主任龚子鉴

龚子鉴副主任医师

中山大学附属第三医院皮肤科

个人简介

简介:龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。

擅长疾病

痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

TA的回答

问题:脂溢性脱发治好的

脂溢性脱发治疗包括口服非那雄胺因女性用有风险一般不建议女性使用而外用米诺地尔男女均可使用,非药物治疗有毛发移植术适用于药物效果不佳或严重脱发者利用后枕部毛囊特性,还有生活方式需作息规律、饮食均衡摄入富含维生素B族等营养物质、通过运动冥想管理压力,特殊人群中孕妇及哺乳期女性一般不建议常规药物治疗靠调整生活方式,儿童脂溢性脱发要排查病因优先非药物干预避免盲目用成人药。 一、药物治疗 (一)口服药物 非那雄胺是常用于男性脂溢性脱发治疗的药物,多项临床研究表明,它能通过抑制Ⅱ型5α-还原酶,减少睾酮转化为双氢睾酮,从而改善毛囊微小化,促进头发生长。但需注意,女性使用可能存在一定风险,一般不建议女性患者使用。 (二)外用药物 米诺地尔是常用的外用药物,男女均可使用。它可以扩张头皮血管,改善毛囊周围血液循环,刺激毛发生长。临床研究显示,长期使用米诺地尔能有效增加毛发密度和促进新发再生。 二、非药物治疗 (一)毛发移植术 对于药物治疗效果不佳或脱发严重的患者,毛发移植术是一种有效的治疗手段。该方法是将自身后枕部健康的毛囊提取出来,经过特殊处理后移植到脱发区域。其原理是利用后枕部毛囊不受雄激素影响的特性,移植后的毛囊可以正常生长毛发,且效果较为持久。但需要选择正规的医疗机构和有经验的医生进行操作,以确保手术效果和安全性。 (二)生活方式调整 1.作息规律:保持充足且规律的睡眠至关重要,长期熬夜会打乱人体内分泌节律,影响头皮毛囊的正常代谢,进而可能加重脂溢性脱发。建议成年人每天保证7-8小时的高质量睡眠。 2.饮食均衡:应摄入富含维生素(如维生素B族等)、蛋白质等营养物质的食物。维生素B族参与头皮毛囊的新陈代谢,蛋白质是头发生长的重要原料。例如,可多食用菠菜、全麦面包、鸡蛋、牛奶等食物,为头发生长提供充足营养。 3.压力管理:长期处于高精神压力状态会通过神经内分泌系统影响头发的生长周期。患者可通过适当的运动(如慢跑、瑜伽等)、冥想等方式缓解压力,保持身心放松,有利于改善脂溢性脱发状况。 三、特殊人群注意事项 (一)孕妇及哺乳期女性 由于口服或外用的治疗脂溢性脱发药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响,此类特殊人群一般不建议使用常规的药物治疗方法。可在医生评估后,主要通过调整生活方式来改善脱发状况,如保持良好作息、均衡饮食等,但需谨慎选择,避免使用可能对胎儿或婴儿有潜在风险的干预措施。 (二)儿童脂溢性脱发 儿童脂溢性脱发相对少见,若出现需谨慎处理。首先要排查是否存在营养缺乏(如锌、铁等缺乏)或其他潜在病因。优先考虑非药物干预,如调整儿童的饮食结构,确保营养均衡,同时观察脱发状况的变化,必要时在医生指导下进行针对性检查和处理,避免盲目使用成人的治疗药物,因为儿童的生理特点与成人不同,药物代谢等方面存在差异,可能会对儿童健康造成不良影响。

