华中科技大学同济医学院附属同济医院整形外科
简介：
眶周整形如重脸、眼袋、切提眉、内外眦开大、耳畸形修复，鼻综合整形、面部微整形如瘦脸、除皱、自体脂肪填充玻尿酸。
副主任医师整形外科
重睑术的注意事项包括术前健康与资质评估、手术方案个性化选择、术后护理与恢复管理、并发症预防与监测、特殊人群管理五个核心方面。 一、术前健康与资质评估 1. 年龄限制：16岁以下未成年人面部骨骼及软组织发育尚未稳定，重睑术可能影响眼睑形态自然发育，且术后肿胀期更易造成双眼对称性偏差，建议暂缓手术至骨骼发育成熟后（一般16-18岁）评估。 2. 基础疾病筛查：高血压、糖尿病患者需术前严格控制血压（<140/90mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L），严重心脏病、凝血功能障碍（如血小板减少症）、肝肾功能不全者手术风险显著升高，需经相关科室会诊确认耐受度。 3. 过敏史与心理状态：对麻醉药物或眼部植入材料过敏者禁用对应术式；存在焦虑、期望值过高（如要求“网红款”非个性化形态）者，需心理评估后决定是否手术。 二、手术方案个性化选择 1. 术式适配性：埋线法适用于睑板前组织厚度<4mm、无皮肤松弛的20-30岁人群，术后3个月内恢复率达85%；切开法适用于睑板厚度>5mm、皮肤松弛（尤其伴随“三角眼”）者，远期形态稳定性较埋线法高60%；三点微创法适合25-40岁皮肤中等厚度者，平衡创伤与效果。 2. 眼部条件匹配：睑板宽度<7mm者不建议过度加宽双眼皮，避免“肉条感”；上睑下垂合并肌无力者需先矫正提肌功能，否则术后形态易不对称。 三、术后护理与恢复管理 1. 早期护理：术后48小时内冷敷（每次15-20分钟，间隔1小时）减轻渗血肿胀，48小时后改用温毛巾热敷（40℃左右），促进血液循环加速消肿。 2. 感染预防：术区保持干燥，拆线前避免沾水，每日用无菌生理盐水轻柔清洁切口；若出现红肿热痛加重、脓性分泌物，需立即就医。 3. 饮食与姿势：忌辛辣刺激、牛羊肉等发物，戒烟戒酒；休息时采用半卧位（头部垫高15-30°），避免长时间低头或侧压术眼。 四、并发症预防与监测 1. 形态问题：双侧设计差异>2mm需术中调整，术后1周内肿胀期不对称属正常，3个月后稳定形态需对比评估；过宽者可通过二次修复术松解睑板前组织。 2. 瘢痕管理：术后1-3个月为瘢痕增生期，硅酮类外用祛疤产品可降低瘢痕增生风险，需坚持使用至6个月以上。 五、特殊人群管理 1. 妊娠期女性：孕期激素波动导致皮肤弹性下降，术后愈合速度降低50%，建议产后6个月后再评估；哺乳期女性需暂停哺乳至术后2周，避免药物影响婴儿。 2. 瘢痕体质者：术前需皮肤科医生评估，术中采用精细皮下缝合减少组织张力，术后口服积雪苷片（遵医嘱）辅助修复。 3. 慢性病患者：高血压患者术后需调整降压药，避免血压波动引发出血；糖尿病患者需严格控制血糖至空腹<6.1mmol/L，术后延长拆线时间至10-14天。
