中山大学附属第一医院心血管内科
简介：
擅长：高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心肌病、大心脏的逆转治疗、心血管常见病的优化治疗、疑难心血管病的诊断、心血管病的精准诊疗、饮食改良的指导。
副主任医师心血管内科
脑白质病的治疗方法有一般治疗、药物治疗等。 1.一般治疗 病人平时应该注意保证充足的睡眠时间，制定睡眠计划，早睡早起，尽量不要熬夜，以免脑组织无法得到充分的休息，导致脑白质病加重。 2.药物治疗 病人可以按照医生的指示服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，抑制血小板聚集，防止血栓形成，加重脑部缺血的情况。病人出现认知功能障碍的情况时，还需要遵医嘱服用盐酸多奈哌齐片、奥拉西坦胶囊等药物，有助于改善认知功能。
心脏主动脉瓣叶钙化可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。 1、一般治疗 患者应避免过度活动或情绪过激，防止心肌耗氧量增加，加重心脏负担。 2、药物治疗 患者可以使用硝苯地平、尼莫地平、硝酸异山梨酯等药物改善心脏供血，若出现水肿症状，可以使用氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米等药物予以改善。 3、手术治疗 对于病情严重、症状明显或伴有心功能不全的患者，可能需要进行心脏瓣膜修复或置换手术，以恢复正常的瓣膜功能。
血压偏高的人群可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式降血压。 1、一般治疗 血压偏高的病人饮食上要注意保持低盐、低脂及营养均衡，可以预防水钠潴留，防止血压进一步升高。 2、药物治疗 病人可遵医嘱使用血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗剂、利尿剂等药物进行治疗，可以起到降压效果。 3、手术治疗 对于嗜铬细胞瘤引起血压升高的病人，需通过手术切除肿瘤，从而使血压降低。
血压低压100mmHg属于2级高血压，属于较为严重的血压升高状态，需立即干预。舒张压100mmHg时，血管长期处于高压状态会加速动脉硬化，增加心、脑、肾等靶器官损害风险，需引起高度重视。 一、舒张压100mmHg的分级与诊断标准 根据《中国高血压防治指南》，高血压分为1级（140~159/90~99mmHg）、2级（160~179/100~109mmHg）、3级（≥180/110mmHg），舒张压100mmHg属于2级高血压（中度高血压），需结合收缩压综合判断，单次测量异常需非同日多次测量确诊，排除白大衣高血压、情绪激动等干扰因素。 二、对健康的潜在危害 长期舒张压升高会显著增加心脑血管事件风险。研究显示，舒张压每升高10mmHg，脑卒中风险增加20%，冠心病风险增加15%。中青年患者（20~40岁）若舒张压持续100mmHg，可能因血管弹性未明显下降，短期内出现靶器官损害，如左心室肥厚、蛋白尿等“隐性”病变。老年患者（≥65岁）合并收缩压升高时，舒张压100mmHg提示动脉硬化程度较重，降压过程中需警惕血压骤降导致脑供血不足。 三、不同人群的影响差异 1. 年龄因素：中青年患者（20~40岁）常见于交感神经兴奋、肥胖、高盐饮食等生活方式，需排查继发性高血压（如肾脏疾病、内分泌疾病）；老年患者（≥65岁）多合并收缩压升高，舒张压100mmHg常提示动脉硬化进展，需优先控制收缩压以减少心脑血管事件。 2. 性别差异：女性绝经前因雌激素保护，高血压发生率低于男性，但舒张压100mmHg对女性同样有害，研究显示绝经后女性舒张压≥90mmHg时，冠心病风险较男性同级别血压更高。 3. 生活方式：高盐饮食（每日盐摄入＞5g）、久坐（每周运动＜150分钟）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、长期熬夜（睡眠＜6小时）等会直接加重舒张压升高，此类人群需立即改善生活方式。 4. 病史因素：合并糖尿病、慢性肾病、冠心病家族史者，舒张压100mmHg时需更严格监测，糖尿病患者常因胰岛素抵抗导致交感神经兴奋，血压控制目标应＜130/80mmHg。 四、干预措施 1. 非药物干预：优先采用低盐饮食（每日盐摄入≤5g），减少腌制食品、加工肉；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）；控制体重（BMI维持18.5~23.9kg/m2）；戒烟限酒，避免熬夜（保证每日7~8小时睡眠）。 2. 