主任李胜龙

李胜龙副主任医师

南方医科大学南方医院肛肠科

个人简介

简介:李胜龙,男,副主任医师,医学博士,南方医院门诊部支部书记,学科带头人,国家重点专科负责人,硕士研究生导师,全国中医肛肠学科名专家、授牌全国中医肛肠学科先进名医工作室(站)----李胜龙名医工作室。是广州地区首位从事以痔疮、肛瘘为研究方向的医学硕士、博士,师从我国老一辈著名肛肠病专家谢力子、贺执茂教授,能够充分发挥中西医结合优势,对肛门直肠良性疾病的治疗具有痛苦少,疗效好,无复发的特点,对各类复杂性肛瘘、内痔、外痔和混合痔的各种微创治疗(注射、套扎、PPH等)具有丰富经验,尤其擅长各种高位复杂性疑难性肛瘘的治疗和PPH治疗巨大型痔,已主持科研课题5项,主编专著1部-----《痔疮揭秘》,参编3部,在《中华普外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国普通外科杂志》等核心期刊发表论文60余篇。是中华中医药学会肛肠分会副秘书长,中国医师协会肛肠专业委员会、广东省结直肠肛门外科学分会、广东省中医药学会肛肠专业委员会、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会等等学会的委员、常务委员。

擅长疾病

中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。

TA的回答

问题:蹲厕所久了有什么危害

长时间蹲厕所对人体多方面有不良影响,包括影响血液循环,使下肢静脉压力升高,增加血栓风险及导致下肢不适;对肛肠健康不利,易引发痔疮、肛周感染等;对心血管系统有潜在危害,可能导致体位性低血压及诱发心脑血管意外;对肌肉骨骼产生影响,引起腿部肌肉疲劳、加重关节负担及导致腰部问题;老年人、孕妇及患有基础疾病人群需特别注意,老年人应控制时间、用坐便器并缓慢起身,孕妇尽量用坐便器且控制时间,基础疾病人群要小心并有人陪伴及控制时间。 肛肠健康方面 长期蹲厕所会对肛肠造成不良影响。正常排便时间一般建议控制在5分钟以内,若蹲厕所时间过长,会使肛管直肠部位长时间处于充血状态。数据显示,蹲厕超过10分钟,肛管直肠部位的静脉丛就容易发生淤血扩张,进而引发痔疮。而且,长时间蹲厕还会使肛门括约肌长时间处于松弛状态,降低肛门的封闭能力,容易导致粪便残留,增加肠道细菌滋生的机会,可能引发肛周感染、肛裂等问题。对于女性而言,长时间蹲厕还可能影响盆腔血液循环,增加妇科疾病的发生风险。 心血管系统方面 蹲厕所久了对心血管系统也有潜在危害。当人从蹲位突然站起时,由于长时间蹲厕导致下肢血液淤积,快速站起会使大量血液不能及时回流到心脏,导致血压短暂性下降,出现头晕、眼前发黑等症状,尤其是对于高血压患者,这种血压的波动可能会诱发心脑血管意外事件,如脑供血不足、心肌缺血等。有研究发现,在厕所中发生晕厥的人群中,因蹲厕时间过长导致体位性低血压是常见原因之一。 肌肉骨骼方面 长时间蹲厕所还会对肌肉骨骼产生影响。蹲姿时,膝关节和髋关节处于屈曲状态,腿部肌肉长时间处于紧张收缩状态,容易引起腿部肌肉疲劳、酸痛。对于老年人和关节本身有问题的人群,如患有膝关节骨关节炎的人,长时间蹲厕会加重关节的负担,进一步损伤关节软骨,加重关节疼痛和功能障碍。此外,腰部也会因为长时间保持蹲姿而承受较大压力,可能导致腰部肌肉劳损、椎间盘压力增加等问题。 特殊人群需特别注意 老年人:老年人本身身体机能下降,血液循环、肌肉力量等都不如年轻人,蹲厕所久了更容易出现上述多种危害,如心血管意外、肌肉骨骼损伤等。建议老年人蹲厕所时间不宜过长,最好控制在5分钟以内,若需要辅助,可以使用坐便器,并在起身时缓慢进行,避免体位性低血压的发生。 孕妇:孕妇随着孕周增加,身体负担加重,蹲厕所久了不仅会影响下肢血液循环,还可能压迫腹部,影响胎儿的血液供应。同时,长时间蹲厕容易导致痔疮等肛肠疾病加重,增加孕妇的痛苦。孕妇应尽量选择坐便器,且蹲厕时间不宜超过5分钟,若有不适及时起身。 患有基础疾病人群:如患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等基础疾病的人群,蹲厕所久了更容易诱发心脑血管意外等严重并发症。这类人群在蹲厕所时应格外小心,最好有人陪伴,且控制蹲厕时间,一旦出现头晕、心悸等不适症状,应立即停止排便并寻求帮助。

