主任龚子鉴

龚子鉴副主任医师

中山大学附属第三医院皮肤科

个人简介

简介:龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。

擅长疾病

痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

TA的回答

问题:脚底长了个硬疙瘩走路疼

脚底长硬疙瘩走路疼可能由鸡眼、跖疣、胼胝等引起,鸡眼多因挤压摩擦致边界清楚角质增生物且压痛明显,跖疣由HPV感染致表面粗糙有小黑点,胼胝是皮肤受压摩擦的保护性反应且边界不清,需选合适鞋子,持续不缓解或加重及时就医,儿童老人等特殊人群需特别留意,要重视并采取相应措施护理足部健康。 一、可能的病因及相关情况 脚底长硬疙瘩走路疼可能由多种原因引起。常见的如鸡眼,多因足部皮肤长期受到挤压或摩擦导致,好发于常走路或长久站立的人群,尤其是穿不合适鞋子的人,表现为边界清楚的淡黄色或深黄色角质增生物,表面光滑或粗糙不平,走路时受压会引起疼痛。还有跖疣,是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,可通过直接或间接接触传播,足部多汗、外伤等因素可增加患病风险,表现为足底出现细小发亮的丘疹,逐渐增大,表面粗糙,界限清楚,周围绕以稍高的角质环,去除角质层后,其下方有疏松的角质软芯,可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点,走路时也会有疼痛。另外,胼胝也较为常见,常因手足长期受压迫、摩擦而引起,是皮肤的保护性反应,表现为蜡黄色、扁平或稍微隆起的局限性角质肥厚斑块,质地坚实,边界不清,一般无自觉症状,严重时可出现疼痛。 二、鉴别诊断要点 鸡眼:一般为单个,形状多为圆形或椭圆形,表面光滑,与皮肤表面平或稍隆起,压痛明显,好发于足跖前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘等部位。 跖疣:数目不定,可多发,表面粗糙,有黑色小点,用刀削去表面角质层后可见出血点,多发生于足底任何部位。 胼胝:为扁平或稍隆起的角质肥厚斑块,边界不清,一般无明显疼痛或仅有轻微压痛,多对称发生。 三、应对措施及注意事项 一般处理:首先要选择合适的鞋子,避免足部长期受压和摩擦,尽量穿宽松、柔软、舒适的鞋子,减少对脚底的刺激。对于儿童,要特别注意其鞋子的合脚性,避免因鞋子不合适导致足部问题。 就医检查:如果脚底的硬疙瘩持续不缓解或疼痛加重,应及时就医,医生会通过详细的体格检查等明确诊断。例如,医生可能会通过视诊观察硬疙瘩的形态、部位等情况,必要时可能会进行皮肤镜检查等辅助诊断。 特殊人群注意:儿童出现这种情况时,家长要更加留意,因为儿童足部发育尚未完全,更要确保鞋子合适,避免因不当穿着导致足部问题。老年人如果有此类情况,要考虑可能存在的足部血液循环等问题,就医时需向医生详细告知自身的健康状况,包括是否有糖尿病等基础疾病,因为糖尿病患者足部问题需要特别关注,防止出现严重并发症。 总之,脚底长硬疙瘩走路疼需要引起重视,根据不同病因采取相应的处理措施,同时注意生活中的足部护理,以保障足部健康。

