主任杨钦泰

杨钦泰主任医师

中山大学附属第三医院耳鼻喉科

个人简介

简介:杨钦泰,男,医学博士,教授,主任医师,博士研究生导师,新加坡国立大学访问学者,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任,2017年入选广东省医学杰出青年,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医学会变态反应学分会副主任委员,广东省生物医学工程学会耳鼻咽喉科分会常务委员,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会青年委员,中华医学会医学科普分会青年委员, 《Therapeutics and Clinical Risk Management》 《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科《鼻变态反应性疾病诊治中心》负责人。本人分别师从史剑波教授、李源教授和王德云教授等国内外知名鼻科专家,目前承担14项国家、省、市级科研课题,发表相关研究论文60余篇,其中在《新英格兰医学杂志》《Allergy》等国际杂志发表SCI文章20篇,发表科普论文30余篇,获得国家实用新型专利8项,参与编写相关专著3本。

擅长疾病

过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉和鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的诊治。

TA的回答

问题:五六年的鼻窦炎了怎么办

长期鼻窦炎(持续12周以上)需系统评估与综合干预,处理需基于病因、病情严重程度及生活质量影响制定方案。 一、明确诊断与病情评估 通过鼻内镜检查、鼻窦CT扫描、过敏原检测及鼻窦分泌物培养,明确鼻窦炎类型(过敏性/非过敏性、真菌性/细菌性),评估鼻窦病变范围(如上颌窦、筛窦受累)、鼻黏膜状态(是否水肿、息肉样变)及合并症(如哮喘、阿司匹林不耐受性鼻炎、囊性纤维化等)。对病程5年以上患者,需排查是否存在鼻中隔偏曲、鼻息肉、腺样体残留(儿童)等解剖异常,这些因素可能导致病变迁延不愈。 二、基础治疗与药物干预 优先非药物干预:每日1-2次生理盐水鼻腔冲洗,保持鼻腔湿润,清除分泌物及过敏原;避免接触二手烟、油烟、粉尘等刺激物,减少鼻黏膜损伤。药物治疗以鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂)为核心,需规律使用12周以上,可减轻鼻黏膜炎症及水肿;合并过敏性鼻炎者,可联合口服第二代抗组胺药(如氯雷他定);若存在急性细菌感染(脓涕加重、发热),医生评估后短期使用抗生素。严禁长期自行使用含麻黄碱等减充血剂,以防药物性鼻炎或反跳性鼻塞。 三、手术干预策略 药物规范治疗3-6个月无效,且鼻塞、脓涕、头痛等症状显著影响生活质量(如睡眠障碍、嗅觉减退),或影像学提示不可逆病变(如多发鼻息肉、窦口狭窄)时,可考虑功能性鼻内镜手术(FESS)。手术目的是开放鼻窦窦口、清除病变黏膜,改善鼻窦引流,术后需坚持鼻腔冲洗及药物维持治疗以降低复发风险。 四、特殊人群与长期管理 儿童(6岁以下)优先非药物干预,避免使用成人鼻用激素;6岁以上需在医生指导下规范用药,定期复查鼻腔功能。孕妇及哺乳期妇女用药需严格评估安全性,优先选择生理盐水洗鼻及局部物理治疗。老年患者需注意合并高血压、糖尿病等基础病,避免过度劳累诱发感染;有明确过敏史者需定期监测过敏原,佩戴口罩减少接触,必要时进行脱敏治疗。 五、长期生活方式调整 规律作息,适度运动(如快走、游泳)增强免疫力;控制室内湿度(40%-60%),定期更换防螨床上用品,减少尘螨、霉菌滋生;冬季注意保暖,避免反复感冒(感冒后及时就医,防止病毒感染诱发急性加重)。 最终目标是通过“阶梯式治疗+个体化管理”控制症状,减少急性发作频率,恢复鼻窦正常生理功能。

