主任李胜龙

李胜龙副主任医师

南方医科大学南方医院肛肠科

个人简介

简介:李胜龙,男,副主任医师,医学博士,南方医院门诊部支部书记,学科带头人,国家重点专科负责人,硕士研究生导师,全国中医肛肠学科名专家、授牌全国中医肛肠学科先进名医工作室(站)----李胜龙名医工作室。是广州地区首位从事以痔疮、肛瘘为研究方向的医学硕士、博士,师从我国老一辈著名肛肠病专家谢力子、贺执茂教授,能够充分发挥中西医结合优势,对肛门直肠良性疾病的治疗具有痛苦少,疗效好,无复发的特点,对各类复杂性肛瘘、内痔、外痔和混合痔的各种微创治疗(注射、套扎、PPH等)具有丰富经验,尤其擅长各种高位复杂性疑难性肛瘘的治疗和PPH治疗巨大型痔,已主持科研课题5项,主编专著1部-----《痔疮揭秘》,参编3部,在《中华普外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国普通外科杂志》等核心期刊发表论文60余篇。是中华中医药学会肛肠分会副秘书长,中国医师协会肛肠专业委员会、广东省结直肠肛门外科学分会、广东省中医药学会肛肠专业委员会、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会等等学会的委员、常务委员。

擅长疾病

中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。

TA的回答

问题:肛门瘙痒是怎么回事

肛门瘙痒可因局部因素中肛周皮肤病、寄生虫感染、局部卫生不良引起,也可由全身因素中全身性疾病、内分泌紊乱导致,儿童出现瘙痒需重点排查蛲虫感染并留意肛周卫生,老年人肛门瘙痒可能是全身疾病局部表现,需积极控制基础疾病且保持肛周皮肤清洁等。 一、局部因素导致的肛门瘙痒 1.肛周皮肤病:诸多肛周皮肤疾病可引发瘙痒,例如肛周湿疹,其发病常与过敏反应、局部长期处于潮湿环境等相关,表现为肛周皮肤出现红斑、丘疹,伴有明显瘙痒感;接触性皮炎则多因接触化纤材质内裤、具有刺激性的洗剂等引发,局部会出现红肿且伴随瘙痒症状;当发生真菌感染,像股癣蔓延至肛周时,会出现环状红斑、脱屑情况并伴有瘙痒。 2.寄生虫感染:蛲虫感染是儿童群体中肛门瘙痒的常见原因,夜间雌虫爬出肛门产卵会刺激肛周皮肤,致使剧烈瘙痒;疥螨感染也可造成肛周瘙痒,同时还会伴有皮疹出现。 3.局部卫生不良:若不注重肛周清洁,粪便残留会刺激皮肤,长此以往易引发瘙痒;穿着紧身且不透气的内裤,会使局部温度升高、湿度增大,利于细菌滋生,从而诱发瘙痒。 二、全身因素引发的肛门瘙痒 1.全身性疾病:糖尿病患者血糖控制不理想时,皮肤含糖量升高,容易滋生细菌、真菌,进而引发肛周瘙痒;肝胆疾病导致胆汁淤积,血液中胆盐含量升高会刺激皮肤,可引起包括肛周在内的皮肤瘙痒;甲状腺功能亢进患者代谢旺盛,皮肤多汗,也可能出现肛门瘙痒症状。 2.内分泌紊乱:更年期女性体内激素水平发生变化,可出现皮肤瘙痒症状,肛周也可能受累;孕妇在孕期由于激素改变以及腹部增大等因素,也有可能出现肛门瘙痒情况。 三、特殊人群的肛门瘙痒特点及注意事项 1.儿童:儿童出现肛门瘙痒需重点排查蛲虫感染,家长要留意儿童肛周卫生,夜间可观察肛周有无白色小虫爬出,同时要避免儿童搔抓肛周,防止皮肤破损后继发感染。 2.老年人:老年人常伴有基础疾病,如糖尿病、肝胆疾病等,肛门瘙痒可能是全身疾病的局部表现,需积极控制基础疾病,并且要保持肛周皮肤清洁,选择宽松透气的内裤,避免因局部环境不佳而加重瘙痒。

