术等,老年患者需评估心肺功能,合并高血压者需术前控制血压。 五、特殊人群护理 1. 婴幼儿(2岁以下):优先采用生理盐水鼻腔冲洗(每日1~2次),避免使用鼻用减充血剂及口服抗组胺药,家长需协助操作,防止呛咳。 2. 孕妇:孕期前3个月禁用口服抗组胺药,局部用药需经产科医生评估,产后避免哺乳期间使用强效鼻用激素。 3. 老年患者:定期复查鼻腔黏膜状态,监测鼻用激素可能引起的局部干燥,合并糖尿病者需控制血糖稳定后用药。

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