问题:混合痔必须要手术吗

混合痔并非必须手术,多数患者可通过非手术治疗缓解症状,仅当保守治疗无效或出现严重并发症时需考虑手术干预。以下从适用场景、治疗方法、特殊人群处理等方面详细说明。 一、非手术治疗适用人群与核心方法 适用人群包括症状较轻(如偶尔便血、轻微脱出可自行回纳)、病程较短(首次发作)、年龄较大或合并严重基础疾病(如心脑血管疾病、肝肾功能不全)不耐受手术者。非手术治疗以生活方式调整为基础,结合局部用药或物理治疗:饮食上每日摄入25~30g膳食纤维(如燕麦、芹菜、西梅),每日饮水1500~2000ml,避免辛辣刺激食物;生活习惯上避免久坐久站,养成规律排便习惯(30分钟内完成),排便后用温水清洗肛周,避免用力擦拭;局部用药可选用复方角菜酸酯栓等(需遵医嘱,低龄儿童禁用口服药物);物理治疗可进行温水坐浴(水温40℃左右,每日1~2次,每次15分钟),促进局部血液循环。 二、手术治疗的关键指征 当保守治疗2~3周后症状无改善,或出现以下情况时需考虑手术:症状严重,如Ⅱ度以上脱出且无法自行回纳、脱出后疼痛剧烈或嵌顿、反复大量便血(血红蛋白低于100g/L)、合并血栓形成(痔核内血管破裂形成硬结)。妊娠期女性孕中晚期可短期使用复方角菜酸酯栓,产后若症状持续加重需由产科与肛肠外科联合评估手术必要性;老年患者合并高血压(血压控制<160/100mmHg)、糖尿病(空腹血糖<8.3mmol/L)时,需在多学科协作下选择创伤较小的术式(如胶圈套扎术),避免术后感染。 三、特殊人群的治疗策略 儿童混合痔罕见,多与便秘、肛周感染相关,优先调整饮食(添加乳果糖等安全性高的缓泻剂),培养规律排便习惯,避免使用刺激性泻药(如番泻叶),必要时采用局部药物短期干预。老年患者术后需加强伤口护理,采用高锰酸钾溶液坐浴(1:5000浓度),预防感染,同时控制基础疾病。妊娠期女性若保守治疗无效,可在孕早期(前3个月)避免手术,孕中晚期(13~28周)可考虑血栓性外痔剥离术,产后6个月后评估手术必要性。 四、治疗方案的个体化选择原则 病程评估:急性发作期(首次便血、脱出)优先保守治疗;慢性反复发作(每年发作≥2次)且症状加重者,需提前干预。身体状况评估:心功能不全、肝肾功能不全患者需多学科团队评估手术风险,优先选择胶圈套扎术等创伤小的方式。医患沟通中需明确告知患者手术可能的并发症(如术后疼痛、肛门狭窄)及非手术方法的局限性(需长期管理),由患者自主选择。 五、长期管理与预防复发 持续保持膳食纤维摄入,每日25~30g,避免熬夜、久坐,每日进行提肛运动(每次收缩肛门3秒后放松,重复20次,每日3组)。排便时避免过度用力或分散注意力,缩短排便时间(<5分钟)。术后患者每3~6个月复查,保守治疗患者若症状反复(如便血频率增加、脱出物增大),需及时就医调整方案。

