主任龚子鉴

龚子鉴副主任医师

中山大学附属第三医院皮肤科

个人简介

简介:龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。

擅长疾病

痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

TA的回答

问题:太阳晒后皮肤过敏红痒怎么办

日晒后皮肤过敏红痒可采取迅速脱离日晒环境、冷敷缓解、外用温和护肤品等措施,严重时就医,恢复期间要预防再次日晒,不同人群在各环节有相应注意事项。 不同人群注意事项:对于儿童来说,由于皮肤更加娇嫩,对紫外线的耐受性更差,所以在发现日晒后应更迅速地帮助其脱离日晒环境;老年人皮肤的修复能力相对较弱,也需要及时脱离日晒环境以减少对皮肤的损伤。 冷敷缓解症状 方法及原理:用冷毛巾或冰袋敷在过敏红痒的部位,每次敷15-20分钟,可重复多次。冷敷能够收缩血管,减轻局部的炎症反应和红肿热痛等症状。例如,准备一条干净的毛巾,用冷水浸湿后敷在皮肤上。 特殊人群情况:儿童进行冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤,可在冰袋外面包裹一层毛巾;老年人皮肤感觉相对不那么敏锐,也要注意观察皮肤状况,防止冷敷时间过长导致冻伤。 外用温和护肤品 选择及原理:可以选择含有芦荟胶等成分的温和护肤品。芦荟胶具有抗炎、舒缓的作用,能够帮助修复受损的皮肤。例如,选择正规品牌含有天然芦荟成分的芦荟胶产品。 不同人群差异:儿童应选择儿童专用的温和护肤品,避免使用含有刺激性化学成分的产品;敏感肌肤的人群在选择护肤品时要格外谨慎,最好先在小面积皮肤上进行试用,确保无过敏反应后再大面积使用。 就医治疗(若症状严重) 适用情况:如果皮肤过敏红痒症状非常严重,出现大片红肿、水疱、剧烈疼痛等情况,应及时就医。医生可能会根据具体情况给予相应的治疗,如使用抗过敏药物等。 特殊人群就医建议:儿童出现严重日晒后皮肤过敏情况时,家长应尽快带其就医,因为儿童的身体对过敏反应的耐受能力相对较弱,需要专业医生进行及时处理;老年人本身可能患有一些基础疾病,严重的皮肤过敏情况可能会诱发其他健康问题,所以更要及时就医。 预防再次日晒 措施及重要性:在皮肤恢复期间,要注意严格防晒。可以通过涂抹防晒霜、穿戴防晒衣物(如防晒衣、太阳帽、太阳镜等)来避免再次日晒导致皮肤过敏红痒复发。例如,外出时涂抹SPF30以上的防晒霜,同时穿戴长袖衣物和宽边帽子。 不同人群预防重点:儿童预防再次日晒时,家长要帮助其做好防晒措施,如在户外活动时使用儿童专用的防晒产品;老年人在选择防晒衣物时要注意舒适透气,同时根据自身身体状况选择合适的防晒方式。

问题:导致斑秃复发的因素是什么

导致斑秃复发的核心因素包括免疫功能异常持续存在、精神心理应激、环境与生活方式影响、治疗不规范或疗程不足、基础疾病与遗传易感性。 1. 免疫功能异常持续存在:免疫系统紊乱是斑秃复发的核心机制。患者体内Th17细胞与调节性T细胞失衡,导致毛囊免疫豁免被打破,自身免疫攻击持续存在。临床研究发现,约65%复发患者存在抗毛囊角质蛋白70抗体,且血清IL-17A水平显著高于非复发者。合并甲状腺疾病(如桥本甲状腺炎)、白癜风等自身免疫性疾病的患者,复发风险较普通人群高2-4倍。 2. 精神心理应激:长期精神压力、焦虑、抑郁等心理因素可通过神经-内分泌-免疫网络加剧免疫失衡。血清皮质醇水平升高会抑制Treg细胞功能,使炎症因子IL-6、TNF-α分泌增加。临床调查显示,斑秃患者中30%-50%存在明显焦虑障碍,经历重大生活事件(如亲人离世、失业)后,复发率在6个月内可升高2.3倍。 3. 环境与生活方式影响:不良生活习惯显著影响毛囊微环境。睡眠不足(每日<6小时)会导致褪黑素分泌减少,降低免疫监视功能;维生素D缺乏(血清25(OH)D<20ng/ml)与复发风险正相关,补充维生素D可使复发率降低37%。吸烟会减少头皮血流量,尼古丁抑制毛囊干细胞增殖,吸烟者复发率是非吸烟者的2.1倍。 4. 治疗不规范或疗程不足:过早停药(即使症状缓解,未完成规范疗程)是复发主因。约42%患者在症状改善后1-2个月内自行停药,导致免疫调节未达阈值。仅局部外用糖皮质激素而忽视系统性调节,或疗程<3个月(通常需6-12个月)的患者,复发率显著升高。 5. 基础疾病与遗传易感性:遗传因素决定易感性,斑秃患者一级亲属患病率为普通人群的3-5倍,HLA-DQB1*0301等基因多态性与复发风险相关。合并糖尿病、高脂血症的患者,因代谢紊乱影响微循环及毛囊营养供应,复发率增加1.8倍。 特殊人群需重点关注:儿童斑秃复发率(约40%)高于成人,优先采用心理疏导(如游戏化行为干预)和非药物管理(避免接触刺激性化学物质);孕妇因雌激素波动(免疫抑制增强)和心理压力,复发后需以营养支持(补充维生素B族、锌)为主;老年患者免疫功能衰退,合并多种基础病,需延长治疗周期并监测肝肾功能。

