中山大学附属第三医院普外科
简介：林继宗，男，副主任医师，肝胆外科医学博士，毕业于中山医科大学，擅长肝脏肿瘤，复杂肝内外胆管结石，门静脉高压症，胃肠道肿瘤的诊断及治疗。
肝胆、胰腺、脾脏、甲状腺、乳腺疾病和肿瘤、疝气等的诊治。
副主任医师普外科
胳膊上出现透明小水泡可能与汗疱疹、水痘、接触性皮炎、单纯疱疹或物理性损伤等疾病相关，需结合水泡分布、伴随症状及诱因初步判断，优先采取避免抓挠、保持清洁干燥等基础护理，若症状持续或加重，应及时就医明确诊断。 一、明确常见病因及特征 汗疱疹多发生于春末夏初，与手足多汗或季节变化相关，表现为手掌、手指侧面或指端对称分布的米粒大小透明水泡，瘙痒明显，干涸后出现脱皮；水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，多见于儿童，发病前可有低热、乏力，水泡呈向心性分布（躯干多、四肢少），常伴瘙痒，1周左右结痂；接触性皮炎因接触过敏原或刺激物引发，接触部位出现红斑、密集小水泡，边界与接触物形状一致，瘙痒剧烈；单纯疱疹由HSV-1病毒感染，表现为簇集性小水泡，基底潮红，伴轻微疼痛或灼热感，易反复发作；物理性损伤（如烫伤、冻伤）有明确接触史，烫伤水泡疼痛明显，冻伤水泡质地较硬，伴麻木感。 二、基础自我护理措施 避免抓挠：水泡破溃易继发感染，可用干净纱布覆盖保护，穿宽松棉质衣物减少摩擦；清洁干燥：每日用32-35℃温水轻柔清洗，避免刺激性清洁用品，洗后轻拍吸干水分；冷敷缓解：瘙痒明显时用冷水浸湿毛巾敷患处15-20分钟，每日2-3次；饮食调整：减少辛辣、酒精摄入，补充维生素B族（全谷物）及维生素C（柑橘）促进修复。 三、针对性处理原则 汗疱疹可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒，严重时遵医嘱使用弱效糖皮质激素药膏；接触性皮炎需立即脱离接触源，外用糖皮质激素药膏（如地奈德乳膏），渗出多时用3%硼酸溶液湿敷，瘙痒剧烈时口服抗组胺药；单纯疱疹可外用阿昔洛韦软膏，反复发作或严重时需口服抗病毒药物（遵医嘱）；轻度烫伤用流动冷水冲洗15-30分钟后涂烫伤膏，冻伤需缓慢复温（避免火烤或热水烫）后涂冻疮膏。 四、特殊人群注意事项 儿童（尤其是婴幼儿）皮肤娇嫩，避免自行使用激素类药膏，若水泡扩大或伴发热、拒食需立即就医；孕妇用药需咨询产科医生，避免孕期常用护肤品或衣物成分诱发接触性皮炎；老年人（尤其合并糖尿病者）皮肤修复能力差，水泡易继发感染，24小时内就医，避免掩盖病情；免疫功能低下者（如肿瘤患者）水泡进展迅速，需立即就医，必要时静脉用药。 五、需紧急就医的情况 水泡24小时内迅速增多、破溃后红肿热痛或有脓性分泌物；伴高热（≥38.5℃）、头痛、精神萎靡；出现呼吸困难、呕吐等全身症状；特殊部位水泡（如眼部、口腔）影响功能；儿童或老年人合并基础疾病。
创可贴首要作用是形成物理屏障阻挡外界物质降低伤口感染风险适用于浅表小伤口，部分含药物成分的可辅助预防感染但局限于浅表小伤口，儿童选创可贴要留意尺寸等反应，老年人有基础病要密切关注伤口情况且选贴合舒适牢固的，常体力劳动或运动可快速用，水中作业等要注意更换或严密防护，污染风险高场景用后还需评估后续专业处理。 一、创可贴的基础防护效用 创可贴首要作用是形成物理屏障，能有效阻挡外界的细菌、灰尘等物质接触伤口，降低伤口感染的风险。这一作用基于其外层的防水透气材质，可在一定程度上防止伤口被污水等污染，为伤口提供相对清洁的局部环境，适用于浅表、出血较少的小伤口，如日常轻微擦伤、割伤等情况。 二、含药物成分创可贴的辅助效用 部分创可贴添加了药物成分，例如含苯扎氯铵等消毒剂的创可贴，能在阻挡外界物质的同时，进一步抑制伤口部位细菌的滋生。这类创可贴可在一定程度上辅助预防伤口感染，促进伤口的初步愈合进程，但需注意其适用的伤口范围仍局限于浅表小伤口，对于较深、污染严重或有感染迹象的伤口，仅靠含药物成分的创可贴无法解决问题。 三、特殊人群使用注意事项 儿童：儿童皮肤较为娇嫩，选择创可贴时要留意尺寸，避免过大或过小影响贴合及造成皮肤不适。