主任龚子鉴

龚子鉴副主任医师

中山大学附属第三医院皮肤科

个人简介

简介:龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。

擅长疾病

痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

TA的回答

问题:痤疮痘痘痘印

痤疮痘痘是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病,与皮脂分泌异常、毛囊堵塞、痤疮丙酸杆菌感染及炎症反应相关,临床分粉刺、丘疹等类型;痘印因炎症后血管扩张或色素沉着形成,分红色、黑色痘印及瘢痕。 1 痤疮痘痘的成因及类型 红色痘印由炎症后血管扩张及炎症细胞浸润导致,随炎症消退可在3-6个月自然缓解;黑色痘印因炎症刺激黑色素细胞活性增强,角质代谢减慢致色素沉积,UV照射会加重。 1.1 核心成因 青春期雄激素水平升高刺激皮脂腺分泌皮脂增加,毛囊上皮细胞异常角质化堵塞毛孔形成粉刺;痤疮丙酸杆菌分解皮脂产生游离脂肪酸,诱发毛囊及周围组织炎症反应。 1.2 临床类型 粉刺型(闭合性/开放性粉刺)、丘疹型(红色小丘疹)、脓疱型(丘疹顶端黄色脓疱)、结节囊肿型(深在结节或囊肿,易留疤)。 2 痘印的形成机制及类型 2.1 红色痘印 炎症未完全消退时,真皮浅层血管扩张、炎症细胞浸润,与痤疮丙酸杆菌诱发的炎症反应及血管内皮生长因子释放有关。 2.2 黑色痘印 炎症刺激黑色素细胞活性增强,同时角质形成细胞代谢减慢,黑色素无法及时排出,在表皮层沉积形成色素沉着,受紫外线照射后加重。 3 日常预防与护理 3.1 生活方式调整 减少高糖、高脂饮食(如乳制品、油炸食品),避免熬夜(23点前入睡),减少皮质醇升高诱发的炎症反应,避免挤压痘痘以防感染及瘢痕。 3.2 皮肤护理 选择温和氨基酸洁面产品,每日1-2次;使用含2.5%-5%过氧化苯甲酰或0.5%-2%水杨酸的护肤品,疏通毛孔、抑制痤疮丙酸杆菌;注重保湿及严格防晒(SPF≥30、PA+++以上)。 4 治疗原则与药物使用 4.1 非药物干预优先 外用维A酸类调节毛囊角化,过氧化苯甲酰凝胶抑制细菌,壬二酸乳膏改善色素沉着(需遵医嘱使用)。 4.2 药物治疗 轻中度痤疮可外用抗生素(如克林霉素凝胶);中重度痤疮需口服抗生素(如多西环素)或异维A酸(仅限医生指导,孕妇禁用)。 5 特殊人群的注意事项 5.1 婴幼儿与儿童 新生儿痤疮多因母体激素残留,2-4周自愈,无需干预;婴儿痤疮(1-4个月)严重时需排查遗传或牛奶蛋白过敏。 5.2 青少年 男性因雄激素水平高,皮脂分泌旺盛,易患中重度痤疮;女性青春期后加重可能与多囊卵巢综合征相关,需排查激素水平。 5.3 成人与中老年 25岁后痤疮多与压力、作息紊乱或激素波动(如甲状腺功能异常)有关,优先调整生活方式,避免长期使用含矿物油护肤品。 5.4 特殊病史者 糖尿病患者需控制血糖以减少痤疮加重风险;瘢痕体质者避免激光治疗,以防瘢痕增生。

