广东省第二人民医院妇科
简介：朱金虎，男，副主任医师，广州医学会肿瘤分会委员。擅长妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术治疗，各种子宫腹腔镜切除术，擅长复杂宫腔粘连及子宫粘膜下肌瘤电切术以及阴式手术。
妇科恶性肿瘤的诊断和治疗，尤其是手术治疗， 以及子宫粘膜下的电切术治疗。
副主任医师妇科
下面又痒又疼可能由多种原因引起，如皮肤炎症、感染、过敏或局部刺激等，需结合具体症状和诱因判断。 **皮肤炎症或过敏**：接触刺激性物质（如化学品、护肤品）或过敏反应（如湿疹、接触性皮炎）常导致局部红肿、瘙痒和灼痛，尤其在接触过敏原后数小时内发作，需避免接触可疑物质，保持皮肤清洁干燥。 **局部感染**：细菌或真菌感染（如毛囊炎、外阴炎）可引发疼痛、瘙痒和分泌物异常，常见于卫生习惯不佳或免疫力低下人群，需保持局部卫生，必要时使用抗菌或抗真菌药物。 **外伤或摩擦**：局部皮肤擦伤、擦伤或衣物摩擦过度可引起疼痛和瘙痒感，尤其在活动或受压后加重，需减少摩擦，避免抓挠，必要时使用温和的保护剂。 **特殊人群注意**：婴幼儿皮肤娇嫩，需避免使用刺激性药物，优先用清水清洁；孕妇激素变化可能增加皮肤敏感度，应避免接触不明成分护肤品；糖尿病患者需警惕感染风险，控制血糖并及时就医。 **处理建议**：轻度症状可局部冷敷缓解不适，避免抓挠；若症状持续超过3天或加重，应及时就医明确诊断，避免自行用药延误治疗。
服用一次避孕药后同房出血，可能与激素波动、子宫内膜刺激或宫颈局部变化有关。通常少量出血在1-2天内自行缓解，无需过度紧张，但需结合具体情况判断原因。 一、紧急避孕药引起的激素波动： 紧急避孕药含高剂量孕激素，服药后3-7天可能出现撤退性出血，与正常月经相似，持续3-5天。若出血时间长或量多，需就医排除其他问题。 二、短效避孕药漏服或服用不规律： 漏服后激素水平波动可能导致突破性出血，尤其前2周常见。规律服药可减少此类情况，服药期间避免漏服，若频繁出血应咨询医生调整方案。 三、宫颈局部因素影响： 长期服用避孕药可能使宫颈柱状上皮外移，导致接触性出血。若伴随白带异常、性交疼痛，需检查宫颈健康，排除炎症或息肉等病变。 四、特殊人群注意事项： 首次服用者或年龄<20岁女性，激素敏感可能加重出血；有宫颈疾病史、高血压或血栓风险者需谨慎使用，建议优先咨询医生选择更安全的避孕方式。 五、建议处理方式： 1. 观察出血量和持续时间，若超过7天或量接近月经量，及时就医； 2. 保持外阴清洁，避免性生活至出血停止； 3. 若无生育计划，建议采用避孕套等物理避孕方式，减少激素依赖。
月经不调挂妇科。 **青春期女性**：月经初潮后1-2年内月经不规律属正常生理现象，若持续超过2年或经量过多、经期过长，应挂妇科排查内分泌问题或生殖系统发育异常。 **育龄期女性**：若有性生活且月经推迟、量异常，优先排查妊娠相关问题，同时需关注多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病，建议挂妇科或内分泌科。 **围绝经期女性**：45-55岁出现月经紊乱、潮热盗汗等症状，可能与卵巢功能衰退相关，需挂妇科评估激素水平及排除子宫内膜病变。 **特殊情况**：月经周期异常伴随严重腹痛、异常出血或长期不孕，建议挂妇科或生殖内分泌专科，必要时进行超声检查、激素六项检测等。
**怎样避孕才最安全？** 最安全的避孕方式是结合自身情况选择高效、可逆且适合的方法，如短效复方口服避孕药、宫内节育器、避孕套（全程正确使用）等，需在医生指导下根据年龄、健康状况、生育需求等综合决策。 **一、短效复方口服避孕药** 需连续规律服用，正确使用时避孕失败率极低（＜1%），可调节月经周期，部分含抗雄激素成分适合痤疮患者。但禁用于严重高血压、血栓史、哺乳期等人群，服药期间需警惕漏服风险。 **二、宫内节育器** 含铜宫内节育器（如TCu380A）放置后有效期5~10年，避孕成功率＞99%，适合长期无生育需求者。放置后可能初期出现经期延长、腹痛，需定期复查；哺乳期、重度宫颈糜烂者慎用。 **三、避孕套** 全程正确使用（从开始性行为到结束）可降低性病传播风险，避孕失败率约2%~3%。需注意选择合适尺寸，避免过期、破损，对乳胶过敏者可选用聚氨酯材质。 **四、长效可逆避孕法** 如皮下埋植剂（含孕激素），单次植入可避孕3~5年，适合服药依从性差者。初期可能出现月经紊乱，糖尿病、偏头痛患者需评估风险。 **特殊人群提示** - 青少年：优先避孕套+短效避孕药（无禁忌时），避免紧急避孕药（副作用大）； - 产后女性：哺乳期建议避孕套，非哺乳期可选用宫内节育器； - 有慢性病（如高血压、肾病）：需医生评估禁忌，禁用可能加重病情的方法。 **关键原则** 无论选择哪种方式，均需定期咨询医生调整方案，结合自身健康史和生活方式优化，以确保安全性与舒适度平衡。
女儿患霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）时，需及时就医明确诊断，常见诱因包括免疫力下降、抗生素使用、卫生习惯不良等，治疗以抗真菌药物为主，同时需调整生活方式。 **儿童霉菌性阴道炎的常见原因**： 儿童阴道黏膜娇嫩，若长期穿紧身化纤内裤、过度清洁外阴或接触污染的毛巾、浴盆等，易引发感染。此外，糖尿病患儿或长期使用广谱抗生素的儿童风险更高。 **典型症状与诊断**： 主要表现为外阴瘙痒、红肿、阴道分泌物增多呈白色豆腐渣样，部分患儿因瘙痒抓挠导致外阴皮肤破损。确诊需通过阴道分泌物显微镜检查发现假丝酵母菌菌丝或孢子。 **治疗原则与药物选择**： 以局部抗真菌药物为主，如克霉唑乳膏等，需在医生指导下使用。避免盲目使用成人药物，低龄儿童应优先选择安全性高的剂型，如栓剂需由家长协助使用，确保药物正确作用于患处。 **日常护理与预防措施**： 每日用温水清洗外阴，避免使用肥皂或洗液冲洗阴道内部；穿宽松棉质内裤，保持外阴干燥透气；家长衣物与儿童衣物分开清洗，避免共用毛巾、浴盆等；糖尿病患儿需严格控制血糖，减少复发风险。 **特殊情况处理**： 若症状持续超过3天或反复发作，需及时就诊排查是否存在免疫功能异常或其他感染。治疗期间避免性生活，直至症状完全消失，防止交叉感染。