同时要密切观察儿童对创可贴材质的反应，若出现皮肤瘙痒、红肿等过敏表现，应及时更换其他材质的创可贴或采取其他伤口处理方式。因为儿童好动，需确保创可贴牢固贴合但又不过度束缚皮肤。 老年人：老年人若存在糖尿病等基础病史，其伤口愈合能力相对较弱，且皮肤感觉可能减退。当老年人出现小伤口时，即使使用创可贴，也需密切关注伤口情况，若伤口有异常变化（如红肿加剧、渗液增多等），不能仅依赖创可贴，应及时就医，因为老年人可能存在伤口不易察觉恶化的情况。此外，老年人皮肤弹性下降，选择创可贴时要考虑贴合的舒适性和牢固性，防止创可贴频繁脱落影响防护效果。 四、不同生活方式下的应用考量 对于经常从事体力劳动或运动的人群，在出现浅表小擦伤时，可快速使用创可贴进行防护，防止伤口在活动过程中进一步受污染。但如果是从事水中作业等特殊生活方式的人群，由于水的浸泡可能会影响创可贴的防护效果，此时需注意及时更换创可贴或采取更严密的伤口防护措施。而对于生活中伤口污染风险较高的场景，如接触泥土、污水等环境后出现小伤口，创可贴能起到初步的阻挡污染作用，但仍建议后续根据伤口具体情况进一步评估是否需要更专业的伤口处理。
腹腔囊肿和阑尾炎手术后能否运动需分阶段评估，基本原则是：术后早期以休息为主，中期逐步恢复轻度活动，后期根据体力过渡至适度运动，同时需结合手术方式、基础健康状况及恢复进度调整。 一、运动核心原则：需依据手术类型和恢复进程 腹腔囊肿手术（如腹腔镜囊肿剥除术）与阑尾炎手术（如腹腔镜阑尾切除术或开腹手术）的创伤程度不同，恢复周期存在差异。腹腔镜手术创伤较小，术后1~2周可逐步活动；开腹手术因切口较大，需延长至2~4周再考虑运动。运动需满足伤口愈合（无红肿渗液）、炎症消退（体温正常）、肠道功能恢复（排气排便正常）三个基础条件。 二、分阶段运动时机与类型 1. 术后早期（1~2周）：以基础恢复为主。仅可进行散步（每日10~15分钟）、床上翻身等轻柔活动，避免弯腰、咳嗽等增加腹压的动作，防止伤口裂开或腹腔内出血。 2. 术后中期（2~4周）：逐步过渡至轻度活动。可增加慢走时间（每日20~30分钟）、进行腹式呼吸训练（每次5~10分钟），促进肠道蠕动以预防肠粘连。避免跑步、仰卧起坐等腹部用力动作。 3. 术后后期（1个月后）：适度有氧运动恢复体能。可选择快走（每日30~45分钟）、瑜伽（基础体式）等，避免负重、扭转腹部的运动（如卷腹、深蹲），单次运动时长不超过30分钟，以不引起疲劳为宜。 三、运动禁忌与风险控制 1. 剧烈运动与腹压增加动作：如跳跃、举重、游泳等，可能导致伤口撕裂、腹腔内压力骤升引发囊肿复发或肠瘘。 2. 合并基础疾病者需额外监测：高血压患者运动后心率应控制在静息心率1.5倍以内；糖尿病患者需在餐后2小时运动，避免低血糖；慢性肾病患者需限制液体摄入，防止运动后血容量波动。 四、特殊人群运动注意事项 1. 儿童患者：家长需全程监督，避免跑跳、攀爬等剧烈活动，优先选择散步、拍球等温和运动，运动后需观察腹部是否有包块或疼痛。 2. 老年患者：因肌肉力量弱，建议从床边坐起、扶墙站立开始，逐步过渡至室内走动，避免跌倒风险；合并骨质疏松者需选择有支撑的运动（如太极）。 3. 既往肠粘连病史者：运动前需经影像学检查确认腹腔粘连程度，优先进行顺时针腹部按摩（每次5分钟），再逐步增加活动量，避免突然加速或转向。 五、个体化评估与应急处理 术后4周内建议通过腹部超声、血常规等检查确认恢复情况，由主刀医生评估运动方案。运动中若出现持续腹痛、腹胀、伤口渗液等症状，需立即停止并就医。
阑尾炎术后10余年突发腹部不适可能与既往手术相关的并发症、腹腔内新发疾病或其他系统问题有关。需结合疼痛部位、性质及伴随症状综合判断，以下是关键分析： 一、可能的核心原因 1. 肠粘连及肠梗阻：术后腹腔内纤维瘢痕组织形成，可能牵拉肠管导致粘连，或粘连严重时引发梗阻。疼痛多为阵发性绞痛，与体位变化（如体位突然改变、弯腰）、进食后明显，常伴腹胀、恶心，严重时出现停止排气排便、呕吐，此类情况发生率约10%~30%，尤其既往有感染或多次手术史者风险更高。 2. 腹腔内新发疾病：如肠道憩室炎（多见于40岁以上人群，与肠壁薄弱、长期便秘有关），表现为左下腹持续性隐痛，可伴发热；泌尿系统结石（疼痛多向腰背部放射，伴血尿）；妇科炎症（女性患者需排查附件炎、盆腔炎，伴随月经异常或阴道分泌物异常）。 