问题:黑色素瘤不是恶性的是真的吗

黑色素瘤不是恶性的是假的,它是一种高度恶性的皮肤肿瘤,属于黑素细胞来源的恶性肿瘤,具有侵袭性生长和远处转移的特性,是皮肤癌中致死率最高的类型。根据WHO皮肤肿瘤分类标准,其编码为C43,明确归类于恶性肿瘤范畴。 一、黑色素瘤的恶性本质:由黑素细胞异常增殖形成的恶性肿瘤,与良性黑素细胞病变(如普通痣、先天性痣)存在本质区别。良性病变通常生长缓慢,细胞形态规则,不突破基底膜;而黑色素瘤细胞具有侵袭性,可穿透表皮和真皮层,侵入周围组织并通过血液或淋巴系统转移至淋巴结、肺、肝等器官。 二、病理诊断与恶性特征:肿瘤厚度(Breslow厚度)是关键预后指标,当肿瘤厚度超过1毫米时,复发风险显著升高(临床研究显示,厚度>1mm的患者5年复发率达30%~50%);超过4mm时,5年生存率降至15%以下。此外,核分裂象(每平方毫米内核分裂次数)>10个/毫米2、肿瘤溃疡形成均提示恶性程度更高,与淋巴结转移风险直接相关。 三、高危人群与临床预警:通过ABCDE法则识别恶性信号,A(不对称)、B(边界不规则)、C(颜色不均)、D(直径>6毫米)、E(短期内形态/颜色变化),符合任一特征需立即就医。不同人群风险差异显著:白种人因皮肤对紫外线敏感,发病率是黑种人的5~10倍;长期户外工作者、有多次晒伤史者风险增加2~3倍;皮肤白皙且有大量先天性色素痣者(尤其是>20个)风险更高。 四、特殊人群的风险差异:儿童黑色素瘤罕见但恶性程度更高,占儿童皮肤恶性肿瘤的1%~2%,多位于四肢末端,易被忽视;孕妇因激素水平变化可能加速肿瘤进展,需避免延误诊断(孕期皮肤变化可能掩盖早期症状);皮肤黝黑者虽整体发病率低,但黏膜(如鼻腔、消化道)、眼葡萄膜等非暴露部位黑色素瘤恶性程度同样高,需定期自查。 五、治疗与预后原则:早期(原位或Ⅰ期)黑色素瘤通过手术切除(原发灶扩大切除+区域淋巴结清扫)治愈率>95%;进展期(Ⅱ~Ⅳ期)依赖靶向治疗(如BRAF V600突变者使用BRAF抑制剂)、免疫治疗(PD-1/CTLA-4抑制剂)及联合治疗,部分患者可实现长期生存。需强调:黑色素瘤早期症状隐匿,定期皮肤自查(尤其是有家族史者)、避免过度日晒是降低风险的关键。

