中山大学附属第三医院普外科
简介：林继宗，男，副主任医师，肝胆外科医学博士，毕业于中山医科大学，擅长肝脏肿瘤，复杂肝内外胆管结石，门静脉高压症，胃肠道肿瘤的诊断及治疗。
肝胆、胰腺、脾脏、甲状腺、乳腺疾病和肿瘤、疝气等的诊治。
副主任医师普外科
刀口痒痛多为伤口愈合期的正常生理反应，也可能因感染、瘢痕增生或过敏等因素引发，需结合具体情况判断。 一、生理性愈合期痒痛 伤口修复过程中，新生血管和神经末梢刺激局部感受器，引发瘙痒或轻微疼痛，尤其在术后1-4周组织增生期明显。这是正常现象，多数随时间（2-4周）逐渐缓解。糖尿病患者、免疫低下者愈合较慢，症状可能持续更久。 二、感染或炎症加重 若痒痛伴随红肿热痛、渗液（脓性/血性）或发热，需警惕感染。常见诱因包括细菌（如金黄色葡萄球菌）感染、异物残留（缝线、清创不彻底）或炎症未控制。此时需及时就医，不可自行处理。 三、瘢痕组织增生 瘢痕形成期成纤维细胞过度增殖，牵拉神经末梢或引发炎症，导致持续性痒痛。瘢痕体质者、关节活动处伤口或反复抓挠易加重。可外用硅酮类制剂（如硅酮凝胶）缓解，孕妇、儿童需遵医嘱使用。 四、异物或过敏反应 缝线、敷料、消毒剂（如碘酊）或伤口内残留异物（粉尘、纤维）可能引发过敏或慢性炎症，表现为瘙痒、皮疹或渗液。需明确过敏原并避免接触，必要时由医生清除异物或调整方案。 五、特殊人群注意事项 糖尿病患者因血糖高抑制免疫、减缓循环，痒痛易合并感染且愈合延迟；老年人需加强蛋白质（蛋、奶）与维生素摄入，改善营养状态；儿童皮肤娇嫩，应避免抓挠，防止感染或瘢痕加重。
脂肪瘤切除后存在一定复发可能性，总体复发率较低（约1%-13%），但具体是否复发受肿瘤类型、切除方式及个体因素影响。 脂肪瘤类型与复发风险相关。皮下单发性脂肪瘤完整切除后复发率约1%-3%；多发性脂肪瘤（如家族性脂肪瘤病）或深部脂肪瘤（如肌间脂肪瘤）因病灶分布广或边界不清，复发率可达5%-13%，且可能伴随新病灶出现。 手术切除规范性影响复发。若术中仅剜除瘤体而未完整剥离包膜，或病灶边界不清（如与周围组织粘连），残留的脂肪母细胞可能增殖导致复发。临床推荐沿包膜完整剥离，必要时结合超声定位辅助切除。 生活方式与代谢因素可能增加复发风险。长期高脂饮食、肥胖（尤其是内脏型肥胖）、糖尿病或慢性肝病患者，脂肪代谢紊乱可能促进脂肪细胞异常增殖。建议术后控制体重、低脂饮食，规律作息以降低复发概率。 特殊人群需关注复发诱因。孕妇及哺乳期女性因激素水平波动可能出现新发脂肪瘤；糖尿病患者需严格控糖，避免血糖波动影响脂肪代谢；长期服用糖皮质激素者（如类风湿关节炎患者）需定期筛查脂肪瘤，术后加强随访。 术后随访可早期干预复发。脂肪瘤复发多发生于术后1-5年，建议术后1年内每3个月复查超声，之后每年常规体检。若发现皮下结节快速增大、质地变硬或疼痛，需及时就医排查复发或恶变（极少数脂肪瘤可恶变为脂肪肉瘤）。
