广东省第二人民医院妇科
简介：朱金虎，男，副主任医师，广州医学会肿瘤分会委员。擅长妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术治疗，各种子宫腹腔镜切除术，擅长复杂宫腔粘连及子宫粘膜下肌瘤电切术以及阴式手术。
妇科恶性肿瘤的诊断和治疗，尤其是手术治疗， 以及子宫粘膜下的电切术治疗。
副主任医师妇科
女性腹部右下方疼痛可能与阑尾、卵巢、肠道等器官病变相关，也可能是妇科炎症或生理性变化所致，需结合疼痛性质、伴随症状及检查综合判断。一、急性阑尾炎（最常见急腹症）典型表现：初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛，伴恶心呕吐、发热（体温38℃左右）。病理机制：阑尾腔被粪石、寄生虫堵塞引发细菌感染，炎症刺激腹膜产生牵涉痛。高危因素：饮食不规律、便秘、免疫力下降时易诱发。二、妇科相关疾病右侧附件炎：输卵管或卵巢感染，表现为持续性隐痛，经期加重，伴白带增多、异味。卵巢囊肿蒂扭转：突发剧烈绞痛，体位变动时加重，可能伴恶心呕吐，需紧急手术。黄体破裂：月经后半周期突发剧痛，可能因外力撞击或激素波动导致，严重时休克。三、肠道功能异常肠易激综合征：与情绪压力相关，疼痛呈痉挛性，排便后缓解，伴腹胀、腹泻或便秘交替。回盲部炎症：克罗恩病或结核感染，表现为慢性隐痛，伴体重下降、便血。四、其他少见原因尿路结石：右侧输尿管下段结石可引起右下腹绞痛，向会阴部放射，伴血尿。子宫内膜异位症：异位病灶刺激腹膜，经期疼痛加剧，可能影响生育。紧急就医指征：疼痛持续加重、高热不退、呕吐频繁、便血或休克表现，需立即就诊。日常注意饮食规律，避免久坐，经期注意腹部保暖。
正常的月经量一般为20~60毫升，超过80毫升为月经过多，少于5毫升为月经过少，可通过卫生巾使用量（每天更换3~5片中等量卫生巾）初步判断。一、月经量的科学评估标准医学上以卫生巾使用量计算月经量，正常范围为20~60毫升。每日使用3~5片普通卫生巾（每片吸收量10~15毫升），且每2~3小时更换一次，无明显侧漏或湿透情况，即为经量正常。若每日需更换8片以上且每片很快湿透，可能提示经量过多。二、影响月经量的关键因素月经周期规律（21~35天）但经量异常，可能与内分泌、子宫结构或生活方式相关。青春期初潮后1~2年内、围绝经期女性因激素水平波动，经量易出现暂时异常；子宫内膜息肉、子宫肌瘤等器质性病变也会导致经量改变；长期精神压力、过度节食或剧烈运动可能引发经量减少。
治疗阴道炎期间不建议同房，同房可能加重炎症、影响治疗效果，还可能导致交叉感染。一、同房对阴道炎治疗的负面影响阴道炎症期间阴道黏膜处于充血、敏感状态，同房会直接刺激受损黏膜，加重瘙痒、疼痛等症状，同时性行为产生的机械摩擦会破坏阴道正常菌群平衡，延长炎症愈合时间。此外，若为滴虫性、霉菌性等传染性阴道炎，同房可能通过性接触将病原体传染给伴侣，导致交叉感染反复发作。二、特殊类型阴道炎的同房禁忌滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，WHO指南明确指出需性伴侣同时治疗，治疗期间必须避免同房，直至双方均完成疗程且复查转阴。
月经期间是否可以抽血化验，需根据具体检查项目判断。常规血常规、凝血功能等检查可能受经期影响，而肝肾功能、激素六项等检查若需明确诊断时，可在医生指导下进行。一、血常规检查的注意事项月经期间女性血小板数量会轻度下降，凝血功能可能出现波动，可能导致抽血后局部止血时间延长。但常规血常规检查（如血红蛋白、白细胞计数等）一般不受显著影响，仍可反映基本健康状况。若需进行血小板相关检查，建议避开经期或提前告知医生经期情况。二、激素六项检查的特殊要求性激素六项检查（包括雌激素、孕激素等）通常建议在月经周期第2~4天（卵泡期）空腹抽血，此时激素水平相对稳定，能更准确反映卵巢功能。若因特殊情况在经期检查，需结合临床症状综合判断，结果可能存在波动，需由医生解读。
外阴瘙痒需先明确原因，日常保持外阴清洁干燥，避免抓挠刺激，及时就医排查感染、过敏或全身性疾病，针对性使用药物治疗。一、立即缓解措施清洁护理：用37℃左右温水冲洗外阴，避免肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品，每日1-2次即可，勿过度清洗。避免刺激：穿宽松棉质内裤，勤换内裤并暴晒消毒，减少化纤、紧身衣物摩擦；避免热水烫洗或抓挠，以防皮肤破损感染。二、常见病因排查感染因素：念珠菌（霉菌）感染常伴白色豆腐渣样分泌物，滴虫感染多为黄绿色泡沫状分泌物，需通过白带常规检查确诊，严禁自行服用抗真菌/抗滴虫药物。过敏反应：卫生巾、内裤洗涤剂、避孕套等化学物质刺激，表现为局部红肿瘙痒，需停用可疑物品并口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状。