主任龚子鉴

龚子鉴副主任医师

中山大学附属第三医院皮肤科

个人简介

简介:龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。

擅长疾病

痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

TA的回答

问题:男人脱发什么原因

男性脱发以雄激素性脱发最为常见,约占90%,其次与自身免疫、营养失衡、应激反应及疾病药物相关,需结合病因针对性干预。 一、雄激素性脱发 遗传与雄激素代谢是核心因素。约50%男性有家族遗传史,5α-还原酶将睾酮转化为双氢睾酮(DHT),敏感毛囊因DHT作用逐渐萎缩,终毛变毳毛,发际线后移或头顶稀疏。毛囊镜检查可见毛囊微小化(直径<0.3mm),是临床诊断关键依据。 二、斑秃(自身免疫性脱发) 免疫系统异常攻击毛囊导致。精神创伤(如失业、离婚)、感染(EB病毒、新冠病毒)等可触发,T细胞浸润毛囊使毛母细胞凋亡,表现为圆形或片状脱发斑,边界清晰,严重时可全秃或普秃。多数患者6-12个月可自愈,但需避免诱发因素。 三、休止期脱发 急性/慢性应激诱发毛囊提前进入休止期。高热(如肺炎)、手术、重大疾病(如心梗)、蛋白质/铁缺乏(缺铁性贫血)、长期服药(如非那雄胺、普萘洛尔)或产后激素波动均可能致病。毛囊镜下休止期头发占比>25%即可诊断,通常脱发量增加(每日>100根)且持续3个月以上。 四、营养代谢异常 关键营养素缺乏影响毛囊健康。蛋白质摄入不足致角蛋白合成障碍,缺铁性贫血(毛囊缺氧缺血)、锌缺乏(抑制毛囊上皮增殖)、维生素D缺乏(影响毛囊干细胞活性)均为常见诱因。素食者需重点补充维生素B12、铁和锌。 五、疾病与药物影响 慢性疾病或药物干扰毛囊周期。甲状腺功能异常(甲减致代谢减慢,甲亢加速毛囊休止期)、糖尿病(微血管病变影响血供)、红斑狼疮(免疫复合物攻击毛囊)等需优先控制基础病。长期用糖皮质激素(如泼尼松)、抗疟药(氯喹)可致弥漫性脱发,停药后多可恢复。 特殊人群注意:职场男性长期熬夜(皮质醇升高加重雄激素性脱发)、运动员过度减重(营养失衡致休止期脱发)、慢性病患者(需同步管理基础病)需重点预防。

问题:艾滋病会荨麻疹吗

艾滋病(HIV)本身不会直接引发荨麻疹,但在感染不同阶段或合并其他情况时,患者可能出现荨麻疹相关症状。 HIV感染与荨麻疹无直接因果关系 HIV病毒主要攻击免疫系统中的CD4+T淋巴细胞,导致免疫功能缺陷;而荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加引发的局限性水肿反应,其核心机制为免疫介导的过敏或炎症反应。临床研究未发现HIV感染本身会直接触发此类病理过程,二者无明确因果关联。 免疫紊乱可诱发荨麻疹 HIV感染后期免疫失衡,可激活自身免疫反应,如产生抗IgE抗体或自身抗原抗体复合物,诱发慢性自发性荨麻疹。临床观察显示,HIV感染者中慢性荨麻疹发生率较普通人群高2-3倍,尤其在未规范治疗阶段,免疫功能异常激活更易引发此类症状。 机会性感染是常见诱因 HIV患者免疫力低下,易感染病毒(如EB病毒、HSV)、细菌(如金黄色葡萄球菌)或寄生虫(如弓形虫)。病原体感染可触发过敏反应或炎症介质释放,导致荨麻疹。例如,皮肤真菌感染(如马拉色菌)或寄生虫感染(如隐孢子虫)常伴随瘙痒性荨麻疹样皮疹。 抗病毒药物可能引发药疹 抗HIV治疗中,部分药物(如齐多夫定、奈韦拉平)或复方制剂可能诱发药物过敏反应,表现为荨麻疹、斑丘疹,发生率约1%-10%。需警惕严重过敏(如Stevens-Johnson综合征),若出现皮疹、瘙痒伴呼吸困难,需立即停药并就医。 特殊人群需重视早期干预 孕妇HIV感染者使用抗逆转录病毒药物时,需严格遵循医嘱,避免药物对胎儿影响;合并过敏性疾病(如湿疹、哮喘)者,需避免接触过敏原,减少荨麻疹发作;老年患者免疫功能更差,症状可能不典型(如仅轻微瘙痒),需结合病史与检查综合判断,避免延误诊治。 提示:若HIV感染者出现荨麻疹,需及时就医明确诱因(如感染、药物或免疫因素),避免自行用药。

