主任龚子鉴

龚子鉴副主任医师

中山大学附属第三医院皮肤科

个人简介

简介:龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。

擅长疾病

痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

TA的回答

问题:面部痤疮的最佳治疗方法

面部痤疮的最佳治疗方法需根据严重程度分级管理,以非药物干预为基础,结合外用药物、口服药物、物理治疗及特殊人群个体化调整,核心是控制炎症、预防瘢痕并维持长期缓解。 一、非药物干预(适用于轻度痤疮,Ⅰ级) 1. 日常清洁方式:使用温和氨基酸洁面产品,每日1-2次,避免过度清洁或热水烫洗,减少毛囊堵塞风险。 2. 生活方式调整:限制高糖、高乳制品饮食,规律作息(保证睡眠),减少压力(压力激素可加重炎症反应),避免挤痘(易引发感染和瘢痕)。 3. 防晒管理:紫外线照射会加重炎症反应,建议使用SPF30+、PA+++以上的物理防晒霜,每日足量涂抹。 二、外用药物(适用于轻中度痤疮,Ⅰ-Ⅱ级) 1. 维A酸类:如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶,调节角质代谢,预防粉刺形成,改善毛囊口角化,需夜间使用,避免日晒。 2. 过氧化苯甲酰:如过氧化苯甲酰凝胶,抑制痤疮丙酸杆菌,抗炎,适用于炎性丘疹和脓疱,可能引起皮肤干燥,建议小面积试用。 3. 抗生素类:如克林霉素凝胶、红霉素软膏,局部抗菌,适用于炎症明显的痤疮,避免单独长期使用,以防耐药。 三、口服药物(适用于中重度痤疮,Ⅲ-Ⅳ级) 1. 抗生素:如多西环素、米诺环素,短期控制炎症,疗程通常8-12周,需避免长期使用以减少耐药性。 2. 异维A酸:如异维A酸胶囊,抑制皮脂腺分泌,缩小毛孔,适用于重度结节囊肿型痤疮,因致畸性需严格避孕,停药后6个月内避免怀孕。 3. 激素调节药物:女性多囊卵巢综合征患者适用抗雄激素药物(如螺内酯),需监测激素水平。 四、物理治疗(适用于中重度或外用药物效果不佳者) 1. 光动力疗法:局部涂抹光敏剂后照光,破坏痤疮丙酸杆菌,促进炎症消退,适用于聚合性痤疮。 2. 激光/强脉冲光:如点阵激光、IPL,改善瘢痕和色素沉着,需多次治疗,治疗后严格防晒。 3. 果酸焕肤:20%-70%浓度果酸促进角质更新,疏通毛孔,适用于粉刺为主的痤疮。 五、特殊人群管理 1. 儿童(12岁以下):轻度痤疮以非药物干预为主,避免外用维A酸,中重度需皮肤科评估后使用低浓度外用药物。 2. 孕妇:优先外用过氧化苯甲酰或维A酸(12周后慎用),避免口服抗生素和异维A酸,以防胎儿畸形。 3. 糖尿病患者:皮肤感染风险高,需严格控制血糖,痤疮加重时及时就医,避免自行使用抗生素。 4. 女性患者:月经周期激素波动可能加重痤疮,可结合抗雄激素药物或短效避孕药(需排除禁忌症)。

