主任龚子鉴

龚子鉴副主任医师

中山大学附属第三医院皮肤科

个人简介

简介:龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。

擅长疾病

痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

TA的回答

问题:前胸长红痣是怎么回事

前胸出现红痣多数为良性皮肤表现,少数可能与血管异常或健康问题相关,需结合具体形态、诱因及伴随症状综合判断。 樱桃状血管瘤(最常见良性血管增生) 多见于中老年人,也可见于长期日晒、肥胖或激素水平变化人群。表现为针尖至米粒大红色丘疹,表面光滑,直径2-5mm,随年龄增长数量可能增多。通常无自觉症状,对健康无影响。若影响美观,可通过激光、电灼等医美手段去除。 蜘蛛痣(需警惕肝功能异常) 中心为红色小点,周围有放射状毛细血管分支,形似蜘蛛。常见于肝硬化、慢性肝炎患者(因肝功能异常致雌激素灭活障碍),也可见于孕妇(生理性)。若非孕期出现多个蜘蛛痣,或伴随乏力、黄疸等症状,需及时检查肝功能及肝脏超声,排查肝胆疾病。 蚊虫叮咬或皮肤刺激 前胸皮肤暴露时易受蚊虫、螨虫叮咬,或因衣物摩擦、汗液刺激引发局部过敏。表现为孤立性红色丘疹,伴瘙痒或轻微疼痛,通常1-2周内自行消退。可外用炉甘石洗剂或弱效激素药膏(如氢化可的松乳膏)缓解症状,避免抓挠以防感染。 毛囊炎或皮肤感染 前胸皮脂腺丰富,出汗多、油脂分泌旺盛时易堵塞毛孔,引发细菌性毛囊炎(红色丘疹伴脓点,触痛明显)或真菌性毛囊炎(瘙痒明显,表面脱屑)。细菌感染可外用莫匹罗星软膏,真菌性感染需用酮康唑乳膏,严重时需口服抗生素或抗真菌药(需遵医嘱)。 特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性:激素波动可能诱发蜘蛛痣或樱桃状血管瘤,产后多可自行缓解,无需过度干预。 婴幼儿:红痣若快速增大、颜色加深或伴随哭闹,需排查血管畸形(如鲜红斑痣),建议尽早皮肤科就诊。 老年人:短期内新发多个红痣,需警惕是否合并皮肤老化外的其他问题,如糖尿病(皮肤感染风险高)或恶性血管病变,建议结合全身症状(如体重下降、出血倾向)及时就医。

问题:水痘会疼吗

水痘通常会伴随疼痛症状,但疼痛程度因个体差异和皮疹阶段而异,多数表现为轻微不适或刺痛感。 疼痛的本质与成因 水痘由水痘-带状疱疹病毒感染引起,病毒侵犯皮肤神经末梢时,会刺激神经纤维产生疼痛感。多数情况下,疼痛程度较轻,以瘙痒感为主,但免疫功能低下者或病毒侵犯严重时,疼痛可能更明显。 不同阶段的疼痛表现 前驱期(出疹前1-2天):可能出现低热、头痛、乏力等,部分人伴轻微全身不适,偶有头部或肌肉隐痛。 出疹期(皮疹出现至消退):新发皮疹处常伴刺痛或灼痛感,旧皮疹逐渐消退后疼痛减轻;若皮疹密集或合并感染,疼痛可能持续。 恢复期(皮疹结痂后):疼痛通常随皮疹愈合消失,若继发细菌感染(如脓疱疮),局部红肿疼痛会加重。 疼痛程度的个体差异 免疫正常人群:儿童疼痛较轻,多以瘙痒为主,易因抓挠加重疼痛;成人疼痛敏感度较高,可能出现持续1-2天的刺痛。 特殊人群:孕妇、老年人、慢性病患者(如糖尿病、肾病)或免疫缺陷者(如HIV患者)疼痛更明显,严重时可出现神经痛或继发感染,需警惕疼痛加重。 疼痛的缓解与处理 药物缓解:非甾体抗炎药(如布洛芬)可减轻疼痛和发热;抗组胺药(如氯雷他定)缓解瘙痒,减少抓挠导致的疼痛。 局部护理:外用炉甘石洗剂或薄荷软膏止痒;穿宽松衣物减少皮肤摩擦,保持皮疹清洁干燥,避免继发感染。 特殊人群注意事项 孕妇:病毒感染可能增加流产或胎儿畸形风险,疼痛需遵医嘱处理,禁止自行用药。 新生儿:症状不典型,需观察是否伴拒乳、发热或皮疹扩散,及时就医避免并发症。 老年人:水痘后易遗留带状疱疹后遗神经痛,若疼痛持续超过1个月,需尽早就诊。 (注:以上药物仅列名称,具体用药需遵医嘱,避免抓挠以降低疼痛加重风险。)

