广东省中医院风湿免疫科
简介：陈秀敏，医学博士，博士后，现任广东省中医院风湿科副主任医师，主要从事中西医结合治疗风湿性疾病的研究。
中西医结合治疗骨关节炎、类风湿性关节炎、脊柱炎等多种关节疾病，以及系统性红斑狼疮、干燥综合症等疾病。
副主任医师风湿免疫科
系统性红斑狼疮患者饮食需遵循“均衡营养、规避诱发因素、保护器官功能、预防并发症”原则，结合疾病特点与治疗需求进行个体化调整。 保证优质蛋白与营养素摄入 需适量补充瘦肉、鱼类、鸡蛋、豆制品等优质蛋白，以修复受损组织、维持免疫功能；同时摄入富含维生素A、C、E及锌、铁的食物（如新鲜蔬果、全谷物），增强抗氧化能力，延缓炎症损伤。 规避光敏性食物 芹菜、香菜、柠檬、菠萝等含呋喃香豆素，可能增强皮肤对紫外线的敏感性，诱发光过敏或皮疹。建议食用前焯水减少光敏物质，外出严格防晒（戴帽、涂SPF30+防晒霜）。 控制高盐高脂饮食 长期高盐饮食会加重肾脏负担（狼疮易累及肾脏），高脂饮食可能升高血脂、增加心血管风险。每日盐摄入＜5g，避免腌制食品、油炸食品，烹饪以蒸、煮为主，减少肥肉、动物内脏摄入。 补充钙与维生素D 长期使用糖皮质激素（如泼尼松）易致骨质疏松，需每日摄入钙1000-1200mg（牛奶、豆制品、深绿色蔬菜）及维生素D 800-1000IU（深海鱼、强化食品或适度日晒），必要时在医生指导下补充钙剂与活性维生素D。 特殊人群个体化调整 合并肾功能不全者需控制钾（少用香蕉、橙子）、磷（避免坚果、蛋黄）摄入；合并糖尿病者限制精制糖与碳水化合物；合并高血压者严格限盐（＜3g/日），避免加重靶器官损害。 （注：以上内容不替代临床诊疗，具体饮食方案需由主治医生结合病情制定。）
痛风患者在严格控制饮食和规范治疗的前提下，可在医生指导下适量食用黑蚂蚁，但需注意其嘌呤含量及个体耐受性。 黑蚂蚁的传统功效与现代研究 传统中医认为黑蚂蚁性平味咸，具有祛风湿、强筋骨等作用，现代研究显示其含多种氨基酸、微量元素（如锌、锰）及抗炎活性成分（如蚁酸），部分基础实验提示可能调节免疫、改善关节微循环。但目前研究多为小样本或个案报告，缺乏大规模临床验证。 对尿酸水平的影响 黑蚂蚁嘌呤含量较低（每100g约含50-150mg，低于鱼类但高于蔬菜），适量食用对尿酸波动影响较小。但痛风急性发作期不建议食用，且不可依赖其降尿酸，因尚无明确证据支持其替代别嘌醇、非布司他等药物。 食用注意事项 初次食用需从小剂量开始（如5-10g/次），观察是否出现皮疹、关节不适等过敏或诱发症状； 建议清水炖煮或煲汤，避免高油高盐烹饪，不与啤酒、动物内脏等高嘌呤食物同服； 食用期间需同步监测血尿酸，若尿酸升高或关节症状加重，立即停用。 特殊人群禁忌 孕妇、哺乳期女性、儿童及肝肾功能不全者禁用黑蚂蚁，因其成分复杂可能影响肝肾功能或胎儿发育；合并糖尿病、高血压者需控制食用量，避免与降糖、降压药产生相互作用。 不可替代正规治疗 黑蚂蚁仅可作为辅助调理手段，痛风患者需优先遵循“低嘌呤饮食+降尿酸药物+规律运动”的治疗方案，不可因食用黑蚂蚁而擅自停用秋水仙碱、非甾体抗炎药等药物。
