主任李胜龙

李胜龙副主任医师

南方医科大学南方医院肛肠科

个人简介

简介:李胜龙,男,副主任医师,医学博士,南方医院门诊部支部书记,学科带头人,国家重点专科负责人,硕士研究生导师,全国中医肛肠学科名专家、授牌全国中医肛肠学科先进名医工作室(站)----李胜龙名医工作室。是广州地区首位从事以痔疮、肛瘘为研究方向的医学硕士、博士,师从我国老一辈著名肛肠病专家谢力子、贺执茂教授,能够充分发挥中西医结合优势,对肛门直肠良性疾病的治疗具有痛苦少,疗效好,无复发的特点,对各类复杂性肛瘘、内痔、外痔和混合痔的各种微创治疗(注射、套扎、PPH等)具有丰富经验,尤其擅长各种高位复杂性疑难性肛瘘的治疗和PPH治疗巨大型痔,已主持科研课题5项,主编专著1部-----《痔疮揭秘》,参编3部,在《中华普外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国普通外科杂志》等核心期刊发表论文60余篇。是中华中医药学会肛肠分会副秘书长,中国医师协会肛肠专业委员会、广东省结直肠肛门外科学分会、广东省中医药学会肛肠专业委员会、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会等等学会的委员、常务委员。

擅长疾病

中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。

TA的回答

问题:想拉大便拉不出解决方法

改善排便可从多方面着手,需调整饮食结构增加膳食纤维摄入,合理搭配三餐,儿童避免长期食用精细加工食品,老年人根据自身消化能力调整膳食纤维摄入量;保证每天饮用1500-2000毫升水,不同人群按需饮水;适度运动促进肠道蠕动,成年人坚持每天30分钟左右散步,儿童由家长陪伴适量户外活动,老年人选太极拳等舒缓运动;养成每天定时排便习惯,儿童需家长引导,老年人选舒适排便环境,孕妇避免久蹲;特殊人群中儿童排便困难严禁随意用强泻剂,优先饮食生活方式调整,长期不缓解就医,老年人留意基础疾病不滥用泻药,优先非药物干预,孕妇排便困难优先生活方式调整,严重时遵医嘱处理 一、调整饮食结构 增加膳食纤维的摄入至关重要。全谷物(如燕麦、糙米)、新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(苹果、香蕉等)富含膳食纤维,研究显示,每日摄入25~30克膳食纤维可有效促进肠道蠕动。以成年人为例,可通过合理搭配三餐,保证每餐都有一定量的膳食纤维食物。儿童则需避免长期食用精细加工食品,家长应引导其摄入富含纤维的食物,如将西兰花切碎混入辅食中;老年人同样要注重膳食纤维的补充,同时需注意根据自身消化能力调整摄入量,避免一次性摄入过多导致胃肠不适。 二、保证充足水分摄入 每天应饮用1500~2000毫升水,水可使粪便保持湿润,利于排出。若水分摄入不足,粪便干结会加重排便困难。不同人群对水分需求略有差异,儿童需家长督促其定时饮水;老年人要根据自身情况适量饮水,避免因口渴感知减退而饮水不足;孕妇在保证自身水分需求的同时,还要考虑胎儿健康,维持合适的饮水量。 三、适度运动 适当运动能促进肠道蠕动。散步是较为简便的运动方式,成年人每天坚持30分钟左右的散步,可增强胃肠蠕动功能;儿童可由家长陪伴进行适量户外活动,如玩耍、跑步等,通过运动刺激肠道蠕动;老年人可选择舒缓的运动,像太极拳,每周进行3~4次,每次20~30分钟,均有助于改善排便。 四、养成良好排便习惯 每天定时坐在马桶上尝试排便,即使无便意,也坚持几分钟,久而久之可形成生物钟,建立排便反射。儿童排便习惯的养成需家长引导,每天固定时间让儿童坐在马桶上,培养其排便意识;老年人要注意选择舒适的排便环境,避免因环境不适而抑制排便反射;孕妇则要在合适时间尝试建立规律排便习惯,同时避免久蹲,以防影响血液循环。 五、特殊人群注意事项 儿童:出现排便困难时,严禁随意使用强泻剂,优先通过饮食和生活方式调整,如增加富含纤维食物摄入、适度运动等,家长要密切关注儿童排便情况,若长期不缓解需及时就医。 老年人:需留意是否存在基础疾病(如糖尿病、帕金森病等)影响排便,避免自行滥用泻药,因泻药可能损害肠道功能,可优先采用非药物干预方式改善排便。 孕妇:排便困难时优先通过饮食和生活方式调整,多吃蔬菜水果、适度活动,避免因用药不当对胎儿造成影响,若情况严重需在医生指导下谨慎处理。

