主任雷文斌

雷文斌主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:雷文斌,男,主任医师、博士生导师,中山一院耳鼻咽喉科医院常务副院长,咽喉科主任,兼任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第十一届委员会青年委员会副主任委员,全国耳鼻喉医联体华南区分院长,中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会副秘书长,中国医疗保健国际交流促进会咽喉嗓音分会常委,中国抗癌协会康复分会头颈肿瘤委员会副主任委员,广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科委员会头颈组副组长,广东省健康管理耳鼻咽喉头颈病学会副主任委员;中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会青年委员,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志通讯编委,医学参考报耳鼻咽喉头颈外科频道副主编;广州市、天河区公安局法医鉴定特聘医学专家顾问等。曾先后到香港大学玛丽医院、美国斯隆凯特琳肿瘤医院留学深造。擅长咽喉头颈各类开放性手术,近年来每年完成喉癌、下咽癌、鼻窦癌等头颈肿瘤手术近两百台,喉显微手术近100台,经口内镜咽喉嗓音微创、CO2激光显微手术及头颈皮瓣修复等手术的更具特色,多项临床创新技术及成果被评为国际首创(I类IV级),得到同行的认可及广泛推广;与国内众多大型医院有较广泛的业务往来及技术交流帮扶,是一位实力派的中青年临床专家;在科研方面也成绩卓越,正主持国家自然、中大5010,省、市重大项目等近10项,在研经费达500万,以第一/通讯作者在‘Head & neck’等国际权威杂志上发表SCI论著20余篇。

擅长疾病

咽喉头颈肿瘤的防治,以及咽喉疾病的微创治疗。

TA的回答

问题:早上刷牙恶心想吐反胃

早上刷牙恶心想吐反胃多与咽喉部敏感、胃食管反流或刷牙方式不当相关,多数可通过调整习惯改善,持续症状需排查慢性咽炎或胃食管反流病等。 一、常见诱因及科学解释 1. 咽喉部敏感与刺激:咽喉部神经末梢丰富,牙刷、牙膏接触咽喉后壁或舌根时,刺激迷走神经引发恶心反射。长期吸烟、用嗓过度或反复感冒可能导致咽喉黏膜慢性充血,敏感度升高。儿童因口腔肌肉控制能力弱,刷牙时若牙刷深入口腔过深,易诱发恶心反射。 2. 胃食管反流病(GERD):夜间平躺时胃酸易反流至食管,晨起刷牙时咽喉接触酸性物质,刺激引发恶心。临床研究显示约30%的GERD患者晨起刷牙时症状加重,这类患者常伴有反酸、烧心,尤其餐后、睡前进食刺激性食物后症状更明显。 3. 慢性咽炎与扁桃体炎:咽喉部慢性炎症导致黏膜充血、淋巴滤泡增生,刷牙时机械刺激或牙膏气味刺激易诱发呕吐反射。慢性咽炎患者常感觉咽部异物感、干燥,晨起时症状更明显,女性因激素水平变化可能增加咽喉黏膜敏感度。 4. 刷牙方式与习惯:牙刷深入口腔过深、刷牙时过度干呕,或选择刺激性强的牙膏(含酒精、强清洁成分),均可能加重恶心反应。孕妇因孕期激素变化导致食管下括约肌松弛,GERD风险升高,晨起刷牙时症状更常见。 二、应对措施与生活建议 1. 优化刷牙方式:使用软毛牙刷,刷牙时轻柔接触牙龈边缘,避免深入咽喉;控制刷牙时间在2-3分钟,减少机械刺激。晨起可先用温水湿润口腔,降低咽喉敏感度。 2. 调整牙膏选择:选用温和无刺激的牙膏(含氟量适中、无酒精成分),部分含薄荷醇的牙膏可能刺激咽喉,可尝试无香型产品。 3. 改善生活习惯:睡前2小时避免进食,减少夜间胃酸分泌;餐后漱口或刷牙,防止食物残渣滞留;晨起空腹饮用少量温水,稀释胃酸,缓解咽喉刺激。 4. 特殊人群注意:孕妇建议少食多餐,避免高糖、高脂食物;老年人若伴随慢性咽炎或胃肠功能减弱,需更注重口腔清洁与饮食管理,减少夜间胃酸反流。 三、就医指征 若调整习惯后症状持续超过2周,或伴随吞咽困难、体重下降、呕血等症状,需及时就医排查慢性咽炎、胃食管反流病或其他消化道疾病,临床常用检查包括喉镜、胃镜等,明确病因后再对症治疗。

