广东省中医院风湿免疫科
简介：陈秀敏，医学博士，博士后，现任广东省中医院风湿科副主任医师，主要从事中西医结合治疗风湿性疾病的研究。
中西医结合治疗骨关节炎、类风湿性关节炎、脊柱炎等多种关节疾病，以及系统性红斑狼疮、干燥综合症等疾病。
副主任医师风湿免疫科
过敏性紫癜医治以非药物干预为基础，必要时药物辅助，多数患者6-8周可自愈，需关注关节痛、腹痛等并发症。1.非药物干预：急性期需卧床休息，避免剧烈活动；饮食需规避可疑过敏原（如海鲜、牛奶等），可尝试低敏饮食；保持皮肤清洁，避免搔抓，防止出血点加重。2.药物治疗：关节痛或腹痛时，可短期使用非甾体抗炎药；若出现严重胃肠道症状或肾脏受累，需遵医嘱使用糖皮质激素；合并感染时，需针对性使用抗生素控制感染。3.特殊人群护理：儿童患者需家长密切观察症状变化，避免使用可能加重过敏的药物；老年患者需加强肾功能监测，预防慢性肾脏损伤；孕妇患者需在医生指导下用药，优先选择对胎儿影响小的治疗方案。
白塞综合征是一种以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡和眼炎为主要表现的慢性自身免疫性疾病，多见于20~40岁人群，女性患者症状可能更明显。病因与发病机制：确切病因不明，可能与遗传、免疫异常及感染相关，自身抗体和T细胞介导的免疫反应导致血管炎症。临床表现分类：口腔症状：反复发作的圆形或椭圆形溃疡，疼痛明显，1~2周自愈，不留瘢痕。生殖器症状：男性多见于阴囊、阴茎，女性多见于阴唇，溃疡形态类似口腔，愈合较慢。眼部症状：可表现为前葡萄膜炎、视网膜血管炎，严重时导致视力下降甚至失明。皮肤及黏膜症状：结节红斑、毛囊炎、针刺反应阳性（针刺后24~48小时局部红肿）。
风湿四项是临床常用的风湿免疫性疾病筛查指标，包含类风湿因子、抗CCP抗体、血沉和C反应蛋白，主要用于类风湿关节炎等自身免疫病的诊断与病情监测。类风湿因子：是一种针对IgG抗体的自身抗体，在类风湿关节炎患者中阳性率约70%~80%，但在其他慢性炎症或感染中也可能升高，需结合临床综合判断。抗CCP抗体：特异性高于类风湿因子，是类风湿关节炎早期诊断的重要指标，阳性患者骨侵蚀风险更高，对早期干预和预后评估有重要意义。血沉：反映红细胞沉降速度，炎症或感染时升高，但其特异性低，在贫血、高龄、女性孕期等生理状态下也会出现波动，需结合其他指标解读。
痛风膝盖痛需分急性发作期、间歇期及慢性期处理。急性发作期需快速抗炎止痛，间歇期控制尿酸，慢性期预防关节损伤。急性发作期：应立即休息，抬高患肢，避免负重。可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或秋水仙碱缓解症状，需注意药物禁忌与副作用。间歇期与慢性期：需长期控制尿酸水平，目标值<360μmol/L（有痛风石者<300μmol/L）。优先通过低嘌呤饮食、限酒、多饮水（每日2000ml以上）、规律运动等非药物方式干预。特殊人群：老年患者需注意药物相互作用，避免使用肾毒性药物；儿童患者罕见，需排查继发性因素；孕妇需在医生指导下选择安全药物。
一只脚后跟痛不一定是痛风。痛风性关节炎多在夜间突然发作，常累及第一跖趾关节，血尿酸水平升高是重要指标，而脚后跟痛更常见于跟腱炎、足底筋膜炎等疾病，需结合病史、症状特点及检查结果综合判断。跟腱炎：长期运动或突然增加运动量者易发生，表现为跟腱附着点疼痛、肿胀，活动后加重，休息后缓解，跟腱局部压痛明显。足底筋膜炎：长时间站立或行走后疼痛加剧，晨起或久坐起身时疼痛明显，按压足底近脚跟处有压痛，疼痛可放射至足心。痛风性关节炎：多在饮酒、高嘌呤饮食后发作，疼痛剧烈如刀割样，局部红肿热痛明显，血尿酸检测常升高，关节液检查可见尿酸盐结晶。