主任杨钦泰

杨钦泰主任医师

中山大学附属第三医院耳鼻喉科

个人简介

简介:杨钦泰,男,医学博士,教授,主任医师,博士研究生导师,新加坡国立大学访问学者,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任,2017年入选广东省医学杰出青年,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医学会变态反应学分会副主任委员,广东省生物医学工程学会耳鼻咽喉科分会常务委员,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会青年委员,中华医学会医学科普分会青年委员, 《Therapeutics and Clinical Risk Management》 《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科《鼻变态反应性疾病诊治中心》负责人。本人分别师从史剑波教授、李源教授和王德云教授等国内外知名鼻科专家,目前承担14项国家、省、市级科研课题,发表相关研究论文60余篇,其中在《新英格兰医学杂志》《Allergy》等国际杂志发表SCI文章20篇,发表科普论文30余篇,获得国家实用新型专利8项,参与编写相关专著3本。

擅长疾病

过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉和鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的诊治。

TA的回答

问题:鼻息肉手术后需要注意什么

鼻息肉手术后需重点关注鼻腔护理、用药管理、饮食调整、生活习惯及定期复查,以促进伤口愈合、降低复发风险。 一、鼻腔护理需重视 1. 术后早期(通常术后1-2天)遵医嘱取出鼻腔填塞物,避免自行触碰或牵拉。术后2-3天可开始用37℃左右生理盐水或医用鼻腔冲洗液轻柔冲洗鼻腔,每日1-2次,冲洗时保持身体前倾,避免液体反流至咽喉,压力以鼻腔无明显胀痛感为宜,防止损伤新生黏膜。 2. 避免挖鼻、用力擤鼻或剧烈咳嗽,以防黏膜撕裂出血;睡觉时保持头部抬高15°-30°,减少鼻腔分泌物积聚及充血,减轻鼻塞症状。 二、规范用药管理 1. 术后需遵医嘱使用鼻用糖皮质激素喷剂(如布地奈德鼻喷剂)、生理盐水鼻喷剂等,连续使用至少2周,以减轻鼻黏膜水肿、预防粘连。用药后用纸巾轻擦鼻腔外口,避免液体流入口腔引起苦味不适。 2. 若出现鼻腔干燥、灼热感或少量血丝,可暂停冲洗并咨询医生调整用药,避免长期干燥导致黏膜糜烂。 三、饮食与生活习惯调整 1. 术后1-2周以温凉、软糯食物为主(如粥、蛋羹),避免辛辣刺激、过烫或过硬食物,减少对鼻腔及咽喉的刺激;戒烟戒酒,烟酒会延长黏膜修复周期。 2. 术后1个月内避免剧烈运动(如跑步、游泳),防止鼻腔压力骤变影响伤口愈合;外出戴口罩,避免感冒或粉尘刺激,室内保持湿度40%-60%,干燥环境可用加湿器。 四、特殊人群护理要点 1. 儿童患者需家长协助固定头部,避免哭闹时揉鼻、挖鼻,冲洗时用手轻托患儿下颌,防止头部晃动;老年患者及合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病,监测血压、血糖,必要时延长鼻腔用药周期至1-3个月。 2. 孕妇需在医生指导下用药,优先选择生理盐水冲洗,避免非必要药物干预,若出现鼻塞加重需及时就诊。 五、定期复查不可忽视 术后1周、1个月、3个月需到耳鼻喉科复查,检查鼻腔黏膜愈合情况,清理结痂或分泌物,评估是否存在粘连或复发。若出现持续鼻塞、脓性分泌物、头痛或嗅觉减退,需立即就诊。

