中山大学附属第一医院呼吸内科
简介：林建聪，男，中山大学附属第一医院，呼吸内科副主任医师。从事临床工作二十年，早期曾在广州市呼吸疾病研究所进修，对慢性阻塞性肺病，慢性肺源性心脏病，支气管哮喘及胸膜腔疾病有较深研究，开展微创包裹性胸腔积液消融术、经纤维支气管镜支气管内异物钳取术及肺内病灶活检术，承担区级及省级科研项目三项。
慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。
副主任医师呼吸内科
接种流感疫苗后需注意以下事项：接种后留观30分钟，当天避免剧烈运动；局部反应无需特殊处理，异常情况需就医；轻微全身反应可自行缓解，高热持续需警惕；特殊人群需结合自身健康状况遵循专业建议；接种后仍需做好日常防护以降低流感风险。 一、接种后观察与休息 接种后需在现场留观30分钟，因极少数人可能发生过敏性休克等严重过敏反应，及时发现可立即处理。 接种当天避免剧烈运动，减少肌肉酸痛、乏力等不适，建议适当休息，保持接种部位清洁干燥，避免沾水或污染。 二、局部反应护理 常见局部反应：接种部位红肿、疼痛、硬结，多在接种后24小时内出现，通常1~2天内自行缓解，无需特殊处理。 避免挤压或热敷，以防加重局部炎症；若出现接种部位化脓、持续红肿热痛超2天，或伴随发热，需及时就医。 三、全身反应应对 轻微全身反应：低热（＜38℃）、乏力、肌肉酸痛等，多为机体免疫反应，1~2天内可自行消退。 处理措施：多饮水、保证休息，优先采用物理降温（如温水擦浴）；儿童避免使用成人退烧药，体温≥38.5℃且持续超过3天不缓解，或伴随严重头痛、呕吐等症状，需就医排查是否合并其他感染。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿：6月龄以下婴儿无适用流感疫苗，6月龄~8岁儿童首次接种需在4周内补种1剂以确保免疫效果；接种后密切观察异常哭闹、持续高热等情况。 老年人：年龄≥60岁者，建议每年接种，增强对流感并发症的抵抗力；若处于慢性疾病急性发作期（如心衰、慢阻肺急性加重），需暂缓接种。 孕妇：孕期2~6个月可接种，减少孕期流感风险及早产可能；哺乳期女性接种后无需暂停哺乳。 慢性病患者：高血压、糖尿病、心脑血管疾病患者，建议在病情稳定期接种，避免急性发作期接种；免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者），需在医生评估后选择接种方案。 五、后续防护措施 流感疫苗保护效力约60%~80%，接种后仍需在流感季（10月~次年5月）保持个人卫生，勤洗手，避免前往人群密集场所，必要时佩戴口罩；室内保持通风，咳嗽或打喷嚏时遮挡口鼻，降低病毒传播风险。
风寒感冒期间不建议喝啤酒。酒精会抑制免疫功能、加重寒症表现并增加脱水风险，与感冒恢复期的生理需求相悖。 一、酒精对感冒恢复的不利影响。感冒期间免疫系统处于激活状态，免疫细胞（如中性粒细胞、淋巴细胞）需高效清除病毒，酒精可抑制这些细胞的趋化性和吞噬能力，削弱抗病毒能力。同时，酒精会扩张外周血管，导致体表热量快速散失，加重怕冷、畏寒等风寒感冒典型症状。酒精利尿作用还会加速体内水分流失，加重口干、咽喉干燥等不适，不利于呼吸道黏膜修复。 二、啤酒特性与风寒感冒病理的矛盾。啤酒含酒精和约90%水分，风寒感冒需通过保暖、促进血液循环驱寒，而酒精扩张血管反而可能加速热量流失，使寒邪滞留体内。啤酒中的酒精会刺激咽喉及呼吸道黏膜，加重充血与分泌物增多，导致鼻塞、咳嗽症状恶化。此外，啤酒中的碳水化合物和酒精混合可能增加胃肠道负担，感冒期间消化功能常减弱，易引发腹胀、恶心等不适。 