美白需严格防晒选用高倍数防晒产品及物理防晒特殊时段加强防护，科学日常护理要清洁保湿用含美白成分身体乳敏感肌选温和产品并定期适度去角质，饮食多摄入维C食物控制高糖高脂，保证充足睡眠促进肌肤代谢修复，适度运动促循环排毒素改善肌肤状态。 一、严格防晒是关键 1.紫外线防护：紫外线是导致身体皮肤变黑的重要诱因，日常应使用高倍数防晒霜，SPF值建议选择30及以上，PA值达+++及以上的产品，能有效阻挡UVA和UVB。不同年龄段人群均需重视，儿童皮肤更为娇嫩，应选用儿童专用温和防晒产品，其配方需通过严格安全测试，避免刺激儿童肌肤。外出时还需搭配遮阳帽、太阳镜、长袖衣物等物理防晒方式，全方位减少紫外线接触。 2.特殊时段防护：上午10点至下午4点是紫外线最强时段，应尽量避免外出，若必须外出，需加强上述防晒措施，如在户外活动时每2小时补涂一次防晒霜。 二、科学日常皮肤护理 1.清洁与保湿：保持身体皮肤清洁，选择温和无刺激的沐浴产品，避免过度清洁破坏皮肤屏障。清洁后及时使用含有烟酰胺、维生素C等美白成分的身体乳，烟酰胺可抑制黑色素传递，维生素C能还原黑色素，帮助提亮肤色。敏感肌肤人群需选用专为敏感肌设计的美白身体乳，其成分更温和，如含神经酰胺等修复成分的产品，减少肌肤刺激风险。 2.定期去角质：定期去角质可促进肌肤新陈代谢，去除老化角质层，让美白成分更好吸收。但需注意频率，干性皮肤每周1次即可，油性皮肤可每周2次，敏感肌肤建议每月1-2次，选择温和的果酸或酶类去角质产品，避免过度去角质损伤皮肤。 三、饮食调节助力美白 1.富含维生素C的食物：多摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果（橙子、柠檬等）、草莓、猕猴桃等，维生素C能抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素形成。例如，每天食用1-2个猕猴桃，可提供充足维生素C，帮助肌肤抗氧化，达到一定美白效果。 2.控制高糖高脂摄入：减少高糖高脂食物摄入，高糖饮食会导致糖化反应，使皮肤暗沉发黄，高脂食物可能加重肌肤炎症，不利于美白。应保持均衡饮食，多吃蔬菜、全谷物等健康食物。 四、保证充足睡眠 充足睡眠对身体美白至关重要，睡眠不足会影响肌肤新陈代谢，导致肌肤暗沉、修复能力下降。成年人每天应保证7-8小时优质睡眠，儿童及青少年因生长发育需求，需保证更长睡眠时间，如儿童10-13小时、青少年8-10小时，良好的睡眠有助于肌肤自我修复和美白成分的代谢利用。 五、适度运动促进美白 适当运动可促进血液循环，帮助肌肤排出毒素，改善肌肤状态。如每天进行30分钟左右的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，促进身体新陈代谢，让肌肤由内而外散发健康光彩。运动后及时清洁皮肤，避免汗液残留对皮肤造成刺激。
小切口除皱手术创伤较小恢复时间短效果自然适应人群较广，其切口小对皮肤组织创伤小术后恢复快，恢复时间明显缩短，能自然改善面部皱纹等问题且适用于不同年龄段有轻度到中度面部皱纹人群包括不同生活方式及基础疾病控制稳定人群。 小切口除皱手术切口相对传统除皱手术要小很多，一般在2-5厘米左右，这样的小切口对皮肤组织的创伤小，术后恢复相对较快，患者在术后早期面部肿胀、疼痛等情况相对较轻。例如相关临床研究表明，小切口除皱术后1周左右切口就基本愈合，而传统大切口除皱术后2周左右切口才可能初步愈合，这主要是因为小切口对皮下组织的剥离范围相对局限，减少了对组织的损伤。 恢复时间短 由于手术创伤小，患者术后恢复时间明显缩短。一般术后1-2周即可基本恢复正常的日常生活，如可以正常外出社交等，而传统大切口除皱可能需要1个月甚至更久才能恢复到较为自然的状态。