问题:色斑如何去除

色斑防治需严格做好防晒,选SPF≥30且PA≥+++的防晒霜,避上午10点至下午4点外出,必出则用遮阳装备;外用氢醌类遵医嘱,维A酸类从低浓度晚间用;医美可激光利用光热碎色素颗粒需多次治疗,化学剥脱用合适浓度水杨酸焕肤注意术后护理;生活上保持充足规律睡眠,均衡饮食多摄维C维E;孕妇用物理防晒温和护理产后再干预,儿童色斑及时就医排查勿用成人产品。 一、防晒防护 紫外线是导致色斑形成及加重的关键因素,日常应严格做好防晒措施。首先需选择防晒指数(SPF)≥30且长波紫外线防护系数(PA)≥+++的防晒霜,每日外出前约15-30分钟涂抹于面部等暴露部位;其次,应尽量避免在上午10点至下午4点紫外线最强时段外出,若必须外出,需佩戴遮阳帽、太阳镜、遮阳伞等物理防晒装备,通过减少紫外线接触来降低色斑产生及加重的风险。 二、外用药物干预 1.氢醌类药物:氢醌可通过抑制酪氨酸酶活性来减少黑色素合成,从而发挥淡化色斑的作用,但使用时需注意其可能引起皮肤刺激等不良反应,需在医生指导下规范使用,尤其对于敏感肌肤人群更要谨慎评估。 2.维A酸类药物:如维A酸乳膏等,可促进表皮细胞更新,有助于色斑的改善,但使用初期可能出现皮肤干燥、脱屑等刺激症状,一般建议从低浓度开始使用,并在晚间避光涂抹。 三、医美治疗手段 1.激光治疗:例如Q开关激光,其原理是利用激光的选择性光热作用,使色素颗粒吸收能量后破碎,随后被巨噬细胞吞噬清除。不同类型的色斑适合的激光参数不同,治疗后需严格遵循医嘱进行皮肤护理,包括持续防晒、避免搔抓等,且可能需要多次治疗才能达到理想效果。 2.化学剥脱术:像水杨酸焕肤,通过使用水杨酸制剂促使表皮角质层剥落,加速皮肤新陈代谢,进而改善色斑状况。但该方法需根据个人肤质选择合适的浓度,术后皮肤会有一定恢复期,期间要注意保持皮肤清洁,避免感染。 四、生活方式调整 1.睡眠与作息:保持充足且规律的睡眠至关重要,成年人建议每晚睡眠时长维持在7-8小时,良好的睡眠有助于机体正常的新陈代谢,包括黑色素的代谢调节,熬夜等不良作息会干扰黑色素代谢,增加色斑形成风险。 2.饮食调节:应均衡饮食,多摄入富含维生素C的食物,如橙子、柠檬、猕猴桃等,维生素C具有抗氧化作用,可抑制黑色素形成;同时可适当补充富含维生素E的食物,如坚果、橄榄油等,辅助发挥抗氧化功效,减少色斑产生。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期出现的色斑多为生理性黄褐斑,产后部分可自行缓解,此阶段应避免使用含有刺激性成分的祛斑产品,以物理防晒和温和护理为主,若色斑情况严重需在产后咨询皮肤科医生进行安全的干预。 2.儿童:儿童色斑较为少见,若出现色斑需及时就医排查是否为先天性色素痣等病理性因素导致,切勿自行使用成人祛斑产品,因其成分可能不适合儿童皮肤,以免对儿童皮肤造成损伤。

