广东省中医院风湿免疫科
简介：陈秀敏，医学博士，博士后，现任广东省中医院风湿科副主任医师，主要从事中西医结合治疗风湿性疾病的研究。
中西医结合治疗骨关节炎、类风湿性关节炎、脊柱炎等多种关节疾病，以及系统性红斑狼疮、干燥综合症等疾病。
副主任医师风湿免疫科
早期类风湿关节炎（RA）的典型症状以对称性多关节肿痛、晨僵为核心，伴非特异性全身表现，易被忽视或误诊。 对称性多关节肿痛：常累及手（近端指间关节、掌指关节）、腕、膝、踝等关节，呈对称性发作，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，晨起或休息后加重，活动后稍缓解，疼痛多为持续性钝痛或胀痛，夜间可痛醒。 晨僵持续时间长：晨起时关节僵硬感明显，活动后需30分钟以上才能缓解，持续时间常＞1小时，是RA早期诊断的关键线索，与骨关节炎短暂晨僵（＜30分钟）有显著区别。 非特异性全身症状：早期可出现不明原因乏力、低热（多为37.5-38℃）、食欲减退、体重下降，部分患者伴轻度贫血，易被误认为“亚健康”或“感冒”，需警惕与感染、慢性疲劳综合征鉴别。 早期关节外表现：少数患者出现类风湿结节（皮下硬结节）、胸膜炎、心包炎等，但多在疾病进展后出现，早期罕见；若出现虹膜睫状体炎（眼部炎症）、雷诺现象（肢端苍白-紫绀-潮红），需高度怀疑RA可能。 特殊人群症状特点：儿童RA（幼年特发性关节炎）早期可表现为少关节型（膝、踝等大关节肿胀）、皮疹或发热；老年RA症状隐匿，以单关节起病或疼痛局限为主，易漏诊，需结合类风湿因子（RF）、抗CCP抗体及超声/磁共振检查明确诊断。 早期RA症状易被忽视，建议出现上述症状超过2周未缓解时，尽早至风湿免疫科就诊，通过实验室（RF、抗CCP抗体）及影像学（关节超声、X线）检查确诊，早期干预可显著延缓关节破坏。
痛风患者泡脚需分阶段科学进行：急性发作期禁用热水，缓解期可适度温水泡脚，但需严格控制水温与时长，特殊人群需谨慎。 急性发作期：绝对禁忌热水泡脚 尿酸盐结晶沉积在关节腔时，热水刺激会扩张血管、增加局部血流，加重红肿热痛。临床研究显示，急性期热水泡脚可使疼痛评分升高15%-20%，延长病程约3-5天。此时应采用冷敷（冰袋裹毛巾）减轻炎症，避免延误治疗。 缓解期适度温水泡脚 水温控制在38-40℃（避免烫伤），时长15-20分钟。温水促进局部循环，帮助尿酸排泄，缓解肌肉紧张。但需注意：痛风患者皮肤敏感度可能降低，泡脚后需擦干脚趾缝，防止潮湿引发真菌感染。 特殊人群严格禁忌 糖尿病、下肢动脉硬化患者禁用热水泡脚，因足部感觉减退易致烫伤；心功能不全者需缩短泡脚时长至10分钟内，避免加重心脏负担；肾功能衰竭者泡脚后需及时排尿，防止水分蓄积。 泡脚辅助建议 可添加少量碳酸氢钠（小苏打）水调节酸碱度，或用艾草、生姜等温和中药，但禁用活血类药物（如红花），以免刺激关节。水温以“手背试温不烫”为宜，避免使用按摩器械直接刺激疼痛关节。 基础治疗不可替代 泡脚仅为辅助措施，需规范药物治疗（急性期秋水仙碱、非甾体抗炎药，缓解期降尿酸药），结合低嘌呤饮食（每日＜300mg嘌呤）、每日饮水2000ml以上，才能有效控制病情。 痛风泡脚“分阶段、控水温、忌特殊”，不可替代规范治疗，特殊情况需经医生评估后进行。
常见治疗风湿病的办法包括药物治疗、物理康复干预、生活方式调整、手术治疗及特殊人群个体化管理，需结合病情选择综合方案。 药物治疗 涵盖非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）快速缓解疼痛，改善病情抗风湿药（甲氨蝶呤、来氟米特）延缓关节破坏，糖皮质激素（泼尼松）短期控制急性炎症，生物制剂（依那西普、阿达木单抗）精准抑制炎症因子。需在医生指导下规范使用，警惕胃肠道反应、感染风险等副作用。 物理与康复治疗 通过运动疗法（关节活动度训练、肌力训练）、物理因子治疗（热疗、超声波）及作业疗法改善关节功能，缓解疼痛。