主任瞿利军

瞿利军副主任医师

暨南大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介:瞿利军,副主任医师,硕士研究生导师。现任广东省泌尿外科学会微创学组委员;广东省泌尿外科学会青年委员;广东省微创外科学会青年委员;广东省泌尿生殖协会泌尿肿瘤学分会委员;广东省泌尿生殖协会前列腺疾病分会常务委员。从事泌尿外科临床及研究多年,具丰富临床经验。精通泌尿外科常规手术,特别以腹腔镜微创技术、经尿道前列腺切除技术和输尿管镜技术为特长。临床上开展腹腔镜肾上腺肿瘤、腹腔镜肾肿瘤及腹腔镜前列腺肿瘤切除术、经尿道前列腺等离子剜切术及经尿道膀胱肿瘤等离子剜除术、经皮肾穿刺造瘘碎石取石术、输尿管镜碎石取石术等微创手术。科研上承担参与多项省、市级课题,并参与了卫生部《前列腺癌诊断治疗标准》制定。发表中、英文论文多篇,其中SCI论文6篇。参与研究的《前列腺等离子双极电切术的应用基础与临床研究》2013年获湖北省科技进步奖一等奖(第三完成人)。

擅长疾病

以腹腔镜微创技术和经尿道前列腺切除技术为特长。临床上开展腹腔镜肾上腺肿瘤、肾肿瘤及前列腺肿瘤切除术、经尿道前列腺及膀胱肿瘤等离子电切术、经皮肾穿刺造瘘碎石取石术、输尿管镜碎石取石术等微创手术。

TA的回答

问题:经常憋尿会导致尿频吗

经常憋尿可能导致尿频,这种尿频多与膀胱功能紊乱、排尿反射异常及继发泌尿系统问题相关,长期忽视还可能引发感染、尿潴留等并发症。 膀胱过度充盈损伤肌肉功能 长期憋尿使膀胱持续处于过度扩张状态,超过60%的膀胱容量时,逼尿肌纤维会因过度牵拉出现暂时性松弛。临床研究显示,单次憋尿超90分钟,膀胱逼尿肌收缩力可下降约15%,影响正常排尿控制,导致排尿后膀胱残留尿量增加。 排尿反射阈值异常升高 憋尿干扰膀胱牵张感受器的正常工作,使排尿阈值升高。当膀胱内仅存100-150ml尿液时,感受器无法触发正常排尿信号,反而需积累至300ml以上才产生排尿冲动,形成“少量尿时无感觉,大量尿时难控制”的矛盾,诱发尿频。 感染诱发的尿频症状 尿液在膀胱停留时间延长(超过4小时),细菌(尤其是大肠杆菌)繁殖速度增加3-5倍。临床统计表明,每周憋尿≥3次者,尿路感染发生率比正常排尿者高2.1倍,感染后典型症状为尿频伴尿急、尿痛、尿液浑浊,需及时用抗生素治疗。 特殊人群风险显著 孕妇因子宫压迫膀胱更易憋尿,长期可致盆底肌松弛;老年男性前列腺增生患者憋尿后,残余尿量骤增易引发急性尿潴留;儿童憋尿可能影响膀胱神经发育,导致排尿控制障碍。特殊人群需优先建立定时排尿习惯。 科学应对与预防建议 养成“有尿意即排尿”习惯,避免连续憋尿超1小时; 排尿时充分放松,可轻按小腹辅助排空,减少残余尿; 久坐人群每45分钟起身排尿,每日饮水1500-2000ml稀释尿液; 出现持续尿频(>3次/小时)伴尿急、腰痛等,需排查膀胱炎、糖尿病神经病变等,避免延误治疗。