问题:如何去除黑眼圈

改善黑眼圈可通过保证不同人群充足睡眠、外出用防晒霜戴墨镜防紫外线及摄入含维C、维E食物调整生活方式,正确使用含咖啡因、维K眼霜并冷敷眼周进行眼部护理,顽固性黑眼圈可考虑激光治疗,与泪沟相关的可做玻尿酸填充等医学干预,儿童黑眼圈排查过敏等,孕妇注意休息保湿,老年人用温和产品并遵医嘱。 一、生活方式调整 1.保证充足睡眠:成年人每日应维持7~9小时的高质量睡眠,儿童及青少年需保证相应年龄段的充足睡眠时间(如儿童10~14小时、青少年8~10小时)。睡眠不足会使眼周血液循环不畅,加重黑眼圈,充足睡眠有助于促进眼周血液循环恢复正常。 2.避免紫外线过度暴露:外出时应使用防晒霜(SPF≥30)保护眼周皮肤,同时可佩戴墨镜,防止紫外线损伤眼周皮肤导致黑色素沉积加重黑眼圈。 3.健康饮食:增加富含维生素C(如柑橘类水果)、维生素E(如坚果)的食物摄入,这类营养素具有抗氧化作用,可帮助减轻眼周氧化损伤,对改善黑眼圈有一定益处。 二、眼部护理 1.正确使用眼霜:选择含有咖啡因、维生素K等成分的眼霜,每日早晚取适量轻轻按摩眼周肌肤,按摩时可采用无名指指腹从内眼角向外眼角轻柔打圈,促进眼霜吸收,咖啡因成分可收缩血管减轻黑眼圈外观,维生素K有助于改善眼周血液循环。 2.冷敷缓解:使用冷毛巾或冰袋敷眼,每次敷10~15分钟,每日1~2次。冷敷可收缩眼周血管,减轻眼周水肿,从而在一定程度上改善黑眼圈状况。 三、医学干预 1.激光治疗:对于顽固性黑眼圈可考虑激光治疗,如强脉冲光等。激光能刺激眼周胶原蛋白再生,改善皮肤质地和血液循环,减轻黑眼圈,但需由专业医生操作,治疗后需注意防晒等术后护理。 2.填充治疗:若黑眼圈与泪沟明显相关,可在正规医疗机构接受玻尿酸等填充治疗,填充泪沟以改善黑眼圈外观,但需选择正规机构和合格产品,术后需遵循医生指导进行护理。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童黑眼圈多与睡眠不足、过敏等因素相关,应保证充足睡眠,排查是否存在过敏性鼻炎等疾病,若有过敏需及时就医处理,避免自行滥用药物。 2.孕妇:孕期黑眼圈可能与激素变化有关,应注意休息和眼部保湿,避免过度用眼,可选择温和的眼部护理产品,若黑眼圈问题严重可在产后咨询医生进一步处理。 3.老年人:老年人黑眼圈可能与皮肤松弛、血液循环减慢等有关,可适当使用温和眼部护理产品,若有其他基础疾病需在医生指导下进行相关干预,避免盲目使用不恰当的医美手段。

