主任李胜龙

李胜龙副主任医师

南方医科大学南方医院肛肠科

个人简介

简介:李胜龙,男,副主任医师,医学博士,南方医院门诊部支部书记,学科带头人,国家重点专科负责人,硕士研究生导师,全国中医肛肠学科名专家、授牌全国中医肛肠学科先进名医工作室(站)----李胜龙名医工作室。是广州地区首位从事以痔疮、肛瘘为研究方向的医学硕士、博士,师从我国老一辈著名肛肠病专家谢力子、贺执茂教授,能够充分发挥中西医结合优势,对肛门直肠良性疾病的治疗具有痛苦少,疗效好,无复发的特点,对各类复杂性肛瘘、内痔、外痔和混合痔的各种微创治疗(注射、套扎、PPH等)具有丰富经验,尤其擅长各种高位复杂性疑难性肛瘘的治疗和PPH治疗巨大型痔,已主持科研课题5项,主编专著1部-----《痔疮揭秘》,参编3部,在《中华普外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国普通外科杂志》等核心期刊发表论文60余篇。是中华中医药学会肛肠分会副秘书长,中国医师协会肛肠专业委员会、广东省结直肠肛门外科学分会、广东省中医药学会肛肠专业委员会、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会等等学会的委员、常务委员。

擅长疾病

中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。

TA的回答

问题:孕晚期长痔疮怎么办

孕晚期长痔疮是常见的肛肠疾病,可能导致孕妇不适和疼痛。建议调整饮食、保持肛门清洁、适当运动,改变坐姿,就医治疗时遵循医生建议,使用药物需谨慎。特殊人群(孕妇)应更小心处理,可采取非药物治疗,注意个人卫生和心态。 1.调整饮食:增加膳食纤维的摄入,如蔬菜、水果、全麦面包等,有助于预防和缓解便秘,从而减轻痔疮的症状。同时,要保持足够的水分摄入,以保持大便柔软。 2.保持肛门清洁:每天用温水清洗肛门,保持局部清洁干燥,避免感染。 3.适当运动:适量的运动可以促进血液循环,缓解痔疮的症状。孕妇可以选择适合的运动方式,如散步、瑜伽等。 4.改变坐姿:避免长时间久坐或久站,定期改变姿势,减轻肛门部位的压力。 5.就医治疗:如果痔疮症状严重,如疼痛、出血、肿胀等,应及时就医。医生可能会建议使用局部药物治疗,如痔疮膏、栓剂等。在使用任何药物之前,应先咨询医生的意见。 需要注意的是,孕妇在治疗痔疮时应特别谨慎,避免使用可能对胎儿有影响的药物。同时,应遵循医生的建议进行治疗,并注意个人卫生和饮食习惯的调整。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医。 此外,对于特殊人群,如孕妇,在处理痔疮问题时需要更加小心。以下是一些额外的注意事项: 孕妇在孕期中,由于子宫的增大,会压迫静脉,导致血液回流不畅,容易引发痔疮。因此,孕妇在孕期中要特别注意预防痔疮的发生。 孕妇在选择治疗方法时,应优先考虑非药物治疗方法,如调整饮食、保持肛门清洁、适当运动等。如果需要使用药物治疗,应在医生的指导下使用,并注意药物的安全性。 孕妇在治疗痔疮期间,应注意个人卫生,避免感染。同时,要注意保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。 总之,孕晚期长痔疮是一种常见的肛肠疾病,孕妇可以通过调整饮食、保持肛门清洁、适当运动等方法来预防和缓解症状。如果症状严重,应及时就医,在医生的指导下进行治疗。同时,孕妇在治疗痔疮期间应注意个人卫生和饮食习惯的调整,保持良好的心态。

