主任李胜龙

李胜龙副主任医师

南方医科大学南方医院肛肠科

个人简介

简介:李胜龙,男,副主任医师,医学博士,南方医院门诊部支部书记,学科带头人,国家重点专科负责人,硕士研究生导师,全国中医肛肠学科名专家、授牌全国中医肛肠学科先进名医工作室(站)----李胜龙名医工作室。是广州地区首位从事以痔疮、肛瘘为研究方向的医学硕士、博士,师从我国老一辈著名肛肠病专家谢力子、贺执茂教授,能够充分发挥中西医结合优势,对肛门直肠良性疾病的治疗具有痛苦少,疗效好,无复发的特点,对各类复杂性肛瘘、内痔、外痔和混合痔的各种微创治疗(注射、套扎、PPH等)具有丰富经验,尤其擅长各种高位复杂性疑难性肛瘘的治疗和PPH治疗巨大型痔,已主持科研课题5项,主编专著1部-----《痔疮揭秘》,参编3部,在《中华普外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国普通外科杂志》等核心期刊发表论文60余篇。是中华中医药学会肛肠分会副秘书长,中国医师协会肛肠专业委员会、广东省结直肠肛门外科学分会、广东省中医药学会肛肠专业委员会、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会等等学会的委员、常务委员。

擅长疾病

中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。

TA的回答

问题:痔疮口服什么药

痔疮口服药物主要用于缓解出血、疼痛、脱垂等症状,具体包括改善出血的药物、缓解炎症疼痛的药物及辅助脱垂的药物,选择时需结合症状类型和个体情况,优先尝试非药物干预。 一、针对出血症状,口服药物以止血类为主,如槐角丸、地榆槐角丸等中成药,以及卡络磺钠片等西药,可通过增强血管壁稳定性或促进凝血过程减轻出血。 二、针对疼痛与肿胀症状,口服药物包括非甾体抗炎药(如布洛芬缓释胶囊)缓解疼痛,迈之灵片、羟苯磺酸钙胶囊等静脉活性药物减轻局部充血水肿。 三、对于内痔脱垂症状,口服药物可辅助改善静脉循环,如槐角丸、迈之灵片等,帮助减轻脱垂程度,但无法替代手术或局部治疗。 四、特殊人群用药需谨慎:儿童应避免自行口服药物,可通过调整饮食、温水坐浴改善;孕妇需在医生指导下选择安全性高的药物,如乳果糖口服溶液缓解便秘;老年人若有基础疾病,需避免与其他药物相互作用,优先选择对肝肾功能影响小的药物。