问题:遗传性狐臭

遗传性狐臭是因常染色体显性遗传导致腋窝顶泌汗腺分泌异常,伴随特殊异味的病症,其发病与ABCC11基因(外显子572G>A变异)等相关,携带该基因的人群腋窝汗液中短链脂肪酸浓度较高,经皮肤菌群分解后产生异戊酸等挥发性异味物质,家族史阳性者患病风险增加2-5倍。 一、遗传机制与科学依据: 常染色体显性遗传模式下,ABCC11基因表达的转运蛋白功能增强,导致腋窝顶泌汗腺分泌脂类物质增多,青春期后激素(如睾酮)刺激汗腺发育成熟,症状随年龄增长逐渐明显。研究显示,携带ABCC11基因变异的人群腋窝异味检出率达70%-80%,显著高于无该基因变异者。 二、临床表现特征: 1. 异味特征:腋窝区域散发类似狐狸肛门气味的刺鼻异味,夏季、运动后或情绪紧张时加重; 2. 伴随症状:腋窝多汗且汗液呈淡黄色(色汗症),可能伴随腋下皮肤潮湿、黏腻感,部分患者乳晕、肛周等顶泌汗腺分布区域出现类似症状; 3. 年龄差异:12岁前症状较轻,青春期后因激素水平升高症状显著加重,老年后可能因汗腺萎缩逐渐缓解。 三、非药物干预方法: 1. 日常护理:每日用温和沐浴露清洁腋窝,避免频繁刮除腋毛(腋毛可能吸附汗液,建议定期修剪); 2. 外用制剂:短期使用含20%氯化铝溶液或5%乌洛托品溶液(连续使用不超过7天),通过抑制汗腺分泌发挥止汗作用,临床研究证实其可使异味强度降低60%-80%; 3. 生活方式调整:减少辛辣刺激、高油高脂食物摄入(如辣椒、油炸食品),避免过量饮酒(酒精可促进交感神经兴奋,加重多汗),运动后及时清洁腋窝并擦干。 四、药物治疗原则: 症状明显时可短期使用外用抗菌剂(如2%氯己定醇溶液),抑制腋窝皮肤菌群(如棒状杆菌)对汗液的分解作用;口服维生素B族补充剂(如维生素B1、B6)可能调节神经功能,改善汗液分泌(需遵医嘱使用)。药物干预仅作为非药物方法效果不佳时的补充,12岁以下儿童禁止使用含铝盐止汗剂,孕妇优先选择局部物理干预。 五、特殊人群注意事项: 1. 青少年:青春期因激素波动可能出现心理困扰,建议家长关注其情绪状态,通过心理疏导缓解社交焦虑,避免因异味产生自卑心理; 2. 甲状腺功能亢进患者:需优先控制甲亢原发病,待甲状腺激素水平稳定后,再评估狐臭干预方案; 3. 过敏体质者:避免使用含金属离子(如铝盐)的外用制剂,以防皮肤刺激(表现为红斑、瘙痒),可改用含氧化锌的温和止汗剂。 腋窝皮肤应避免长期潮湿环境,建议定期更换透气棉质衣物,保持腋窝干燥清洁,以减少异味产生。