问题:溢脂性皮炎外用酸性药水

外用酸性药水因溢脂性皮炎患者皮肤pH偏高可调节至弱酸性环境抑制马拉色菌等病原微生物繁殖、减轻炎症反应,有抗真菌类如含酮康唑制剂和修复屏障类含乳酸果酸等护肤品,儿童用低刺激弱酸性产品、孕妇需遵医嘱、皮肤破损等严重炎症者先稳定皮肤再谨慎用,且需结合避免高糖高脂饮食、规律作息等生活方式配合以达更好效果。 一、外用酸性药水在溢脂性皮炎中的作用机制 溢脂性皮炎的发生与皮肤表面菌群失调及pH值异常密切相关,外用酸性药水可通过调节皮肤pH至弱酸性环境发挥作用。正常皮肤表面呈弱酸性(pH约4.5~6.5),而溢脂性皮炎患者皮肤pH值常偏高。酸性药水能营造不利于马拉色菌等病原微生物生长的环境,研究显示适宜pH范围的酸性药水可抑制马拉色菌繁殖,同时有助于减轻皮肤炎症反应,改善红斑、脱屑等症状,例如多项临床研究证实,使用含特定酸性成分的制剂可有效降低皮肤炎症相关指标。 二、常见外用酸性药水类型及特点 (一)抗真菌类酸性药水 如含酮康唑的制剂,酮康唑在酸性环境下能更好发挥抗真菌活性,对溢脂性皮炎伴真菌感染的情况有一定疗效,可抑制马拉色菌过度增殖,缓解皮肤瘙痒、红斑等症状,但需注意选择合适浓度及温和配方,避免对皮肤造成过度刺激。 (二)修复屏障类酸性护肤品 部分含乳酸、果酸等成分的酸性护肤品,可帮助修复皮肤屏障功能。乳酸能维持皮肤水合状态,改善皮肤干燥脱屑,果酸可促进角质层更新,减轻皮肤肥厚,但此类产品需根据皮肤耐受程度选择,儿童及皮肤敏感者使用前建议先小面积试用。 三、特殊人群使用注意 (一)儿童患者 儿童皮肤屏障功能尚未发育完善,对外界刺激更敏感。使用外用酸性药水时应优先选择低刺激、弱酸性且经过儿科验证安全的产品,避免因酸性成分过度刺激导致皮肤屏障进一步受损。家长需严格监督用药,确保正确使用方法,如发现皮肤出现红肿、灼痛等不适反应,应立即停用并就医。 (二)孕妇群体 孕妇使用外用酸性药水需谨慎,由于孕期皮肤状态特殊,应在医生指导下选择安全性高的产品。需权衡药物治疗对孕妇及胎儿的影响,避免使用成分不明或可能存在潜在风险的酸性制剂,用药前充分咨询专业医护人员以确保母婴安全。 (三)皮肤破损或严重炎症患者 对于皮肤存在破损、渗液或严重炎症的患者,使用外用酸性药水前需评估皮肤状况。酸性药水可能加重皮肤刺激,导致疼痛等不适,此类患者应先处理皮肤破损及炎症,待皮肤状态稳定后,在医生指导下谨慎选择温和的酸性制剂,并密切观察皮肤反应。 四、综合管理与生活方式配合 外用酸性药水需结合生活方式调整发挥更好效果。患者应避免高糖高脂饮食,保持规律作息以维持皮肤正常代谢;儿童患者需家长协助维持皮肤清洁,但避免过度清洁破坏皮肤弱酸环境;成人则要注意正确使用外用制剂,配合保湿等基础护理,同时定期复诊评估治疗效果,根据皮肤状况调整治疗方案。

问题:刮腿毛对出汗有影响吗

刮腿毛一般不会对出汗产生显著实质性影响,人体汗腺与腿毛毛囊相对独立,刮腿毛不直接破坏汗腺结构功能,对正常人群及不同特殊人群出汗量通常无明显改变,刮腿毛主要影响腿毛外观,操作时需注意避免损伤皮肤尤其特殊人群。 一、毛囊与汗腺的关系 人体的汗腺主要分为小汗腺和大汗腺。小汗腺分布较为广泛,全身皮肤大多有小汗腺分布,其分泌的汗液主要成分是水和电解质,起到调节体温等作用;大汗腺主要分布在腋窝、会阴等部位。而腿毛的毛囊和汗腺是相对独立的结构。一般来说,刮腿毛本身不会直接破坏汗腺的结构和功能。 二、对出汗量的影响 1.正常人群:对于大多数正常人群而言,刮腿毛后出汗量通常不会有明显改变。因为汗腺的分泌主要受神经调节以及体温等因素影响,刮腿毛并没有直接作用于神经调节汗腺分泌的通路。例如,一项针对健康人群的观察性研究发现,在刮腿毛前后,通过汗液收集装置测量的单位时间汗液分泌量并无统计学差异。 2.特殊情况 皮肤敏感人群:部分皮肤敏感的人在刮腿毛过程中可能会对皮肤造成轻微刺激,这种轻微刺激可能在短时间内引起局部皮肤的应激反应,但这并非是对汗腺分泌的直接影响,且这种影响通常是暂时的,一般很快会恢复正常。比如一些皮肤易过敏的人刮腿毛后可能会有短暂的皮肤发红等情况,但出汗量并不会因此出现长期的、显著的变化。 不同年龄人群 儿童:儿童皮肤娇嫩,刮腿毛时更要注意避免过度刺激皮肤。但正常情况下,刮腿毛对儿童汗腺功能和出汗量也不会产生长期的不良影响。因为儿童的汗腺发育尚未完全成熟,但刮腿毛这个行为本身不会干扰汗腺的正常生理功能,其出汗量主要还是由自身的体温调节等正常生理机制决定。 老年人:老年人汗腺功能有所减退,刮腿毛一般也不会对其出汗量产生明显改变。老年人的出汗量本身会随着年龄增长而逐渐减少,这是正常的生理衰退现象,与是否刮腿毛无关。 不同生活方式人群 运动爱好者:运动爱好者在运动时出汗主要是为了调节体温。刮腿毛后,运动时的出汗量不会因为腿毛被刮除而发生本质变化。他们的出汗量主要取决于运动强度、环境温度等因素。例如,在相同强度的运动和环境下,刮腿毛前后运动时的汗液分泌量变化不大。 长期在高温环境工作人群:长期在高温环境工作的人群,其出汗主要是为了适应高温环境进行体温调节。刮腿毛对他们在高温环境下的出汗量影响不大,他们的出汗量主要由高温环境对体温的影响以及自身的体温调节机制来决定,刮腿毛并没有改变这种基本的调节过程。 三、总结 总体而言,刮腿毛一般不会对出汗产生显著的、实质性的影响。无论是从毛囊和汗腺的解剖关系,还是从正常人群及不同特殊人群的实际情况来看,刮腿毛主要影响的是腿毛的外观,而不是汗腺的分泌功能和出汗量。但在刮腿毛过程中要注意操作得当,避免对皮肤造成不必要的损伤,尤其是一些皮肤敏感人群、儿童等更要谨慎操作。