问题:扁桃体肥大的危害有哪些

扁桃体肥大的危害主要包括呼吸道阻塞引发的睡眠障碍、反复感染、局部器官损害、全身免疫并发症及特殊人群发育影响等方面,具体表现如下。 一、呼吸道阻塞与睡眠功能障碍 1. 儿童病理性扁桃体肥大会导致睡眠时气道狭窄,表现为打鼾、张口呼吸,严重时出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。OSAHS因夜间反复缺氧,可抑制生长激素分泌,导致身高增长缓慢,同时影响认知发育,表现为注意力不集中、记忆力下降、学习能力降低。成人患者虽OSAHS发生率较低,但长期睡眠碎片化可引发白天疲劳、高血压风险增加。 二、反复感染与炎症反复发作 1. 扁桃体作为免疫组织,病理性肥大时其隐窝内易藏匿病原体,导致反复急性扁桃体炎,表现为发热(体温≥38.5℃)、咽痛、扁桃体红肿伴脓点,每年发作≥5次。长期感染会导致营养摄入减少(吞咽疼痛),儿童可出现体重增长缓慢;成人则因反复不适影响生活质量。 三、局部邻近器官损害 1. 扁桃体肿大压迫咽鼓管咽口,可导致中耳腔负压、积液,引发分泌性中耳炎,儿童表现为听力下降(纯音测听提示传导性听力损失),成人可能出现耳闷、耳鸣,长期可影响语言交流。 2. 扁桃体周围间隙感染可形成扁桃体周围脓肿,表现为单侧咽痛剧烈、张口受限,需穿刺抽脓或切开引流,增加治疗难度和痛苦。 四、全身免疫相关并发症 1. 扁桃体炎反复发作(尤其乙型溶血性链球菌感染)可诱发变态反应,引发风湿热(心脏瓣膜病变、关节炎)、急性肾小球肾炎等。其中风湿热多见于5-15岁儿童,可导致不可逆心脏损害;肾炎表现为血尿、蛋白尿,需通过尿常规及肾功能检查早期发现。 五、特殊人群影响与干预提示 1. 儿童:长期张口呼吸可能导致“腺样体面容”(若合并腺样体肥大),表现为上颌骨前突、牙列拥挤、嘴唇变厚。需尽早通过鼻内镜检查评估扁桃体大小(扁桃体肿大分级:Ⅰ°无遮挡咽腔,Ⅱ°遮挡部分咽腔,Ⅲ°完全堵塞),必要时手术切除。 2. 成人:合并基础疾病(如哮喘、高血压)者,扁桃体肥大加重的呼吸道阻塞可能诱发或加重原发病,建议每半年复查睡眠监测(PSG)评估OSAHS风险。 3. 有风湿热、肾炎病史者:需严格控制扁桃体感染,若发作频率增加,应提前咨询耳鼻喉科医生,评估手术指征。

问题:打鼾声如雷怎么治

打鼾严重影响睡眠质量与健康,治疗需依据病因,优先通过生活方式调整改善,必要时结合口腔/鼻部结构干预或医学手段。 一、生活方式调整。1. 体重管理:超重者(BMI≥28)打鼾风险显著升高,通过饮食控制(低脂、高纤维、适量蛋白质)和规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳)减重,研究显示BMI每降低5%,打鼾频率可减少25%。2. 睡姿优化:习惯性仰卧者建议采用侧卧睡姿,可在背部放置枕头辅助固定体位,避免舌根后坠阻塞气道,临床观察显示侧卧可降低打鼾频率30%以上。3. 避免烟酒刺激:睡前4小时内避免饮酒,酒精会松弛上呼吸道肌肉;吸烟会刺激鼻黏膜充血肿胀,吸烟者戒烟后1-2周内打鼾症状可能改善。 二、口腔/鼻部结构干预。1. 儿童打鼾:3-12岁儿童打鼾若伴随张口呼吸、睡眠不安稳,需排查腺样体/扁桃体肥大(占儿童打鼾原因的60%以上),通过鼻内镜检查确诊后,若影响生长发育(如腺样体面容)或睡眠呼吸暂停(血氧饱和度<90%),可考虑手术切除,术后3个月内打鼾缓解率达75%-80%。2. 成人结构性问题:鼻中隔偏曲、鼻息肉等可通过鼻内镜手术矫正,扁桃体Ⅲ度肿大者可结合扁桃体切除术,改善气道通气。 三、医学干预。1. 持续正压通气(CPAP):中重度睡眠呼吸暂停综合征(OSA)患者首选,通过面罩持续输送正压气流保持气道开放,临床研究显示治疗后患者夜间血氧饱和度从85%提升至95%以上,打鼾频率降低80%。2. 药物辅助:过敏性鼻炎患者可短期使用鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)减轻鼻黏膜水肿,改善通气,需在医生指导下使用。 四、特殊人群管理。1. 孕妇:孕期激素变化导致鼻黏膜充血,子宫增大压迫膈肌,建议左侧卧位(减轻子宫对血管压迫),睡前避免饱食,控制体重增长(孕期增重5-9kg为宜),多数产后6个月内缓解。2. 老年人:≥65岁打鼾者中OSA患病率达30%,需定期监测血压、血糖,避免使用β受体阻滞剂类降压药(可能加重OSA),优先非药物干预,确诊后需佩戴CPAP治疗且避免自行停药。3. 儿童:3岁以下儿童不建议使用成人药物,腺样体/扁桃体切除术后需观察1周内有无出血、感染,术后1个月内需避免剧烈运动。