问题:男人是怎么结扎的

男性结扎(输精管结扎术)是通过手术切断或结扎输送精子的输精管,阻止精子排出体外,从而达到永久避孕目的的节育方法。 手术原理与前提条件 输精管结扎术通过阻断精子输出通道,使精子在附睾内被吸收,女性生殖道内无精子进入,实现避孕。术前需完成血常规、凝血功能等检查,排除出血倾向、严重慢性病(如高血压、糖尿病)及泌尿生殖系统感染等禁忌证,由夫妻双方充分沟通并经医生评估后实施。 手术过程与术后护理 手术采用局部麻醉,在阴囊前壁做小切口(约1-2厘米),游离并结扎/切断输精管,术后压迫止血。全程约15-30分钟,无需住院,术后1-2天可恢复轻度活动,1周内避免剧烈运动,保持伤口清洁干燥,遵医嘱服用抗生素(如头孢类)预防感染。 术后恢复与效果验证 术后2周内避免性生活,禁欲1-2周后可恢复正常性生活。术后需定期复查精液(通常术后2-3个月首次复查),确认无精子排出(约需10-20次排精后)。复通手术成功率约60%-80%,但因结扎部位纤维化等因素,仍有部分不可逆。 并发症与特殊人群注意 常见短期并发症包括阴囊血肿、局部疼痛(1-2周缓解),长期可能出现痛性结节(发生率约1%-5%)或附睾淤积症(阴囊坠胀感)。凝血功能障碍、严重心肺疾病、急性感染期男性不建议手术。术后若出现阴囊肿胀、发热或伤口渗液,需立即就医。 适用人群与决策建议 适合无再生育需求、健康状况良好且夫妻沟通一致的男性。与避孕套、避孕药等可逆避孕方式相比,结扎为永久性措施,需充分权衡。建议优先选择药物或工具避孕,仅在长期稳定避孕需求下考虑,术后定期随访生殖健康指标。

问题:鞘膜积液的症状是什么

鞘膜积液的主要症状包括阴囊肿块或肿胀、局部不适、积液量动态变化、并发症症状及特殊人群差异,具体表现因积液性质、部位及个体差异有所不同。 一、阴囊肿块或肿胀:单侧多见,表现为阴囊部位无痛性逐渐增大的囊性肿块,触之柔软有弹性,边界清晰,一般无明显压痛,部分患者肿块大小随体位变化(站立时增大,平卧后缩小),因鞘膜腔内积液可因重力或体位影响流动。肿块透光试验呈阳性(光线可透过肿块),超声检查显示无回声区可明确诊断。 二、局部不适或疼痛:多数患者无明显疼痛,仅感阴囊坠胀或牵拉感;当积液量较多或张力较高时,可能出现轻微胀痛或钝痛,若合并感染(如鞘膜积脓),则疼痛加剧,伴随局部红肿、发热等炎症表现。 三、积液量动态变化:婴幼儿生理性鞘膜积液约60%为双侧,多数无明显不适,多因体检发现,可在出生后6个月内自行吸收,肿块逐渐缩小;成人后天性鞘膜积液(如外伤、炎症继发)常表现为肿块持续存在或短期内增大,部分患者站立过久或活动后肿块明显,平卧休息后略有缩小。 四、并发症相关症状:若积液长期未处理或反复感染,可能导致鞘膜增厚、纤维化,影响睾丸血液循环,表现为患侧睾丸萎缩或功能下降;合并急性附睾炎时,除鞘膜积液外,还可出现发热、患侧阴囊肿痛加剧,血常规检查可见白细胞升高。 五、特殊人群症状特点:新生儿鞘膜积液多为生理性,无需特殊治疗,需动态观察至1岁左右,若肿块持续存在或增大需超声检查;成人患者若伴随排尿困难、尿频等症状,需排查前列腺增生或尿道狭窄等基础疾病;老年男性鞘膜积液可能因行动不便,长期卧床导致局部压迫症状加重,日常需注意避免长时间压迫患侧。