问题:孕妇有痔疮能顺产吗

孕妇有痔疮能否顺产需综合多方面因素判断,轻度痔疮通常非顺产绝对禁忌证,重度痔疮需综合评估产程、胎儿及痔疮严重程度等决定,顺产中腹压增高可能致痔疮充血水肿加重,产后需注意护理,有流产史等病史及生活方式等特殊情况也需考虑,最终由医生全面综合评估后做合适判断,孕妇孕期应关注自身痔疮情况并遵医嘱做好护理准备。 一、痔疮情况对顺产的影响 1.轻度痔疮:若孕妇痔疮症状较轻,如仅有少量便血、痔核较小且无明显脱出等情况,通常不是顺产的绝对禁忌证。一般来说,轻度痔疮在顺产过程中,胎儿通过产道时对痔疮的压迫等影响相对较小,多数情况下可以尝试顺产。因为轻度痔疮对分娩过程中的产道阻力等影响不大,且顺产对胎儿的好处相对明显,如更有利于胎儿肺部发育等。 2.重度痔疮:当孕妇痔疮较为严重,出现痔核频繁脱出且难以回纳、大量出血、疼痛剧烈等情况时,顺产可能会面临一定挑战。在顺产过程中,胎儿通过产道时可能会进一步挤压痔疮,导致痔疮症状加重,如疼痛加剧、出血增多等,还可能增加感染的风险。不过,这也不是绝对不能顺产,需要医生综合评估产程进展、胎儿情况以及痔疮的具体严重程度等多方面因素来决定。 二、顺产过程中对痔疮的影响及应对 1.产程中痔疮的变化:顺产时,孕妇需要用力屏气来推动胎儿娩出,这一过程会使腹压增高,可能导致痔疮的充血、水肿加重,甚至出现痔核脱出等情况。但目前有一些措施可以一定程度上缓解这种情况,如在分娩过程中医生会指导孕妇正确用力,避免过度用力加重痔疮负担。同时,助产士等医护人员也会在旁协助,尽量减少对痔疮的不良影响。 2.产后痔疮的护理:即使顺产过程中痔疮情况相对稳定,产后由于子宫收缩等原因,腹压变化以及身体激素水平的改变等,痔疮仍可能面临复发或加重的风险。产后孕妇需要注意保持肛门局部清洁,可通过温水坐浴等方式促进局部血液循环,缓解痔疮症状。同时,要注意合理饮食,多吃富含膳食纤维的食物,保持大便通畅,避免便秘对痔疮的刺激。 三、特殊情况的考虑 1.有流产史等病史的孕妇:如果孕妇除了有痔疮外,还伴有其他影响顺产的高危因素,如既往有流产史等,医生在评估时会更加谨慎。会综合考虑顺产对孕妇和胎儿的利弊以及痔疮对顺产过程的具体影响程度来做出决策。 2.生活方式因素:孕妇在孕期的生活方式也会影响顺产时痔疮的情况。如果孕妇在孕期能注意避免长时间久坐、久站,适当进行散步等轻度运动,保持合理的体重增长,有助于减轻痔疮的负担,也更有利于顺产的顺利进行。相反,如果孕妇长期久坐久站,体重增长过快等,可能会加重痔疮症状,增加顺产的风险。 总之,孕妇有痔疮能否顺产不能一概而论,需要医生根据孕妇的具体痔疮情况、产程进展、胎儿状况以及其他相关因素进行全面综合评估后才能做出合适的判断。孕妇在孕期应关注自身痔疮情况,遵循医生的指导,做好相应的护理和准备工作。

问题:男性肚门痒是什么原因

男性肛门痒的原因包括局部皮肤因素(如湿疹、股癣)、寄生虫感染(如蛲虫感染)、肛肠疾病(如痔疮、肛瘘)、全身性疾病(如糖尿病、肝胆疾病)以及不良生活习惯(如卫生习惯不佳、穿着不恰当),出现肛门痒应保持清洁干燥、避免搔抓、及时换透气内裤,持续不缓解或伴其他异常需就医,特殊人群要积极控制基础疾病来处理肛门瘙痒。 一、局部皮肤因素 1.湿疹:男性肛门周围皮肤易发生湿疹,多与局部潮湿、摩擦、过敏等有关。皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等,伴有剧烈瘙痒。研究表明,局部皮肤屏障功能受损是湿疹发病的重要因素,肛门局部长期处于湿润环境,如汗液分泌较多、内裤不透气等情况,容易破坏皮肤屏障,引发湿疹导致瘙痒。 2.股癣:由真菌感染引起,常发生在腹股沟、会阴及肛门周围等部位。真菌喜欢温暖潮湿的环境,男性若不注意个人卫生,或有足部真菌感染(脚气),搔抓足部后再接触肛门周围皮肤,就可能感染股癣。皮肤损害多呈环状或半环状,有脱屑、红斑,边界清楚,瘙痒明显,真菌镜检或培养可发现致病真菌。 二、寄生虫感染 1.蛲虫感染:多见于儿童,但成人也可感染。蛲虫在夜间会爬出肛门产卵,刺激肛门周围皮肤,引起瘙痒,尤以夜间为甚。可在肛门周围发现白色细小的蛲虫。通过查找虫卵等检查可确诊。 三、肛肠疾病 1.痔疮:内痔脱出、外痔发炎等情况可能导致肛门分泌物增多,刺激肛门周围皮肤,引起瘙痒。尤其是内痔反复脱出,会使肛门闭合不全,肠道分泌物易渗出,长期刺激皮肤可引发瘙痒。 2.肛瘘:肛瘘外口会持续有脓性、血性、黏液性分泌物排出,这些分泌物刺激肛门周围皮肤,导致瘙痒。肛瘘一般有既往肛瘘发作史,肛门周围可见瘘口,按压时有分泌物溢出。 四、全身性疾病 1.糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,尿液中含糖量升高,会刺激肛门周围皮肤,引起瘙痒。同时,糖尿病患者机体抵抗力下降,容易发生各种感染,也可能加重肛门瘙痒的症状。 2.肝胆疾病:如肝胆管梗阻等,血液中胆汁酸含量升高,可沉积于皮肤,刺激神经末梢引起瘙痒,肛门周围皮肤也可能受累出现瘙痒。 五、不良生活习惯 1.卫生习惯不佳:不注意肛门局部清洁,粪便残渣残留于肛门周围,容易滋生细菌、真菌等,刺激皮肤引起瘙痒。尤其是男性若平时较少清洗肛门部位,更易出现这种情况。 2.穿着不恰当:穿着紧身、不透气的内裤,或长时间穿着化纤材质的内裤,会使肛门周围局部环境潮湿、不透气,利于细菌、真菌滋生,引发瘙痒。 如果男性出现肛门痒的情况,应注意保持肛门局部清洁干燥,避免搔抓,及时更换宽松、透气的内裤。若瘙痒持续不缓解或伴有其他异常症状,如肛周红肿、皮疹、便血等,应及时就医,进行详细检查,明确病因后采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如糖尿病患者,需积极控制血糖;对于有基础疾病的患者,要在治疗基础疾病的同时处理肛门瘙痒问题,以提高生活质量。

