主任龚子鉴

龚子鉴副主任医师

中山大学附属第三医院皮肤科

个人简介

简介:龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。

擅长疾病

痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

TA的回答

问题:治疗白癜风的激光设备是什么

308nm准分子激光设备能精准作用白癜风皮损刺激酪氨酸酶活性等且对正常皮肤损伤小不同年龄使用需调参数儿童严遵指导成人关注反应,窄谱中波紫外线光疗设备发射特定波长紫外线调节免疫等适用范围广儿童需谨慎把控剂量频率成人定期评估特殊人群用前咨询,308nm准分子光治疗仪原理类似激光直接照射激发酪氨酸酶等各类患者可考虑特殊人群用前经评估儿童严格遵循原则密切观察反应。 一、308nm准分子激光设备 1.作用机制:该设备发射波长为308nm的激光,能精准作用于白癜风皮损处,直接刺激酪氨酸酶活性,促进黑色素细胞合成黑色素,同时可诱导T淋巴细胞凋亡,抑制异常免疫反应,从根源改善白斑症状。研究表明,其对局限型、节段型等多种类型白癜风有较好疗效,且对正常皮肤损伤较小。 2.适用人群及注意事项:不同年龄人群使用时需调整参数,儿童使用需严格遵循专业医师指导,控制照射剂量,避免因皮肤娇嫩导致过度损伤;成人使用时也需根据皮肤反应动态调整,治疗过程中要关注皮肤红斑等反应情况。 二、窄谱中波紫外线(NB-UVB)光疗设备 1.作用机制:发射波长在311~312nm的紫外线,可调节机体免疫系统,抑制炎症介质释放,减少对黑色素细胞的破坏,同时促进皮肤中7-脱氢胆固醇转化为维生素D3,进而促进黑色素生成。临床研究显示其能有效改善白癜风患者的白斑状况,适用范围较广。 2.适用人群及注意事项:对于儿童患者,需谨慎把控照射剂量和频率,避免过度照射引起皮肤灼伤等问题;成人使用时也需定期评估治疗效果和皮肤反应,根据个体差异调整治疗方案,孕妇等特殊人群使用前需咨询专业医生,权衡利弊后再决定是否采用该治疗方式。 三、308nm准分子光治疗仪 1.作用机制:原理与308nm准分子激光类似,通过产生的特定波长光直接照射白斑部位,激发酪氨酸酶活性,促进黑色素合成,其治疗过程相对便捷,能较快看到治疗效果。 2.适用人群及注意事项:各类白癜风患者可考虑使用,但特殊人群如妊娠期女性、儿童等在使用前需经专业医生全面评估,儿童使用时要严格遵循儿童安全护理原则,控制治疗参数,以保障治疗安全且有效,治疗过程中密切观察皮肤反应,及时调整治疗方案。

问题:有白癜风怎么治疗

白癜风的治疗需结合疾病分期、面积及患者个体情况制定方案,目前临床主要以综合干预为主,以下为关键治疗方向及科学依据: 1. 药物治疗:外用糖皮质激素(如卤米松乳膏)适用于进展期小面积皮损,面部、黏膜等敏感部位优先选择钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏),此类药物可抑制局部免疫反应,促进黑素细胞功能恢复。维生素D3衍生物(如卡泊三醇软膏)常与激素联用增强效果,儿童使用需在医生评估下进行,避免长期大面积使用强效激素以降低皮肤萎缩风险。 2. 光疗与光化学疗法:窄谱UVB(NB-UVB)是常用光疗方式,每周2-3次,累积剂量随治疗进展逐步增加,临床研究显示对躯干、四肢皮损有效率约60%-70%,需坚持3-6个月。308nm准分子光/激光对局部小面积皮损效果显著,单次照射即可促进黑素细胞再生,每周2-5次,疗程根据皮损面积调整。补骨脂素长波UVB(PUVA)因潜在皮肤癌风险不推荐常规使用。 3. 手术治疗:适用于稳定期(至少6个月无新发皮损)、面积<50%体表面积的患者,常用自体表皮细胞移植或黑素细胞培养移植术,通过将正常黑素细胞转移至皮损区促进色素恢复。术后需严格防晒、避免摩擦,防止移植物感染。 4. 外用非药物干预:补骨脂素类药物(如甲氧沙林溶液)需配合光疗使用,可增强黑素细胞活性。氮芥乙醇溶液对进展期白癜风有效,其通过抑制T细胞浸润发挥作用。中医外治法因缺乏高级别循证医学证据,不推荐作为常规治疗手段。 5. 心理干预与生活方式管理:心理支持可降低焦虑情绪,认知行为疗法能改善患者对疾病的应对能力,必要时需结合心理咨询。生活方式上应避免暴晒,使用SPF30+、PA+++的广谱防晒霜;均衡饮食补充维生素B族、维生素E及铜、锌等营养素,研究显示铜元素缺乏可能与黑素合成障碍相关;规律作息减少熬夜,避免外伤以预防同形反应。 特殊人群提示:儿童患者(2岁以下)优先光疗等非药物干预,避免刺激性药物;孕妇哺乳期女性需选择弱效激素外用,口服药物需停药6个月后再备孕;老年患者皮肤屏障功能下降,避免强效激素长期使用;合并自身免疫病史(如甲状腺疾病)的患者需监测甲状腺功能,慎用免疫抑制剂。