问题:癣怎么治疗

癣由皮肤癣菌感染引起,有多种类型及对应治疗方法,特殊人群治疗各有注意事项,还需通过保持皮肤清洁干燥、避免接触传染源、增强机体抵抗力来预防。 一、癣的分类及对应一般治疗方法 癣是由皮肤癣菌感染引起的一类皮肤病,常见的有足癣、手癣、体癣、股癣等。 足癣: 浸渍糜烂型可先用3%硼酸溶液等湿敷,待干燥后再用抗真菌粉剂,如咪康唑粉等,然后外用抗真菌药膏,如酮康唑乳膏等。 水疱型可外用抗真菌溶液,如复方苯甲酸酒精等,待干燥后再用抗真菌药膏。 鳞屑角化型一般选择作用较强的抗真菌药膏,如联苯苄唑乳膏等,也可使用封包疗法提高疗效。 手癣:治疗原则与足癣相似,根据不同临床类型选择不同剂型的抗真菌药物,如水疱鳞屑型可选用刺激性小的霜剂和水剂(如联苯苄唑霜等),角化过度型可选用剥脱作用较强的制剂(如复方苯甲酸软膏等),但要注意儿童皮肤薄嫩,应选择温和的抗真菌药物,避免使用刺激性强的药物。 体癣和股癣:面积较小的体癣、股癣可外用抗真菌药膏,如特比萘芬乳膏等;对于面积较大或外用药物疗效不佳者,可考虑口服抗真菌药物,如伊曲康唑等,但儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎评估风险收益比。 二、特殊人群癣的治疗注意事项 儿童:儿童皮肤屏障功能尚未发育完善,在选择抗真菌药物时应优先选择温和、刺激性小的药物。例如,婴幼儿的癣病,可选用低浓度的克霉唑乳膏等,用药时应注意避免药物接触到眼睛等敏感部位。同时,儿童的体表面积相对较大,使用外用药时要注意药物吸收量,避免过量使用导致系统吸收过多引起不良反应。 孕妇:孕妇患癣时,应尽量避免口服抗真菌药物,因为部分抗真菌药物可能会对胎儿产生不良影响。可优先选择外用抗真菌药物,如局部使用克霉唑乳膏等,用药时要遵循谨慎原则,仅在病情需要且受益大于潜在风险时使用,用药过程中需密切关注自身和胎儿的情况。 老年人:老年人可能合并有其他基础疾病,在使用抗真菌药物时要注意药物相互作用。例如,老年人常服用多种药物,某些抗真菌药物可能与其他药物发生相互作用。对于外用抗真菌药物,要注意皮肤的耐受性,因为老年人皮肤多有萎缩、干燥等情况,选择药膏时可适当选择滋润型的,以提高患者的舒适度。 三、癣的预防措施 保持皮肤清洁干燥:尤其是易出汗部位,如足部、腹股沟等。每天应清洗相关部位,洗完后要彻底擦干。例如,足癣患者应选择透气的鞋袜,勤换鞋袜,保持足部干燥。 避免接触传染源:尽量不与癣病患者或患病动物直接接触,不共用毛巾、拖鞋、浴盆等个人物品。在公共浴池、游泳池等场所要注意防护,避免间接接触感染源。 增强机体抵抗力:老年人和儿童等抵抗力相对较弱的人群应注意加强营养,适度锻炼,以提高机体的免疫力,降低感染癣病的风险。例如,儿童可通过均衡饮食、适当户外活动来增强体质,老年人可根据自身情况选择合适的运动方式,如散步等。

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