问题:皮肤暴晒后又红又痛痒怎么好

皮肤暴晒后红肿、疼痛、瘙痒,多为急性日光性皮炎(晒伤),需通过紧急降温、保湿修复、抗炎止痒、规范用药及科学护理缓解症状,严重时需及时就医。 紧急冷敷降温,阻断炎症反应 暴晒后立即脱离日晒环境,用毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的纱布冷敷患处(每次15-20分钟,间隔1-2小时),可收缩血管、减少炎症介质释放,快速缓解红肿灼热。避免直接冰敷皮肤,以防冻伤。 温和保湿修复,重建皮肤屏障 选择无香精、无刺激的医用保湿剂(如含神经酰胺、透明质酸的修复霜)或纯芦荟胶(需确认不含致敏成分),每日2-3次涂抹,促进角质层修复,减少水分流失。避免使用含酒精、酸类的护肤品,以防加重刺激。 外用抗炎止痒,对症选药 轻度症状:可涂炉甘石洗剂(每日2-3次),或医用冷敷凝胶(含薄荷醇、薄荷脑等成分),快速止痒降温。 红肿明显:短期使用弱效糖皮质激素乳膏(如1%氢化可的松乳膏,连续使用不超过3天),需避开眼周、面部等敏感部位,儿童、孕妇慎用。 口服药物需谨慎,特殊人群遵医嘱 若疼痛瘙痒剧烈,可短期口服非甾体抗炎药(如布洛芬,饭后服用减少胃肠刺激),但胃溃疡、肝肾功能不全者禁用。严重晒伤出现水疱、发热、头晕时,需立即就医,避免自行使用口服激素掩盖病情。孕妇、婴幼儿、老年人用药前必须咨询医生。 恢复期严格防晒,强化皮肤修复 严格防晒:外出戴宽檐帽、穿长袖衣物,暴露部位涂SPF30+、PA+++以上防晒霜(建议每2小时补涂一次)。 饮食辅助:多摄入富含维生素C(橙子、猕猴桃)、维生素E(坚果、橄榄油)及蛋白质(鸡蛋、瘦肉)的食物,促进皮肤细胞修复。 避免抓挠:瘙痒时轻拍皮肤或冷敷,防止破损感染。 提示:若症状持续加重(如水疱破溃、高热、呼吸困难),可能提示重度晒伤或中暑,需立即前往皮肤科或急诊科就诊。

