中山大学附属第一医院乳腺外科
简介：朱易凡，江苏无锡人,1995年毕业于中山医科大学临床医学系，医学博士，副主任医师，美国MD anderson癌症中心高级访美学者。中国医师协会甲状腺外科医师委员会中青年委员，广东省胸部肿瘤防治研究会乳腺癌专业委员会常委委员。
甲状腺疾病,乳腺疾病,下肢静脉曲张，颅外颈动脉狭窄的外科治疗。
副主任医师乳腺外科
孕妇检查甲状腺抽血通常不需要空腹，因为甲状腺功能指标（如TSH、T3、T4）不受进食影响，无需空腹即可检测。但需注意特殊情况，如同时检查血糖、血脂等项目时需空腹。一、甲状腺功能检查的空腹要求甲状腺激素（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）的分泌水平相对稳定，进食不会显著影响其血液浓度，因此单独检查甲状腺功能时无需空腹。但需避免大量饮水或剧烈运动后立即采血，保持安静状态。二、特殊检查项目的空腹要求若检查包含其他项目（如空腹血糖、肝肾功能、血脂等），需根据医嘱提前空腹8~12小时。例如，孕期甲状腺功能异常可能伴随糖脂代谢异常，此时需同步检测相关指标，因此需空腹完成。
孕妇甲状腺激素偏高可能与妊娠生理变化、自身免疫性甲状腺疾病或甲状腺炎有关，需结合具体指标和症状综合判断，及时就医明确原因。一、妊娠生理性甲状腺激素变化孕期胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素（HCG）会刺激甲状腺激素合成，导致血清总T3、T4轻度升高，通常无需特殊处理。但需注意，若促甲状腺激素（TSH）持续低于0.1mIU/L且游离T4升高，可能提示甲亢风险，需进一步检查。二、自身免疫性甲状腺疾病桥本甲状腺炎：孕期甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb）阳性者易出现甲状腺激素波动，约10%孕妇会发展为甲减，需定期监测甲状腺功能。
女性甲状腺癌早期症状常隐匿，颈部无痛性肿块、声音嘶哑、吞咽/呼吸不适及月经紊乱等需警惕，建议定期体检排查。一、颈部无痛性肿块甲状腺位于颈部喉结下方，癌变时多表现为单个、质地硬、边界不清的结节，随吞咽上下活动。部分患者因肿块小或位置深，早期无明显感觉，多在体检超声时偶然发现。二、压迫相关症状声音嘶哑：肿瘤侵犯喉返神经时，可导致单侧声带麻痹，出现声音嘶哑或饮水呛咳。吞咽/呼吸困难：肿块增大压迫气管或食管，可能引起呼吸不畅、吞咽异物感，尤其夜间平卧时症状明显。颈部淋巴结肿大：约50%患者首诊时颈部可触及肿大淋巴结，质地硬且活动度差。
甲状腺结节有血流信号是超声检查中发现结节区域存在血管血流供应的现象，提示结节可能因生长或代谢需求产生血供，需结合结节形态、边界等综合判断良恶性。一、血流信号的超声含义超声通过检测结节内血流速度和阻力指数，反映结节血供状态。血流信号分级通常分为无、少量、丰富三级：无血流提示结节生长缓慢或代谢低；少量血流为良性结节常见表现；丰富血流可能与结节活跃生长相关，但并非恶性绝对指标。二、常见良性结节的血流特点甲状腺腺瘤（良性肿瘤）常表现为边界清晰、形态规则的结节，内部可出现少量血流信号，多为周边环绕型血供。结节性甲状腺肿（碘缺乏或激素紊乱导致）因腺体增生，部分结节可见血流分布，但血流阻力低，流速较慢。
甲状腺乳头癌是起源于甲状腺滤泡上皮的恶性肿瘤，约占甲状腺癌的70%~80%，好发于中青年女性，生长缓慢且预后良好。一、疾病特点与高危因素病理特征：肿瘤细胞呈乳头状排列，具有特征性核沟和核内假包涵体，多数为微小癌（直径＜1cm），常伴颈部淋巴结转移。高危因素：长期辐射暴露（如头颈部放疗史）、家族性多发性内分泌腺瘤病、碘摄入异常（过高或过低）、女性激素水平变化等。二、临床表现与诊断典型表现：多为无痛性颈部肿块，质地硬，活动度差，可随吞咽上下移动；部分患者因淋巴结肿大就诊，少数合并声音嘶哑或吞咽困难。诊断手段：超声检查发现低回声结节伴钙化是首选筛查方法，细针穿刺活检（FNA）明确病理类型，甲状腺功能及抗体检测评估甲状腺功能状态。