问题:大便出血是什么原因

肛肠疾病相关有内痔无痛性便后滴血等、外痔伴肿物脱出等、肛裂因便秘致肛管裂开剧烈疼痛少量鲜血滴落、直肠息肉儿童便后手纸上带血成人伴大便变细等、直肠癌好发中老人便血伴大便习惯改变等;肠道炎症性疾病有溃疡性结肠炎反复发作黏液脓血便等与自身免疫相关、克罗恩病病变累及消化道伴相关症状及遗传免疫等因素;全身性疾病有血液系统疾病如血小板减少性紫癜、血友病致消化道出血及其他肝肾疾病间接引发消化道出血。 一、肛肠疾病相关原因 1.痔疮:分为内痔、外痔和混合痔,内痔典型表现为无痛性便后滴血或喷射状出血,外痔可伴肛门肿物脱出及排便时疼痛性便血,多见于长期久坐、便秘或妊娠女性等人群,因肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。 2.肛裂:多因便秘等导致肛管皮肤全层纵行裂开,排便时出现剧烈疼痛,随后有少量鲜血滴落,疼痛呈周期性,常见于便秘人群。 3.直肠息肉:儿童直肠息肉常表现为无痛性便血,多为便后手纸上带血,成人直肠息肉可能出现便血伴大便形状变细等,与肠黏膜表面突出的异常生长组织有关。 4.直肠癌:好发于中老年人,便血多为暗红色或鲜红,常伴大便习惯改变(如腹泻与便秘交替)、里急后重感、消瘦等,是直肠黏膜的恶性肿瘤。 二、肠道炎症性疾病相关原因 1.溃疡性结肠炎:属于慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要症状为反复发作的黏液脓血便,伴腹痛、腹泻,病情迁延,与自身免疫功能紊乱等因素相关,可发生于任何年龄段。 2.克罗恩病:为慢性炎性肉芽肿性疾病,病变可累及消化道各部位,表现为便血伴腹痛、腹部包块、体重下降等,好发于青壮年期,病因与遗传、免疫等多种因素有关。 三、全身性疾病相关原因 1.血液系统疾病:如血小板减少性紫癜,因血小板数量减少或功能异常导致凝血功能障碍,除皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑外,还可出现消化道出血致大便出血;血友病患者因遗传性凝血因子缺乏,有自幼出血倾向,可出现消化道便血情况。 2.其他全身性疾病:某些肝肾疾病等也可能影响凝血或导致血管通透性改变,间接引发消化道出血,但相对较少见。

问题:长期用开塞露的危害

长期用开塞露存在多方面危害,包括导致肠道依赖性增强、引起直肠黏膜损伤、可能影响水电解质平衡,对儿童会严重干扰正常肠道功能建立,对老年人会进一步削弱肠道蠕动能力且可能诱发严重并发症,应谨慎使用,优先采用非药物方式解决排便问题。 一、导致肠道依赖性增强 开塞露主要通过刺激直肠壁引起排便反射来帮助排便。长期使用会使肠道对这种外来的刺激产生依赖,自身的排便反射功能逐渐减弱,进而造成肠道自主排便能力下降。例如,有研究发现长期依赖开塞露排便的人群,其肠道正常的蠕动和排便调节机制会受到抑制,随着时间推移,不借助开塞露就难以正常排便。 二、引起直肠黏膜损伤 开塞露插入直肠时若操作不当或长期频繁使用,可能会损伤直肠黏膜。直肠黏膜长期受损可能引发炎症等问题,表现为直肠部位的疼痛、不适等症状。从组织学角度来看,频繁的机械刺激可能破坏直肠黏膜的完整性,影响其正常的屏障功能。 三、可能影响水电解质平衡 开塞露的主要成分一般包括甘油等,大量长期使用时,甘油被肠道过度吸收可能会影响水电解质平衡。尤其是对于一些特殊人群,如老年人、患有基础疾病(如心肾功能不全等)的人群,长期使用开塞露可能导致体内水电解质紊乱,例如可能引起高渗状态等情况,对身体健康产生不利影响。 四、对儿童的特殊影响 低龄儿童肠道功能发育尚不完善,长期使用开塞露会严重干扰其正常肠道功能的建立。儿童肠道需要在自然的排便刺激过程中逐渐形成规律的排便反射,长期依赖开塞露会破坏这一过程,影响肠道正常的生理功能发展,甚至可能对其今后的排便习惯造成长期不良影响。对于儿童,应优先采用非药物的方式来解决排便问题,如调整饮食结构、培养良好排便习惯等。 五、对老年人的额外风险 老年人肠道蠕动本身相对缓慢,长期使用开塞露会进一步削弱肠道自身的蠕动能力。而且老年人可能同时伴有其他基础疾病,如心血管疾病等,水电解质紊乱等危害对老年人的影响更为严重,可能诱发心脑血管意外等严重并发症。所以老年人使用开塞露应谨慎,能通过非药物手段解决排便问题时应优先选择。