问题:痔疮开始犯病会痒怎么办

痔疮发作时肛周瘙痒主要与局部黏膜充血水肿、分泌物刺激及肛周皮肤屏障受损有关,处理需结合非药物干预与必要时的药物治疗,同时关注特殊人群需求。 1. 明确瘙痒的常见诱因:痔疮急性发作期,局部黏膜充血水肿易导致黏液分泌增多,分泌物持续刺激肛周皮肤可引发瘙痒;排便时反复摩擦、清洁不当(如过度擦拭、用粗糙纸巾)或久坐不动(久坐导致肛周血液循环不畅,加重充血)均会加重刺激。临床研究显示,约60%的痔疮患者急性发作期伴随肛周瘙痒,主要与局部潮湿环境和炎症介质刺激相关。 2. 优先非药物干预措施:保持局部清洁干燥,建议用38~40℃温水轻柔冲洗肛周,避免热水烫洗或肥皂直接涂抹,擦干时用柔软毛巾轻按而非擦拭;穿着宽松棉质内裤,减少摩擦与闷热环境;饮食增加膳食纤维(如燕麦、芹菜)和饮水量(每日1.5~2升),软化大便减少排便刺激;避免辛辣食物、酒精及久坐,每1小时起身活动5~10分钟。 3. 局部止痒辅助手段:瘙痒明显时,可用医用冷敷贴(4~10℃)包裹纱布轻敷肛周15~20分钟,低温可收缩血管减轻炎症渗出;短期使用含薄荷醇的温和止痒剂(如炉甘石洗剂),涂抹范围不超过肛周皮肤褶皱,避免接触黏膜。 4. 药物干预的合理选择:若非药物措施效果不佳,可短期外用痔疮膏(如含利多卡因的局部麻醉剂、复方角菜酸酯乳膏),避免长期使用激素类药物(可能导致皮肤萎缩)。特殊人群如孕妇、哺乳期女性,需在医生评估后选择安全性高的药物,儿童应避免使用成人痔疮膏,必要时用儿童专用护理液。 5. 特殊人群注意事项:孕妇因腹压增加和激素变化,痔疮瘙痒时需避免抓挠,可温水坐浴(10~15分钟/次),排便后用湿厕纸轻柔清洁;老年患者若伴随糖尿病,需严格控制血糖,保持肛周清洁干燥,预防感染;儿童痔疮多与便秘相关,优先调整饮食和排便习惯,避免使用刺激性药物。 若瘙痒持续超过2周、伴随剧烈疼痛或出血量大,需及时就医排查肛周湿疹、真菌感染等其他疾病。

问题:痔疮的一般治疗方法是什么

痔疮的一般治疗方法分为非药物干预、药物治疗、手术治疗三类,需根据病情严重程度及个体情况选择。非药物干预通过基础护理、饮食与运动调整缓解症状;药物治疗用于控制局部炎症、疼痛等不适;手术治疗适用于保守治疗无效或严重痔疮患者。特殊人群需结合生理特点调整治疗方案。 一、非药物干预 1. 基础护理措施:每日温水坐浴(水温40-42℃,时长10-15分钟),可加入高锰酸钾溶液(浓度1:5000),保持肛周清洁干燥,避免过度擦拭。 2. 饮食调整:增加膳食纤维摄入(如燕麦、芹菜、苹果),每日饮水量1.5-2L,避免辛辣刺激食物,预防便秘。 3. 运动与生活习惯:避免久坐(每30-45分钟起身活动),坚持凯格尔运动(收缩肛门10秒后放松,重复10-15次/组,每日3组),改善肛周血液循环。 二、药物治疗 1. 外用药物:痔疮膏、栓剂(如硝酸甘油软膏、复方角菜酸酯栓),可缓解疼痛、瘙痒及出血;使用前需清洁肛周,避免破损皮肤直接接触。 2. 口服药物:消肿药物(如迈之灵片)、缓泻剂(如乳果糖),用于减轻痔核水肿及改善排便困难,老年人需注意监测电解质。 三、手术治疗 1. 胶圈套扎术:适用于Ⅰ-Ⅱ度内痔,通过胶圈阻断痔血供使其坏死脱落,术后需观察有无出血或感染。 2. 外剥内扎术:传统手术方式,适用于Ⅲ-Ⅳ度混合痔,术后需注意伤口护理,避免便秘影响愈合。 3. 吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于环状脱垂内痔,创伤小、恢复快,但需注意术后吻合口狭窄风险。 四、特殊人群处理 1. 儿童:优先非药物干预,养成定时排便习惯,避免用力排便;若需用药,需在医生指导下选择儿童专用剂型。 2. 孕妇:因子宫压迫及激素变化易诱发痔疮,建议增加膳食纤维(每日25g)与水分,温水坐浴(避免水温过高),必要时咨询产科医生。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病者需评估手术耐受性,优先保守治疗;术后需加强伤口护理,预防感染。