问题:前列腺癌该如何治疗好

前列腺癌治疗需结合肿瘤分期、分级及患者健康状况,采用手术、放疗、内分泌治疗、化疗等个体化方案,早期以根治性手段为主,中晚期以控制疾病进展、延长生存为核心目标。 手术治疗 适用于临床局限性(T1-T2N0M0)、预期寿命≥10年患者,根治性前列腺切除术可完整切除病灶,5年生存率约80%-90%。术后常见尿失禁、勃起功能障碍等并发症,需康复锻炼;高龄或心肺功能差者需评估手术耐受性,优先选择微创术式以降低风险。 放疗方案 外照射放疗(EBRT)用于中低危患者,内照射(粒子植入)适用于低危或部分中危病例。放疗可保留器官功能,副作用以急性排尿不适为主,慢性影响性功能;严重排尿梗阻或肾功能不全者慎用,需结合影像引导精准放疗以减少副作用。 内分泌治疗 去势治疗(药物戈舍瑞林/亮丙瑞林)联合抗雄治疗(比卡鲁胺等)是中晚期前列腺癌的核心手段,可抑制睾酮合成与作用,缓解骨痛、控制转移。老年及骨质疏松患者需预防性补充钙剂与维生素D,定期监测骨密度,警惕病理性骨折风险。 化疗与新型药物 转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)需化疗(多西他赛)或新型内分泌药物(阿比特龙、恩杂鲁胺),可延长中位生存期至18-24个月。化疗需评估血常规、肝肾功能,新型药物常见副作用为疲劳、皮疹,高血压、癫痫风险者慎用。 特殊人群管理 高龄/虚弱患者可选择主动监测(PSA<10ng/ml且无进展证据),避免过度治疗;合并糖尿病、高血压者需多学科协作调整方案;康复阶段需心理疏导、营养支持,定期随访(PSA、影像学检查),肾功能不全者需调整用药剂量。

问题:尿道感染的起因是什么

尿道感染(UTI)主要由细菌(以大肠杆菌为主)经尿道上行侵袭尿路引起,女性因生理结构等因素风险较高,其他诱因包括生活习惯、特殊人群特征及医源性操作。 病原体类型 UTI以细菌感染为主,社区获得性UTI中大肠杆菌占比达70%-95%,其次为克雷伯菌、变形杆菌等革兰阴性菌;少数由革兰阳性菌(如葡萄球菌)、真菌(念珠菌)或病毒引发,性传播病原体(如淋病奈瑟菌)可直接导致尿道感染。 上行感染机制 病原体从尿道外口侵入后,沿尿道黏膜上行至膀胱、输尿管甚至肾盂。女性尿道短(3-5cm)且邻近肛门,细菌易从肛门周围入侵;性生活或憋尿行为破坏尿道黏膜屏障或延长尿液滞留,均增加感染风险。 生理与生活习惯诱因 女性因尿道短、靠近肛门,肛门周围菌群(如大肠杆菌)易污染尿道;性生活后尿道黏膜易受损,且精液pH值改变可能破坏局部菌群平衡;长期憋尿使尿液滞留超4小时,细菌繁殖速度增加20倍;个人卫生习惯差(如经期未及时更换卫生巾、内裤过紧)也会提升感染风险。 特殊人群风险 育龄女性因生理结构与性生活频繁,UTI风险较男性高2-3倍;孕妇因子宫压迫尿道、激素变化致排尿不畅,感染率增加;糖尿病患者高血糖环境利于细菌繁殖,且免疫力下降;老年男性(前列腺增生)、HIV感染者及长期用激素者因免疫力低下,感染风险显著升高。 医源性与梗阻因素 导尿管、膀胱镜等侵入性操作破坏尿道黏膜屏障,留置>2周感染率超90%;尿路结石、前列腺增生等梗阻性病变导致尿液引流不畅,细菌易滋生;绝经后女性雌激素下降致尿道黏膜萎缩,防御能力减弱,感染风险增加。

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