主任杨钦泰

杨钦泰主任医师

中山大学附属第三医院耳鼻喉科

个人简介

简介:杨钦泰,男,医学博士,教授,主任医师,博士研究生导师,新加坡国立大学访问学者,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任,2017年入选广东省医学杰出青年,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医学会变态反应学分会副主任委员,广东省生物医学工程学会耳鼻咽喉科分会常务委员,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会青年委员,中华医学会医学科普分会青年委员, 《Therapeutics and Clinical Risk Management》 《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科《鼻变态反应性疾病诊治中心》负责人。本人分别师从史剑波教授、李源教授和王德云教授等国内外知名鼻科专家,目前承担14项国家、省、市级科研课题,发表相关研究论文60余篇,其中在《新英格兰医学杂志》《Allergy》等国际杂志发表SCI文章20篇,发表科普论文30余篇,获得国家实用新型专利8项,参与编写相关专著3本。

擅长疾病

过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉和鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的诊治。

TA的回答

问题:耳朵里长疙瘩

耳朵里长疙瘩可能由外耳道耵聍栓塞、皮脂腺囊肿、毛囊炎、外耳道炎或湿疹等引起,需结合具体表现判断性质,建议优先就医明确诊断。 一、常见病因分类 外耳道耵聍栓塞:耳道分泌物长期堆积凝结,质地硬且可能随头部活动轻微移动;皮脂腺囊肿:皮脂腺导管堵塞形成皮下囊性肿物,无痛但易因感染红肿疼痛;外耳道毛囊炎:细菌感染毛囊,表现为局部红肿、触痛明显,可能伴脓头;外耳道炎/湿疹:炎症或过敏反应引发,常伴随瘙痒、渗液、脱屑,严重时出现肉芽组织增生。 二、自我鉴别关键要点 观察疙瘩位置(外耳道口/深部耳道)、质地(软/硬/囊性)及伴随症状:疼痛多提示炎症(如毛囊炎),瘙痒+渗液需考虑湿疹,硬疙瘩且可活动可能为耵聍;儿童耳道狭窄易耵聍栓塞,糖尿病患者因免疫力低易反复感染。 三、特殊人群注意事项 儿童避免自行掏耳(易损伤耳道),需由医生处理耵聍;孕妇慎用口服药物,局部用药需咨询产科医生;糖尿病患者需严格控糖,同时加强局部消毒,预防感染扩散。 四、家庭初步处理原则 严禁挤压或自行掏挖(防感染扩散);保持耳道干燥,洗澡时戴耳塞,避免污水入耳;避免频繁刺激(勿用棉签深掏),若出现疼痛加重、发热、流脓或听力下降,立即就医。 五、针对性治疗建议 耵聍栓塞:需耳鼻喉科专业工具取出,避免损伤耳道;毛囊炎:可外用莫匹罗星软膏(抗生素类);皮脂腺囊肿:感染期外用夫西地酸乳膏,稳定期建议手术切除;外耳道湿疹:短期使用氢化可的松乳膏(弱效激素);外耳道炎:根据感染类型,可能需口服抗生素(如阿莫西林,需遵医嘱)。 提示:以上药物仅为常见治疗举例,具体用药及疗程需由医生评估后开具处方,切勿自行用药。