问题:痔疮应该怎么治疗才好

痔疮治疗有一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗包括调整生活方式和温水坐浴;药物治疗有局部外用栓剂、膏剂及口服改善静脉回流药物;手术有吻合器痔上黏膜环切术和外剥内扎术;妊娠期女性优先保守治疗,老年患者需综合基础病考虑,儿童多先保守治疗避免手术。 一、一般治疗 调整生活方式:对于轻度痔疮,改善生活方式往往是基础。增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜(如西兰花、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激,一般建议成人每天膳食纤维摄入量为25~35克。同时,要避免久坐、久站,定时改变体位,适当进行运动,如散步、慢跑等,促进肛周血液循环。 温水坐浴:每天可进行1~2次温水坐浴,水温控制在40~50℃,每次坐浴15~20分钟,能改善局部血液循环,缓解疼痛、肿胀等症状。尤其适合妊娠期痔疮患者,能在一定程度上减轻不适,但要注意水温不宜过高,避免烫伤。 二、药物治疗 局部外用药物: 栓剂:如复方角菜酸酯栓等,可起到润滑肠道、减轻炎症、止血止痛的作用。其通过直肠给药,直接作用于痔疮局部,能较快缓解症状。 膏剂:像麝香痔疮膏等,具有消肿止痛、活血化瘀的功效,涂抹于肛门局部,能改善痔疮引起的肿胀、疼痛等表现。 口服药物:对于疼痛明显或伴有炎症的患者,可适当使用一些改善静脉回流的药物,如迈之灵等,但需在医生指导下使用,不同年龄、健康状况的患者使用需谨慎评估。 三、手术治疗 吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔或以内痔为主的混合痔。该手术是利用吻合器环形切除直肠下端的部分黏膜和黏膜下组织,阻断痔的血液供应,使脱垂的痔组织向上悬吊复位。手术创伤相对较小,恢复较快,但也存在一定并发症风险,如出血、感染、直肠狭窄等,不同年龄患者术后恢复情况可能有所差异,老年患者可能恢复相对较慢。 外剥内扎术:是治疗混合痔的经典手术方法,适用于较大的混合痔及外痔范围较大的患者。手术将外痔部分切除,内痔部分进行结扎,使痔核坏死脱落。术后需注意创面护理,防止感染等情况发生,不同性别患者在术后护理上无本质差异,但女性患者可能在术后会关注创面恢复对生活的影响等方面。 四、特殊人群注意事项 妊娠期女性:由于孕期特殊生理变化,痔疮发病率较高。一般优先采用保守治疗,如调整饮食、温水坐浴等。避免随意使用药物,尤其是孕早期,如需用药需在医生严格评估下选择对胎儿影响小的药物。 老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗痔疮时需综合考虑基础疾病情况。手术治疗需谨慎评估患者身体耐受情况,保守治疗时要注意药物对其他基础疾病的影响,以及生活方式调整的可行性。 儿童患者:儿童痔疮相对少见,多与不良排便习惯等有关。一般先采取保守治疗,如纠正不良排便习惯、调整饮食等,尽量避免手术治疗,因为儿童身体处于生长发育阶段,手术可能对其造成不良影响。