问题:肛裂怎么治疗

肛裂治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及不同人群特殊注意事项。一般治疗有调整饮食增膳食纤维、坐浴改善循环清洁;药物治疗局部用硝酸甘油软膏等,特殊人群用药需谨慎;手术有肛裂切除术和肛管内括约肌切断术,不同手术有相应注意事项;儿童重调饮食和坐浴安全,孕妇先保守治疗选药需多科指导,老年人治要考虑基础疾病影响。 一、一般治疗 1.调整饮食:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果等,保持大便通畅,减少便秘对肛裂的刺激。例如,成人每天膳食纤维的摄入量建议达到25~35g,通过多吃如西兰花、苹果等食物来补充。这是因为便秘是肛裂的常见诱因之一,充足的膳食纤维有助于软化粪便,降低排便时对肛裂创面的损伤。 2.坐浴:可使用温水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每天1~2次,每次15~20分钟。坐浴能够改善局部血液循环,保持肛门清洁,缓解疼痛和肌肉痉挛。对于不同年龄的人群,坐浴时要注意水温适宜,避免烫伤,尤其是儿童皮肤娇嫩,更要严格控制水温。 二、药物治疗 1.局部外用药物: 硝酸甘油软膏:通过松弛肛管括约肌、改善局部血液循环发挥作用,可缓解肛裂疼痛。 钙通道阻滞剂:如地尔硫软膏等,同样能松弛括约肌,减轻疼痛。 对于孕妇等特殊人群,使用药物时需谨慎评估,因为某些药物可能通过皮肤吸收对胎儿产生影响,应在医生指导下选择相对安全的药物。 三、手术治疗 1.肛裂切除术:适用于慢性肛裂,将肛裂及其周围的不健康组织切除,创面不予缝合,让其自行愈合。但手术会给患者带来一定创伤,术后恢复需要注意局部护理,不同年龄患者术后恢复情况不同,儿童身体恢复能力相对较强,但也需要精心护理防止感染。 2.肛管内括约肌切断术:切断部分内括约肌,降低肌肉张力,促进创面愈合。该手术对于缓解肛裂疼痛效果较好,但要注意手术操作的精准性,避免损伤周围组织。对于有基础疾病如糖尿病的患者,术后感染风险相对较高,需要加强血糖控制和创面监测。 四、不同人群的特殊注意事项 1.儿童:儿童肛裂多与便秘有关,应着重调整饮食结构,鼓励儿童多吃富含纤维的食物,如全麦面包等,同时培养良好的排便习惯。坐浴时要家长协助,确保安全,避免儿童自行操作发生意外。 2.孕妇:孕妇肛裂治疗需权衡药物和手术对胎儿的影响。一般先采用保守治疗,如调整饮食、坐浴等。在选择药物时,要避免使用可能对胎儿有不良影响的药物,如某些口服的泻药等,必须用药时需在妇产科和肛肠科医生共同指导下进行。 3.老年人:老年人肛裂可能合并有其他基础疾病,如高血压、冠心病等。在治疗时,要考虑到基础疾病对治疗的影响。手术治疗需评估患者的心肺功能等情况,保守治疗时要注意药物对基础疾病的影响,例如某些用于缓解疼痛的药物可能影响血压等,需密切监测。

问题:屁股长痔疮是什么样子

屁股长痔疮主要表现为肛门周围或直肠末端出现静脉丛曲张形成的痔核,典型外观因类型不同存在差异,常见症状包括肿块、便血、脱出等,分内痔、外痔、混合痔三类。 一、典型外观特征 内痔外观表现:早期无明显肛门外隆起,主要因黏膜充血破损出现无痛性鲜红色便血,滴血或便纸带血;病情进展后排便时内痔脱出肛门外,初期为单个或多个柔软痔核,颜色鲜红或暗红,表面光滑,可自行回纳,严重时脱出物增大,需手推回或持续暴露于肛门外,表面黏膜因摩擦可能出现水肿、糜烂或溃疡。 外痔外观表现:肛门齿状线以下可见隆起物,血栓性外痔表现为突发暗紫色圆形肿块,质地较硬,触痛明显,表面皮肤紧张发亮;结缔组织外痔(皮赘)呈柔软皮赘状凸起,颜色与周围皮肤相近,通常无明显症状;静脉曲张性外痔表现为肛门边缘柔软的蓝色或紫色团块,排便或久坐后可能增大。 混合痔外观表现:肛门同一方位可见内痔脱出部分与外痔隆起部分相连,形成环形或半环形肿块,脱出时呈紫红色或鲜红色,表面有分泌物附着,合并感染时局部红肿、疼痛明显,严重嵌顿时痔核无法回纳,呈水肿、淤血状态。 二、伴随症状与体征 除外观特征外,患者常伴有肛门坠胀感、瘙痒、潮湿不洁、排便不尽感等。内痔脱出时黏液分泌增加,刺激肛周皮肤引发瘙痒;外痔或混合痔因局部静脉曲张团块摩擦,易出现皮肤破损、渗液,导致潮湿不适;血栓性外痔或嵌顿痔疼痛剧烈,行走、坐下时加重。 三、特殊人群表现差异 儿童:少见,多因长期便秘、腹泻或排便习惯不良引发,多为内痔或混合痔,外观可见肛门边缘或直肠末端少量痔核脱出,便血颜色鲜红、量少,伴随排便困难,需调整饮食(增加膳食纤维)、改善排便习惯缓解。 孕妇:孕期激素变化使静脉壁松弛,子宫增大压迫盆腔静脉,腹压增加诱发痔疮,多表现为内痔脱出和便血,因孕期用药受限,优先采用温水坐浴、局部冷敷等非药物干预,避免便秘加重症状。 老年人:因肠道蠕动减慢、肌肉松弛、长期便秘或前列腺增生排尿困难导致腹压增加,痔疮多为混合痔或外痔,脱出后回纳困难,易合并血栓形成或感染,外观可见痔核长期暴露于肛门外,表面干燥、纤维化或合并溃疡,需警惕嵌顿风险。 四、并发症风险与外观预警 血栓性外痔:痔核内血管破裂形成血凝块,表现为肛门边缘突发硬结节,颜色青紫,触痛显著,未及时处理可能因血栓机化导致局部纤维化,形成永久性皮赘。 嵌顿痔:内痔脱出后无法回纳,静脉回流受阻致水肿、淤血,外观呈暗红色或紫色团块,表面黏膜张力增高、剧痛,严重时因缺血引发坏死,需紧急就医。 感染性外痔:外痔区域皮肤破损后细菌感染,局部红肿、发热,外观可见痔核周围皮肤充血、渗液,严重时形成肛周脓肿,需抗生素治疗及切开引流。