三、特殊人群风险显著增加。儿童（6岁以下）肝肾功能未发育完全，酒精易导致低血糖、脱水及代谢紊乱，干扰抗病毒药物代谢；孕妇饮酒可能影响胎儿器官发育，增加流产、早产风险；老年人（≥65岁）代谢能力下降，酒精会加重肝脏、心血管系统负担，尤其高血压、糖尿病患者可能因酒精引发血压波动、血糖升高。有慢性肝病、胃病者，酒精可能诱发胃黏膜损伤、肝酶升高，加重基础疾病。 四、合理替代与护理建议。感冒期间应优先饮用温水、淡盐水或温热姜茶（风寒感冒适用）补充水分、促进代谢；可摄入富含维生素C的新鲜果蔬（如橙子、猕猴桃）或电解质饮料（如淡盐水）维持电解质平衡。同时需保证充足休息，避免熬夜、劳累，饮食以清淡易消化为主（如粥、面条），避免辛辣、油腻食物加重脾胃负担。 五、用药期间的禁忌提示。若感冒伴随发热或服用复方感冒药（如含伪麻黄碱、对乙酰氨基酚成分），酒精可能与药物发生不良反应：对乙酰氨基酚与酒精联用增加肝损伤风险，伪麻黄碱与酒精叠加可能升高血压，尤其高血压患者需格外警惕。建议用药期间严格禁酒，若出现严重症状应及时就医，避免自行调整药物剂量。
喉咙痰多需先明确病因，优先采用非药物干预（如补水、拍背等），必要时遵医嘱使用针对性药物，特殊人群需结合自身情况调整护理方案。 1 明确病因是治疗基础。喉咙痰多的成因涉及感染、慢性气道疾病、过敏等多因素，需通过症状（痰液颜色、伴随症状）、病史（既往感染/过敏史）及检查（血常规、胸片、肺功能等）明确病因。例如：黄脓痰伴发热多提示细菌感染，清稀痰伴流涕多为病毒感染，持续数月的白色泡沫痰需警惕慢阻肺。 2 非药物干预措施为首选。首先需保持每日1500~2000ml饮水量（温水最佳），通过湿润呼吸道稀释痰液；空气干燥时使用加湿器维持湿度40%~60%，减少呼吸道刺激。拍背排痰适用于排痰困难者，操作时以空心掌由下向上、由外向内拍击，每次5~10分钟；蒸汽吸入可选用40~50℃温热水，每次10~15分钟，注意避免烫伤。生活方式调整包括戒烟、避免辛辣/油腻饮食，过敏性痰多者需规避过敏原（如花粉、尘螨）。 3 药物治疗需因病选择。细菌感染时（如细菌性支气管炎），可遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林、头孢类药物）；咳嗽痰多影响生活时，可选用祛痰药（如氨溴索、乙酰半胱氨酸），通过降低痰液黏稠度或促进排痰发挥作用。过敏性痰多者需使用抗组胺药（如氯雷他定）或白三烯调节剂（如孟鲁司特）；胃食管反流导致的痰多，可短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）。儿童、孕妇等特殊人群需严格遵医嘱，避免自行用药。 4 特殊人群护理注意事项。低龄儿童（2岁以下）避免使用成人祛痰药，痰多伴喘息时需优先就医，不可自行服用镇咳药；孕妇用药需经产科医生评估，优先选择安全性高的祛痰药；老年人合并心衰、慢阻肺时，需控制液体摄入量，避免加重心脏负担；糖尿病患者需监测血糖，避免因过量饮水影响血糖控制。 5 预防复发需综合管理。日常注意避免接触雾霾、油烟等污染环境，雾霾天佩戴N95口罩；吸烟者需完全戒烟，二手烟暴露者应尽量远离；规律接种流感疫苗（每年秋冬），减少呼吸道感染风险；合并基础疾病者需定期复查肺功能，遵医嘱长期管理。
