主任瞿利军

瞿利军副主任医师

暨南大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介:瞿利军,副主任医师,硕士研究生导师。现任广东省泌尿外科学会微创学组委员;广东省泌尿外科学会青年委员;广东省微创外科学会青年委员;广东省泌尿生殖协会泌尿肿瘤学分会委员;广东省泌尿生殖协会前列腺疾病分会常务委员。从事泌尿外科临床及研究多年,具丰富临床经验。精通泌尿外科常规手术,特别以腹腔镜微创技术、经尿道前列腺切除技术和输尿管镜技术为特长。临床上开展腹腔镜肾上腺肿瘤、腹腔镜肾肿瘤及腹腔镜前列腺肿瘤切除术、经尿道前列腺等离子剜切术及经尿道膀胱肿瘤等离子剜除术、经皮肾穿刺造瘘碎石取石术、输尿管镜碎石取石术等微创手术。科研上承担参与多项省、市级课题,并参与了卫生部《前列腺癌诊断治疗标准》制定。发表中、英文论文多篇,其中SCI论文6篇。参与研究的《前列腺等离子双极电切术的应用基础与临床研究》2013年获湖北省科技进步奖一等奖(第三完成人)。

擅长疾病

以腹腔镜微创技术和经尿道前列腺切除技术为特长。临床上开展腹腔镜肾上腺肿瘤、肾肿瘤及前列腺肿瘤切除术、经尿道前列腺及膀胱肿瘤等离子电切术、经皮肾穿刺造瘘碎石取石术、输尿管镜碎石取石术等微创手术。

TA的回答

问题:尿道口内壁发白是什么原因

尿道口内壁发白可能由多种因素引起,包括局部感染因素(如细菌性尿道炎、真菌性尿道炎)、局部刺激因素(如物理刺激中的摩擦刺激、化学刺激)以及其他因素(如尿道口囊肿、尿道口白斑),发现尿道口内壁发白应及时就医检查并采取相应治疗措施,日常生活中要注意保持尿道口清洁卫生等。 一、局部感染因素 (一)尿道炎 1.细菌性尿道炎:大肠埃希菌等常见细菌感染尿道,可引发炎症反应,导致尿道口内壁发白。一般有尿频、尿急、尿痛等症状,多见于不注意个人卫生、性生活频繁等情况的人群。例如,一项临床研究显示,在尿道炎患者中,约有一定比例存在尿道口局部的炎症改变,表现为发白等情况。 2.真菌性尿道炎:白色念珠菌等真菌感染尿道,也会使尿道口内壁出现发白现象。往往与长期使用广谱抗生素、糖尿病患者血糖控制不佳等因素相关。糖尿病患者由于高血糖环境利于真菌生长繁殖,更容易发生真菌性尿道炎。 二、局部刺激因素 (一)物理刺激 1.摩擦刺激:长期穿紧身内裤、过度手淫或性生活过于剧烈等,可导致尿道口内壁反复摩擦,出现局部组织的轻微损伤及炎症反应,表现为发白。比如,长期穿紧身内裤的人群,由于局部透气性差且经常受到摩擦,尿道口内壁发白的发生率相对较高。 2.化学刺激:使用刺激性较强的清洁剂清洗尿道口,或接触某些化学物质(如某些劣质卫生用品中的化学成分),可刺激尿道口内壁,引起局部黏膜的改变,出现发白情况。 三、其他因素 (一)尿道口囊肿 尿道口囊肿可导致尿道口内壁局部隆起、发白。囊肿的形成可能与局部腺管堵塞等原因有关,一般较小的囊肿可能无明显症状,较大的囊肿可能会影响排尿等。 (二)尿道口白斑 这是一种较为少见的情况,表现为尿道口内壁出现白色斑块样改变。其具体病因尚不十分明确,可能与局部慢性刺激、自身免疫等因素有关。 如果发现尿道口内壁发白,建议及时就医,进行详细的检查,如尿常规、分泌物涂片等,以明确具体原因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中要注意保持尿道口的清洁卫生,避免不良的刺激因素,如选择宽松舒适的内裤,避免过度清洁等。对于特殊人群,如糖尿病患者要积极控制血糖,儿童出现这种情况要更加谨慎处理,及时就医明确原因,避免延误病情。