问题:前胸长痘痘是什么原因

前胸长痘痘(医学上称为前胸痤疮)主要与皮脂分泌异常、毛囊堵塞、微生物感染及外部因素相关,具体原因如下: 一、皮脂分泌异常 1. 激素水平波动:青春期人群因雄激素分泌增加,刺激皮脂腺分泌旺盛,皮脂排出增多;女性生理期前或孕期激素变化可能诱发皮脂分泌异常;多囊卵巢综合征等内分泌疾病患者雄激素水平升高,易出现前胸等多部位痤疮。 2. 皮脂腺功能亢进:部分人群天生皮脂腺分布密集或功能亢进,即使激素水平正常,也可能因皮脂分泌过多引发毛囊堵塞。 二、毛囊角化异常与堵塞 1. 角质细胞过度增殖:毛囊口处角质细胞代谢异常,过度增殖并堆积,导致毛囊口狭窄或堵塞,皮脂无法正常排出,形成粉刺或炎性丘疹。 2. 角质黏附性增强:遗传或环境因素使角质细胞间黏附力增加,进一步加重毛囊堵塞,常见于油性皮肤人群。 三、痤疮丙酸杆菌感染 痤疮丙酸杆菌是毛囊内的正常菌群,皮脂分泌过多时为其提供良好繁殖环境,细菌大量繁殖分解皮脂产生游离脂肪酸,刺激毛囊引发炎症反应,表现为红肿、脓疱等痘痘症状。 四、炎症反应与免疫因素 毛囊堵塞后,毛囊周围免疫细胞被激活,释放白细胞介素、肿瘤坏死因子等炎症因子,引发局部红肿;长期熬夜、压力大或免疫功能异常者,炎症反应可能过度激活,导致囊肿、结节等严重痤疮。 五、外部诱发因素 1. 清洁与护理不当:长期不清洁前胸皮肤导致皮脂、角质堆积,或频繁使用刺激性强的清洁产品破坏皮肤屏障,均可能诱发痘痘。 2. 衣物材质与摩擦:长期穿着化纤、紧身衣物,或运动时衣物与前胸反复摩擦,易刺激皮肤并阻碍汗液蒸发,加重毛囊堵塞和细菌滋生。 3. 饮食与作息:高糖、高脂饮食可促进皮脂腺分泌;熬夜、睡眠不足影响内分泌平衡,导致激素紊乱,诱发前胸痤疮。 4. 职业与环境因素:长期久坐、高温作业者前胸皮肤长期处于闷热潮湿环境,细菌繁殖风险增加,易引发毛囊堵塞和炎症。 特殊人群提示:儿童应避免使用成人护肤品,以温和清水清洁为主,出现痘痘时禁止挤压;孕妇因激素变化可能加重痘痘,建议减少高糖饮食,穿着宽松棉质衣物;糖尿病患者皮肤屏障功能较弱,前胸痘痘可能继发感染,需及时就医控制血糖并避免挤压。