发烧头晕时需优先退热、补充水分、保证休息，特殊人群需谨慎处理，若症状持续或伴随剧烈头痛、呕吐、意识模糊等应及时就医。 退热缓解头晕 体温＜38.5℃可采用温水擦浴（重点颈部、腋窝、腹股沟）、退热贴敷额头等物理降温；超38.5℃遵医嘱用布洛芬或对乙酰氨基酚，避免空腹服药。对乙酰氨基酚肝肾功能不全者慎用，布洛芬可能刺激胃黏膜，胃溃疡/胃炎患者需谨慎。头晕时避免突然起身，可先坐起片刻再站立，预防体位性低血压加重不适。 充分休息与环境调整 需卧床休息以减少体力消耗，避免劳累；保持室内通风（每日开窗2-3次，每次15-30分钟），温度控制在22-26℃，湿度50%-60%；避免强光、噪音刺激，可使用遮光窗帘、轻音乐助眠；饮食清淡易消化，避免油腻，帮助恢复体力。 补充水分与电解质 发烧时出汗、呼吸加快导致脱水，需少量多次饮用温水、淡盐水或口服补液盐（含钠、钾等电解质），每日饮水量建议1500-2000ml（特殊人群除外）。糖尿病、心衰患者需控制每日饮水量，避免加重心脏负担；呕吐严重者无法口服时，应就医进行静脉补液，补充丢失的水分和电解质。 明确病因与针对性处理 发烧头晕可能是普通感冒、流感、中暑、细菌感染（肺炎/中耳炎）、颅内感染等。普通感冒以对症退热、休息为主，无需抗生素；若症状持续3天以上或加重（如脓痰、脓涕、高热不退），需就医检查是否细菌感染，必要时用抗生素（如阿莫西林）。特殊人群（老人、儿童、孕妇）感染后易进展，若出现剧烈头痛、喷射性呕吐、意识模糊，需立即就医排除颅内感染等严重疾病。 特殊人群注意事项 儿童发烧＜38.5℃先物理降温，＞38.5℃用儿童专用药（对乙酰氨基酚滴剂），避免用成人药；孕妇发烧避免阿司匹林、左氧氟沙星等，38℃以上需咨询产科医生，防止胎儿影响；老年人感染症状常不典型，需密切观察是否出现精神萎靡、食欲骤降等隐匿症状；慢性病患者（高血压、糖尿病）应监测血压、血糖，预防发烧诱发急性并发症（如酮症酸中毒）。
发烧时能否喝姜汤需结合发烧类型与个体情况，风寒感冒初期适量饮用可能辅助缓解症状，风热感冒或体质偏热者不建议饮用，且姜汤不能替代药物治疗。 姜汤的传统与现代认知 生姜含姜辣素、姜酚等成分，传统医学认为其性温味辛，可驱寒发汗。现代研究显示，生姜中的活性成分可能通过刺激外周神经促进血液循环，间接辅助散热，但无法直接抑制感染源，对发烧本身无治疗作用。 需区分发烧类型 风寒感冒（表现为怕冷明显、流清涕、无汗、肌肉酸痛）：姜汤性温热，可通过发汗帮助排出体内寒气，缓解不适。 风热感冒（表现为咽痛、黄痰、口干、咽喉肿痛）：姜汤温热特性可能加重内热，导致症状恶化，此类情况建议饮用菊花、金银花等清热饮品。 饮用姜汤的注意事项 适量饮用：每次100-200ml即可，过量可能刺激肠胃，尤其发烧时胃肠功能较弱者易引发腹胀、恶心。 补充水分：姜汤需搭配温水，避免脱水（发烧时身体水分流失快，淡盐水或口服补液盐更优）。 不可替代药物：体温≥38.5℃或持续超3天，需遵医嘱使用退烧药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），姜汤仅作辅助。 特殊人群禁忌 孕妇：生姜可能刺激子宫收缩，需谨慎饮用，建议咨询医生。 儿童：肠胃功能较弱，姜汤易引起腹痛、呕吐，2岁以下儿童不建议饮用。 慢性病患者：胃溃疡、胃炎、高血压、糖尿病患者（姜汤可能含少量糖分）需减量或避免，防刺激病灶或血糖波动。 过敏者：对生姜及其成分过敏者禁用，以免引发皮疹、呼吸困难等反应。 科学验证与局限性 现有临床研究较少针对姜汤与发烧的直接关联，更多基于传统经验。姜汤作为食疗方，仅对风寒感冒发烧有短期辅助效果，无法替代抗感染治疗。若发烧由细菌感染（如肺炎、尿路感染）或其他病因引起，必须就医明确病因，姜汤无效且可能延误病情。 总结：姜汤对风寒感冒初期发烧有一定缓解作用，但需辨证使用，特殊人群及风热感冒者禁用；体温持续升高或病因不明时，优先选择正规医疗干预，姜汤仅作基础护理辅助手段。