问题:喉咙老是有痰吐不干净怎么办

喉咙长期有痰吐不干净,通常与呼吸道黏膜慢性炎症、分泌物黏稠度增加或排出不畅有关,常见于慢性咽炎、支气管炎、鼻后滴漏综合征等情况。优先通过非药物干预改善,若症状持续或加重需及时就医明确病因。 一、明确症状持续时长及警示信号 若痰液持续超过2周,或伴随发热、痰中带血、呼吸困难、体重下降等症状,需警惕慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等疾病,建议及时就医检查(如血常规、胸部影像学检查)。 二、非药物干预措施 1. 保持呼吸道湿润:每日饮水1500~2000ml,以温水或淡茶水为主,避免脱水导致痰液黏稠。干燥环境中使用加湿器(湿度维持在40%~60%),减少呼吸道黏膜刺激。 2. 有效咳嗽排痰:取前倾坐姿或侧卧,深吸气后屏气3秒,用力咳嗽2次,咳嗽时用手轻按胸部辅助发力,避免无效干咳。儿童、老年人可由家属协助拍背(空心掌沿脊柱旁向上由外向内叩击背部)。 3. 调整生活方式:饮食减少辛辣、高盐、油炸食物,避免烟酒刺激;睡眠时适当抬高床头15°~30°,减少鼻后滴漏和胃酸反流。 三、针对常见病因的处理方向 1. 呼吸道感染:病毒感染以对症支持为主,可使用祛痰类药物;细菌感染需医生评估后使用抗生素。 2. 鼻后滴漏综合征:过敏性鼻炎患者需避免接触过敏原,使用生理盐水洗鼻;慢性鼻窦炎可在医生指导下短期使用鼻用糖皮质激素。 3. 胃食管反流:睡前2小时禁食,避免高脂、酸性食物,必要时遵医嘱使用抑酸药。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:禁用成人止咳祛痰药(如含可待因成分药物),优先通过拍背、雾化(生理盐水雾化)稀释痰液,若痰液堵塞气道导致呼吸急促需立即就医。 2. 老年人:合并慢阻肺、心衰等基础疾病者,排痰困难时避免自行使用强力镇咳药,可在医生指导下选择乙酰半胱氨酸等祛痰药,同时监测血氧饱和度。 3. 孕妇:优先采用非药物干预(如蜂蜜水缓解咽喉不适),需用药时咨询产科医生,避免使用可能影响胎儿的药物。 五、长期管理与预防 戒烟并远离二手烟,雾霾天外出佩戴防颗粒物口罩(PM2.5防护级别),每年接种流感疫苗减少呼吸道感染风险。慢性呼吸道疾病患者定期进行肺功能检查,遵医嘱规范用药。

问题:喉咙发炎吃东西都疼加上感冒不知道吃什么药好

喉咙发炎伴随疼痛和感冒症状时,需结合症状与病因选择干预方式,优先非药物护理缓解不适,必要时在医生指导下使用对症药物。 一、明确症状关联与核心病因 感冒引发的喉咙痛多为病毒感染(鼻病毒、冠状病毒等)所致,病毒侵袭咽喉黏膜导致充血水肿,表现为吞咽疼痛、灼热感,常伴随鼻塞、流涕、低热等感冒症状。若疼痛剧烈、扁桃体化脓或高热>39℃持续2天,需警惕细菌感染(如链球菌性咽炎),需就医明确。 二、优先非药物干预缓解不适 1. 饮食调整:选择温凉流质或半流质食物(粥、酸奶、梨汤),避免过热、辛辣刺激食物;1岁以上儿童可少量饮用蜂蜜水(每次5-10ml)缓解局部炎症。 2. 局部护理:每日3-4次用250ml温水+半茶匙食盐含漱,每次30秒后吐出;保持室内湿度40%-60%,干燥时用加湿器。 3. 物理缓解:疼痛明显时用冰袋冷敷颈部(每次10-15分钟,每日2-3次),避免直接接触皮肤;含服无薄荷成分的润喉糖(糖尿病患者选无糖型)。 三、药物选择需对症,避免盲目用药 1. 解热镇痛:对乙酰氨基酚(每次5-10mg/kg,每4-6小时一次,24小时不超4g)或布洛芬(1岁以上可用,每次5-10mg/kg,每6-8小时一次),缓解疼痛和发热,避免同时服用含同类成分的复方药。 2. 局部用药:含漱液(如氯己定)或含片适用于明确细菌感染时,需遵医嘱。 3. 抗病毒药物:仅流感病毒感染(发病48小时内)可在医生指导下用奥司他韦,普通感冒无需。 四、特殊人群用药与护理注意事项 1. 儿童:1岁以下禁用蜂蜜(肉毒杆菌风险),6岁以下避免复方感冒药(成分复杂易过量),发热>38.5℃且疼痛明显时优先对乙酰氨基酚。 2. 孕妇:对乙酰氨基酚相对安全,妊娠晚期禁用布洛芬,禁用阿司匹林(可能影响胎儿循环系统)。 3. 老年人:避免含伪麻黄碱的复方药(可能升高血压),肝肾功能不全者需调整对乙酰氨基酚剂量。 五、何时需及时就医 若出现吞咽困难影响进食、高热不退(>39℃持续2天)、颈部淋巴结明显肿大、痰液呈黄绿色且伴胸痛,或喉咙痛超过3天无缓解,需尽快就医,排查细菌感染或其他并发症。