问题:脑门上长了很多小疙瘩怎么办

额头上出现小疙瘩可能与痤疮、毛囊炎或闭合性粉刺等有关,需结合成因科学处理。日常护理是基础,必要时遵医嘱干预,特殊人群需谨慎操作。 一、明确疙瘩类型及成因 1. 痤疮:青少年因雄激素水平升高刺激皮脂分泌,毛囊口角化异常致皮脂排出不畅,痤疮丙酸杆菌繁殖引发炎症,表现为粉刺、红色丘疹,成人也可能因内分泌失调、压力诱发。 2. 毛囊炎:金黄色葡萄球菌等细菌或马拉色菌感染毛囊,表现为红色小丘疹,顶端可能有脓疱,伴瘙痒或疼痛,常因皮肤破损、出汗多或卫生不佳加重。 3. 闭合性粉刺:角质代谢周期延长,老废角质堆积毛孔,皮脂无法排出形成白色或肤色小颗粒,常见于T区,与清洁不彻底、护肤品厚重有关。 二、日常护理关键措施 1. 清洁:每日1-2次用氨基酸洁面乳(避免皂基),水温32-35℃,轻柔打圈后温水洗净,避免过度搓揉;出汗后及时清洁,减少油脂残留。 2. 保湿与防晒:油性皮肤选无油/清爽型保湿霜,干性皮肤用温和保湿乳液,避免矿物油堵塞毛孔;紫外线会加重炎症及色素沉着,每日涂SPF30+广谱防晒霜,优先物理防晒(帽子、口罩)。 3. 避免刺激:不频繁触摸挤压,防止细菌感染扩散;暂停使用含香精、酒精的护肤品,每周用清水洗1-2次毛巾,避免痤疮丙酸杆菌滋生。 三、针对性处理方法 1. 痤疮:外用维A酸类(如阿达帕林凝胶,儿童及孕妇禁用)调节角质代谢,改善粉刺;炎症明显时用过氧化苯甲酰凝胶(抗菌,敏感肌先小面积试用)。 2. 毛囊炎:细菌感染外用莫匹罗星软膏(需遵医嘱,避免长期使用);真菌感染用酮康唑乳膏(明确诊断后使用),同时保持皮肤干燥。 3. 闭合性粉刺:含水杨酸/果酸(浓度≤2%)的温和去角质产品,每周1-2次,疏通毛孔,避免与维A酸类叠加使用(可能刺激皮肤)。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童(3岁以上):若疙瘩红肿疼痛,用生理盐水轻擦清洁,避免药物干预;婴幼儿(<3岁)建议就医排查湿疹或病毒感染(如传染性软疣)。 2. 孕妇:痤疮加重多因激素变化,调整作息(避免熬夜)、减少高糖饮食(如奶茶、蛋糕),禁用口服异维A酸,外用药物需皮肤科评估。 3. 糖尿病患者:血糖波动易诱发毛囊炎,需控制血糖(空腹<7.0mmol/L),清洁后涂碘伏消毒,避免挤压以防感染扩散。 五、及时就医的情况 1. 疙瘩持续超3个月不消退,或短期内数量激增、融合成囊肿、结节。 2. 出现明显红肿疼痛、化脓、破溃,或伴发热、同侧淋巴结肿大。 3. 自行护理2周无改善,或用药后皮肤灼烧、脱皮、色素沉着加重。

问题:白头发是从根部变白吗

白发通常从根部开始变白。头发的色素来源于毛囊内的黑素细胞,当黑素细胞功能受损或减少,无法合成足够黑色素时,新长出的头发会从根部呈现白色,这是由毛囊结构与色素合成的生物学机制决定的。 一、白发形成的生物学基础 毛囊隆突部的黑素细胞通过合成黑色素颗粒,为头发提供色素。黑色素合成依赖酪氨酸酶的活性,而酪氨酸酶的表达与黑素细胞数量、功能密切相关。当黑素细胞受损(如老化、遗传缺陷)或酪氨酸酶活性降低,黑色素合成受阻,新长出的毛根就会因缺乏色素而变白。 二、白发的起始位置:根部变白的科学依据 头发从毛囊中生长,毛根位于毛囊内,与黑素细胞直接接触。新长出的头发首先从毛囊中延伸,因此若黑素细胞功能异常,最早表现为新长出的根部缺乏色素。例如,少白头患者的头发色素减少从出生或早年开始,根部与发梢均为白色;老年性白发随年龄增长,毛囊中黑素细胞逐渐减少,头发从根部开始变白并逐渐向发梢延伸,而非整体同步变白。 三、不同类型白发的起点特征 先天性白发(如白化病):因黑素细胞先天缺乏,头发从出生即呈白色,根部与发梢一致变白;后天性白发中,早老性白发(少白头)常与遗传或营养缺乏相关,儿童或青少年期出现,色素缺失从根部开始;老年性白发随年龄增长,毛囊黑素细胞数量减少,20岁后每年约减少10%,头发从根部逐渐变白,属于生理衰老现象。 四、影响白发根部变白的关键因素 1. 年龄:20岁后毛囊黑素细胞功能随年龄下降,35岁后明显加速,导致根部色素减少;2. 遗传:家族早老性白发史者,白发出现年龄比普通人群提前10-20年,且与黑素细胞凋亡基因相关;3. 营养:缺乏维生素B族(尤其是B12)、铜、铁等营养素时,酪氨酸酶活性降低,影响黑色素合成,如缺铁性贫血患者常伴随头发根部变白;4. 疾病:白癜风(局部黑素细胞破坏)、甲状腺功能异常、恶性贫血等可导致毛囊局部色素缺失,根部变白。 五、特殊人群的白发护理建议 儿童白发:若伴随挑食、偏食,需调整饮食结构,增加瘦肉、豆类、深色蔬菜等富含B族维生素和微量元素的食物;若精神压力大(如学业压力),家长需引导规律作息,避免熬夜。老年人白发:属生理现象,无需药物干预,可通过头皮按摩(每日5-10分钟)促进血液循环,必要时选择温和的植物性染发剂改善外观。孕妇白发:孕期激素波动及营养需求增加可能导致暂时性色素减少,建议补充蛋白质、维生素B族和维生素E,避免过度焦虑。疾病相关白发:若因甲状腺疾病、白癜风等引起,需优先治疗原发病,改善毛囊局部微循环,促进黑素细胞功能恢复。