问题:肛门刺痒用什么药治

肛门刺痒原因多样,包括肛门局部病变、寄生虫感染、皮肤疾病、全身性疾病等,不同原因用药不同,如蛲虫感染用阿苯达唑等驱虫药,肛周湿疹用糖皮质激素药膏等,局部病变用相应痔疮膏等,全身性疾病需控制原发病,同时都可通过保持肛门清洁卫生、选择合适衣物、养成良好习惯等非药物措施来改善肛门刺痒状况。 一、肛门刺痒的常见原因 肛门刺痒可能由多种原因引起,如肛门局部病变(痔疮、肛裂、肛瘘等)、寄生虫感染(常见的是蛲虫感染,尤其在儿童中较为多见)、皮肤疾病(肛周湿疹、接触性皮炎等)、全身性疾病(糖尿病、肝胆疾病等)。不同原因导致的肛门刺痒,治疗药物也有所不同。 二、针对不同原因的可能用药情况 (一)蛲虫感染导致的肛门刺痒 若明确是蛲虫感染引起的肛门刺痒,可使用阿苯达唑等驱虫药物。阿苯达唑是广谱驱虫药,对蛲虫等有较好的驱虫效果。但儿童使用时需谨慎,应在医生指导下根据体重等情况合理用药,因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟,药物代谢等与成人有差异。 (二)肛周湿疹导致的肛门刺痒 对于肛周湿疹引起的肛门刺痒,可使用糖皮质激素药膏,如氢化可的松乳膏等,但儿童使用糖皮质激素药膏需特别谨慎,一般短期小面积使用,且要避免长期大面积应用,因为儿童皮肤薄嫩,吸收能力相对较强,长期大面积使用可能会引起不良反应,如皮肤萎缩等。也可使用钙调磷酸酶抑制剂,如他克莫司软膏等,这类药物相对来说不良反应可能较少,但儿童使用也需要在医生评估后谨慎应用。另外,还可使用一些收敛止痒的中药坐浴剂,如复方荆芥熏洗剂等,中药坐浴相对较为温和,但也需要在医生指导下使用,尤其是儿童,要注意药物的温度等,避免烫伤。 (三)痔疮、肛裂等肛门局部病变导致的肛门刺痒 如果是痔疮导致的肛门刺痒,可使用一些具有消肿止痛、清热利湿作用的痔疮膏,如麝香痔疮膏等,但儿童使用同样需要谨慎,最好在医生建议下使用。对于肛裂引起的肛门刺痒,可使用促进肛裂愈合的药物,如硝酸甘油软膏等,但儿童一般不首选此类药物,多以保持肛门清洁、促进裂口愈合的保守治疗为主,如便后温水清洗肛门等。 (四)全身性疾病导致的肛门刺痒 如果是全身性疾病如糖尿病导致的肛门刺痒,首先需要积极控制血糖,将血糖控制在合理范围后,肛门刺痒情况可能会有所改善。但控制血糖过程中用药需严格遵循糖尿病治疗的相关原则,儿童糖尿病患者的治疗更要注重个体化,兼顾生长发育等情况。 三、非药物干预措施 无论何种原因引起的肛门刺痒,都可采用一些非药物干预措施。首先要保持肛门局部清洁卫生,便后用温水清洗肛门,尤其是儿童,要注意清洗的力度和温度,避免损伤肛周皮肤。儿童的衣物要选择宽松、柔软、透气的棉质衣物,减少对肛周皮肤的摩擦。要养成良好的卫生习惯,勤换内裤,避免搔抓肛门局部,防止皮肤破损继发感染。对于寄生虫感染导致的肛门刺痒,要教育儿童养成饭前便后洗手的好习惯,防止再次感染蛲虫等寄生虫。

问题:肛瘘手术后注意事项有哪些

肛瘘手术后需从创面清洁与护理、饮食调整、休息与活动、病情观察及特殊人群注意事项等方面进行综合护理。按时换药保持肛周清洁,饮食要摄入富含纤维食物、避免辛辣刺激,适当休息并适度活动,观察创面出血和感染情况,儿童患者护理清洁要轻柔、保证营养均衡,老年患者要控制基础疾病、谨慎活动。 保持肛周清洁:每次排便后用温水清洗肛周,保持局部清洁干燥,避免粪便残留污染创面。可以使用专门的肛周清洁器或温水坐浴后清洗。对于行动不便的患者,家人要协助做好肛周清洁工作。 饮食调整 摄入富含纤维的食物:多吃蔬菜(如菠菜、芹菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉、梨等)和全谷类食物等,保持大便通畅,避免便秘。因为便秘时排便用力会导致创面疼痛、出血甚至裂开。例如,每天可以摄入300-500克蔬菜和200-300克水果。对于儿童,要保证其饮食中纤维的合理摄入,可通过制作蔬菜泥、水果泥等方式;老年患者要根据自身消化情况适当调整纤维的摄入量,避免因纤维过多引起消化不良。 避免辛辣刺激性食物:如辣椒、花椒、生姜、大蒜等,这些食物会刺激肛门局部血管充血,加重创面疼痛和水肿,不利于创面愈合。 休息与活动 适当休息:术后要保证充足的休息,避免过度劳累。一般建议术后前几天尽量多休息,减少活动量。对于儿童患者,要保证其有足够的睡眠时间;老年患者身体机能下降,更需要充足的休息来促进身体恢复。 适度活动:在休息的同时,也应进行适当的活动,如术后1-2天可进行缓慢的行走等活动,促进胃肠蠕动,防止肠粘连,也有助于创面的血液循环,但要避免剧烈运动和长时间站立、久坐。例如,每天可分几次进行短时间的散步。儿童患者可在家长看护下进行适量的室内活动;老年患者活动时要注意安全,防止摔倒等意外发生。 病情观察 观察创面出血情况:注意创面有无渗血,如果发现纱布染血较多、出血不止等情况,应及时告知医生。对于儿童患者,要密切观察其肛周有无异常出血表现,如哭闹不安可能与创面出血疼痛有关;老年患者本身可能有凝血功能相对较弱的情况,更要关注出血情况。 观察有无感染迹象:观察创面周围有无红肿、疼痛加剧、发热等感染表现。一旦出现感染迹象,要及时进行相应处理。儿童患者感染后可能症状不如成人典型,需仔细观察其局部及全身情况;老年患者感染可能恢复较慢,要积极预防和处理。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童肛瘘术后除了上述一般注意事项外,由于其新陈代谢快但皮肤娇嫩,在创面护理和清洁时要更加轻柔,选择温和的清洁产品。饮食上要保证营养均衡,满足生长发育需求,同时注意控制纤维的摄入量,避免因腹泻等情况影响创面。 老年患者:老年患者多伴有基础疾病,如糖尿病等,要注意控制基础疾病。血糖控制不佳会影响创面愈合,所以老年肛瘘术后患者要密切监测血糖,遵循糖尿病饮食和治疗方案。同时,老年患者的活动要更加谨慎,防止因活动不当导致创面损伤或其他并发症。