问题:正常人每天脱发多少算正常

正常人每天脱发数量在50-100根左右属于正常生理现象,脱落头发与新生头发保持动态平衡,若持续超过此范围且伴随头发明显变稀,需警惕病理性脱发。 一、正常脱发的生理基础 毛囊存在生长期(约2-7年)、退行期(约2-3周)和休止期(约3个月),健康人每日脱落的休止期头发数量稳定在50-100根,脱落与新生头发数量平衡,头发总量不会明显减少。 二、如何科学判断是否异常 可通过“拉发试验”初步筛查:轻拉一束头发(含50-60根),若脱落1-2根内属正常;若持续脱落超过5根,或肉眼可见头发变稀、发际线后移、头顶发缝加宽,可能提示病理性脱发(如雄激素性脱发、斑秃),需及时就医。 三、季节性脱发的正常范围 秋冬季节因气温下降、光照减少,部分毛囊提前进入休止期,每日脱落量可能增至100-150根,次年春夏随环境改善恢复正常,属暂时性生理调节,无需特殊干预。 四、特殊人群注意事项 产后女性:产后3-6个月因激素波动,可能出现休止期脱发,通常6-12个月自行恢复,需注意补充蛋白质与铁剂(如瘦肉、菠菜)。 青少年群体:青春期或考试压力大时,可能因营养失衡或应激反应导致脱发,建议保证睡眠(每日≥8小时),减少高糖高脂饮食。 慢性病患者:甲状腺功能异常、贫血等可能诱发脱发,需优先控制基础疾病。 五、日常护理预防异常脱发 避免熬夜(23点前入睡),减少毛囊休止期延长; 均衡饮食:补充维生素B族(坚果、全谷物)、维生素D(深海鱼、日照)及铁元素(动物肝脏、豆类); 减少烫染频率(每年≤2次),避免高温直吹头发,选择氨基酸类温和洗护产品。 若脱发持续超3个月或伴随头皮红肿、油腻、结痂,需及时至皮肤科就诊,排查脂溢性皮炎、毛囊炎等疾病。

问题:如何淡化疤痕黑色素

疤痕黑色素沉着(炎症后色素沉着)的淡化需通过抑制黑色素生成、加速代谢及减少刺激综合干预。关键方法包括科学防晒、外用药物、光电治疗、生活方式调整及特殊人群个性化管理。 一、科学防晒是基础。紫外线会激活酪氨酸酶活性,促进黑色素合成,加重色素沉着。建议选择SPF30+、PA+++以上的广谱防晒霜,每日早晚涂抹,尤其在户外活动前20分钟涂抹。同时采用硬防晒措施,如佩戴宽檐帽、口罩及长袖衣物,避免疤痕区域直接暴晒。防晒需持续至少3-6个月,直至疤痕成熟稳定。 二、外用药物干预。氢醌乳膏可抑制酪氨酸酶活性,减少黑色素生成;维A酸乳膏促进表皮细胞更新,加速色素代谢;烟酰胺能阻断黑色素向角质层转运。使用时需注意维A酸类药物可能对皮肤产生刺激,孕妇、哺乳期女性及儿童需谨慎,建议在皮肤科医生指导下使用。 三、光电治疗辅助。脉冲染料激光可封闭疤痕血管,减少炎症;二氧化碳点阵激光通过微小热损伤刺激表皮修复与胶原重塑,促进色素均匀分布;强脉冲光适用于大面积色素沉着。治疗需由专业医生评估,根据疤痕类型(增生性、凹陷性)、厚度及色素深浅制定方案,一般需2-5次治疗,间隔1-3个月。 四、生活方式优化。补充维生素C(如新鲜蔬果)与维生素E(坚果、植物油),维生素C抑制黑色素合成,维生素E促进组织修复。避免搔抓、摩擦疤痕,减少炎症刺激;饮食清淡,避免辛辣刺激食物。保持规律作息,避免熬夜,促进皮肤新陈代谢。 五、特殊人群管理。婴幼儿皮肤屏障脆弱,优先物理防晒与温和保湿(如医用修护敷料),避免使用刺激性药物。孕妇哺乳期女性建议以防晒、保湿为主,药物使用需经产科医生与皮肤科医生联合评估。老年人可适当增加外用维生素E乳膏频率,配合光电治疗时加强皮肤耐受性监测,必要时延长治疗间隔。

问题:如果头上有疱疹该怎么办

头上疱疹多为病毒感染(HSV或带状疱疹病毒),需尽早明确诊断并规范治疗,同时做好局部护理避免继发感染。 一、明确病因与及时就医 头上疱疹常见为单纯疱疹病毒(HSV-1)或带状疱疹病毒感染,需与毛囊炎、过敏等鉴别。典型表现:HSV呈簇集性水疱伴灼痛,带状疱疹沿神经分布(如三叉神经分支)。建议尽早到皮肤科就诊,通过病毒PCR检测或临床表现确诊,避免盲目用药延误病情。 二、日常护理要点 保持头皮清洁干燥,可用温和无刺激洗发水;避免搔抓或摩擦水疱,防止破溃感染;瘙痒时冷敷或外用炉甘石洗剂缓解;剪短指甲,接触疱疹后用75%酒精消毒手部,避免接触健康皮肤。 三、药物治疗原则 HSV感染首选阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等核苷类抗病毒药;带状疱疹需联合营养神经药物(如甲钴胺)及止痛药物(如布洛芬)。特殊人群用药需个体化:孕妇优先选择FDA分级B类的阿昔洛韦,免疫低下者需足量足疗程治疗。 四、特殊人群注意事项 孕妇:HSV感染可能影响胎儿,需孕期28周后评估风险,必要时口服抗病毒药物; 新生儿:若母亲产道感染HSV,新生儿需24小时内启动静脉阿昔洛韦治疗,避免播散性感染; 免疫低下者(如糖尿病、HIV、长期用激素者):易进展为严重感染,需加强血糖控制及抗病毒剂量调整; 儿童:避免刺激性药物,外用阿昔洛韦软膏(2%浓度),瘙痒用炉甘石洗剂,剂量按体重计算。 五、预防复发与康复 规律作息(保证7-8小时睡眠)、补充维生素C及锌增强免疫力;避免熬夜、暴晒、过度劳累等诱因;HSV-1复发频繁者可与医生讨论长期抑制疗法(如伐昔洛韦500mg/日);带状疱疹后神经痛者需早期干预,配合物理治疗(如红光照射)或心理疏导。

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