需在康复师指导下进行，避免自行操作加重损伤，尤其儿童、老年人需个体化调整运动强度。 生活方式调整 均衡饮食（补充钙、维生素D、Omega-3脂肪酸），规律温和运动（游泳、散步），控制体重以减轻关节负担，戒烟限酒。特殊人群如老年人需强化骨密度监测，糖尿病患者需控制糖分摄入，避免寒冷潮湿环境诱发症状。 手术治疗 适用于药物及非药物无效的严重关节病变，如滑膜切除术（类风湿关节炎）、关节置换术（膝/髋关节）、脊柱融合术（强直性脊柱炎）。术后需配合长期康复训练，老年患者需评估心肺功能及手术耐受性。 特殊人群管理 儿童患者需长期随访，避免长期激素导致发育异常；妊娠期女性优先非药物干预，禁用甲氨蝶呤等致畸药物；老年患者需预防骨质疏松，补充钙剂及维生素D，合并高血压、糖尿病者需多学科协作调整用药方案。
盘状红斑狼疮（DLE）是一种慢性自身免疫性皮肤疾病，目前无法完全治愈，但通过规范治疗可实现长期缓解，有效控制症状并预防内脏损害。 疾病本质与治疗目标 DLE由免疫系统异常激活引发，导致皮肤及黏膜慢性炎症，因自身抗体持续存在，难以彻底根除。治疗核心是控制炎症、缓解症状，降低复发率，避免进展为系统性红斑狼疮（SLE）。 主要治疗药物 常用药物包括羟氯喹（基础用药，需长期服用）、外用糖皮质激素（如卤米松乳膏，局部控制皮疹）、局部钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏，适用于面部等敏感部位）。重症或广泛皮损可短期口服小剂量激素或免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）。 特殊人群注意事项 孕妇患者：优先选择羟氯喹，需在风湿科与产科联合管理下用药，避免孕期高风险药物；儿童患者：按体重调整剂量，监测生长发育；老年患者：警惕激素长期使用的骨质疏松、高血压等副作用，建议定期筛查骨密度与血压。 长期管理与复发预防 需定期复查（每3-6个月），监测血常规、肝肾功能及皮肤变化；严格防晒（紫外线是重要诱因）、预防感染（如EB病毒、链球菌感染）、保持情绪稳定；均衡饮食（补充维生素D、Omega-3）、规律作息，适度运动增强免疫力。 预后与临床缓解标准 多数患者经规范治疗后可达到“临床缓解”（皮疹消退或稳定，无新发皮损），但需长期随访。约10%-20%患者可能因停药或诱因复发，需避免自行减药，复发后及时就医调整方案。
红花油对风湿性疾病相关症状（如关节疼痛、肿胀）有短期缓解作用，但无法根治风湿性疾病或改变其病理进程。 成分与药理基础 红花油主要含薄荷脑、樟脑、水杨酸甲酯等成分，通过促进局部血液循环缓解疼痛，具有活血散寒、消肿止痛作用。其外用机制符合中医“通则不痛”理论，部分研究证实对局部炎症水肿有改善效果。 对风湿症状的缓解作用 临床观察显示，风湿患者急性发作期（如关节疼痛、僵硬明显时）外用红花油，可通过局部温热感减轻肌肉痉挛，短期缓解疼痛不适，但无法调节风湿性疾病的免疫病理过程或阻止关节破坏进展。 适用范围与局限性 红花油仅适用于风湿性疾病引起的轻度疼痛、肌肉紧张或局部肿胀，对类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性风湿疾病的病因治疗无效；慢性期关节变形或严重疼痛需结合非甾体抗炎药、抗风湿药等规范治疗。 特殊人群使用注意事项 孕妇及哺乳期女性禁用（樟脑等成分可能影响胎儿/婴儿）；皮肤破损、溃疡或感染处禁止涂抹；过敏体质者可能出现局部皮疹、瘙痒，需先小面积试用；儿童需在成人监护下使用，避免误入眼口鼻。 规范使用建议 取适量（约2-3滴）均匀涂抹于患处，轻轻按摩至吸收，每日不超过3次；避免长期大面积使用（可能导致皮肤脱脂、干燥或过敏）；若连续使用3天症状无改善或加重，需立即停药并就医。 （注：以上内容基于外用药物常规作用及临床经验，具体治疗需在风湿科医生指导下结合病情制定方案。）