问题:手上起皮是怎么回事啊

手上起皮是皮肤常见的非特异性症状,多数与皮肤屏障功能异常、外界刺激或疾病相关,常见原因包括以下几种: 一、皮肤干燥 1. 常见诱因:环境湿度低(如秋冬季节)、频繁洗手/接触水(如医护人员、餐饮从业者)、使用强清洁力肥皂或消毒剂(如酒精类产品)等。皮肤角质层水分不足,导致角质层干燥、脱落。 2. 特殊人群影响:儿童因皮肤屏障发育未完善,频繁洗手或接触玩具易干燥;老年人皮脂腺分泌减少,干燥症状更明显;长期处于空调环境的人群,皮肤水分流失加速。 二、接触性皮炎 1. 常见诱因:接触过敏原(如金属镍、化妆品香料)或刺激物(如洗涤剂、洗洁精),引发皮肤炎症反应,表现为红斑、丘疹伴脱皮。 2. 特殊人群影响:女性因化妆、美甲频繁接触化学物质,接触性皮炎发生率较高;手部湿疹患者(如汗疱疹)与遗传过敏体质相关,压力或情绪波动可能诱发脱皮加重。 三、真菌感染(手癣) 1. 常见诱因:皮肤癣菌感染,常单侧发病,初期为水疱、脱屑,逐渐蔓延至掌心或手背,伴瘙痒。 2. 特殊人群影响:糖尿病患者因免疫力下降、皮肤微循环障碍,手癣发生率增加且治疗难度大;长期接触潮湿环境(如游泳池、公共浴室)的人群风险更高。 四、剥脱性角质松解症 1. 常见诱因:与遗传、多汗或季节变化相关,表现为手掌或手指出现表浅性脱皮,无明显炎症,多见于春夏或秋冬交替季节。 2. 特殊人群影响:青春期人群因皮脂腺分泌旺盛,易伴随手部多汗,加重脱皮;有家族史者发病年龄较早,症状易反复发作。 五、汗疱疹 1. 常见诱因:汗疱疹是湿疹的特殊类型,与手足多汗、精神压力、真菌感染或接触金属镍相关,表现为深在性小水疱,水疱干涸后脱皮。 2. 特殊人群影响:青少年因学业压力大,精神紧张易诱发汗疱疹;从事精密仪器操作等需要手部精细动作的人群,手部长期受压也可能加重症状。 六、其他疾病 1. 银屑病:银屑病累及手掌时,可见边界清晰的红色斑块,表面覆盖银白色鳞屑,伴瘙痒或疼痛。 2. 掌跖脓疱病:以无菌性小脓疱为特征,脓疱干涸后形成脱屑,常伴掌跖部皮肤增厚。 非药物干预优先,轻度干燥可使用含神经酰胺或透明质酸的温和保湿剂(如凡士林、尿素乳膏);接触性皮炎需避免接触可疑刺激物,可外用弱效糖皮质激素药膏(如地奈德乳膏);手癣需外用抗真菌药膏(如特比萘芬乳膏),避免儿童直接涂抹面部或生殖器部位。特殊人群中,儿童应使用婴儿专用护肤品,老年人避免使用刺激性强的药物,孕妇需在医生指导下用药,糖尿病患者出现脱皮需监测血糖并及时就医。

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