问题:痔疮,该如何治疗

痔疮治疗以保守治疗为首选,多数通过改善生活方式、局部用药或口服药物可缓解症状,严重病例需手术干预。治疗策略需结合个体情况,包括症状严重程度、基础疾病、年龄等因素综合制定。 一、非药物干预治疗 1. 饮食调整:增加膳食纤维摄入(如蔬菜、水果、全谷物)至每日25~30g,同时保证每日1.5~2L水分摄入,可有效改善便秘,减少痔疮出血风险。避免辛辣刺激食物及酒精,减少局部黏膜刺激。 2. 排便习惯管理:养成定时排便习惯,避免强忍便意;排便时避免久坐马桶(建议不超过5分钟),减少腹压对痔静脉的压迫;排便后用温水轻柔清洁肛周,避免用力擦拭。 3. 局部护理:每日温水坐浴(水温40~42℃,持续15~20分钟),可促进肛周血液循环,缓解疼痛与肿胀;急性发作期可冷敷减轻水肿。 4. 运动与生活方式:适度增加有氧运动(如快走、游泳),避免久坐久站(每30~40分钟起身活动);孕妇可在医生指导下进行凯格尔运动,增强盆底肌力量,改善静脉回流。 二、药物治疗 1. 外用药物:含利多卡因(局部麻醉)、角菜酸酯(黏膜保护)、氢化可的松(抗炎)等成分的痔疮膏或栓剂,可缓解疼痛、瘙痒及出血症状,需按说明书规范使用。 2. 口服药物:改善静脉壁张力、促进静脉回流的药物(如迈之灵片、地奥司明片等),适用于轻中度痔疮伴静脉淤血症状者,需注意药物可能引起胃肠道不适。 三、手术治疗 1. 手术适应症:保守治疗2~3周无效,或出现血栓性外痔(疼痛剧烈)、嵌顿痔(痔核脱出无法回纳)、反复大量出血(贫血风险)等情况,需及时就医评估手术指征。 2. 常用手术方式:传统痔切除术(外剥内扎术)适用于各类痔疮,微创手术如吻合器痔上黏膜环切术(PPH)适用于环状脱垂痔,血栓外痔剥离术用于急性血栓性外痔。术后需保持肛周清洁,避免剧烈运动,防止伤口感染。 四、特殊人群治疗注意事项 1. 孕妇:孕期痔疮高发,优先保守治疗,避免口服刺激性泻药及抗凝药物;可局部使用角菜酸酯类药物,减少对胎儿影响。产后需尽早恢复运动,预防便秘复发。 2. 老年人:常合并高血压、糖尿病等基础疾病,需优先调整生活方式(如减少高纤维食物过量摄入,避免加重肠道负担);药物选择需兼顾肝肾功能,避免长期使用含激素药物。 3. 儿童:痔疮罕见,多与急性便秘相关,优先通过饮食(如增加西梅泥、火龙果等膳食纤维)及排便训练改善;避免使用成人痔疮膏,必要时由儿科或肛肠专科医生评估。 4. 合并基础疾病者:糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),避免术后伤口感染;心血管疾病患者手术前需评估麻醉风险,优先选择局部麻醉或微创术式。