问题:请问是湿疹还是口水疹

湿疹与口水疹在病因、临床表现和好发人群上存在明显差异,可通过以下特征鉴别: 一、病因差异 1. 湿疹:属于慢性炎症性皮肤病,与遗传、免疫功能异常、皮肤屏障功能受损相关,环境因素(如干燥、接触尘螨、动物皮屑等过敏原)或食物过敏可能诱发或加重,皮疹分布不受特定区域限制。 2. 口水疹:主要因长期皮肤潮湿刺激所致,婴幼儿(尤其6个月~2岁长牙期)频繁流口水,口角、下巴等区域皮肤长期处于湿润环境,角质层受浸渍后屏障功能下降,易引发炎症反应,好发于口周皮肤褶皱处。 二、典型临床表现 1. 湿疹:皮疹形态多样,急性期表现为密集红斑、针尖至粟粒大小丘疹,可能伴随水疱、渗出液,边界模糊;慢性期皮肤干燥、脱屑,呈苔藓样变,抓挠后易继发感染,可累及全身(如面部、耳后、四肢屈侧、手足等)。 2. 口水疹:皮疹局限于口周区域(上下唇周围、下巴、颈部前侧),边界相对清晰,以红斑、小丘疹为主,因持续流口水刺激,常出现皮肤轻度糜烂、渗液或薄痂,严重时可能蔓延至颈部皮肤褶皱处,无明显全身泛发倾向。 三、好发人群与场景 1. 湿疹:任何年龄均可发病,婴幼儿期(0~2岁)因皮肤屏障未成熟更易发生,有湿疹家族史者风险较高,冬季干燥环境或接触刺激性物质时易加重。 2. 口水疹:几乎仅见于婴幼儿,尤其6个月~2岁婴儿,与出牙导致唾液分泌增多、吞咽功能未完善相关,母乳喂养婴儿因吸吮动作频繁可能流口水更多,风险相对较高。 四、病程与转归特点 1. 湿疹:病程较长,易反复发作,未经规范护理可能持续数月至数年,慢性期需长期管理皮肤屏障功能。 2. 口水疹:病程较短,及时干预(如减少流口水刺激、保持皮肤干燥)后1~2周内可明显改善,若持续流口水或护理不当,可能继发细菌感染,出现红肿、疼痛加剧。 五、鉴别关键与护理建议 1. 鉴别核心:口水疹局限于口周,与流口水直接相关,脱离刺激因素后迅速缓解;湿疹皮疹分布更广泛,边界不清晰,需结合病史(如过敏史、家族史)综合判断。 2. 特殊人群护理:婴幼儿口水疹以非药物干预为主,如及时用柔软毛巾轻拍皮肤、避免频繁擦拭(减少机械刺激)、涂抹婴儿专用润肤霜形成物理屏障;湿疹急性期可在医生指导下短期使用弱效糖皮质激素软膏,慢性期重点为保湿修复,避免使用刺激性清洁用品。 需注意:若皮疹持续超过2周无改善,或伴随发热、水疱增多、渗出加重等症状,应及时就医排除其他皮肤疾病(如接触性皮炎、真菌感染)。

问题:手指缝里长水泡很痒是什么原因

手指缝里长水泡很痒最常见的原因包括汗疱疹、手癣、接触性皮炎、湿疹等。这些疾病的发病机制与皮肤屏障功能、免疫反应、感染或刺激因素相关,不同病因的临床特征和诱发因素存在差异。 一、汗疱疹:属于湿疹的特殊类型,发病与手足多汗、季节交替(春末夏初或夏季加重)、精神压力、接触金属镍等因素相关。典型表现为手指侧面或指缝出现深在性小水泡,略高出皮肤表面,瘙痒明显,常对称分布,水泡干涸后可出现脱皮,多见于20-40岁中青年人群,女性发病率略高于男性。长期处于潮湿环境、频繁洗手或接触洗涤剂的人群风险增加。 二、手癣:由皮肤癣菌(如红色毛癣菌)感染引起,具有传染性,常通过接触污染的毛巾、鞋袜等传播。典型表现为单侧手指缝或掌心出现成群小水泡,边界较清晰,可伴脱屑,瘙痒程度因人而异,部分患者无明显瘙痒。夏季或潮湿环境下症状加重,长期从事餐饮、美发等接触水或潮湿物品的职业人群风险较高,真菌镜检可发现菌丝或孢子。 三、接触性皮炎:接触刺激性物质(如强酸强碱、洗涤剂)或过敏原(如金属镍、橡胶添加剂)后引发的急性炎症反应。表现为接触部位迅速出现红斑、密集小水泡,伴随剧烈瘙痒,严重时可出现渗液或糜烂。去除诱因后症状逐渐缓解,但反复接触可转为慢性。长期接触化学试剂的职业人群(如实验室人员、装修工人)、佩戴金属饰品(尤其是镍合金饰品)的人群易发病。 四、湿疹:慢性湿疹可累及手指缝,表现为皮肤增厚、苔藓样变,急性发作时出现密集小水泡、渗液,瘙痒剧烈。病因复杂,与遗传过敏体质、精神紧张、内分泌失调、局部皮肤干燥等有关。病程较长,易反复发作,中老年人群因皮肤屏障功能减弱更易发病,婴幼儿湿疹也可能累及手指缝,但多伴随面部、颈部皮疹。 五、掌跖脓疱病:较少见,以无菌性小脓疱为特征,可在水泡基础上出现,常伴瘙痒或灼痛。发病与免疫异常(如IL-17通路激活)、吸烟、感染等相关,中年女性多见,好发于手掌、手指侧缘,病程慢性,需通过皮肤组织病理检查与汗疱疹鉴别。 特殊人群提示:婴幼儿应避免使用含刺激性成分的药膏,优先用炉甘石洗剂缓解瘙痒;孕妇需避免口服抗组胺药,以局部冷敷、保湿为主;糖尿病患者因皮肤屏障功能差,手癣或湿疹风险增加,需严格控制血糖并及时就医。治疗原则以非药物干预为主,如保持手部干燥、避免搔抓、减少接触诱发因素;药物治疗以对症为主,如汗疱疹可外用糖皮质激素软膏,手癣需使用抗真菌药膏,接触性皮炎可口服抗组胺药。

