中山大学附属第一医院心血管内科
简介：
擅长：高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心肌病、大心脏的逆转治疗、心血管常见病的优化治疗、疑难心血管病的诊断、心血管病的精准诊疗、饮食改良的指导。
副主任医师心血管内科
脑白质病的治疗方法有一般治疗、药物治疗等。 1.一般治疗 病人平时应该注意保证充足的睡眠时间，制定睡眠计划，早睡早起，尽量不要熬夜，以免脑组织无法得到充分的休息，导致脑白质病加重。 2.药物治疗 病人可以按照医生的指示服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，抑制血小板聚集，防止血栓形成，加重脑部缺血的情况。病人出现认知功能障碍的情况时，还需要遵医嘱服用盐酸多奈哌齐片、奥拉西坦胶囊等药物，有助于改善认知功能。
心脏主动脉瓣叶钙化可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。 1、一般治疗 患者应避免过度活动或情绪过激，防止心肌耗氧量增加，加重心脏负担。 2、药物治疗 患者可以使用硝苯地平、尼莫地平、硝酸异山梨酯等药物改善心脏供血，若出现水肿症状，可以使用氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米等药物予以改善。 3、手术治疗 对于病情严重、症状明显或伴有心功能不全的患者，可能需要进行心脏瓣膜修复或置换手术，以恢复正常的瓣膜功能。
血压偏高的人群可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式降血压。 1、一般治疗 血压偏高的病人饮食上要注意保持低盐、低脂及营养均衡，可以预防水钠潴留，防止血压进一步升高。 2、药物治疗 病人可遵医嘱使用血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗剂、利尿剂等药物进行治疗，可以起到降压效果。 3、手术治疗 对于嗜铬细胞瘤引起血压升高的病人，需通过手术切除肿瘤，从而使血压降低。
心肌缺血可由多种因素引起，冠状动脉粥样硬化是最常见原因，动脉壁内皮受损致血脂沉积形成斑块使管腔狭窄；冠状动脉痉挛可由吸烟、饮酒、情绪激动等诱发，平滑肌收缩致管腔突然狭窄；血液成分改变如黏稠度增加、高凝状态易致心肌缺血；血管炎症如川崎病可累及冠状动脉影响供血；心脏负荷过重，如高血压患者后负荷加重、高强度运动人群心脏高负荷等也会引发心肌缺血。 一、冠状动脉粥样硬化 1.发病机制：冠状动脉粥样硬化是导致心肌缺血最常见的原因。动脉壁内皮细胞受损后，血脂等成分沉积于血管壁，逐渐形成粥样斑块，使冠状动脉管腔狭窄。随着斑块不断增大，会进一步阻碍血液流动，减少心肌的血液供应。例如，大量流行病学研究表明，高胆固醇血症患者发生冠状动脉粥样硬化的风险显著高于正常胆固醇水平者，长期的高胆固醇状态促使脂质在冠状动脉内壁沉积，进而引发粥样硬化病变。 2.年龄与性别因素：多见于40岁以上的中老年人，男性发病率通常高于女性，这可能与男性的生活方式（如吸烟、饮酒、压力等因素影响更为明显）以及女性体内雌激素对心血管系统的保护作用有关。随着年龄增长，血管的弹性逐渐下降，内皮细胞的修复能力减弱，更容易发生动脉粥样硬化相关病变。 二、冠状动脉痉挛 1.诱发因素及机制：冠状动脉痉挛可引起心肌缺血。多种因素可诱发痉挛，如吸烟、大量饮酒、情绪激动、寒冷刺激等。当这些因素作用于冠状动脉时，会导致冠状动脉平滑肌收缩，管腔突然狭窄，从而使心肌供血急剧减少。研究发现，吸烟产生的尼古丁等物质可直接刺激冠状动脉平滑肌，引起痉挛发作。 2.生活方式影响：长期吸烟的人群，其冠状动脉痉挛的发生率明显高于不吸烟者。情绪波动较大的人群，由于体内交感神经兴奋，也容易诱发冠状动脉痉挛，进而影响心肌供血。 