这是因为小切口手术对局部血液循环的影响较小，组织修复过程相对顺利，减少了组织水肿、淤血等恢复延迟的因素。对于不同年龄层的人群，年轻患者恢复相对更快，而年龄较大、身体基础状况稍差的患者恢复时间可能会稍有延长，但总体仍比传统大切口除皱短很多。 效果自然 小切口除皱通过微小的切口进行皮下组织的提升和拉紧，能够较为自然地改善面部皱纹等问题。它可以针对性地对额部、眼部周围、面颊等部位的皱纹进行矫正，在提升皮肤的同时，不会造成面部表情不自然等情况。比如对于眼部周围的鱼尾纹，小切口除皱可以精准地对眼周组织进行处理，使眼部周围皮肤提升，皱纹减轻，且术后从外观上看比较自然，不会有明显的手术痕迹过于突兀等情况。这是因为小切口手术对组织的操作精细，能够较好地遵循面部解剖结构进行操作，从而达到自然的除皱效果。 适应人群较广 小切口除皱适用于不同年龄段有轻度到中度面部皱纹的人群。对于年轻一些的人群，可用于预防和改善早期出现的面部细纹；对于年龄稍大但皱纹不是特别严重的人群，也可以通过小切口除皱来改善面部状况。例如30-50岁左右的人群，只要面部皱纹不是非常严重，都可以考虑小切口除皱手术。不过对于一些皱纹非常严重、皮肤松弛程度很明显的患者，可能需要结合其他手术方式，但小切口除皱仍能在一定程度上作为辅助或针对部分区域进行改善。对于有不同生活方式的人群，如经常需要社交活动但又希望尽快恢复正常生活的人，小切口除皱是比较合适的选择，因为其恢复快，能尽快回到正常社交状态。而对于有基础疾病的人群，如患有高血压、糖尿病等疾病的患者，在病情控制稳定的情况下也可以考虑小切口除皱，但需要在术前与医生充分沟通，评估手术风险，因为任何手术都存在一定风险，对于基础疾病控制不佳的患者风险相对较高。
咬肌正常时协同维持面部中下部饱满支撑皮肤，过度减肥、疾病等致咬肌异常会引发皮肤垮塌，可通过适度面部按摩、咀嚼无糖口香糖等非手术干预维护，老年人需注重营养均衡，年轻人群要纠正不当生活方式，疾病致严重咬肌萎缩且皮肤垮塌可在医生评估下考虑医学美容填充等医疗干预 一、咬肌对皮肤支撑的作用机制 咬肌属于面部咀嚼肌的重要组成部分，正常生理状态下，咬肌参与咀嚼动作时会协同面部其他肌肉维持面部中下部的饱满形态，对皮肤起到一定的支撑作用。从解剖学角度看，咬肌附着于下颌骨，其正常的体积和功能状态能帮助保持面部皮肤在中下部的紧致度，若咬肌出现异常变化，会影响这种支撑效应，进而引发皮肤相关改变。 二、咬肌没了致皮肤垮的常见原因 1. 过度减肥：长期过度节食等不健康减肥方式，会导致身体营养摄入不足，不仅咬肌可能因缺乏营养物质供应而萎缩，全身脂肪等组织减少也会影响面部整体支撑，从而引发皮肤松弛垮塌，尤其面部中下部皮肤受影响明显。2. 疾病因素：某些消耗性疾病如恶性肿瘤、严重的内分泌疾病等，可能导致肌肉组织包括咬肌出现萎缩，进而失去对皮肤的支撑，使得皮肤失去原本的紧致状态而垮塌。 三、非手术干预维护措施 1. 适度面部按摩：通过轻柔的面部按摩动作，可促进面部血液循环，虽然不能直接增加咬肌体积，但有助于维持面部肌肉周围组织的代谢状态，一定程度上辅助保持面部皮肤的活力，按摩时要注意力度适中，避免过度用力损伤咬肌及周围组织。2. 面部运动锻炼：可进行如咀嚼无糖口香糖等简单运动，每天适当咀嚼一定时间，能刺激咬肌进行轻度收缩运动，有助于维持咬肌的基本功能，间接对皮肤支撑有一定积极作用，但要避免过度咀嚼导致咬肌疲劳。 四、特殊人群的注意要点 1. 