问题:医生,你们好,我第一次发痔疮,肛门还痒,请问有没有

初次痔疮发作伴随肛门瘙痒,可通过非药物干预(调整生活习惯、局部护理)及必要时的药物缓解,具体措施需结合症状特点。以下为关键处理方向: 一、明确症状关联与常见诱因 1. 痔疮类型与局部刺激:初次发作多为内痔或混合痔,脱出时黏膜分泌物或外痔肿胀导致肛周皮肤受刺激,长期刺激引发瘙痒;若伴随便秘,排便时摩擦损伤可能加重局部炎症。 2. 肛周环境改变:痔疮导致肛门闭合不全,肠道黏液外渗或汗液积聚,潮湿环境易滋生细菌/真菌,或因抓挠引发皮肤屏障破坏,形成“瘙痒-抓挠-破损-瘙痒”恶性循环。 二、非药物干预优先推荐 1. 排便与饮食管理:每日膳食纤维摄入25~30g(如燕麦、芹菜、苹果),水分1.5~2L,避免辛辣/酒精等刺激性食物;排便控制在5分钟内,避免久蹲,便后用37~40℃温水冲洗肛周(勿用肥皂或刺激性清洁用品)。 2. 局部清洁与干燥:每日温水坐浴(水温40℃左右,持续10~15分钟),促进局部血液循环;坐浴后用柔软毛巾轻拍吸干水分,避免摩擦;穿宽松棉质内裤,减少局部闷热与压迫。 3. 生活习惯调整:避免久坐(每1小时起身活动5分钟),避免久坐硬椅;睡前可抬高臀部15°(用软垫支撑),减轻静脉淤血。 三、药物干预的合理选择 1. 局部外用药:可短期使用含氧化锌的护臀膏(保护破损皮肤)、含利多卡因的局麻药凝胶(临时缓解疼痛瘙痒),或痔疮专用栓剂(如角菜酸酯类,保护黏膜)。使用前需清洁肛周,取侧卧位轻柔给药。 2. 口服辅助用药:便秘明显时,可短期服用乳果糖(渗透性缓泻,不影响肠道菌群),避免刺激性泻药;瘙痒严重时,需在医生指导下考虑抗组胺药(如氯雷他定,第二代药物嗜睡风险低)。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇/哺乳期女性:优先通过饮食与温水坐浴缓解,禁用含麝香、冰片的痔疮膏;若需用药,需经产科医生评估,可选择复方角菜酸酯栓(孕期分级B类)。 2. 儿童患者:首次发作以保守护理为主,避免使用成人痔疮膏;若瘙痒影响睡眠,需由儿科或皮肤科医生诊断是否合并肛周湿疹,禁用刺激性药物。 3. 糖尿病患者:需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),避免因高血糖导致皮肤易感染;排便后用碘伏(稀释至0.1%浓度)轻柔消毒肛周,预防继发感染。 五、需及时就医的警示信号 1. 痔疮脱出后无法回纳,伴随剧烈疼痛(VAS评分>6分)或反复便血(每日>3次滴血)。 2. 肛门瘙痒持续2周以上,局部皮肤出现红斑、渗液或苔藓样变,可能合并肛周湿疹或真菌感染。 3. 经规范护理1周后症状无改善,或出现发热、肛周脓肿等感染迹象,需通过肛门指检或肠镜排除其他病变。

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