3. 慢性炎症残留：既往手术切口处或腹腔内可能存在慢性炎症，表现为持续性隐痛或固定压痛点，劳累后加重，与术后瘢痕组织刺激有关。 4. 功能性胃肠病：长期焦虑或应激状态诱发肠易激综合征，疼痛与排便相关（如排便后缓解），无器质性病变，多见于中青年女性。 二、需紧急就医的警示症状 1. 疼痛剧烈且持续加重，无法通过休息缓解； 2. 高热（体温≥38.5℃）伴寒战、白细胞升高； 3. 呕吐频繁，无法进食进水，伴停止排气排便； 4. 排果酱样或鲜红色血便，提示肠道出血或梗阻； 5. 腹部明显膨隆、按压剧痛（板状腹），可能为腹腔穿孔。 三、日常处理与建议 1. 初步观察：记录疼痛部位（脐周/左下腹/右下腹）、性质（隐痛/绞痛/胀痛）、持续时间及诱发因素（如进食、运动）； 2. 饮食调整：暂时禁食辛辣、油腻食物，选择清淡流质（如米汤），少量多次进食； 3. 药物缓解：疼痛轻微时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但胃溃疡、出血倾向者慎用，儿童、孕妇禁用。 四、特殊人群注意事项 1. 老年患者：因基础疾病多（高血压、糖尿病），需警惕急性感染或腹腔内脓肿，建议24小时内就医排查感染指标及影像学检查； 2. 女性患者：需结合月经周期、阴道症状，必要时妇科超声排查卵巢囊肿、输卵管炎症； 3. 儿童：罕见此类情况，若出现需警惕先天性肠旋转不良或肠粘连，需立即就医排除器质性病变。 以上情况中，若症状持续超过24小时或出现警示症状，应尽快到医院就诊，完善腹部CT、血常规等检查，明确病因后再行针对性治疗。
被仙人掌刺扎后，首先要及时取出刺，准备好工具，借助放大镜等准确定位取出，然后用酒精或碘伏消毒伤口，观察伤口情况，轻微红肿可自行消退，有感染迹象及时就医，最后要避免接触带刺植物，加强手部护理预防再次受伤。 一、及时取出刺 1.准备工具：首先要准备好消毒的镊子和酒精棉球等。如果仙人掌刺扎得较浅，可用消过毒的镊子小心将刺取出。操作时要尽量轻缓，避免对指甲周围组织造成进一步损伤。对于儿童来说，由于其自我控制能力较弱，最好由成人协助操作，防止在取刺过程中因孩子乱动而导致刺扎得更深或者损伤周围组织。 2.借助放大镜：如果刺比较细小且难以直接看到，可借助放大镜来帮助定位刺的位置，以便更准确地将刺取出。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，其伤口愈合能力相对较弱，在取刺时更要注意严格消毒，避免感染。 二、伤口消毒 1.酒精消毒：取出刺后，用酒精棉球对扎刺的部位进行消毒，从伤口周围向中心擦拭，至少擦拭2-3次，以杀灭可能存在的细菌等病原体。对于儿童，消毒时要安抚好孩子情绪，使其配合操作，避免因挣扎导致消毒不彻底。 2.碘伏消毒：也可以使用碘伏进行消毒，碘伏的刺激性相对较小，对于皮肤黏膜的刺激性比酒精小，更适合儿童以及皮肤敏感人群等。如果是老年人，皮肤相对较薄，消毒时动作要轻柔，避免过度擦拭损伤皮肤。 三、观察伤口情况 1.轻微红肿：如果指甲周围只是出现轻微红肿，一般在正确消毒后，红肿会逐渐消退。可以让受伤部位适当休息，避免再次受到挤压或碰撞。对于儿童，要注意不要让其过度活动受伤的手指，防止加重红肿情况。 2.出现感染迹象：如果伤口出现红肿加重、疼痛加剧、有脓性分泌物等感染迹象，应及时就医。对于糖尿病患者等特殊人群，一旦出现感染迹象，由于其自身免疫力等因素影响，感染可能会迅速扩散，所以更要及时处理，避免发展成严重的感染性疾病。 四、预防再次受伤 1.避免接触带刺植物：在日常生活中，尽量避免接触仙人掌等带刺植物，尤其是在有儿童的家庭中，要将仙人掌放置在儿童不易接触到的地方。对于经常从事园艺等工作的人群，要做好防护措施，如佩戴手套等，防止再次被刺扎伤。 2.加强手部护理：保持手部皮肤的清洁和湿润，尤其是指甲周围的皮肤。可以适当使用一些护手霜等，但要注意选择无刺激、温和的产品。对于儿童，家长要教导其养成良好的手部卫生习惯，避免用手触摸带刺植物后不及时清洁导致再次受伤。