广东省第二人民医院妇科
简介：朱金虎，男，副主任医师，广州医学会肿瘤分会委员。擅长妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术治疗，各种子宫腹腔镜切除术，擅长复杂宫腔粘连及子宫粘膜下肌瘤电切术以及阴式手术。
妇科恶性肿瘤的诊断和治疗，尤其是手术治疗， 以及子宫粘膜下的电切术治疗。
副主任医师妇科
孕早期（妊娠49天内）药物流产（米非司酮联合米索前列醇）的完全流产率约85%-95%，但并非绝对能流干净，其效果受多种因素影响。 一、完全流产率的临床数据 根据《中国临床药物大辞典》及多中心研究，规范服用米非司酮联合米索前列醇且无禁忌证者，妊娠≤49天的完全流产率可达85%-95%。但随着孕周增加（尤其＞45天）或孕囊直径＞2.5cm时，残留风险会上升至15%-20%。 二、影响流干净的关键因素 孕周与孕囊大小：49天内药流成功率最高，超过49天需结合B超评估孕囊大小； 个体差异：子宫畸形（如纵隔子宫）、子宫肌瘤或凝血功能异常者残留风险较高； 用药规范：未按医嘱服药（如漏服米非司酮、自行调整剂量）或服药后未观察排出物，可能导致流产不全。 三、残留的典型表现与危害 药流后若出现阴道出血超过2周、出血量突然增多、持续腹痛或发热，需警惕妊娠组织残留。残留组织可能引发感染、宫腔粘连，甚至继发贫血或不孕，需及时就医处理。 四、特殊人群禁忌 以下人群不适合药流： 对米非司酮、米索前列醇过敏者； 青光眼、哮喘、癫痫病史者（米索前列醇可能诱发眼压升高或支气管痉挛）； 肝肾功能不全、高血压未控制者（药物代谢负担重）； 带宫内节育器妊娠者（需手术终止妊娠）。 五、药流后监测与处理建议 无论有无不适，均建议药流后2周复查B超，明确宫腔情况。若残留＜1cm且无出血，可观察或药物保守治疗；残留＞1cm或出血多，需及时清宫。术后需注意休息，避免感染，必要时遵医嘱服用抗生素。 （注：药物流产需在正规医疗机构进行，严格遵循医嘱，不可自行购药服用。）
月经结束后几天再次出血（经间期出血）可能由排卵期激素波动、内分泌失调、妇科疾病或药物影响等引起，需结合症状初步判断，必要时就医明确原因。 一、常见诱因解析 排卵期出血：雌激素水平短暂下降致子宫内膜少量脱落，通常量少（点滴至少量）、持续1-3天，可伴轻微下腹坠胀，属生理现象；内分泌失调：如黄体功能不足、甲状腺功能异常，激素紊乱引发出血；妇科疾病：子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫颈息肉、阴道炎或宫颈炎等；药物/节育器影响：服用紧急避孕药、激素类药物后出现撤退性出血，或含铜宫内节育器（IUD）常见经间期点滴出血。 二、自我鉴别要点 观察出血量（点滴/少量/大量）、持续时间（<3天/>7天）及伴随症状：若仅少量出血、无腹痛或分泌物异常，多为排卵期出血；若出血量大、持续久、伴腹痛/分泌物异味/发热，可能提示疾病。 三、初步处理建议 排卵期出血：量少且无症状时，注意休息、避免剧烈运动，保持外阴清洁；怀疑药物或节育器引起：咨询医生调整用药或检查节育器位置；内分泌紊乱：规律作息、均衡饮食，避免熬夜及过度压力。 四、特殊人群注意 青春期女性：下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，偶见排卵期出血，随年龄增长多自愈；育龄期女性：有性生活者需排除妊娠相关（如宫外孕、先兆流产），尤其伴腹痛时；围绝经期女性：激素波动易致异常出血，需警惕子宫内膜病变；哺乳期女性：激素紊乱或恶露未净可能引发出血，建议及时就医。 五、需及时就医情形 出血量大或持续超7天；伴明显腹痛、发热、分泌物异味（如脓性、豆腐渣样）；接触性出血（性生活后出血）；反复经间期出血；有HPV感染、妇科肿瘤史等高危因素。