痛风患者出现发烧，主要是急性发作期炎症反应、合并感染或药物相关因素导致。 一、急性发作期炎症反应 痛风急性发作时，尿酸盐结晶沉积在关节腔内，激活中性粒细胞等免疫细胞，释放IL-6、TNF-α等炎症因子，刺激体温调节中枢，引发发热。这种发热通常伴随关节红肿热痛，体温多在38-39℃。 二、合并感染 尿酸盐结晶刺激关节滑膜，或长期高尿酸血症导致肾功能损伤，可能降低免疫力。患者易合并细菌感染（如尿路感染、上呼吸道感染），病原体入侵引发发热，多伴随咽痛、咳嗽、尿频尿痛等症状。 三、药物相关发热 秋水仙碱、非甾体抗炎药（如布洛芬）或降尿酸药（如别嘌醇）可能诱发发热：秋水仙碱可能影响肠道菌群，非甾体抗炎药偶致过敏反应，别嘌醇在快速降尿酸时，尿酸盐结晶溶解引发炎症反应，均可能导致发热。 四、合并其他疾病 痛风常与类风湿关节炎、糖尿病、慢性肾病等共存。类风湿关节炎等自身免疫病的炎症反应会叠加发热；糖尿病患者血糖控制不佳时，免疫力下降，感染风险升高，也可能诱发发热。 五、特殊人群注意事项 老年患者感染症状隐匿，发热可能不明显但感染风险高；肾功能不全者尿酸排泄差，急性发作频繁且药物蓄积风险大，需警惕药物热；糖尿病患者高血糖抑制免疫，发热时易掩盖感染，需加强血糖监测。 （注：发热持续或超过39℃、伴随剧烈疼痛或全身不适时，应及时就医排查感染或其他并发症，避免自行用药。）
红斑狼疮患者需避免高光敏性食物、辛辣刺激性食物、高嘌呤食物、加工食品及生冷食物，这些食物可能加重免疫异常或器官负担。 一、高光敏性食物：芹菜、香菜、柠檬、菠萝、芒果等含呋喃香豆素等成分，会增加皮肤对紫外线的敏感性，导致皮疹加重或新发，《中国系统性红斑狼疮诊疗指南》明确建议此类食物需避免。 二、辛辣刺激性食物：辣椒、花椒、生姜、大蒜等刺激性食物可能刺激胃肠道黏膜，加重炎症反应，尤其合并腹泻、腹痛等症状的患者需严格限制，年轻患者若饮食不规律易受影响，应优先选择温和饮食。 三、高嘌呤食物：动物内脏、海鲜、啤酒等含大量嘌呤，会升高尿酸水平，加重肾脏负担。狼疮性肾炎患者需严格限制，老年患者若合并高尿酸血症或肾功能不全，需额外监测血尿酸指标。 四、加工食品：腌制食品、罐头、熏制食品含高盐、防腐剂及人工添加剂，可能加重肾脏代谢负担，同时反式脂肪酸和化学物质可能影响免疫细胞功能，孕妇患者需避免，以免影响胎儿发育。 五、生冷食物：生冷饮食（如冰饮、刺身）易刺激胃肠道，尤其脾胃功能较弱的老年患者或儿童，可能导致腹泻、腹痛，影响营养吸收，需以温热、易消化食物为主。 特殊人群提示：儿童患者应避免低龄儿童食用刺激性食物，优先选择清淡、富含维生素的饮食；老年患者合并高血压、糖尿病时，需综合评估肾功能调整饮食结构，如同时限制盐分摄入；合并胃肠道症状的患者可采用少食多餐方式，减轻消化负担。
关节炎治疗以综合管理为核心，需结合药物、非药物干预及必要时的手术治疗，同时兼顾特殊人群需求，以缓解症状、延缓进展并改善生活质量。 一、药物治疗 常用药物包括非甾体抗炎药（如塞来昔布）、抗风湿改善病情药（如甲氨蝶呤）、糖皮质激素（短期局部注射）及镇痛药（如对乙酰氨基酚）。需遵医嘱使用，避免长期滥用NSAIDs（可能增加胃肠道/心血管风险），DMARDs需长期规范服用以控制病情进展。 二、非药物干预 以物理因子治疗（热疗/冷疗）、低冲击运动（游泳、骑自行车）、减重（减轻关节负荷）及辅助器具（手杖/助行器）为主。规律运动可增强肌肉力量，降低关节磨损；物理因子能快速缓解疼痛，辅助器具减少关节负重。 三、手术治疗 适用于终末期患者（药物/非药物无效），如膝关节/髋关节置换术、滑膜切除术等。手术需严格评估适应症，术后配合康复训练以恢复关节功能，高龄或合并基础疾病者需谨慎权衡风险。 四、特殊人群管理 老年人需避免多重用药，优先选择对肝肾功能影响小的药物；糖尿病患者需严格控糖（血糖波动影响关节修复）；孕妇以非药物干预为主，禁用甲氨蝶呤等致畸药物，优先物理治疗缓解症状。 五、长期随访与管理 作为慢性病，需每3-6个月复查，动态调整治疗方案。避免自行停药，结合健康饮食（补充Omega-3脂肪酸）及心理支持，必要时转诊风湿科或骨科，定期监测关节结构变化。