问题:宝宝身上起了一些红疙瘩

宝宝身上起红疙瘩可能由昆虫叮咬、湿疹、接触性皮炎、病毒感染等引起,需观察红疙瘩形态、分布部位及伴随症状,家庭护理要保持皮肤清洁、避免搔抓、注意环境,若红疙瘩范围迅速扩大等异常情况应及时就医,婴儿有异常表现要尽快带其到医院儿科就诊。 一、可能的原因 宝宝身上起红疙瘩可能由多种原因引起,常见的有以下几类: 昆虫叮咬:夏季蚊虫较多,蚊虫叮咬宝宝皮肤后,可能会引起局部过敏反应,出现红疙瘩,常伴有瘙痒。这是因为蚊虫的唾液中含有多种物质,会刺激宝宝皮肤导致炎症反应。 湿疹:是婴儿时期常见的皮肤病,与宝宝的皮肤屏障功能不完善、遗传、环境等因素有关。湿疹表现为皮肤出现红斑、丘疹、水疱等,伴有瘙痒,容易反复发作。例如,宝宝所处环境过于潮湿、穿着不透气的衣物等都可能诱发湿疹。 接触性皮炎:宝宝皮肤接触到某些过敏原,如某些材质的衣物(化纤材质等)、洗护用品、植物等,会引起接触部位的过敏反应,出现红疙瘩。这是由于皮肤对接触的物质产生免疫反应,导致局部炎症。 病毒感染:如幼儿急疹,是由人类疱疹病毒6型等感染引起,常表现为发热后出现皮疹,皮疹为红色斑丘疹,先发生于颈部和躯干,然后蔓延至面部和四肢。 二、观察要点 红疙瘩的形态:观察是斑疹、丘疹、水疱还是其他形态。比如湿疹的皮疹可能有渗出倾向,而蚊虫叮咬的皮疹一般是孤立的风团样丘疹。 分布部位:是局限于某一部位还是全身分布。接触性皮炎往往局限在接触部位,而病毒感染引起的皮疹分布可能有一定规律。 伴随症状:是否伴有发热、瘙痒、哭闹不安等症状。如果伴有发热,需要考虑病毒感染等情况;如果宝宝因红疙瘩瘙痒而频繁搔抓,提示瘙痒较明显。 三、家庭护理建议 保持皮肤清洁:用温水给宝宝洗澡,避免使用刺激性强的沐浴产品,洗澡时间不宜过长,一般5-10分钟即可。洗完澡后,轻轻擦干皮肤,可适当涂抹婴儿专用的保湿霜,保持皮肤湿润,有助于修复皮肤屏障。 避免搔抓:给宝宝修剪指甲,防止宝宝搔抓红疙瘩引起皮肤破损,导致感染。可以给宝宝戴上棉质的小手套。 注意环境因素:保持室内温度适宜,一般22-25℃左右,湿度在50%-60%。衣物选择宽松、柔软、透气的棉质衣物,减少对皮肤的刺激。 四、何时就医 如果红疙瘩范围迅速扩大,或者出现大片红肿、水疱破溃、发热持续不退、精神萎靡等情况,应及时就医。因为这些情况可能提示病情较重,需要专业医生进行评估和处理。 对于婴儿来说,由于其表达能力有限,家长更要密切关注宝宝的情况,一旦有异常表现,不要自行盲目用药,应尽快带宝宝到医院儿科就诊,由医生明确诊断并给予适当的治疗。