问题:耳鸣的治疗方式主要有哪些

耳鸣的治疗需结合病因、症状严重程度及患者个体情况综合制定方案,主要分为药物治疗、非药物干预、物理治疗、病因治疗及特殊人群管理五大类,部分患者需联合多种方式干预。 一、药物治疗:常用药物包括改善内耳微循环药物(如银杏叶提取物)、神经营养药物(如甲钴胺)、抗焦虑/抑郁药物(如舍曲林)等。药物使用以患者舒适度为标准,避免低龄儿童使用耳毒性药物(如氨基糖苷类抗生素),老年患者需监测肝肾功能,孕妇及哺乳期女性优先非药物干预。 二、非药物干预:1.声音疗法:通过掩蔽声(白噪音、自然声)或音乐掩蔽耳鸣,降低感知度,临床证实对60%慢性持续性耳鸣患者有效;2.认知行为疗法(CBT):帮助患者调整对耳鸣的负面认知,减少焦虑情绪,研究显示可降低耳鸣困扰度达40%~60%;3.生活方式调整:规律作息、减少咖啡因/酒精摄入、避免长期噪音暴露,瑜伽、太极拳等运动可辅助缓解压力。 三、物理治疗:经颅磁刺激(TMS)通过调节大脑皮层兴奋性改善症状,对约30%~40%药物无效的顽固性耳鸣患者有效;经皮电刺激迷走神经(VNS)通过激活迷走神经通路缓解症状,适用于合并焦虑情绪的耳鸣患者。 四、病因治疗:针对原发病因干预,如中耳炎需抗感染治疗,高血压/糖尿病患者需控制基础疾病,听力下降者可佩戴助听器,梅尼埃病需抗眩晕治疗。病因控制后,约30%~50%耳鸣症状可显著改善。 五、特殊人群管理:儿童患者禁用耳毒性药物,优先行为干预(如游戏化声音疗法);老年患者合并肾功能不全时,需在医生指导下调整神经营养药物剂量;妊娠期女性禁用致畸药物,采用呼吸放松训练缓解症状;合并焦虑症患者需优先心理干预,避免药物依赖。

问题:一岁宝宝鼻炎症状有哪些

一岁宝宝鼻炎症状以鼻塞、流涕、打喷嚏为核心表现,伴随鼻痒、睡眠异常或全身不适,具体因病因(过敏/感染)及病程存在差异。 鼻塞症状 宝宝因鼻腔狭窄,鼻塞时表现为呼吸声粗重、张口呼吸,吃奶时频繁中断(因鼻塞无法同时呼吸),睡眠中打鼾或突然憋醒,严重时影响吞咽。家长可观察到宝宝频繁揉鼻子、蹭枕头,或抓耳朵(鼻塞导致咽鼓管受压,耳部闷胀不适)。 流涕特点 清涕:多为过敏性鼻炎或急性鼻炎早期(病毒感染),每日数次,质地稀薄如水,晨起或接触尘螨/花粉后加重; 脓涕:细菌感染性鼻炎(如鼻窦炎)时,鼻涕转为黄绿色、黏稠,持续超10天需警惕,若单侧鼻塞伴黄绿色脓涕,可能提示单侧鼻窦感染。 打喷嚏与鼻痒 过敏性鼻炎表现为频繁喷嚏(每日≥5次),晨起或活动后加重,鼻痒导致宝宝揉鼻、蹭脸,严重时抓耳朵、揉眼睛(合并眼痒);感染性鼻炎喷嚏较少,以鼻塞、脓涕为主,鼻痒不明显。 全身伴随症状 感染性鼻炎:常伴低热(37.5-38℃)、精神差、食欲下降,部分宝宝因鼻塞影响睡眠,出现夜间哭闹、生长迟缓(长期缺氧影响发育); 过敏性鼻炎:无发热,但可能伴随湿疹、咳嗽(鼻涕倒流刺激咽喉),严重时出现喘息(合并哮喘体质)。 特殊警示表现 若鼻涕带血(鼻腔黏膜干燥/炎症)、单侧鼻塞持续超2周、脓涕伴面部压痛(宝宝哭闹、拒按),需警惕鼻窦炎;鼻塞影响吃奶、睡眠中频繁憋醒,或合并耳痛(抓耳、外耳道红肿),提示中耳炎风险,需及时就医。 (注:宝宝不会表述症状,家长需通过观察呼吸、睡眠、行为判断,避免盲目用药,护理以清洁鼻腔、远离过敏原为主,必要时由医生评估是否需药物干预。)