术后通气障碍（未排气/排便超过24-48小时）需及时排查原因，通过早期活动、饮食调整及必要医疗干预促进胃肠功能恢复。 术后超过24-48小时未排气排便，需立即告知医护人员，排查肠梗阻、麻醉药物抑制胃肠动力、低钾血症或肠粘连等病因。医护会通过腹部体征检查、影像学（如X线）或实验室检测明确诊断，切勿自行使用泻药或刺激性食物，避免延误病情。 术后早期活动是关键：无禁忌症者应在医护指导下尽早下床（床边站立→缓慢行走），每次10-15分钟，每日3-4次；无法下床者可顺时针轻揉腹部（力度适中，每次10分钟），每日3次，通过物理刺激促进肠道蠕动恢复。 饮食需严格遵循医嘱：通气前绝对禁食禁水；通气后从温水、米汤等流质开始，少量多次（每次50-100ml，间隔1-2小时）；避免牛奶、豆类等产气食物，糖尿病患者需监测血糖，逐步过渡至半流质再恢复普通饮食。 必要时遵医嘱使用药物：促胃肠动力药（如莫沙必利）加速蠕动，益生菌（如双歧杆菌）调节菌群，或肛管排气辅助。特殊药物需经医护评估后使用，禁止擅自调整剂量或停药。 特殊人群（老年人、心脏病/高血压患者、腹部手术史者）需加强观察：若腹胀加重、呕吐、停止排气排便超48小时，或伴随发热、心率加快，立即报告医护，警惕肠粘连、肠梗阻等并发症，必要时手术干预。
脖子后面突然出现硬包，可能是皮脂腺囊肿、疖肿或淋巴结肿大等，建议先观察症状特点，避免刺激，并及时就医明确诊断。 一、初步自我鉴别硬包性质 自我鉴别需关注硬包特点：皮脂腺囊肿通常无痛、边界清晰、可推动，表面皮肤正常；疖肿多伴红肿热痛，中央可能有脓点；淋巴结肿大常质地稍硬、可推动，多伴随附近炎症（如咽痛、口腔炎）。若硬包无明显疼痛且持续存在，优先考虑皮脂腺囊肿或淋巴结问题。 二、基础护理与避免刺激 避免挤压、摩擦或自行挑破硬包，以防感染扩散；可用温水清洁局部保持干燥，饮食清淡；若红肿疼痛，可局部冷敷（每次15分钟，每日2-3次）缓解不适。 三、特殊人群注意事项 孕妇、糖尿病患者及免疫力低下者需格外谨慎，硬包若迅速增大、疼痛剧烈或破溃，建议24-48小时内就医；此类人群感染风险高，不可自行用药或长期观察。 四、及时就医的关键指征 出现以下情况需尽快就诊：硬包2周内持续增大；疼痛剧烈、红肿范围扩大或破溃流脓；伴随发热（体温≥38℃）、寒战；硬包边界不清、质地变硬或活动度差。 五、常见治疗原则（药物仅提名称） 明确诊断后，细菌感染（如疖肿）可外用莫匹罗星软膏，必要时口服抗生素（遵医嘱）；皮脂腺囊肿多需手术完整切除；淋巴结肿大需针对原发病治疗，定期复查。
颈部淋巴结炎多由感染引发，处理需先明确病因，通过对症治疗、生活护理及警惕异常症状综合应对，必要时及时就医。 一、明确病因与检查 颈部淋巴结炎常见于头颈部感染（如咽炎、扁桃体炎）、病毒侵袭（EB病毒等）或免疫反应。需先就医，通过血常规、超声检查初步判断感染类型（细菌/病毒），必要时活检排查结核或恶性病变，避免盲目用药。 二、对症治疗与药物使用 细菌感染可选用阿莫西林、头孢克洛等抗生素；病毒感染需遵医嘱使用阿昔洛韦等抗病毒药；结核感染需规范服用异烟肼、利福平。药物需在医生指导下使用，避免滥用抗生素导致耐药性。 三、生活护理与饮食调整 保证充足休息，避免熬夜加重免疫负担；饮食清淡，多喝水，补充维生素C增强免疫力；保持口腔卫生，减少颈部反复刺激（如避免频繁按压、热敷）。急性期可冷敷缓解疼痛，慢性期温敷促进吸收（具体遵医嘱）。 四、特殊人群注意事项 儿童免疫系统发育不全，需及时就医避免延误；孕妇用药受限，需医生评估安全性；老年人合并基础病者，需密切监测症状变化，避免自行用药。 五、紧急就医警示 若淋巴结短期内迅速增大、质地硬且活动度差，或伴高热不退、吞咽/呼吸困难、面部肿胀，需立即就医；活检提示结核或恶性病变时，需紧急规范处理，避免并发症。