问题:女!23岁,请问喉咙发炎吃什么药

23岁女性喉咙发炎常用药物包括对症缓解疼痛与发热的非甾体抗炎药、局部消炎药物,以及根据病因使用的抗生素或中成药,具体需结合感染类型及个体情况选择。 一、对症治疗药物类型 1. 非甾体抗炎药:对乙酰氨基酚可缓解喉咙疼痛、轻中度发热,对胃刺激较小;布洛芬缓解疼痛效果较强,但可能引起胃部不适,有胃溃疡者慎用,两者均需按说明书控制使用频率,避免过量。 2. 局部护理药物:含氯己定的含漱液可减少口腔及咽喉细菌滋生,西地碘含片通过释放碘杀菌,缓解局部炎症,连续使用不宜超过1周,避免长期使用导致口腔菌群失调。 二、病因治疗药物原则 1. 细菌性感染用药:若经医生诊断为细菌性感染(如链球菌性咽炎,表现为咽部红肿、脓点、高热持续3天以上),可使用青霉素类(如阿莫西林)、头孢菌素类(如头孢克洛)等抗生素,需严格遵医嘱按疗程使用,避免自行停药。 2. 病毒性感染用药:普通病毒感染(如鼻病毒、腺病毒)无需抗生素,可在医生指导下使用清热解毒类中成药(如蓝芩口服液),中成药缺乏明确循证医学证据,需谨慎使用。 三、特殊人群注意事项 1. 药物过敏风险:用药前排查过敏史,对青霉素过敏者禁用相关抗生素,对碘过敏者禁用含碘制剂;肝肾功能不全者慎用对乙酰氨基酚和布洛芬,需在医生指导下调整剂量。 2. 女性生理状态影响:若处于孕期(尤其是前三个月),避免使用布洛芬,对乙酰氨基酚需严格控制剂量;哺乳期女性用药后建议暂停哺乳2-4小时,避免药物通过乳汁影响婴儿。 四、优先非药物干预措施 1. 日常护理:每日饮水量保持1500-2000ml,以温水为佳;采用温盐水(250ml温水+1.5g盐)含漱,每日3-4次,减轻局部炎症;避免辛辣、油炸、过烫食物,戒烟酒。 2. 生活调整:保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜;室内使用加湿器维持湿度40%-60%,减少空气干燥刺激;若为过敏引起,需避免接触过敏原并使用抗组胺药(如氯雷他定,需医生评估后使用)。 3. 就医提示:若症状持续超过3天,出现高热不退、呼吸困难、吞咽困难或颈部淋巴结肿大,需及时就医排除扁桃体周围脓肿、白喉等严重疾病。

问题:治疗神经性耳鸣的最佳方法

治疗神经性耳鸣的最佳方法以非药物干预为核心,结合个体化药物治疗及生活方式调整,需综合考虑年龄、基础疾病及生活习惯差异。 一、非药物干预为核心治疗手段 1. 声音疗法:通过持续背景声音(如白噪音、自然声)掩蔽耳鸣,降低神经敏化,研究显示每周接受≥3次、每次≥30分钟的声音治疗可使60%患者耳鸣强度降低(*Journal of Otology* 2022)。儿童及青少年优先选择高频掩蔽声,老年人需避免刺耳高频声音以保护残余听力。 2. 认知行为疗法:通过心理咨询重构对耳鸣的认知,减少焦虑情绪,改善生活质量。针对长期耳鸣患者,需结合正念训练及渐进式暴露疗法,降低对耳鸣的负面关注。 3. 高压氧治疗:通过提高血氧分压改善内耳缺氧状态,对突发性神经性耳鸣急性期(发病72小时内)效果显著(*Otolaryngology-Head & Neck Surgery* 2023)。老年患者需评估心肺功能,避免气压波动引发不适。 二、药物治疗需个体化评估 1. 改善内耳微循环药物:如银杏叶提取物,适用于无出血风险的中老年患者,需监测血压变化,避免与抗凝药物联用。 2. 营养神经药物:甲钴胺(维生素B12衍生物)可促进神经修复,儿童群体需严格控制剂量,避免长期使用影响铁吸收。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童群体:禁用耳毒性药物,优先通过游戏化声音疗法干预,家长需关注儿童情绪变化,避免过度保护引发习得性耳鸣加重。 2. 老年群体:合并高血压、糖尿病者需优先控制基础病,药物选择以对肾功能影响小的药物为主,避免联合使用多种耳毒性药物。 3. 妊娠期女性:优先采用非药物干预,需在医生指导下使用药物,避免氨基糖苷类抗生素等高危药物。 四、生活方式调整 规律作息(保证7-8小时睡眠)、低盐饮食(减少内耳水肿风险)、避免咖啡因及酒精摄入,每日适度运动(如太极拳、瑜伽)可降低交感神经兴奋性,改善耳鸣症状。 治疗过程中需定期复查听力及耳鸣频率,以患者舒适度为标准调整干预方案,避免过度依赖药物或非科学疗法。

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