问题:生完孩子后头发掉的特别厉害

生完孩子后头发掉得特别厉害主要由激素水平变化、营养因素、睡眠因素、头皮护理因素导致,激素水平变化致脱发多因产后雌激素骤降,营养因素涉摄入不足与需求增加,睡眠不足会影响代谢内分泌致脱发,头皮护理不当会致毛囊问题加重脱发,产妇需合理膳食、保证睡眠、注意头皮护理,家人要关心支持,严重持续脱发需就医排查其他疾病。 一、激素水平变化 1.原因:孕期时,女性体内雌激素水平较高,头发寿命延长,脱发减少。但产后雌激素水平迅速下降,导致毛囊进入休止期,从而出现大量脱发。一般在产后3-6个月较为明显。 2.应对:这种情况通常是暂时的,无需特殊治疗,待激素水平逐渐恢复正常后,脱发情况会有所改善。在此期间,要保持心情舒畅,避免过度焦虑,因为焦虑可能会加重脱发。 二、营养因素 1.原因 营养摄入不足:产后需要同时满足自身身体恢复和母乳喂养的需求,如果产妇饮食不均衡,如缺乏蛋白质、维生素B族、铁、锌等营养素,就会影响头发的正常生长。例如,蛋白质是头发的重要组成成分,缺乏蛋白质会使头发变得脆弱易断;维生素B族参与头发的新陈代谢;铁是合成血红蛋白的关键原料,缺铁会导致贫血,进而影响头发的血液供应。 营养需求增加:产后身体处于恢复阶段,同时还要分泌乳汁,对各种营养素的需求比孕前增加。如果不能及时补充,就容易出现脱发。 2.应对:产妇应注意合理膳食,保证营养均衡。多吃富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等;多吃新鲜的蔬菜和水果,以获取充足的维生素和矿物质;可以适当多吃一些含铁、锌丰富的食物,如动物肝脏、坚果等。 三、睡眠因素 1.原因:产后照顾婴儿往往会导致睡眠不足或睡眠质量下降。长期睡眠不足会影响身体的新陈代谢和内分泌功能,进而影响头发的生长周期,导致脱发增多。 2.应对:家人应尽量协助产妇照顾婴儿,让产妇能够有相对充足的睡眠时间。产妇自己也可以在婴儿休息时尽量补觉,同时营造良好的睡眠环境,提高睡眠质量。 四、头皮护理因素 1.原因:产后如果不注意头皮护理,如清洁不及时、使用不合适的洗发水等,可能会导致头皮油脂分泌过多或毛囊堵塞,影响头发的正常生长,从而加重脱发。 2.应对:选择温和、适合产后发质的洗发水,定期清洁头皮,但也不要过度清洁。可以适当进行头皮按摩,促进头皮的血液循环,有利于头发的生长。 对于特殊人群产妇来说,要特别关注自身的身体和心理变化。家人要给予更多的关心和支持,帮助产妇度过产后脱发的特殊时期。如果脱发情况非常严重,持续时间过长且伴有其他不适症状,应及时就医,排除其他疾病因素引起的脱发。

问题:如何有效治疗过敏性皮炎

过敏性皮炎非药物干预需规避过敏原(明确并避接触食物、吸入物、接触物等过敏原)及皮肤保湿护理(用温和无刺激保湿护肤品),药物治疗包括外用不同强度糖皮质激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂及系统用抗组胺药物,特殊人群中儿童需谨慎护理选专用产品,孕妇哺乳期女性用药权衡利弊,老年人注意保湿及药物对肝肾功能影响。 一、非药物干预措施 1.规避过敏原:首先需明确并尽量避免接触过敏原,例如通过过敏原检测(如斑贴试验、血清特异性IgE检测等)确定食物(如牛奶、鸡蛋、海鲜等)、吸入物(如花粉、尘螨、动物毛发等)、接触物(如某些化妆品、金属饰品等)等过敏原,针对性采取防护措施,不同年龄人群过敏原分布有差异,儿童常见食物及尘螨过敏,成人可能与职业接触性过敏原相关。 2.皮肤保湿护理:使用温和、无刺激且具有保湿功能的护肤品,保持皮肤水分,维持皮肤屏障功能。不同肤质及年龄人群对保湿剂选择有区别,婴儿皮肤薄嫩,应选用婴儿专用温和保湿产品;成人可根据皮肤干燥程度选择合适的保湿霜或乳液,定期涂抹以缓解皮肤干燥引发的瘙痒等不适。 二、药物治疗 1.外用药物 糖皮质激素软膏:根据过敏性皮炎病情轻重选择不同强度的糖皮质激素,如轻度炎症可选用弱效激素,中度炎症可选用中效激素,但需注意低龄儿童使用时应避免长期大面积应用,因其皮肤吸收能力相对较强,可能增加不良反应风险。 钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的皮损,这类药物相对糖皮质激素副作用较小,可减少长期使用激素带来的皮肤萎缩等问题,但初始使用时可能有短暂刺激感。 2.系统药物 抗组胺药物:用于缓解过敏性皮炎引起的瘙痒症状,如西替利嗪、氯雷他定等。不同年龄患者用药需考虑剂型及安全性,儿童可选用糖浆或滴剂等儿童专用剂型,成人则根据病情选择合适的口服制剂,但需注意部分抗组胺药物可能引起嗜睡等不良反应,用药期间应避免驾驶或操作机械等。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童过敏性皮炎护理需格外谨慎,避免搔抓皮肤加重皮损,选用护肤品及药物时优先选择儿童专用温和产品,抗组胺药物使用需严格遵循儿童用药剂量标准,避免超量使用导致不良反应。 2.孕妇及哺乳期女性:用药需权衡利弊,应在医生评估后选择对胎儿或婴儿影响较小的药物,避免自行滥用药物,外用药物选择也需谨慎,优先考虑安全性高的药物。 3.老年人:老年人皮肤屏障功能减退,过敏性皮炎治疗中需注意保湿护理的同时,选用药物时关注药物对肝肾功能的影响,因老年人肝肾功能相对较弱,用药需监测相关指标。