问题:肛门脓肿破了会自愈么

肛门脓肿破溃后通常无法自愈,感染源未清除时可能残留局部炎症,或因破溃口引流不畅形成肛瘘,甚至诱发全身感染并发症。 一、破溃后感染残留风险 肛周脓肿由肛腺感染引发,破溃仅排出局部脓液,若肛腺内感染未彻底清除,炎症可能向周围组织扩散。例如,低位脓肿破溃后,感染可沿括约肌间隙蔓延至坐骨直肠窝,高位脓肿破溃后可能累及盆腔或会阴部,导致疼痛、红肿反复出现。 二、肛瘘形成的高概率 临床研究显示,约40%~70%的肛周脓肿破溃患者会继发肛瘘,尤其是脓肿位置较深、感染范围广或破溃时间较晚的情况。肛瘘一旦形成,内口(多位于肛隐窝)与外口(肛周皮肤破溃口)间形成窦道,导致反复流脓、肛门潮湿瘙痒,长期不愈还可能增加癌变风险。 三、感染扩散的严重后果 破溃后若局部卫生不佳(如未及时清洁)或机体免疫力低下(如糖尿病、长期使用激素),感染可能经血液或淋巴系统扩散。糖尿病患者因血糖控制不佳,感染扩散风险升高3~5倍,可能引发败血症、脓毒血症,甚至感染性休克,需紧急就医。 四、破溃后的规范处理措施 破溃后应立即用温水轻柔清洁肛周,避免挤压或摩擦破溃口,可用无菌纱布轻轻擦拭。需尽快至肛肠科就诊,评估是否需行切开引流术清除残留感染组织,必要时进行超声或MRI检查定位内口,以降低肛瘘发生率。 五、特殊人群的护理要点 1. 糖尿病患者:需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),避免感染加重;破溃后可局部涂抹含抗生素的软膏预防继发感染。 2. 儿童:肛周脓肿破溃后易因哭闹、局部护理不当引发感染扩散,建议家长每日用温水坐浴2次,每次10分钟,穿宽松棉质衣物,避免久坐。 3. 老年人:因愈合能力差,破溃后需加强营养支持(补充蛋白质、维生素C),可在医生指导下短期口服免疫增强剂,促进炎症消退。 4. 孕妇:需避免使用影响胎儿的药物,破溃后优先采用坐浴、局部清洁等保守措施,明确感染未控制时及时手术干预。

问题:痔疮流血,打针可以治疗吗

痔疮流血(多为内痔出血)可以通过注射治疗,主要适用于Ⅰ-Ⅱ度内痔出血,常用硬化剂注射使痔核萎缩、血管闭塞以止血。以下从关键方面展开说明: 一、注射治疗的适用情况:仅针对Ⅰ-Ⅱ度内痔出血,此类痔疮表现为排便时滴血或喷血,痔核脱出后可自行回纳(Ⅰ度)或手助回纳(Ⅱ度);Ⅲ-Ⅳ度内痔(脱出后需手助回纳或无法回纳)、外痔或混合痔伴明显脱出者,注射治疗效果有限,通常需手术干预。 二、注射治疗的核心原理:通过将硬化剂(如消痔灵注射液等)注射至痔核内,使局部组织发生无菌性炎症反应,促进纤维组织增生、痔静脉丛闭塞,形成纤维化痔核,从而阻断出血血管、缩小痔体,达到止血和缓解症状的目的。临床研究显示,Ⅰ-Ⅱ度内痔注射后近期止血有效率可达70%-80%。 三、注射治疗的药物与操作特点:常用硬化剂包括消痔灵注射液(含明矾、鞣酸等成分)、聚桂醇注射液(硬化剂浓度0.9%-1.0%)等,通过不同机制促进痔核萎缩。注射操作需在肛门镜下进行,单次注射剂量有限,部分患者可能需多次注射(间隔2-4周),术后可能出现短暂疼痛、坠胀感,多可自行缓解。 四、非药物干预与注射治疗的协同:注射治疗前及后均需配合基础干预,如每日摄入25-30g膳食纤维(燕麦、芹菜等)、饮水1500-2000ml,避免久坐久站(每小时起身活动5分钟),保持排便通畅(避免便秘或腹泻)。这些措施可降低注射后复发风险,是长期控制痔疮出血的基础。 五、特殊人群的注意事项:孕妇需优先保守治疗(如1:5000高锰酸钾温水坐浴),注射治疗需在孕中晚期、经评估风险后谨慎进行;老年人合并高血压、糖尿病者,注射前需控制血压(<140/90mmHg)、血糖(空腹<7.0mmol/L),避免术后感染或愈合延迟;儿童痔疮罕见,若出血多为肛裂或直肠息肉,不建议注射,需优先排查病因;凝血功能障碍(如血友病)患者禁用注射治疗,以免增加出血风险。

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