问题:孕六个月得了玫瑰糠疹怎么办呀

孕六个月患玫瑰糠疹后,需结合疾病自限性特点及孕期特殊性科学应对,优先通过非药物干预缓解症状,必要时在医生指导下规范用药。玫瑰糠疹是一种以椭圆形或环状红斑、糠状鳞屑为特征的自限性炎症性皮肤病,典型病程6~8周,孕期因激素变化可能症状表现不同,但通常不影响胎儿发育。 1. 明确疾病性质与孕期影响:玫瑰糠疹病因尚未完全明确,可能与病毒感染(如人类疱疹病毒HHV-7/6)相关,典型表现为躯干或四肢近端先出现直径2~3cm的“母斑”,1~2周后陆续出现较小的“子斑”,常沿皮纹分布,伴轻微瘙痒。孕期因免疫系统波动,皮疹可能更密集或瘙痒更明显,但多数孕妇无需过度担忧,皮疹通常随孕周增加逐渐消退,不会增加流产或畸形风险。 2. 优先非药物干预措施:皮肤护理以温和清洁为主,每日用37℃左右温水冲洗,避免使用皂基类清洁剂;选择宽松棉质衣物减少摩擦,保持皮肤干燥但避免过度暴露于阳光下;饮食中增加富含维生素C(如柑橘类)、维生素B族(如全谷物)的食物,多喝水促进代谢;瘙痒时冷敷(用毛巾包裹冰袋轻敷10分钟)可暂时缓解,避免搔抓以防继发感染。 3. 必要时药物干预的科学选择:若瘙痒严重影响睡眠或日常活动,需在皮肤科医生评估后短期使用安全药物。外用药物首选炉甘石洗剂(含氧化锌成分,无全身吸收风险)或弱效糖皮质激素乳膏(如地奈德乳膏,局部使用剂量可控),可快速减轻瘙痒;口服药物中,第二代抗组胺药(如氯雷他定)在孕期安全性较高(FDA妊娠分级B类),可用于控制剧烈瘙痒,避免服用抗组胺药(如苯海拉明)等第一代药物可能引发的嗜睡。 4. 特殊情况就医指征:出现皮疹扩散至面部、手脚等暴露部位且持续超过4周无改善、伴随发热/咽痛/关节痛等全身症状、皮肤出现破溃渗液或脓疱(提示继发感染),需及时就医排查其他皮肤病或感染性疾病。 5. 生活护理与心理调节:保持规律作息(避免熬夜),减少精神压力(焦虑可能加重瘙痒感);避免接触刺激性物质(如香水、羊毛衣物),洗澡时避免水温过高或搓擦皮肤;若既往有过敏史,需警惕食物或环境过敏原(如花粉、尘螨),必要时记录过敏原日记帮助排查。

问题:皮肤病治疗是什么呢

皮肤病治疗是针对各类皮肤疾病(包括炎症性、感染性、过敏性、色素性等),通过药物、物理干预、手术或基础护理等手段,控制症状、修复皮肤屏障、预防并发症并降低复发风险的医疗过程,核心目标是恢复皮肤正常生理功能并改善患者生活质量。 一、治疗目标 1. 控制急性症状:针对瘙痒、红肿、水疱等急性表现,通过药物或物理手段快速缓解不适,避免病情恶化。 2. 修复皮肤功能:通过调节免疫、改善微循环等机制,促进皮肤屏障修复,恢复正常角质层结构与功能。 3. 预防复发与并发症:针对慢性皮肤病(如银屑病、湿疹),通过长期管理减少复发频率,降低感染、瘢痕形成等风险。 二、主要治疗方法 1. 非药物干预:基础护理包括温和清洁(水温32-37℃)、足量保湿(每日至少2次)、严格防晒(SPF30+,避免10:00-16:00强光暴露);物理治疗适用于光疗敏感者(如窄谱UVB治疗银屑病),激光治疗可用于色素性皮肤病或瘢痕修复;心理干预通过认知行为疗法缓解瘙痒焦虑,减少抓挠加重。 2. 药物治疗:外用药物分阶梯选择,轻度炎症用非激素类药膏(如他克莫司软膏),中重度炎症短期用弱效至中效糖皮质激素(如氢化可的松乳膏);系统用药针对感染性皮肤病(如抗生素)、过敏(第二代抗组胺药)、免疫性疾病(如甲氨蝶呤),需严格遵医嘱使用。 三、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿:避免强效激素(如卤米松),选择1%以下弱效制剂(如地奈德乳膏),用药面积不超过体表面积10%;非药物干预中,穿宽松棉质衣物减少摩擦,避免刺激性洗涤剂。 2. 孕妇:禁用异维A酸(有致畸风险),光疗需排除妊娠特应性皮炎,外用药物优先选择FDA B类(如弱效激素)。 3. 老年患者:合并高血压、糖尿病者需监测血糖、血压波动,避免长期外用激素引发皮肤萎缩;干燥性皮肤病需加强保湿,避免过度清洁。 四、治疗原则与随访 治疗需个体化,轻度疾病优先非药物干预;中重度或慢性皮肤病需定期(每2-4周)随访,根据症状调整方案,避免自行增减药量;治疗期间记录皮疹变化(拍照对比),配合生活方式调整(如饮食清淡、规律作息)。

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