问题:得了痔疮怎么办啊

痔疮的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式,如饮食多摄入膳食纤维、养成良好排便习惯、温水坐浴;药物治疗有局部用栓剂和膏剂;手术治疗适用于保守治疗无效的Ⅲ度、Ⅳ度痔疮,方式有痔切除术和吻合器痔上黏膜环切术(PPH),不同年龄、性别和身体状况患者治疗需有差异,要根据病情选合适方法并注意调整生活方式。 一、一般治疗 1.调整生活方式 饮食方面:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激。一般来说,成人每天膳食纤维的摄入量建议为25~35克。同时,要避免食用辛辣、刺激性食物以及大量饮酒,这些食物可能会加重肛门局部充血,导致痔疮症状加重。 排便习惯:养成良好的排便习惯,每天定时排便,避免久蹲厕所。排便时间控制在5分钟以内,避免在排便时看书、玩手机等分散注意力的行为。对于儿童,家长要帮助其养成规律的排便习惯,避免因排便不规律引发痔疮。 坐浴:每天可进行温水坐浴,水温控制在40~45℃,每次坐浴10~15分钟。温水坐浴可以改善局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛,减轻疼痛和水肿。对于孕妇等特殊人群,坐浴时要注意卫生和安全,避免感染。 二、药物治疗 1.局部用药 栓剂:如复方角菜酸酯栓等,这类栓剂可以直接作用于痔疮部位,起到消肿、止痛、止血的作用。其通过在直肠内融化,形成的凝胶状物质覆盖在痔疮表面,保护创面,促进愈合。 膏剂:像麝香痔疮膏等,局部涂抹膏剂可以缓解疼痛、肿胀和瘙痒等症状。膏剂中的有效成分能够渗透到组织中,减轻炎症反应。 三、手术治疗 1.手术指征 当痔疮发展到Ⅲ度、Ⅳ度,即脱出的痔核不能自行回纳,甚至用手推送后仍易脱出,且经常出现出血、疼痛、嵌顿等症状,经保守治疗无效时,可考虑手术治疗。例如,对于一些反复发作的严重痔疮患者,影响了日常生活和工作,就需要评估手术治疗的可行性。 2.手术方式 痔切除术:适用于较大的孤立的内痔和混合痔。手术将痔核完整切除,但术后恢复时间相对较长,需要注意伤口的护理,防止感染。 吻合器痔上黏膜环切术(PPH):主要用于治疗Ⅲ度、Ⅳ度内痔。该手术是通过吻合器环形切除直肠下端黏膜和黏膜下组织,使脱垂的痔上黏膜向上悬吊,恢复肛管正常解剖结构,术后疼痛相对较轻,恢复较快,但有一定的并发症风险,如出血、直肠阴道瘘等。 不同年龄、性别和身体状况的患者在处理痔疮时需要有所不同。例如,老年患者身体机能相对较弱,在选择治疗方式时要更加谨慎,优先考虑保守治疗;孕妇由于处于特殊生理时期,治疗时要避免使用对胎儿有影响的药物和治疗方法,以保守治疗为主;儿童痔疮相对较少见,多与不良排便习惯等有关,主要通过调整生活方式来改善。总之,得了痔疮后要根据具体病情选择合适的治疗方法,同时注意生活方式的调整。

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