问题:脸上真菌不停反复

脸上真菌反复与皮肤屏障受损、长期处于潮湿环境、自身免疫力低下等因素相关,预防要维持面部清洁干燥、避免交叉感染、保持健康生活方式,出现感染需用正规外用抗真菌制剂并遵医嘱,儿童真菌反复感染要在儿科医生指导下用适合儿童的产品且衣物被褥定期清洗消毒,孕妇用药需咨询妇产科和皮肤科医生,免疫力低下人群要遵治疗方案加强面部护理并监测基础疾病相关指标变化。 一、脸上真菌反复的成因分析 脸上真菌反复通常与多种因素相关。皮肤屏障功能受损是重要诱因,例如过度清洁面部、使用刺激性强的护肤品等,会破坏皮肤抵御真菌的天然屏障,使真菌易侵入并反复滋生;长期处于潮湿环境,像面部多汗且未及时清洁干爽,或长期被厚重护肤品覆盖,为真菌营造了适宜的生存环境;自身免疫力低下时,如患有慢性疾病、长期服用免疫抑制剂等,机体抵御真菌的能力减弱,易导致真菌反复感染,比如糖尿病患者因血糖控制不佳时更易出现面部真菌反复情况。 二、预防脸上真菌反复的关键举措 1.维持面部清洁干燥:每日选用温和洁面产品清洁面部后,要及时擦干水分,尤其是T区等易出油部位,防止水分残留为真菌提供滋生条件;运动或出汗后需尽快清洁面部,去除汗液等。 2.避免交叉感染:不与他人共用毛巾、洗脸盆等个人物品,以防真菌通过共用物品传播而反复感染。 3.保持健康生活方式:保证充足睡眠、均衡饮食,以维持自身免疫力稳定,例如摄入富含维生素、蛋白质的食物有助于增强免疫力,降低真菌反复感染风险。 三、脸上真菌反复的处理要点 当面部出现真菌反复感染迹象时,可选用正规外用抗真菌制剂,但需在医生指导下选择合适药物,遵循其用药原则来控制真菌生长。需注意避免自行滥用激素类药物,因激素类药物可能掩盖病情且会使真菌更易反复。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童面部皮肤娇嫩,若发生真菌反复感染,不应自行使用成人抗真菌药物,需在儿科医生专业指导下选用温和、适合儿童肤质的抗真菌产品。同时要保持儿童面部清洁干燥,其接触面部的衣物、被褥等需定期清洗消毒,减少真菌接触机会。 2.孕妇:孕妇脸上真菌反复时,用药需谨慎,应咨询妇产科医生与皮肤科医生,选择对胎儿无影响或影响较小的抗真菌方法及药物。日常要注重面部清洁和环境干燥,孕期身体变化可能增加真菌感染风险,需格外留意。 3.免疫力低下人群:如患有糖尿病等基础疾病致免疫力低下者,面部真菌反复时要严格遵循医生制定的治疗方案,加强面部护理,保持局部环境干爽,同时需监测自身基础疾病及免疫状态相关指标变化,配合基础疾病的治疗以降低真菌反复感染几率。

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