问题:牛皮癣治疗药物有什么

治疗牛皮癣的药物包括外用的糖皮质激素类药物(如卤米松乳膏可缓解症状但长期用有不良反应特殊人群需谨慎)、维生素D3衍生物(如卡泊三醇软膏有一定疗效但可能致局部刺激特殊人群需监测);系统用药的甲氨蝶呤(可用于重度斑块状牛皮癣但有禁忌和不良反应使用前需评估相关指标孕妇禁用育龄期需避孕)、环孢素(适用于严重对其他治疗抵抗的牛皮癣但可能致高血压肾毒性需监测相关指标老年需注意肾功能)、维A酸类药物(如阿维A可用于严重牛皮癣但可能致皮肤黏膜干燥肝功能异常育龄期需严格避孕孕妇禁用儿童谨慎);生物制剂的肿瘤坏死因子-α拮抗剂(如依那西普对中重度牛皮癣有较好疗效但可能增加感染风险使用前需评估是否有活动性感染等特殊人群谨慎使用过程中需观察感染迹象。 一、外用药物 1.糖皮质激素类药物:是治疗牛皮癣常用的外用药物,如卤米松乳膏等。其通过抑制炎症反应等发挥作用,能缓解牛皮癣引起的红斑、鳞屑等症状,但长期使用可能会有皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应,儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎,应在医生指导下根据病情权衡利弊使用。 2.维生素D3衍生物:如卡泊三醇软膏,通过调节细胞分化和增殖来发挥作用,对牛皮癣有一定疗效,一般耐受性较好,但可能会引起局部刺激症状,如灼烧感、瘙痒等,对于肾功能不全等特殊人群要注意监测。 二、系统用药 1.甲氨蝶呤:是一种免疫抑制剂,可用于重度斑块状牛皮癣等,但它有较多禁忌和不良反应,如可能导致骨髓抑制、肝损伤等,使用前需评估患者的肝肾功能、血常规等情况,孕妇禁用,育龄期男女使用需采取避孕措施。 2.环孢素:适用于严重的、对其他治疗抵抗的牛皮癣,其可能引起高血压、肾毒性等不良反应,用药期间需密切监测血压、肾功能等指标,老年患者使用时要特别注意肾功能的变化,因为老年患者本身肾功能可能有一定程度减退。 3.维A酸类药物:如阿维A,可用于严重的牛皮癣,可能会导致皮肤干燥、黏膜干燥、肝功能异常等不良反应,育龄期妇女及其配偶在用药期间及停药后一段时间内需严格避孕,孕妇禁用,儿童使用需非常谨慎,因为可能影响骨骼发育等。 三、生物制剂 1.肿瘤坏死因子-α拮抗剂:如依那西普等,通过特异性结合肿瘤坏死因子-α发挥作用,对中重度牛皮癣有较好疗效,但可能增加感染风险,使用前需评估患者是否有活动性感染等情况,对于有慢性感染病史或易感染的特殊人群要谨慎使用,使用过程中需密切观察感染迹象。

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