问题:喉返神经损伤的治疗

喉返神经损伤的治疗需结合病因、损伤程度及个体情况,以营养神经、病因控制、手术干预及康复训练为核心的综合方案。 一、病因针对性治疗 明确损伤原因是关键:手术(如甲状腺/颈部手术)后短期水肿压迫者,需动态观察;肿瘤(如肺癌、甲状腺癌)压迫或侵犯者,优先手术切除病灶并解除压迫;病毒感染或炎症引发者,需抗病毒或抗炎治疗(如糖皮质激素短期减轻水肿)。 二、营养神经药物干预 药物以促进神经修复为主:甲钴胺(活性维生素B12)可促进髓鞘合成,维生素B1、B6辅助改善神经代谢,需在医生指导下使用,疗程通常3~6个月。糖尿病患者需同步控制血糖,避免神经病变叠加。 三、手术干预适应症 适用于不可逆损伤(如神经断裂)或保守治疗3个月无效者:可行神经吻合术(新鲜断裂)、神经移植术(缺损较长)或减压术(压迫未解除)。儿童患者因神经再生能力强,手术干预可更早启动。 四、康复训练与功能代偿 核心为声带功能恢复: 发声训练:腹式呼吸配合轻柔发声,避免声带过度疲劳; 吞咽训练:呛咳明显者,先从糊状食物过渡,配合冰刺激等物理治疗; 心理支持:声音嘶哑导致焦虑者,需家属陪伴与心理疏导,特殊人群(如教师)可短期使用发声辅助工具。 五、特殊人群注意事项 儿童:神经再生潜力大,术后1~3个月需强化康复训练,避免声带粘连; 老年人:代谢较慢,建议延长康复周期至6~12个月,同步监测营养状态; 合并基础疾病者:糖尿病患者需严格控糖(糖化血红蛋白<7%),高血压患者需避免血压波动加重神经缺血。 治疗全程需定期复查喉镜,评估声带运动及神经恢复情况,调整方案。

问题:快速缓解眩晕的方法

快速缓解眩晕的核心方法:立即静卧防跌倒,耳石症需专业复位,药物(如倍他司汀)、补充能量或针对性治疗可快速改善,高危情况(持续不缓解、神经症状)需紧急就医。 一、保持安全静息体位 眩晕发作时,立即停止站立或行走,取半卧位或平卧位,头部固定于中立位(避免过仰或过屈),关闭强光、调暗环境,远离尖锐物品,防止跌倒。多数耳石症、颈性眩晕患者经5-10分钟静卧可初步缓解(《临床眩晕诊疗指南》基础建议)。 二、药物干预需对症选择 梅尼埃病急性发作、前庭性偏头痛等可短期服用倍他司汀(改善内耳血液循环)、地芬尼多(抗眩晕);颈椎病伴眩晕可加用氟桂利嗪(改善脑供血)。但地芬尼多孕妇、青光眼、肾功能不全者禁用;儿童需减量,老年人慎用抗胆碱能药物,糖尿病患者需监测血糖(参考《中国眩晕多学科诊疗共识》)。 三、耳石复位法(耳石症首选) 耳石脱落导致的眩晕(BPPV),由耳鼻喉科医生通过Epley法、Semont法等手法复位,临床验证单次有效率>80%。复位后需避免低头、弯腰、剧烈转头24小时,建议1周内复查,防止复发(《耳石症诊疗规范》)。 四、低血糖性眩晕急救处理 若伴随冷汗、心慌、饥饿感,为低血糖性眩晕,立即口服15-20g葡萄糖或含糖饮料,5-10分钟缓解。糖尿病患者需先测血糖,避免空腹过久,脱水者可少量饮用淡盐水(《糖尿病低血糖防治指南》)。 五、高危症状须紧急就医 若眩晕持续超24小时、伴剧烈头痛/呕吐、肢体麻木/无力、言语不清、耳鸣加重,或有高血压/糖尿病史,需立即急诊排查脑卒中、颅内病变或梅尼埃病进展,切勿延误(《眩晕鉴别诊断流程》)。

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