三、其他因素 1.血液成分改变：血液黏稠度增加也可能导致心肌缺血。例如，红细胞增多症患者，血液中红细胞数量异常增多，使血液黏稠度大幅升高，血流速度减慢，心肌的血液灌注量减少。另外，患有高凝状态疾病的患者，如抗凝血酶Ⅲ缺乏症等，血液容易形成血栓，一旦血栓阻塞冠状动脉，就会引起急性心肌缺血甚至心肌梗死。 2.血管炎症：某些血管炎症性疾病可累及冠状动脉，如川崎病。在川崎病患儿中，血管炎症可导致冠状动脉内皮损伤、管壁增厚等病变，影响冠状动脉的正常供血功能。对于儿童患者，若患有川崎病且未得到及时有效的治疗，发生冠状动脉病变进而引起心肌缺血的风险会增加。 3.心脏负荷过重：高血压患者长期血压控制不佳，会使心脏后负荷加重，心脏需要更大的力量来泵血，心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血相对不足，从而引发心肌缺血。运动员等长期高强度运动的人群，心脏长期处于高负荷状态，也可能因冠状动脉储备能力相对不足而出现心肌缺血情况，但这种情况在适当休息后可能会有所缓解。
女人胸口痛原因多样，可能是心血管系统（如冠心病、心包炎）、呼吸系统（如胸膜炎、气胸）、胸壁肌肉骨骼（如肋软骨炎、肌肉劳损）、消化系统（如胃食管反流病）问题，年轻女性月经前期激素变化、乳腺增生可致痛，中老年女性需警惕心血管疾病且胸壁问题恢复慢，症状持续不缓解或伴严重不适要及时就医。 一、可能的原因及初步应对 女人胸口痛可能由多种原因引起，以下是一些常见情况及初步处理建议： 心血管系统问题： 冠心病：多见于40岁以上人群，女性绝经后风险增加。发作时心前区可呈压榨性、闷痛，疼痛可放射至左肩、左臂内侧等。此时应立即停止活动，坐下或卧床休息，有条件者可吸氧。若症状持续不缓解，需及时就医。研究表明，冠心病的发生与高脂血症、高血压、糖尿病等危险因素密切相关，不健康的生活方式如长期高脂高糖饮食、缺乏运动等会增加患病风险。 心包炎：可出现心前区疼痛，疼痛性质可尖锐，与呼吸运动相关，深吸气或咳嗽时加重。患者应休息，针对病因进行治疗，如感染性心包炎需抗感染等。 呼吸系统问题： 胸膜炎：表现为胸痛，伴有咳嗽、咳痰等症状，疼痛随呼吸或咳嗽加重。需明确病因，如感染性胸膜炎需抗感染治疗，同时注意休息，避免剧烈呼吸运动加重疼痛。 气胸：起病急，突然出现一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，伴有呼吸困难。应立即就医，一般需进行胸腔闭式引流等治疗。年轻女性瘦高体型者易发生特发性气胸。 胸壁肌肉骨骼问题： 肋软骨炎：好发于第2-4肋软骨，局部可有肿胀、疼痛，按压时疼痛明显，活动上肢等可加重症状。可通过休息、局部热敷等缓解症状。 肌肉劳损：长期伏案工作、姿势不良等导致胸壁肌肉劳损，可引起胸口痛，调整姿势、适当按摩放松肌肉后可缓解。 消化系统问题： 胃食管反流病：可出现胸骨后疼痛，伴有反酸、烧心等症状，平卧或进食后易发作。患者应避免睡前进食，可抬高床头，必要时就医进行抑酸等治疗。 二、不同人群的特殊情况及注意事项 年轻女性： 若为月经前期出现胸口胀痛，多与体内激素变化有关，一般月经来潮后可缓解，可通过放松心情、适当运动来缓解不适。 若因乳腺增生导致胸口隐痛，需注意保持情绪稳定，定期进行乳腺检查，一般不需要特殊药物治疗，但如果疼痛严重影响生活，可在医生指导下进行相应处理。 中老年女性： 更需警惕心血管疾病，如有高血压、糖尿病等基础疾病，应严格控制血压、血糖等指标，定期进行心脏相关检查，如心电图、心脏超声等。 对于胸壁肌肉骨骼问题，由于年龄增长肌肉弹性下降等因素，恢复相对较慢，要注意正确的姿势和适度的运动锻炼来预防复发。 总之，女人胸口痛原因多样，应根据具体情况进行初步判断和处理，若症状持续不缓解或伴有其他严重不适，如呼吸困难、大汗淋漓等，务必及时前往医院就诊，进行详细检查以明确病因并接受相应治疗。