问题:耳朵后面一抽一抽的痛

耳朵后面一抽一抽的痛多为局部神经刺激或肌肉紧张所致,少数与感染或带状疱疹早期相关,常见于耳大神经痛、枕神经痛、耳后淋巴结炎、肌肉紧张或带状疱疹等情况,需结合疼痛特点、伴随症状及诱发因素判断。 一、神经病理性疼痛 1. 耳大神经痛:耳大神经支配耳后及耳垂区域,受压(如长期戴耳机、颈部肌肉紧张)或炎症刺激可引发短暂尖锐抽痛,疼痛频率可随神经刺激持续时间变化,常见于颈椎病、颈部外伤后,部分患者疼痛可向颈部放射。 2. 枕神经痛:枕神经分支支配耳后上方区域,颈椎退变(如骨质增生)或肌肉紧张可压迫神经,疼痛可向头顶放射,伴随颈部活动受限,多见于长期伏案工作者,疼痛发作时可能影响睡眠。 二、局部感染性疼痛 耳后淋巴结炎:多因外耳道炎、扁桃体炎等邻近感染扩散至耳后淋巴结,表现为局部红肿、压痛,抽痛为炎症刺激淋巴结包膜神经末梢所致,血常规可见白细胞及中性粒细胞升高,病程中若疼痛加重伴淋巴结肿大,需排查感染源。 三、肌肉紧张性疼痛 长期保持低头、单侧侧卧睡姿,颈部及耳后肌肉(如胸锁乳突肌、斜方肌)持续紧张,引发肌肉痉挛性抽痛,疼痛随姿势调整(如抬头、按摩放松)可缓解,多见于学生、程序员等职业人群,疼痛发作时多伴随颈部僵硬感。 四、特殊感染性疼痛 带状疱疹早期:水痘-带状疱疹病毒潜伏于神经节,单侧耳后抽痛可无皮疹,1-3天内出现沿神经分布的红斑、水疱,需与单纯神经痛鉴别,50岁以上人群及糖尿病患者风险较高,疼痛剧烈时可影响日常活动。 特殊人群注意事项:儿童(尤其婴幼儿)应优先排查扁桃体炎、外耳道炎等感染源,避免耳后用力按压;老年人及免疫低下者需警惕带状疱疹,若疼痛持续超3天无缓解,建议及时就医;长期佩戴耳机者需每日取下耳机休息,避免耳大神经受压。 治疗建议:非药物干预优先,如耳后热敷(40℃左右温水毛巾,每次15分钟)、颈部轻柔拉伸;疼痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),感染性疼痛需控制原发病(如外耳道炎用抗生素滴耳液),带状疱疹需早期抗病毒治疗(阿昔洛韦)。

问题:诊断为鼻窦炎该怎么办

诊断为鼻窦炎后,需结合类型与病因采取阶梯式干预,优先非药物措施,必要时规范用药,特殊人群需个体化调整方案。 1 明确类型与病因 1.1 区分急性与慢性鼻窦炎,病程<12周为急性,≥12周为慢性,急性多由病毒感染继发细菌感染引发,慢性常与过敏、鼻腔结构异常相关 1.2 诊断需结合症状(鼻塞、流涕、头痛等)、体征(鼻腔黏膜充血、脓性分泌物)及影像学检查(鼻窦CT或MRI),明确是否合并鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构异常 2 优先非药物干预措施 2.1 鼻腔冲洗:使用37℃左右生理盐水,每日1-2次,儿童需家长协助,采用低头前倾位避免呛咳 2.2 物理治疗:温湿空气蒸汽吸入缓解鼻塞,慢性期可配合鼻窦区域轻柔按摩促进分泌物排出 2.3 环境控制:避免接触过敏原(如花粉、尘螨)、刺激性气体,室内保持湿度40%-60% 3 规范药物治疗原则 3.1 急性细菌性鼻窦炎:需医生评估后短期使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾),避免自行停药或滥用广谱抗生素 3.2 慢性鼻窦炎:鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)局部抗炎,黏液溶解剂(如桉柠蒎肠溶软胶囊)促进纤毛功能恢复 3.3 特殊人群用药:2岁以下儿童避免口服抗生素,孕妇优先局部鼻用激素,老年患者需监测肝肾功能 4 特殊人群个体化管理 4.1 儿童:避免成人剂型药物,鼻腔冲洗需使用医用生理盐水(0.9%氯化钠),用药前由医生评估必要性 4.2 孕妇:禁用口服抗生素(如喹诺酮类),鼻用激素(如糠酸莫米松)需在医生指导下使用 4.3 老年人:合并高血压、糖尿病者需控制基础病,避免复方感冒药加重代谢负担,定期复查鼻窦情况 5 长期预防与康复 5.1 生活方式调整:规律作息,每日饮水1500-2000ml,避免熬夜;适度运动增强免疫力(如快走、游泳) 5.2 过敏管理:明确过敏原后采用特异性免疫治疗(如尘螨脱敏),避免接触已知致敏原 5.3 急性发作预警:感冒后鼻塞超过10天、脓涕量增多伴头痛加重时,及时就医调整治疗方案

