主任雷文斌

雷文斌主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:雷文斌,男,主任医师、博士生导师,中山一院耳鼻咽喉科医院常务副院长,咽喉科主任,兼任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第十一届委员会青年委员会副主任委员,全国耳鼻喉医联体华南区分院长,中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会副秘书长,中国医疗保健国际交流促进会咽喉嗓音分会常委,中国抗癌协会康复分会头颈肿瘤委员会副主任委员,广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科委员会头颈组副组长,广东省健康管理耳鼻咽喉头颈病学会副主任委员;中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会青年委员,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志通讯编委,医学参考报耳鼻咽喉头颈外科频道副主编;广州市、天河区公安局法医鉴定特聘医学专家顾问等。曾先后到香港大学玛丽医院、美国斯隆凯特琳肿瘤医院留学深造。擅长咽喉头颈各类开放性手术,近年来每年完成喉癌、下咽癌、鼻窦癌等头颈肿瘤手术近两百台,喉显微手术近100台,经口内镜咽喉嗓音微创、CO2激光显微手术及头颈皮瓣修复等手术的更具特色,多项临床创新技术及成果被评为国际首创(I类IV级),得到同行的认可及广泛推广;与国内众多大型医院有较广泛的业务往来及技术交流帮扶,是一位实力派的中青年临床专家;在科研方面也成绩卓越,正主持国家自然、中大5010,省、市重大项目等近10项,在研经费达500万,以第一/通讯作者在‘Head & neck’等国际权威杂志上发表SCI论著20余篇。

擅长疾病

咽喉头颈肿瘤的防治,以及咽喉疾病的微创治疗。

TA的回答

问题:儿童中耳炎吃什么消炎药

儿童中耳炎可选用青霉素类的阿莫西林(干扰细菌细胞壁合成,用前确认无青霉素过敏史)、头孢菌素类的头孢克洛(抑制细菌细胞壁合成,用前注意头孢类过敏情况),对青霉素类过敏时可选用大环内酯类的阿奇霉素(作用于细菌核糖体抑制蛋白质合成,需医生评估后使用),儿童用消炎药须严格遵医嘱,因不同年龄段代谢等差异要精准把控剂量种类,用前详问过敏史,非药物干预如保持耳部清洁干燥也不可忽视,婴幼儿及有基础病史儿童用药需格外谨慎,始终以儿童安全和舒适度为用药首要标准。 一、青霉素类消炎药 青霉素类中的阿莫西林常用于儿童中耳炎治疗,临床研究显示,阿莫西林对肺炎链球菌等敏感菌引起的中耳炎有较好疗效,它通过干扰细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用,能有效抑制导致中耳炎的相关病菌繁殖,但使用前需确认儿童对青霉素无过敏史。 二、头孢菌素类消炎药 头孢克洛是儿科常用的头孢菌素类药物,其对金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等引发中耳炎的常见病原菌具有良好抗菌活性,可通过抑制细菌细胞壁的合成来达到杀菌消炎的目的,对儿童中耳炎的感染控制有积极作用,使用时同样要注意儿童是否有头孢类药物过敏情况。 三、大环内酯类消炎药 阿奇霉素属于大环内酯类,当儿童对青霉素类药物过敏时,可选用阿奇霉素治疗中耳炎,它能作用于细菌核糖体,抑制细菌蛋白质合成,从而发挥抗菌消炎功效,适用于部分因敏感菌导致中耳炎的儿童,但需在医生评估后使用,关注儿童用药后的反应。 四、用药注意要点 儿童使用消炎药治疗中耳炎必须严格遵医嘱,因为儿童年龄小,不同年龄段对药物的代谢、耐受性等存在差异。比如婴儿的肝肾功能发育尚不完善,药物代谢能力与成人不同,用药剂量和种类需精准把控。同时,在使用这类消炎药前,要详细询问儿童的过敏史,避免使用过敏药物。另外,非药物干预也不可忽视,如保持儿童耳部清洁干燥,避免污水进入耳道等,辅助中耳炎的治疗。 五、特殊人群提示 婴幼儿使用消炎药需格外谨慎,由于其器官功能发育未成熟,药物不良反应风险相对较高,所以医生会更严格评估病情后选择合适消炎药。对于有基础病史的儿童,如曾有严重药物过敏史等,选用消炎药时要充分考量病史对药物选择的影响,确保用药安全,始终以儿童的安全和舒适度为用药首要标准,遵循儿科安全护理原则来选用合适的消炎药治疗中耳炎。