宫颈切除（包括部分与全切除）对人体的影响因手术范围和方式而异，核心涉及生育、月经、性生活、免疫及心理适应等方面，需结合临床评估制定个性化方案。 生育功能影响 若为宫颈锥切（部分切除病变组织），保留子宫且未损伤子宫内膜，多数患者可自然受孕，但需警惕锥切过深可能导致宫颈机能不全，增加孕中晚期流产或早产风险。若为全子宫切除（含宫颈），则完全丧失生育能力，因子宫及宫颈结构被移除。 月经与内分泌变化 宫颈本身不参与月经形成，月经由子宫内膜脱落产生。仅宫颈锥切（部分切除）不影响月经周期，术后月经规律；全子宫切除后月经永久停止，因子宫被移除。宫颈切除不直接影响卵巢功能，激素水平（如雌激素、孕激素）通常稳定，不会提前绝经。 性生活质量变化 宫颈锥切术（部分切除）因保留宫颈结构，阴道长度和分泌物功能基本正常，性生活受影响较小。全子宫切除后，阴道顶端因手术重建形成瘢痕，可能导致性交时轻微不适或疼痛，建议术后6-8周避免性生活，待创面愈合后逐步恢复。 感染与免疫风险 宫颈腺体分泌黏液维持阴道酸性环境，部分切除后黏液分泌减少，阴道自净能力下降，需加强外阴清洁，预防阴道炎。全子宫切除后盆腔手术可能增加盆腔粘连风险，术后短期需遵医嘱使用抗生素预防感染。 特殊人群注意事项 年轻未育患者因生育能力丧失可能产生焦虑，建议术前充分沟通治疗方案，术后接受心理疏导；老年患者组织弹性下降，需延长康复期，避免剧烈运动；围绝经期女性若合并全子宫切除，需定期监测卵巢功能，预防激素紊乱。 提示：术后恢复需遵循医嘱，定期复查宫颈残端或盆腔情况，及时处理瘢痕挛缩、感染等并发症。
使用红核妇洁洗液后出现刺痛感，可能是药物刺激、操作不当、过敏反应或原有妇科问题加重引起，应立即停止使用，清洗干净，观察症状，保持清洁，必要时就医。 使用红核妇洁洗液后出现刺痛感，可能是由以下原因引起的： 1.药物刺激：红核妇洁洗液中的成分可能对阴道黏膜产生刺激作用，导致刺痛感。这种情况通常是暂时的，随着使用次数的增加，黏膜逐渐适应，刺痛感会逐渐减轻或消失。 2.操作不当：使用洗液时，如果没有按照正确的方法操作，如过度冲洗、使用不当的器具等，可能会刺激阴道黏膜，引起疼痛。 3.过敏反应：个体对红核妇洁洗液中的某些成分过敏，可能会导致过敏反应，出现刺痛、瘙痒、红肿等症状。 4.其他妇科问题：如果存在阴道炎、宫颈炎等妇科疾病，使用洗液可能会加重炎症，引起疼痛。 如果使用红核妇洁洗液后出现刺痛感，应立即停止使用，并采取以下措施： 1.清洗干净：用清水彻底清洗阴道和外阴，去除残留的洗液。 2.观察症状：密切观察刺痛感是否减轻或消失，是否出现其他不适症状，如瘙痒、红肿、分泌物异常等。 3.保持清洁：保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性的清洁剂或卫生巾。 4.就医咨询：如果刺痛感持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时就医，进行妇科检查，以确定是否存在其他妇科问题，并根据医生的建议进行治疗。 需要注意的是，红核妇洁洗液是一种外用药物，使用时应严格按照说明书的要求进行操作。如果对药物的使用有任何疑问，应咨询医生或药师。此外，孕妇、哺乳期妇女及儿童应在医生的指导下使用该药物。在使用任何药物之前，都应告知医生自己的过敏史和其他健康问题，以避免药物过敏或不良反应的发生。
女性外阴瘙痒伴阴毛脱落可能提示感染、内分泌或皮肤疾病，需先明确病因再针对性治疗，同时规范日常护理。 一、及时明确病因 外阴瘙痒伴阴毛脱落可能由多种原因引起：真菌感染（如念珠菌）常伴随白带异常、异味；细菌感染（如毛囊炎）多伴红肿疼痛；寄生虫（阴虱）可见虫体或虫卵；内分泌疾病（如甲减、性激素失衡）需查激素水平；皮肤疾病（如硬化性苔藓）表现为皮肤萎缩、变白；长期抓挠或刺激也可能损伤毛囊。 二、规范就医检查 建议到妇科或皮肤科就诊，需做妇科检查、白带常规（排查感染）、性激素六项（评估激素水平）、皮肤镜检查（观察毛囊状态），必要时活检明确诊断。不可自行用药掩盖症状，以免延误治疗。 三、针对性治疗方案 感染性疾病：真菌感染用抗真菌药（如克霉唑、氟康唑）；细菌性毛囊炎用克林霉素凝胶；阴虱需外用百部酊或林旦乳膏。 内分泌异常：甲减需补充甲状腺素；性激素失衡遵医嘱调节（如雌激素类药物）。 皮肤疾病：硬化性苔藓可外用他克莫司软膏或弱效激素药膏（如氢化可的松），需长期规范治疗。 四、日常护理与生活调整 日常避免抓挠（加重皮肤损伤），穿宽松棉质内裤，每日用温水冲洗外阴（避免肥皂、热水刺激），避免使用刺激性洗液或卫生巾。饮食补充维生素B族、锌（如坚果、瘦肉），控制血糖（糖尿病患者需严格控糖）。孕妇、哺乳期女性需提前咨询医生用药。 五、关于阴毛再生的注意事项 若毛囊未严重受损，规范治疗后毛发可能逐渐恢复；若毛囊已永久损伤（如长期炎症或疾病未控制），则难以再生。避免频繁剃毛、烫染阴毛，减少毛囊刺激。治疗期间需耐心坚持，定期复查调整方案。