问题:我就是想问一下怎么样才算是包皮可能过长

包皮过长的医学判断标准为包皮自然状态下覆盖阴茎头,但可通过手动上翻露出全部或大部分阴茎头,无明显狭窄环。以下从核心判断标准、鉴别要点、特殊人群注意事项及就医指征展开说明。 1. 核心判断标准及自我评估方法 需结合疲软及勃起状态综合判断:疲软状态下,包皮完全覆盖阴茎头及尿道外口,且上翻时无明显阻力但无法自然露出;勃起状态下,包皮仍覆盖阴茎头,或上翻后仅露出部分阴茎头(<25%),且需用手辅助固定,无明显狭窄环(即包皮口无明显紧绷感)。若上翻后能顺利露出全部阴茎头,且无疼痛或困难,通常不属于病理状态。 2. 与包茎的鉴别要点 包皮过长与包茎的核心区别在于包皮可上翻性:包皮过长者包皮口无狭窄,可轻松上翻露出阴茎头;包茎者包皮口狭窄或与阴茎头粘连,强行上翻后包皮卡住无法复位,或仅能露出极小部分阴茎头(甚至无法露出),易导致尿液残留、嵌顿等风险。两者均需关注,但包茎需优先处理。 3. 特殊人群注意事项 - 儿童(3-12岁):生理性包皮过长常见,因阴茎发育尚未完全,包皮可能暂时覆盖阴茎头(尤其学龄前儿童)。随青春期前激素水平上升及阴茎增长,多数包皮会自然退缩,无需过度干预。若12岁后包皮仍完全覆盖且无法上翻,或反复出现包皮炎、排尿困难,需就医评估。 - 成人:若包皮覆盖阴茎头且上翻困难(如需用力或伴随疼痛),或长期存在反复感染、排尿异常、性生活不适等症状,需考虑手术干预(如包皮环切术)。 4. 伴随异常表现的就医指征 若出现以下情况,提示包皮过长可能伴随病理改变:①包皮上翻后无法复位(嵌顿风险,需紧急处理);②反复出现包皮红肿、疼痛、分泌物增多(包皮垢堆积引发炎症);③排尿时尿流细弱、分叉、排尿时间延长(可能压迫尿道);④性生活中阴茎头敏感度过高,或伴随性交疼痛(排除心理因素)。 5. 关键误区澄清 避免将“包皮过长”等同于“需手术”:仅在伴随并发症(如反复感染、排尿困难)或性生活质量下降时,才建议手术干预。多数无临床症状的包皮过长者,通过日常清洁(如温水冲洗、上翻后清洁残留分泌物)即可维持健康状态,无需过度医疗干预。

问题:生殖系统感染吃什么药

细菌性阴道病常用甲硝唑阻碍细菌代谢、克林霉素抑制细菌蛋白质合成;外阴阴道假丝酵母菌病局部用克霉唑等制剂抑制真菌细胞膜合成、口服氟康唑抑制真菌细胞膜合成;滴虫性阴道炎首选甲硝唑干扰滴虫DNA合成且性伴侣需同时治疗;盆腔炎性疾病多采用抗生素联合治疗需据病情等选择给药方式及药物;尿道炎淋菌性用头孢曲松等、非淋菌性用阿奇霉素等;特殊人群孕妇用药需谨慎选对胎儿影响小的药、儿童严格按规范选药、老年人用药需考虑相互作用等。 一、细菌性阴道病 常见药物:甲硝唑,其通过阻碍细菌代谢发挥抗菌作用,可抑制厌氧菌生长。克林霉素也可用于治疗,能抑制细菌蛋白质合成。 二、外阴阴道假丝酵母菌病 常见药物:局部用药有克霉唑制剂、咪康唑制剂等,这类药物可抑制真菌细胞膜合成,改变其通透性。对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者,可选用口服药物氟康唑,它能抑制真菌细胞色素P450依赖酶,阻碍真菌细胞膜合成。 三、滴虫性阴道炎 常见药物:甲硝唑为首选药物,它能干扰滴虫的DNA合成,从而杀灭滴虫。性伴侣需同时治疗,治疗期间应避免无保护性交。 四、盆腔炎性疾病 常见药物:多采用抗生素联合治疗,如头孢曲松钠联合多西环素加甲硝唑。头孢曲松钠可抑制细菌细胞壁合成,多西环素能抑制细菌蛋白质合成,甲硝唑作用于厌氧菌。根据病情严重程度可选择口服或静脉给药,年轻需保留生育功能者尽量选择不影响生育的方案,孕妇则需选择对胎儿影响小的药物。 五、尿道炎 常见药物:淋菌性尿道炎常用头孢曲松、大观霉素等。非淋菌性尿道炎常用阿奇霉素、多西环素等。头孢曲松对淋病奈瑟菌有高度抗菌活性,阿奇霉素可阻碍细菌蛋白质合成。对于儿童,需根据体重等情况谨慎选择药物,孕妇也需选择合适药物避免对胎儿造成不良影响。 特殊人群方面,孕妇生殖系统感染需特别谨慎用药,应选择对胎儿影响小的药物,用药前需充分评估利弊;儿童生殖系统感染相对少见,一旦发生需严格按照儿童用药剂量等规范选择药物,避免使用可能影响儿童生长发育的药物;老年人生殖系统感染可能伴有其他基础疾病,用药时需考虑药物相互作用等情况,选择相对安全且有效的药物。