问题:斑鸠窝草能治疗痔疮吗

目前无明确科学文献证实斑鸠窝草可治痔疮,痔疮正规治疗有非手术的生活方式调整、局部药物、坐浴及手术治疗,儿童应避免随意用斑鸠窝草需及时就医,妊娠期女性需在医生指导下选安全方式,老年人应在医生评估后选正规手段避免不恰当用斑鸠窝草。 一、斑鸠窝草治疗痔疮的科学依据缺失 目前经过严谨的科学研究与临床验证,尚未有明确的科学文献表明斑鸠窝草对痔疮具有确切的治疗功效。痔疮的发病机制较为复杂,涉及肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大等多种因素,而现有针对痔疮的正规治疗是基于大量循证医学证据构建的体系,斑鸠窝草并未被纳入其中经过系统的疗效验证来证实其对痔疮的治疗作用。 二、痔疮的正规治疗途径 (一)非手术治疗方面 1.生活方式调整:对于不同年龄、性别等人群,都需要注意避免久坐、久站,适量进行运动,保持规律的作息。比如久坐人群每间隔1-2小时应起身活动一下,这有助于促进血液循环,减少肛管直肠部位静脉丛瘀血的风险。同时要增加膳食纤维的摄入,不同年龄阶段人群需求略有差异,一般成年人每日膳食纤维摄入量建议在25-30克左右,通过多吃蔬菜(如菠菜、芹菜等)、水果(如苹果、香蕉等)来保证膳食纤维的充足,以保持大便通畅,减轻对痔疮部位的刺激。 2.局部药物治疗:有多种局部外用药物可用于缓解痔疮相关症状,如一些具有消肿、止痛、止血作用的药膏等,但这些药物的使用是基于科学研发并经过临床验证的,与斑鸠窝草无关联。 3.坐浴:可以使用温水或特定的药物坐浴液进行坐浴,每日可进行数次,每次15-20分钟左右,能起到改善局部血液循环、减轻肿胀等作用,但这也不是依靠斑鸠窝草来实现。 (二)手术治疗方面 对于病情较为严重,如经长期非手术治疗效果不佳、痔疮脱出严重等情况的患者,可能需要考虑手术治疗,但手术也是严格遵循循证医学原则,经过充分评估后实施的,与斑鸠窝草毫无关系。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 低龄儿童由于身体各系统发育尚未完善,目前没有证据支持斑鸠窝草可用于儿童痔疮治疗,且随意使用可能会对儿童稚嫩的身体造成未知损害,所以应绝对避免儿童使用可能与斑鸠窝草相关的不明确治疗方式来处理痔疮问题,一旦儿童出现疑似痔疮的情况,应及时就医,由专业儿科医生根据儿童具体情况进行规范诊疗。 (二)妊娠期女性 妊娠期女性身体处于特殊生理状态,痔疮的处理需要更加谨慎。不能自行尝试使用斑鸠窝草来治疗痔疮,因为任何未经科学验证的物质用于妊娠期都可能对孕妇自身及胎儿产生潜在风险,必须在医生的指导下,选择对妊娠相对安全的痔疮治疗方式,如合适的局部护理等。 (三)老年人 老年人可能同时伴有其他基础疾病,使用斑鸠窝草治疗痔疮缺乏科学依据,若老年人患有痔疮,应在医生全面评估其健康状况、基础疾病等情况后,选择合适的正规痔疮治疗手段,避免因不恰当使用斑鸠窝草而影响整体健康或与其他基础疾病产生不良相互作用。

上一页131415下一页