问题:经常喉咙老发炎怎么办,是什么原因导致的

经常喉咙发炎可能由感染、环境刺激、过敏反应或基础疾病等因素引发,需通过明确病因、针对性干预及长期预防降低发作频率。 一、常见原因 1. 感染因素:①病毒感染:腺病毒、流感病毒等为常见病原体,秋冬季节高发,常伴随鼻塞、流涕等症状;②细菌感染:A组β溶血性链球菌是典型致病菌,表现为咽部红肿、脓性分泌物,需抗生素治疗;③其他病原体:支原体、衣原体感染多见于免疫力低下人群。 2. 非感染性诱因:①环境刺激:长期暴露于粉尘、二手烟、雾霾或化学气体中,黏膜持续受损;②慢性刺激:胃酸反流(GERD)导致咽喉反流,夜间平卧时症状加重;③过敏因素:过敏性鼻炎患者因鼻后滴漏刺激咽部,或对花粉、尘螨等过敏,引发反复发作。 3. 免疫与基础疾病:①免疫力低下:长期熬夜、营养不良或过度疲劳,导致黏膜防御能力下降;②基础疾病:糖尿病、慢性肾病患者因代谢异常,易合并细菌感染;扁桃体反复发炎者,隐窝内易形成“感染病灶”,成为复发根源。 二、应对与预防措施 1. 明确病因:就医检查血常规、CRP及咽拭子培养,区分病毒/细菌感染;伴反酸、烧心者排查GERD;过敏者检测过敏原。 2. 非药物干预:①口腔护理:每日用温盐水(250ml水+半茶匙盐)漱口2-3次,减少细菌定植;②环境管理:避免接触二手烟、油烟,雾霾天佩戴口罩;③生活方式:规律作息,多饮水(1500-2000ml/日),避免辛辣刺激饮食;④用嗓保护:教师、歌手等职业人群每连续用嗓30分钟休息5分钟。 3. 药物规范使用:①病毒感染:对症用复方氯己定含漱液、对乙酰氨基酚;②细菌感染:遵医嘱使用抗生素(如青霉素类);③过敏相关:口服氯雷他定或鼻用糖皮质激素;④反流性咽炎:短期用质子泵抑制剂(如奥美拉唑),长期调整饮食(睡前2小时禁食)。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:禁用成人药物(如阿司匹林可能诱发Reye综合征),扁桃体Ⅲ度肿大影响呼吸需手术评估; 2. 孕妇:优先选择青霉素类抗生素,慎用含碘含片,用药前需经产科医生评估; 3. 老年人:合并糖尿病者严格控制血糖,定期检查扁桃体隐窝是否存在脓栓; 4. 慢性病患者:长期服用免疫抑制剂者,加强口腔清洁,减少交叉感染风险。

问题:流鼻血头晕是什么病的前兆

流鼻血伴随头晕可能是高血压急症、血液系统异常、鼻腔局部病变、心血管代谢波动或感染性疾病等疾病的前兆,需结合症状特点与基础病史综合判断。 高血压急症风险 高血压患者血压急剧升高时,鼻黏膜血管因压力过大破裂出血,失血与血压波动共同导致头晕。若长期高血压者出现反复鼻衄(尤其晨起或情绪激动后)、头晕伴头痛、视物模糊,需立即测量血压,必要时在医生指导下调整降压药(如氨氯地平、依那普利等)。老年高血压患者需警惕降压药过量引发的体位性低血压,避免因血容量不足叠加头晕症状。 血液系统疾病预警 血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病,因凝血功能障碍或血小板减少,可引发鼻衄(常反复且量大),失血后头晕加重。若同时出现皮肤瘀斑、牙龈渗血、不明原因发热,需高度警惕,尽快完成血常规+凝血功能检查。长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物者,若突发鼻衄伴头晕,需联系医生评估出血风险,必要时调整用药方案。 鼻腔局部病变 慢性鼻炎、鼻窦炎长期炎症刺激鼻黏膜充血水肿,挖鼻、擤鼻过度等行为易致黏膜糜烂出血;鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构异常也可引发单侧鼻衄。出血后头晕多因短暂失血,若伴鼻塞、脓涕、嗅觉减退,需通过鼻内镜检查明确病因。干燥季节或高原地区人群需加强鼻腔保湿(如生理盐水洗鼻),孕妇因雌激素水平升高易加重鼻炎症状,需特别注意鼻腔护理。 心血管/代谢异常 体位性低血压(如久卧、久坐后起身)、低血糖(尤其糖尿病患者)或严重贫血时,脑部供血不足可诱发头晕,同时鼻黏膜因缺氧或应激反应出现出血。若头晕与体位变化、空腹感相关,或糖尿病患者伴出汗、心悸,需立即监测血压、血糖并补充水分/糖分。老年糖尿病患者需警惕低血糖昏迷风险,心衰或肾病患者则需排查血容量异常导致的鼻衄与头晕。 感染性疾病影响 流感、猩红热、传染性单核细胞增多症等急性感染,高热或炎症因子可使血管脆性增加、凝血功能紊乱,引发鼻衄并伴头晕。若发热超38.5℃、咽痛、皮疹,需优先控制感染(如布洛芬退热),并排查血常规+C反应蛋白。免疫力低下者(如长期激素使用者、肿瘤放化疗患者)感染后出血头晕,需尽快就医,避免感染加重引发败血症风险。

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