问题:右边会阴部疼痛

右边会阴部疼痛可能由泌尿系统、生殖系统、肛肠或肌肉骨骼疾病引起,具体需结合年龄、性别、病史及生活习惯综合判断,建议通过排查感染、外伤、盆底功能异常等因素明确病因,及时采取针对性干预措施。 一、常见病因及影响因素 1.泌尿系统疾病。右侧尿路感染(女性因尿道短且毗邻阴道,经期、性生活后易诱发,表现为尿频、尿急、排尿灼热感;男性久坐、憋尿习惯或饮酒后可能加重症状);右侧前列腺炎(男性多见,久坐职业者、酗酒者风险高,伴随腰骶部酸胀、排尿不尽感)。 2.生殖系统疾病。女性右侧外阴炎(局部潮湿、卫生用品摩擦刺激诱发,表现为皮肤发红、瘙痒;前庭大腺炎因单侧腺体堵塞后感染,局部红肿触痛明显);男性右侧睾丸炎(外伤或病毒感染后,伴随睾丸肿大、触痛,附睾炎(输精管炎症,久坐者因静脉回流差高发,疼痛可放射至会阴部)。 3.肛肠及肛周病变。右侧肛周脓肿(便秘、久坐导致局部循环障碍,糖尿病患者感染后炎症扩散快,表现为持续性胀痛、红肿热痛);混合痔(排便时疼痛加重,伴随便血,长期便秘者高发,儿童可能因尿布包裹摩擦诱发)。 4.肌肉骨骼及神经放射痛。盆底肌痉挛(产后女性因腹压变化或长期便秘导致肌肉紧张,儿童可能因异物刺激(如玩具插入)引发;腰椎间盘突出压迫右侧坐骨神经(中老年男性多见,久坐后加重,伴随下肢麻木)。 5.特殊人群风险。儿童:尿布过敏或粪便残留刺激(建议选择棉质尿布,排便后用温水冲洗);老年男性:前列腺增生导致排尿困难,残余尿增加诱发会阴部胀痛;糖尿病患者:免疫力低下,局部感染后愈合延迟,需严格控糖。 二、日常干预与就医提示 1.日常护理:局部保持干燥清洁,避免刺激性洗液;避免久坐,每45分钟起身活动;便秘者增加膳食纤维摄入,养成规律排便习惯。 2.特殊人群护理:儿童需家长观察排尿及排便情况,禁止小物件塞入;产后女性坚持凯格尔运动(收缩盆底肌);老年男性避免憋尿,排尿后轻压会阴部减少残余尿。 3.就医指征:疼痛超过3天无缓解,伴随发热、局部红肿包块或分泌物异常,或儿童拒食、哭闹不止,需尽快就诊,通过尿常规、超声、血常规等检查明确病因。

问题:怎样治疗前列腺癌晚期的患者呢

前列腺癌晚期治疗以综合治疗为核心,通过控制肿瘤进展、缓解症状、延长生存期,关键手段包括内分泌治疗、化疗、靶向治疗、放疗及支持治疗。 一、内分泌治疗:通过降低雄激素水平抑制肿瘤生长,分为去势治疗(药物去势常用促性腺激素释放激素类似物,如亮丙瑞林、戈舍瑞林)与抗雄激素治疗(如比卡鲁胺),适用于激素敏感型晚期患者,尤其适合老年、合并基础疾病者。临床研究显示,该方案可缩小肿瘤体积,缓解骨痛、排尿困难等症状,中位生存期较未治疗者延长2~3年。 二、化疗:用于激素抵抗性晚期前列腺癌,多西他赛联合泼尼松方案可延长中位生存期至17.5个月,老年患者需调整剂量并监测血常规、肝肾功能。卡巴他赛对多西他赛耐药者有效,中位生存期延长约2~3个月,治疗期间需预防骨髓抑制、胃肠道反应等副作用。 三、靶向与免疫治疗:PARP抑制剂(如奥拉帕利)适用于携带BRCA1/2或ATM基因突变的去势抵抗性前列腺癌患者,无进展生存期较安慰剂延长3.7个月。免疫检查点抑制剂(如PD-1/PD-L1抑制剂)在非转移性去势抵抗性前列腺癌中有效率约5%~10%,联合化疗或PARP抑制剂的临床试验正在推进中。 四、局部放疗:外照射放疗用于骨转移灶或盆腔转移灶,可缓解骨痛、降低病理性骨折风险,有效率约60%~70%。放射性核素治疗(如锶-89)通过抑制骨转移灶破骨细胞活性缓解疼痛,骨痛缓解率约50%~60%,适用于多部位骨转移患者。 五、支持治疗:疼痛管理采用WHO三阶梯止痛原则,轻度疼痛首选非甾体抗炎药,中重度疼痛加用弱阿片类药物(如羟考酮),需监测呼吸功能避免呼吸抑制。营养支持推荐高蛋白饮食(如鱼类、鸡蛋),严重营养不良者给予口服营养补充剂(如乳清蛋白粉),并补充钙剂与维生素D预防骨流失。 特殊人群注意事项:老年患者(≥75岁)优先选择低毒性内分泌治疗,避免化疗;合并心血管疾病者禁用高剂量抗雄激素药物(如酮康唑),需监测凝血功能;骨转移患者每3~6个月监测骨密度,预防性使用双膦酸盐降低骨折风险;合并糖尿病患者需控制血糖,避免高糖饮食影响营养吸收。

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