广州医科大学附属第一医院妇产科
简介：
产前诊断。
主任医师妇产科
自然流产是否需要清宫，取决于妊娠组织残留情况及出血、感染风险。一般而言，妊娠物完全排出且无残留时无需清宫；若残留组织较大或导致持续出血、感染风险高，则需清宫。 1. 完全流产无需清宫：若流产后出血少、无腹痛，超声显示宫腔无残留，血人绒毛膜促性腺激素（HCG）快速下降，可观察等待，无需清宫。 2. 不全流产需评估：超声提示宫腔残留≥1cm，或伴持续阴道出血（超过14天）、HCG下降缓慢，需清宫，以减少感染、出血风险。 3. 稽留流产建议清宫：胚胎已死亡未排出超过3周，可能导致凝血功能异常、宫腔粘连，需及时清宫，术前需检查凝血功能。 4. 特殊人群注意：高龄女性、有多次流产史者，残留组织可能影响再次妊娠，建议尽早评估是否清宫；合并感染时需先抗感染治疗，再决定是否清宫。
做药物流产后通常需要休息14~30天，具体时长需根据个人恢复情况、出血持续时间及身体耐受度综合判断。 一、一般情况休息周期 多数女性在药物流产后，建议至少休息2周，期间需避免剧烈运动、重体力劳动及性生活，以促进子宫恢复，减少感染风险。 二、出血异常延长者 若流产后阴道出血超过2周或出血量明显增多，需延长休息至30天，期间应及时就医检查，排除残留组织或感染，必要时需进一步处理。 三、特殊人群调整建议 年龄≥35岁、合并慢性疾病（如高血压、贫血）或既往流产史者，建议适当延长休息至25~30天，以降低并发症风险。 四、恢复评估与复查 休息期间需观察腹痛、出血情况，若出现发热、剧烈腹痛或异常分泌物，应立即就诊。建议流产后2周复查超声，确认子宫恢复及妊娠组织排出情况。
用试纸测出怀孕的核心方法是检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）。最佳检测时间为月经推迟后1周左右，此时hCG浓度较高，结果更准确。使用时需取晨尿中段，将试纸浸入尿液3-5秒后取出，平放观察3-5分钟内的显色变化。 检测结果解读：试纸出现两条清晰红线为阳性，提示怀孕；仅一条红线为阴性，可能未怀孕或检测时间过早；若对照线不显色则检测无效，需重新操作。 特殊情况处理：月经不规律者建议在停经40天后检测，或结合血hCG检测确认。宫外孕等异常妊娠可能导致试纸阳性但hCG增长缓慢，需结合超声检查明确诊断。 特殊人群提示：高龄女性（≥35岁）建议提前1周检测；长期服用激素类药物者需咨询医生后再检测，避免假阳性或假阴性。检测前避免大量饮水稀释尿液，以保证结果准确性。
神经管畸形的筛查方法包括血清学筛查、超声检查和磁共振成像。孕妇应在医生指导下进行筛查，同时注意补充叶酸。 1.血清学筛查：在孕11-13周+6天，检测孕妇血清中甲胎蛋白（AFP）和人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、游离雌三醇（uE3），结合孕妇的年龄、体重、孕周等，计算胎儿患神经管畸形的风险。 2.超声检查：在孕18-24周，通过超声检查胎儿的神经管发育情况，如无脑儿、脊柱裂等。 3.磁共振成像（MRI）：对于高危孕妇或超声检查发现异常的孕妇，可进一步行MRI检查，以明确胎儿的神经管畸形情况。 需要注意的是，神经管畸形的筛查需要在医生的指导下进行，医生会根据孕妇的具体情况选择合适的筛查方法。此外，孕妇在孕期还应注意补充叶酸，以预防神经管畸形的发生。
HCG偏高可能与妊娠、妊娠相关疾病、生殖系统肿瘤、内分泌疾病或检测误差有关。 妊娠相关情况：正常妊娠早期HCG会快速升高，通常每48小时翻倍；异位妊娠时HCG水平增长缓慢且峰值较低，需结合超声检查鉴别。 妊娠滋养细胞疾病：葡萄胎、绒毛膜癌等疾病会导致HCG异常升高，常伴随子宫异常增大、阴道出血等症状，需通过病理检查确诊。 生殖系统肿瘤：卵巢无性细胞瘤、睾丸癌等可能分泌HCG，部分患者无明显症状，需结合影像学检查和肿瘤标志物综合判断。 内分泌疾病：甲状腺功能减退、卵巢功能异常等可能间接影响HCG代谢，需排查激素水平失衡原因。 特殊人群提示：备孕女性若HCG升高但月经推迟，可能为妊娠；绝经后女性出现HCG升高需警惕肿瘤风险；有肿瘤病史者应及时复查。