药物干预：若生活方式干预3个月后血压仍≥140/90mmHg，需在医生指导下使用降压药物，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，药物选择需结合合并症（如糖尿病患者优先选ACEI/ARB类）。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童青少年：舒张压100mmHg罕见，需排查继发性病因（如肾脏疾病、内分泌疾病），建议每3~6个月监测血压，避免自行用药。 2. 妊娠期女性：若孕期首次发现舒张压≥90mmHg，需警惕妊娠期高血压疾病，建议每2~4周监测血压，控制体重增长（每周＜0.5kg），必要时住院观察。 3. 老年患者：降压目标为＜150/90mmHg，达标后可调整至＜140/90mmHg，避免晨起快速降压，预防体位性低血压（起身时缓慢站立，监测站立后3分钟血压）。 4. 合并肾病患者：需同时监测尿微量白蛋白、肾功能，血压控制目标＜130/80mmHg，避免使用肾毒性降压药。
心率过快可由生理、病理、药物及其他因素引起，生理因素包括运动与情绪、年龄、性别影响；病理因素有心血管系统（冠心病、心力衰竭、心律失常）、内分泌系统（甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤）、呼吸系统、感染性疾病影响；药物因素有某些药物可致心率快；其他因素包括大量失血、过度饮酒可引起心率过快。 运动与情绪影响：当进行剧烈运动时，身体需要更多的氧气和能量，心脏会通过加快跳动来满足需求，这是正常的生理反应。例如，进行1000米跑步后，心率会明显增快。人在紧张、焦虑、恐惧等强烈情绪状态下，体内会分泌如肾上腺素等激素，这些激素会刺激心脏，导致心率加快。比如面临重要考试时，很多人会出现心跳加速的情况。 年龄差异：儿童和青少年的新陈代谢相对旺盛，心率通常比成年人快。新生儿的心率可达到120-140次/分钟，随着年龄增长逐渐趋于成人水平。老年人的心脏功能有所减退，但是在一些生理活动时也可能出现心率相对偏快的情况，不过一般相较于年轻人幅度较小。 性别因素：一般来说，女性在青春期之前心率与男性差异不大，但在青春期后，女性雌激素水平变化等因素可能会使基础心率相对男性稍快一些，但通常也在正常生理范围内。 病理因素引起的心率过快 心血管系统疾病 冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，心脏会通过加快心率来试图维持有效的血液循环。例如，冠心病患者在心肌缺血发作时，常常会出现心率加快的现象。 心力衰竭：心脏的泵血功能下降，为了保证重要器官的血液供应，心脏会代偿性地增快心率。比如慢性心力衰竭患者，在活动或静息状态下都可能出现心率过快的情况。 心律失常：多种心律失常可导致心率过快，如窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、心房颤动等。以窦性心动过速为例，是指窦性心律的频率超过100次/分钟，可由多种原因引起，包括发热、贫血等继发因素，也可能是原发性的窦性心动过速。 内分泌系统疾病 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会加快机体的新陈代谢，使心脏负担加重，导致心率加快。患者除了心率过快外，还常伴有怕热、多汗、手抖、消瘦等症状。例如，临床中常见甲状腺功能亢进患者心率可达到100次/分钟以上。 嗜铬细胞瘤：肿瘤会间断或持续分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素，这些激素会作用于心脏，引起心率急剧加快，同时还可能伴有血压升高、头痛、面色苍白等症状。 呼吸系统疾病：严重的肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病急性加重期，由于机体缺氧，会刺激呼吸中枢，进而影响心血管系统，导致心率加快。例如，慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸衰竭时，往往会伴随心率过快。 感染性疾病：各种病原体感染引起的发热，体温每升高1℃，心率大约会增加10-20次/分钟。这是因为体温升高，机体代谢增强，心脏需要更快地工作来满足代谢需求。例如，肺炎患者出现发热时，心率通常会增快。 药物及其他因素引起的心率过快 药物影响：某些药物可引起心率过快，如肾上腺素、阿托品等。肾上腺素是一种强效的心脏兴奋剂，使用后会迅速导致心率加快。阿托品可以阻断迷走神经对心脏的抑制作用，从而使心率增快，在临床麻醉等场景中可能会使用阿托品导致心率变化。 其他因素：大量失血时，机体血容量减少，为了保证重要器官的灌注，心脏会加快跳动来提高血压，维持血液循环。比如外伤大出血的患者，会出现心率过快的表现。另外，过度饮酒后，酒精会对心脏产生刺激作用，也可能引起心率加快。