问题:皮肤毛孔粗大怎么办

日常护肤需依肤质针对性清洁保湿并重视防晒,医美可通过光子嫩肤分解色斑等及果酸换肤改善毛孔粗大且注意术后护理,生活方式要保证作息规律、管控饮食并缓解压力以维护皮肤状态。 一、日常护肤管理 1.清洁把控:选用温和洁面产品,每日早晚清洁面部,避免过度清洁致皮肤屏障受损。油性皮肤可择控油洁面品,但勿过度去油;干性皮肤需选滋润型,敏感性皮肤则用无刺激成分洁面品,不同肤质人群需针对性选择。 2.保湿强化:使用适配护肤品保持皮肤水分充足,角质层状态良好时毛孔显细腻。依肤质选保湿面霜、精华等,油性皮肤用轻薄水基产品,干性皮肤用滋润霜状品。 3.防晒重视:紫外线损伤皮肤致老化加重毛孔粗大,日常需做好防晒,可通过防晒霜、遮阳伞等方式,敏感性皮肤宜用温和物理防晒品。 二、医美干预手段 1.光子嫩肤:利用宽光谱彩光穿透皮肤表层,作用皮下色素或血管,分解色斑、闭合异常毛细血管,刺激皮肤胶原蛋白增生,达收缩毛孔、改善肤质效果,需多次治疗,治疗后注意皮肤护理与防晒。 2.果酸换肤:果酸促使皮肤角质层脱落,加速角质及少部分上层表皮细胞更新,促进真皮层弹性纤维增生,改善毛孔粗大。治疗后皮肤有短暂敏感期,需严格遵循术后护理,如避免暴晒等,敏感性皮肤谨慎使用。 三、生活方式调整 1.作息规律:保证充足睡眠,成年人建议7-8小时,睡眠不足影响皮肤新陈代谢致毛孔问题,不同年龄段人群睡眠需求有差异,儿童青少年需更长睡眠时间。 2.饮食管控:减少高糖、高脂肪食物摄入,此类食物易致皮脂腺分泌旺盛加重毛孔堵塞,多吃蔬菜水果等富含维生素食物,长期久坐办公室人群更需注意饮食均衡。 3.压力缓解:长期熬夜与高压力影响内分泌致皮肤油脂分泌失衡加重毛孔粗大,可通过适当运动、冥想等缓解压力,有皮肤相关病史人群更应通过健康生活方式维护皮肤状态。

问题:小手指甲凹陷是怎么回事呢

小手指甲凹陷(医学称“甲凹陷”)是指甲甲板表面出现点状或线状凹陷的现象,可能由甲营养不良、外伤刺激、皮肤病、系统性疾病或真菌感染等多种原因引起。 甲营养不良 甲母质(指甲生长源头)缺乏营养是常见原因,如锌、铁、钙、维生素A/C/B族或蛋白质摄入不足,或因胃肠道疾病(如吸收不良综合征)导致营养吸收障碍。长期挑食、节食、素食者更易发生,表现为指甲变薄、表面粗糙,凹陷多为散在或成片分布。 外伤与物理刺激 频繁美甲操作(打磨、化学试剂)、长期接触洗涤剂/消毒剂、运动损伤或挤压(如穿窄鞋)可直接损伤甲板及甲周组织,导致暂时性凹陷。特殊人群如美甲从业者、运动员需注意防护,避免反复刺激。 皮肤病关联 银屑病(牛皮癣)患者约50%出现甲凹陷,特征为“顶针样”(针尖大小)凹陷,常伴甲下出血或变色;扁平苔藓、斑秃等自身免疫性疾病也可能累及指甲,需结合皮肤黏膜症状综合判断。 系统性疾病影响 甲状腺功能异常(甲亢/甲减)、缺铁性贫血、糖尿病等慢性病,可能因代谢紊乱或营养分配失衡影响甲母质功能,表现为指甲凹陷、易碎。若伴随疲劳、体重骤变、血糖波动等,需优先排查原发病。 真菌感染(甲癣) 甲癣(甲真菌病)虽以变色、增厚为主,但部分皮肤癣菌感染可破坏甲板结构,导致凹陷、纵嵴或变形。需观察是否合并浑浊、变脆、甲周皮肤脱屑等,必要时通过真菌镜检确诊。 特殊人群注意事项:孕妇因激素变化及钙需求增加、老年人因代谢减慢,均可能出现暂时性甲凹陷;慢性病患者需在控制基础病的同时,通过饮食(如增加瘦肉、坚果、深色蔬菜)或医生指导补充营养素。 多数甲凹陷经合理干预可改善,但若凹陷持续6个月以上不缓解、范围扩大或伴疼痛、红肿等症状,需及时就诊皮肤科,通过真菌镜检、血液检查等明确病因,避免延误治疗。

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