中山大学附属第一医院呼吸内科
简介：林建聪，男，中山大学附属第一医院，呼吸内科副主任医师。从事临床工作二十年，早期曾在广州市呼吸疾病研究所进修，对慢性阻塞性肺病，慢性肺源性心脏病，支气管哮喘及胸膜腔疾病有较深研究，开展微创包裹性胸腔积液消融术、经纤维支气管镜支气管内异物钳取术及肺内病灶活检术，承担区级及省级科研项目三项。
慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。
副主任医师呼吸内科
喉咙好痒老是干咳，需先明确诱因（如过敏、反流、感染等），针对性调整环境、饮食及用药，儿童需特别注意避免接触刺激物。一、快速缓解措施环境调节：使用加湿器保持空气湿度40%~60%，避免空调直吹或粉尘、油烟刺激。儿童需定期清洁床单被罩，减少尘螨接触。饮食调整：多喝温水（少量多次），避免辛辣、过烫食物；成人可含服无薄荷成分的润喉糖（儿童需在成人监护下使用）。二、常见病因应对过敏性咳嗽：观察接触花粉、宠物后症状是否加重，外出戴口罩，必要时遵医嘱短期服用抗组胺药（如氯雷他定）。反流性咽喉炎：睡前2~3小时不进食，抬高床头15°~20°，避免咖啡、巧克力等刺激性食物。
干咳是一种以无痰或痰量极少为特征的咳嗽，常伴随咽喉部不适，可能由呼吸道刺激、过敏或感染早期等多种因素引起。一、干咳的典型表现与分类症状特点：表现为持续或间歇性咳嗽，无明显痰液排出，夜间或晨起时可能加重。部分患者伴随咽喉干痒、声音嘶哑或胸部不适。儿童可能因表达能力有限，表现为频繁清嗓动作或哭闹时咳嗽加剧。常见诱因：分为感染性（如感冒早期、支原体肺炎）和非感染性（如过敏性咳嗽、胃食管反流、环境刺激）。中医认为"燥邪伤肺"（如秋季干咳）或"肺阴亏虚"（长期干咳伴口干）是常见证型。二、不同人群的干咳特点成人表现：长期吸烟或接触粉尘者需警惕慢性支气管炎；有反酸烧心症状者可能为胃食管反流性咳嗽。过敏性咳嗽常伴随打喷嚏、流鼻涕等过敏症状。
咳嗽流鼻涕多由感冒、流感或过敏引起，需根据病因对症处理，普通感冒以休息和对症治疗为主，过敏需规避过敏原并使用抗组胺药。一、明确病因是关键普通感冒：由病毒感染引起，初期流清涕，后期可能变浓，伴轻微咳嗽。《中医内科学》指出风寒感冒宜辛温解表，风热感冒宜辛凉解表。西医认为需保证充足休息，多饮温水促进代谢。流感：高热、全身酸痛明显，咳嗽流涕症状较重，需在发病48小时内遵医嘱使用抗病毒药物。二、对症处理方法缓解症状：鼻塞流涕：可用生理盐水洗鼻，保持鼻腔湿润。咳嗽：干咳可用右美沙芬（中枢性镇咳药），痰咳可选用氨溴索（祛痰药）。
肺脓肿治疗以抗感染、促进排脓和增强体质为核心，需根据病情严重程度选择药物或手术干预，同时结合对症支持治疗。一、抗感染治疗是关键需根据病原菌类型选择敏感抗生素，经验性治疗可先选用广谱头孢类或碳青霉烯类药物（如亚胺培南），待痰培养结果回报后调整方案。厌氧菌感染时需加用甲硝唑或克林霉素，疗程通常持续8~12周，直至症状完全消失且影像学炎症吸收。二、脓液引流促进愈合体位引流适用于痰液黏稠者，可采取患侧向下的体位（如侧卧位或俯卧位），每日2~3次，每次15~30分钟，配合拍背排痰。若痰液黏稠不易咳出，可雾化吸入生理盐水或祛痰药物（如乙酰半胱氨酸）稀释痰液。对引流不畅者，需通过纤维支气管镜吸痰或穿刺引流，必要时手术清除脓腔。
咳嗽是人体清除呼吸道异物或分泌物的保护性反射，常见原因包括呼吸道感染、过敏刺激、气道结构异常及环境因素等，需结合伴随症状判断具体诱因。一、呼吸道感染因素病毒（如流感病毒、鼻病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染引发上呼吸道炎症时，咽喉、气管黏膜受刺激会引发咳嗽。儿童及免疫力较弱人群更易因病毒感染出现咳嗽，常伴随流涕、发热等症状。细菌感染则可能导致脓痰、持续高热，需及时就医明确诊断。二、过敏与理化刺激因素过敏性鼻炎、哮喘患者接触花粉、尘螨等过敏原后，气道会发生过敏性炎症反应，表现为阵发性干咳或伴有喘息。此外，冷空气、烟雾、刺激性气体（如油烟、香水）等理化因素刺激呼吸道黏膜，也会引发急性咳嗽，脱离刺激环境后症状通常可缓解。