问题:为什么会得鼻咽癌呢

鼻咽癌的发病原因主要与遗传易感性、EB病毒感染、环境与生活方式因素相关。 一、遗传因素 1. 家族聚集性特征:一级亲属(父母、兄弟姐妹)中有鼻咽癌病史者,本人患病风险较普通人群升高3-8倍,部分家族存在连续三代患病现象,提示遗传易感性。 2. 易感基因研究:人类白细胞抗原(HLA)系统中某些基因型(如HLA-DR15)可能增加风险,具体机制仍在探索中。 二、EB病毒感染 1. 病毒与肿瘤关联:EB病毒(Epstein-Barr virus)是鼻咽癌明确的致病因素,几乎所有鼻咽癌组织可检测到EB病毒DNA,其潜伏感染导致细胞增殖调控异常,促进癌变发生。 2. 流行病学证据:EB病毒抗体(如VCA-IgA、EA-IgA)阳性者患病风险较阴性者升高约20倍,抗体滴度与疾病进展相关,可作为筛查指标之一。 三、环境与生活方式因素 1. 饮食因素:长期食用腌制食品(如咸鱼、腊味),其含有的亚硝酸盐在体内转化为亚硝胺类致癌物;高盐饮食、缺乏新鲜蔬果(维生素、膳食纤维摄入不足)可能增加黏膜损伤与基因突变风险。 2. 烟酒暴露:吸烟(包括二手烟)会导致鼻咽黏膜慢性损伤,烟草中的苯并芘、亚硝胺等有害物质可诱发基因突变;过量饮酒影响肝脏代谢功能,增加黏膜刺激与损伤。 3. 环境暴露:长期暴露于PM2.5、甲醛、油烟等空气污染环境,或从事接触镍、甲醛等职业(如装修、印刷行业),可能增加细胞损伤与癌变概率。 四、特殊人群风险提示 1. 家族史人群:40岁以上者每1-2年进行EB病毒抗体检测及鼻咽镜检查,发现抗体滴度升高或鼻咽黏膜异常时及时就医。 2. 长期吸烟者:戒烟可显著降低鼻咽癌风险,戒烟5年以上者风险接近非吸烟者水平,建议逐步减少烟草摄入,必要时遵医嘱干预。 3. 儿童与青少年:虽发病率较低,但需避免接触二手烟、减少腌制食品摄入,保持饮食均衡(补充维生素A、C、E及叶酸),降低潜在致癌暴露。

问题:鼻出血的原因及治疗

鼻出血是耳鼻喉科常见症状,主要原因包括局部鼻腔黏膜异常或全身疾病影响,治疗需以紧急止血为核心,结合非药物干预和病因治疗,特殊人群需针对性护理。 一、鼻出血的主要原因 1. 局部因素:鼻腔黏膜干燥(如干燥气候、饮水不足)、局部创伤(挖鼻、外力撞击)、炎症(过敏性鼻炎、鼻窦炎)、血管病变(如遗传性毛细血管扩张症)、鼻中隔偏曲;长期挖鼻或擤鼻用力过猛会损伤黏膜血管,诱发鼻出血。 2. 全身因素:心血管疾病(高血压、动脉硬化)、血液系统疾病(血小板减少、凝血功能障碍)、急性感染(流感、猩红热)、维生素缺乏(维生素C、K不足);高血压患者因血管压力升高易致鼻黏膜血管破裂,老年人血管脆性增加,出血风险更高。 二、鼻出血的基础处理与治疗 1. 紧急止血措施:低头前倾,捏住鼻翼两侧5-10分钟(避免仰头导致血液流入咽喉);可用4-5℃冰袋冷敷鼻梁,每次15-20分钟,通过低温收缩血管减少出血。 2. 非药物干预:保持室内湿度40%-60%,鼻腔干燥时用生理盐水喷雾湿润;避免挖鼻、用力擤鼻,儿童需家长纠正不良习惯;鼻出血频繁者可在医生指导下使用医用凡士林油膏涂抹鼻腔。 3. 药物与病因治疗:局部止血药物(如氨甲环酸凝胶)、鼻腔减充血剂(如羟甲唑啉滴鼻液,注意儿童及高血压患者慎用);针对原发病(如控制高血压、补充维生素K),血液系统疾病患者需专科就诊。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:低龄儿童鼻出血多因黏膜脆弱,优先非药物干预,如冷敷、按压止血;频繁出血需排查过敏或鼻腔结构问题,避免使用成人鼻腔药物。 2. 老年人:控制血压及基础疾病,避免剧烈活动,定期监测凝血功能;鼻腔药物需在医生指导下使用,防止血管收缩加重血压波动。 3. 孕妇:减少鼻腔药物使用,以物理方法为主;孕期激素变化导致鼻黏膜充血,干燥时可增加饮水,避免挖鼻等刺激。 4. 基础疾病患者:长期服用抗凝药者需调整用药,避免自行处理;若出血量大、持续超20分钟或伴头晕,需立即就医。

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