老年人：随着年龄增长，皮肤本身就存在自然松弛趋势，若同时伴有咬肌萎缩，皮肤垮塌问题会更突出。这类人群需注重营养均衡，保证蛋白质等营养素摄入，以维持肌肉的基本健康状态，可适当增加富含蛋白质食物如瘦肉、鱼类等的摄入，从而间接为咬肌功能维持提供一定保障。2. 年轻人群：若因不当生活方式导致咬肌没了皮肤垮，如过度节食减肥，需及时纠正不健康生活方式，建立合理的饮食计划，保证热量摄入均衡且包含足够维持肌肉功能的营养成分，同时结合适度的面部运动来恢复咬肌相关功能，防止皮肤进一步松弛。 五、医疗干预的潜在方向（非具体药物指导） 在医学领域，若因疾病导致咬肌严重萎缩且伴随明显皮肤垮塌，可在医生评估下考虑一些针对性治疗，如通过医学美容手段中的填充等方式，来改善皮肤垮塌状况，但需严格遵循医疗规范，由专业医生根据个体具体情况进行操作，确保安全性和有效性。
玻尿酸注射隆鼻可快速改善鼻部形态使鼻梁高挺立体对轻度鼻塌有效且外观自然，正规产品安全性相对有保障但非正规有感染过敏风险，孕妇哺乳期、过敏者等有适用限制，维持时间因人而异与产品及新陈代谢有关，适合18周岁以上人群，需选正规机构医生且术后注意护理等。 一、玻尿酸注射隆鼻的效果表现 玻尿酸注射隆鼻可通过填充作用快速改善鼻部形态，使鼻梁变得高挺、立体，能根据需求塑造出自然的鼻型轮廓，对于轻度鼻塌等情况有较好的改善效果，能在短时间内看到外观上的显著变化，且注射后外观较为自然，不像假体隆鼻可能有明显假体感。 二、安全性相关情况 1.正规产品的安全性：经过严格临床验证的正规玻尿酸产品，其安全性相对有保障，引发严重不良事件的概率较低，但仍可能出现局部不良反应，如注射部位短暂性的红肿、瘀青，一般数天内可自行消退。不过，若使用非正规渠道的产品，则可能增加感染、过敏等风险。 2.适用人群的安全性考量：孕妇、哺乳期女性由于激素水平等特殊生理状态，注射玻尿酸可能存在潜在风险，一般不建议进行玻尿酸注射隆鼻；对玻尿酸过敏者绝对禁止使用，否则会引发严重过敏反应；有严重心脑血管疾病、免疫系统疾病等基础疾病的人群，需谨慎评估身体状况后再决定是否进行注射，因为手术相关的应激等可能对基础疾病产生不利影响。 三、维持时间因素 玻尿酸注射隆鼻的维持时间因人而异，一般在6~12个月左右。这主要与所使用的玻尿酸产品类型（如小分子、中分子、大分子玻尿酸）以及个人的新陈代谢速度有关。新陈代谢较快的人群，维持时间相对较短；而新陈代谢较慢的人群，维持时间可能稍长。 四、适用人群特点 1.年龄方面：适合18周岁以上且身体发育基本稳定的人群，低龄儿童由于身体仍在生长发育阶段，注射玻尿酸可能会影响鼻部正常发育，不建议使用。 2.性别方面：男女均可适用，但女性可能更注重鼻部外观的精致度改善，男性则可能更倾向于适度提升鼻型立体感以符合自身面部整体轮廓需求。 3.生活方式方面：对于生活方式较为规律、能较好遵循术后注意事项的人群相对更适合，例如术后需避免剧烈运动、避免高温环境等，若生活方式不规律可能影响注射效果及恢复情况。 五、注意事项 1.选择正规机构与医生：务必选择具有资质的医疗机构和经验丰富的医生进行操作，以确保注射过程的规范和产品使用的正规性，降低手术风险。 2.术后护理要点：注射后短期内要避免按压、碰撞注射部位，保持注射区域清洁干燥，按照医生嘱咐进行适当的护理，如避免热敷、冷敷时间过长等，同时要注意观察注射部位的情况，若出现异常红肿、疼痛加剧等情况应及时就医。