问题:痒疹挂什么科室

痒疹主要建议挂皮肤科。痒疹是一组以剧烈瘙痒为特征的慢性炎症性皮肤病,临床以孤立性丘疹、结节为主要表现,病因涉及免疫反应、过敏、蚊虫叮咬、精神因素等多因素,皮肤科医生对这类疾病的诊断与治疗经验更丰富,可通过典型皮疹形态、病史采集及过敏原检测等明确病因。 1. 皮肤科(核心诊疗科室) - 1.1 诊疗重点:原发性痒疹(如儿童痒疹、寻常性痒疹)的诊断需结合皮疹分布特点(如四肢伸侧为主)、病程(慢性反复发作)及诱发因素(如季节变化、搔抓习惯)。医生可能采用皮肤镜检查观察表皮及真皮浅层病变,必要时进行血常规、免疫球蛋白检测等排查免疫异常。 - 1.2 治疗原则:以非药物干预为基础,如使用保湿剂修复皮肤屏障、冷敷缓解急性瘙痒,避免搔抓导致皮肤破损感染。药物治疗包括外用弱效糖皮质激素软膏(如氢化可的松乳膏)、口服第二代抗组胺药(如西替利嗪),儿童患者需优先选择0.05%以下浓度制剂,避免长期使用强效激素;孕妇患者需在医生评估后使用对胎儿影响较小的药物。 - 1.3 特殊人群提示:老年患者若伴随血糖升高、肾功能减退,需排查糖尿病性痒疹或慢性肾病相关皮肤病变;长期焦虑、精神压力大的成年人可能诱发或加重痒疹,皮肤科医生会建议心理评估及行为干预。 2. 其他相关科室(系统性病因排查) - 2.1 内分泌科:若痒疹伴随皮肤干燥、血糖波动,需排查甲状腺功能异常(如甲亢性痒疹)或糖尿病性神经病变,通过甲状腺功能检测、空腹血糖监测明确诊断。 - 2.2 风湿免疫科:当皮疹伴随关节肿胀、晨僵或发热时,需考虑结节性痒疹合并风湿免疫疾病(如类风湿关节炎),通过抗核抗体谱、血沉等指标辅助诊断。 - 2.3 感染科:若患者近期有疫区旅居史或接触动物史,需排查寄生虫感染(如钩虫病)诱发的痒疹,通过粪便虫卵检测、血清抗体筛查明确诊断。 3. 诊疗注意事项 - 3.1 避免盲目用药:非皮肤科医生可能忽视痒疹的瘙痒-搔抓恶性循环特点,建议患者优先选择正规医院皮肤科就诊,避免自行使用刺激性药膏或口服药物。 - 3.2 生活方式调整:所有患者均需注意保持皮肤清洁干燥,避免热水烫洗、化纤衣物摩擦,饮食中减少辛辣刺激性食物摄入,规律作息以降低复发风险。

问题:宝宝大腿处腌了怎么办?

宝宝大腿腌了需保持局部清洁干燥,用温水轻柔清洗后拍干通风;选宽松柔软透气棉质衣物,不穿过多过紧;遵医嘱用含氧化锌等成分护臀膏;密切观察皮肤情况,若护理后无改善或出现异常要及时就医。 干燥处理:清洗后要用柔软的毛巾轻轻拍干,不要擦干,然后让大腿腌的部位自然通风干燥。如果是在室温合适的情况下,可以让宝宝的大腿暴露一会儿,但要注意避免宝宝着凉。对于女宝宝,要特别注意阴唇等部位的清洁干燥,防止尿液等残留加重腌红情况。 选择合适的衣物 衣物材质:给宝宝穿宽松、柔软、透气的棉质衣物。棉质衣物吸湿性好,可以及时吸收皮肤表面的汗液等,减少对皮肤的刺激。避免给宝宝穿化纤材质的衣物,化纤材质不透气,容易加重局部的不舒适。 衣物穿着:衣物不要穿得过多过紧,尤其是大腿部位,过紧的衣物会摩擦腌红的皮肤,加重损伤。可以选择宽松的开裆裤或者裤子不要过紧束缚大腿。如果是在寒冷天气,要注意保暖,但也要兼顾局部的透气。 使用护臀膏等保护产品 护臀膏选择:可以在医生指导下使用一些含有氧化锌等成分的护臀膏。氧化锌具有收敛、保护皮肤的作用。在使用护臀膏之前,同样要确保大腿腌的部位已经清洁干燥,然后取适量护臀膏均匀涂抹在腌红的部位。一般每天可以涂抹2-3次。 注意事项:如果宝宝对护臀膏中的某些成分过敏,可能会出现皮肤瘙痒加重、皮疹等情况,此时要立即停止使用,并及时就医。同时,在使用护臀膏期间,要继续做好局部的清洁干燥等护理措施。 观察皮肤情况变化 正常恢复情况:一般经过上述护理措施,1-2天内腌红的情况可能会有所改善。如果腌红部位逐渐减轻,皮肤颜色恢复正常,没有出现渗液、化脓等情况,说明护理措施有效。 异常情况处理:如果宝宝大腿腌的部位在护理后没有改善,反而出现渗液、皮肤破溃、红肿加重或者宝宝出现哭闹不止、发热等情况,可能是合并了感染等其他问题,要及时带宝宝到医院就诊,由医生进行专业的处理,比如可能需要使用抗生素等药物进行治疗,但具体用药需遵医嘱,家长不要自行给宝宝用药。 对于宝宝大腿腌了的情况,家长要密切关注宝宝的皮肤状况和整体表现,根据宝宝的具体情况采取相应的护理措施,同时要遵循儿科安全护理原则,以保障宝宝的皮肤健康和舒适。

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