问题:得了痔疮怎么办

痔疮是常见的肛肠疾病,通常由血管曲张淤血形成,主要原因有便秘、腹泻、久坐、怀孕、肥胖、遗传等,可分为内痔、外痔和混合痔,症状有肛门疼痛、出血、瘙痒、肿块等,可通过饮食调整、养成良好的排便习惯、坐浴、局部药物、口服药物、外用栓剂、注射硬化剂、激光治疗、手术治疗等方法治疗,孕妇、老年人、儿童等特殊人群需注意预防和治疗,保持健康的生活方式和饮食习惯对预防痔疮很重要。 1.了解痔疮 痔疮是由于肛门和直肠部位的血管曲张、淤血所形成的静脉团。 主要原因包括长期便秘、腹泻、久坐、怀孕、肥胖、遗传等。 痔疮可以分为内痔、外痔和混合痔三种类型。 2.症状和诊断 常见症状包括肛门疼痛、出血、瘙痒、肿块等。 医生通常通过肛门检查、直肠指诊等方法进行诊断。 3.治疗方法 非药物治疗: 调整饮食:增加膳食纤维摄入,避免辛辣食物。 养成良好的排便习惯:保持大便通畅,避免长时间蹲厕。 坐浴:用温水坐浴可缓解症状。 局部药物:使用痔疮膏、栓剂等。 药物治疗:如果症状严重,医生可能会开处方药物,如口服药物、外用栓剂等。 其他治疗方法:包括注射硬化剂、激光治疗、手术治疗等,适用于严重或保守治疗无效的情况。 4.预防措施 保持健康的生活方式:适量运动,避免久坐久站。 控制体重:保持合理的体重有助于减轻肛门压力。 增加水分摄入:保持肠道湿润,预防便秘。 定期体检:有痔疮家族史或其他肛肠疾病的人应定期进行检查。 5.特殊人群注意事项 孕妇:由于子宫增大,容易导致痔疮加重。应注意饮食调整、保持大便通畅,并在医生指导下进行治疗。 老年人:身体机能下降,痔疮的治疗和预防更为重要。应注意饮食、运动和肛门护理。 儿童:儿童痔疮较少见,但也可能发生。一般通过调整饮食和生活习惯来缓解症状,严重情况需就医治疗。 需要注意的是,每个人的情况不同,治疗方法应根据具体症状和医生的建议选择。如果对痔疮有任何疑问或担忧,应及时咨询医生。此外,保持良好的生活习惯和饮食习惯对于预防痔疮的发生也非常重要。

问题:痔疮用什么药

痔疮用药分局部外用的抗炎消肿类(含糖皮质激素或非甾体抗炎成分)和收敛止血类(含中药成分),口服有改善局部循环类药物如迈之灵,特殊人群中孕妇需妇产科与肛肠科共同评估选局部安全药,儿童优先非药物干预,老年人用要关注药物相互作用。 一、局部外用药物 1.抗炎消肿类药物:常见含糖皮质激素(如氢化可的松乳膏)或非甾体抗炎成分(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂)的药膏,可通过减轻炎症反应缓解痔疮引起的疼痛、肿胀、瘙痒等症状,其作用机制是抑制炎症介质释放,改善局部炎性状态,需注意长期使用糖皮质激素可能有皮肤萎缩等副作用,应遵循科学使用原则。 2.收敛止血类药物:包含部分中药成分的栓剂或膏剂,如含有五倍子、地榆等成分的制剂,通过收敛作用减少出血,同时对局部炎症有一定缓解作用,利用中药成分的药理特性发挥止血、消肿等功效。 二、口服药物 改善局部循环类药物,例如迈之灵,其主要通过作用于血管内皮细胞,促进静脉回流,减轻痔组织的肿胀,从而缓解痔疮相关的坠胀感等症状,该药物的作用基于对血管壁通透性及静脉血流动力学的调节作用,有临床研究证实其对改善痔疮症状有一定效果。 三、特殊人群用药提示 1.孕妇:孕妇患痔疮时用药需谨慎,应在妇产科医生与肛肠科医生共同评估下选择药物,优先考虑局部外用的相对安全药物,避免使用可能对胎儿有不良影响的药物,因为孕期生理变化可能使痔疮症状加重,而药物选择需权衡利弊,以最小风险保障母婴健康。 2.儿童:儿童患痔疮应优先采取非药物干预措施,如调整饮食结构,增加膳食纤维摄入,保持大便通畅等,尽量避免使用口服或外用药物,因为儿童身体机能尚未发育完善,药物代谢及耐受情况与成人不同,使用不当可能带来潜在风险,需严格遵循儿科安全护理原则。 3.老年人:老年人使用痔疮药物时需关注药物相互作用,若同时服用其他慢性病药物,应咨询医生或药师,因为老年人多有基础疾病及用药史,某些痔疮药物可能与其他药物发生相互作用影响疗效或增加不良反应风险,需综合评估用药安全性。

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