问题:患有鼻咽癌怎么治

鼻咽癌的主要治疗方式包括放射治疗、手术治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗等,具体方案需根据肿瘤分期、病理类型及患者个体情况综合制定。 一、放射治疗 作为鼻咽癌的主要根治性手段,放疗适用于各期患者,早期患者可通过单纯放疗获得较高治愈率,中晚期患者常需联合其他治疗以提高疗效。目前推荐采用调强放疗(IMRT)、容积旋转调强放疗(VMAT)等先进技术,可精准定位靶区并减少对周围正常组织(如颅底、脊髓、唾液腺)的损伤,降低口干、吞咽困难等放疗相关并发症风险。对于T1-T2期且无淋巴结转移的患者,单纯放疗5年生存率可达80%以上;中晚期患者需结合同步放化疗以控制肿瘤进展。 二、手术治疗 主要用于放疗后鼻咽部残留或复发病灶的挽救性治疗,对于T1-T2期且无淋巴结转移的患者,部分情况下可考虑手术切除联合放疗,以降低远处转移风险。手术方式包括传统开放手术及内镜微创手术,后者创伤较小,可减少对颅底结构及颈部血管神经的损伤,但需严格筛选适应症,避免因手术导致肿瘤播散或功能障碍(如吞咽、听力受损)。 三、化学治疗 多用于中晚期鼻咽癌的同步放化疗,或作为放疗前的新辅助治疗以缩小肿瘤体积。常用方案包括顺铂联合氟尿嘧啶类药物,可提高放疗敏感性并降低远处转移率。化疗期间需密切监测血常规及肝肾功能,及时处理骨髓抑制、胃肠道反应等副作用。老年患者或合并高血压、糖尿病等基础疾病者,需评估身体耐受性并调整药物剂量。 四、靶向治疗与免疫治疗 靶向治疗药物(如抗血管生成药物)可与放疗联合应用,通过抑制肿瘤血管生成增强放疗效果,适用于合并淋巴结转移或远处转移的中晚期患者。免疫检查点抑制剂(如PD-1抑制剂)适用于PD-L1阳性或微卫星不稳定的晚期鼻咽癌患者,可提高肿瘤控制率,但需注意免疫相关不良反应如肺炎、结肠炎等,用药期间需定期监测免疫指标。 特殊人群需个体化调整治疗方案:儿童患者需严格控制放疗剂量,避免影响颅底发育及智力发育,优先采用低分割放疗技术;老年患者合并心肺功能不全者,需在多学科协作下优化放化疗方案,降低治疗风险;孕妇患者需终止妊娠后再行放疗,避免胎儿辐射暴露;哺乳期患者治疗期间需暂停哺乳。治疗期间应加强营养支持,避免烟酒及辛辣刺激饮食,保持口腔清洁以预防感染。

问题:鼻炎如何治疗彻底

鼻炎彻底治疗需结合类型、诱因及综合管理,过敏性鼻炎需规避过敏原+药物控制,慢性鼻炎需改善鼻黏膜环境+抗感染治疗,结构性鼻炎可能需手术干预。不同类型鼻炎治疗路径存在差异,以下从关键维度展开说明: 一、明确鼻炎类型及诱因:鼻炎分为过敏性(与尘螨、花粉等过敏原接触相关)、感染性(病毒/细菌感染引发)、结构性(鼻中隔偏曲等鼻腔结构异常)及职业性(长期接触化学物质)。过敏性鼻炎需通过过敏原检测明确致敏原,感染性鼻炎需区分病毒或细菌感染,结构性鼻炎需经鼻内镜评估鼻腔解剖结构,诱因明确是彻底治疗的基础。 二、非药物干预措施:1. 鼻腔清洁:使用生理盐水洗鼻,每日1-2次,清除鼻腔过敏原、分泌物,减轻鼻黏膜水肿,对各类鼻炎均适用;2. 环境控制:过敏性鼻炎患者需定期清洁被褥(每周用55℃以上热水清洗)、使用防螨床品,花粉季佩戴N95口罩并关闭门窗;3. 生活方式调整:规律作息增强免疫力,避免烟酒刺激鼻黏膜,过敏性鼻炎患者需规避明确过敏食物(如海鲜、坚果等)。 三、药物治疗原则:1. 过敏性鼻炎:一线用药为鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)、口服抗组胺药(如氯雷他定),鼻用激素需连续使用1-2周起效,不可自行停药;2. 感染性鼻炎:病毒感染以对症支持为主,细菌感染需在医生指导下使用抗生素;3. 优先非药物干预,低龄儿童(2岁以下)禁用口服抗组胺药,孕妇慎用鼻用减充血剂,老年人需避免长期使用含伪麻黄碱药物。 四、特殊人群管理:1. 儿童:2岁以下仅推荐生理盐水洗鼻,过敏体质儿童需明确过敏原后严格规避,避免接触毛绒玩具、地毯等易积尘物品;2. 孕妇:禁用口服抗组胺药,鼻用激素需经产科医生评估后短期使用,避免药物经胎盘影响胎儿;3. 老年人:合并高血压、青光眼者,慎用含伪麻黄碱的鼻用减充血剂,可改用生理盐水洗鼻+鼻用激素联合治疗。 五、长期管理与预防:1. 定期复查:过敏性鼻炎患者每3个月复查过敏原,调整规避方案;2. 免疫治疗:明确单一过敏原者可考虑皮下/舌下脱敏治疗,治疗周期通常3-5年;3. 结构性鼻炎:经鼻内镜评估后,鼻中隔偏曲等需手术矫正,术后需鼻腔冲洗1个月,避免感染。对药物控制不佳、反复发作的慢性鼻炎,需评估是否合并鼻息肉、鼻窦炎等并发症。

问题:鼻炎的治疗方法

鼻炎需避免接触对应过敏原如花粉、尘螨等,药物治疗包括有抗炎作用可缓解症状的鼻用糖皮质激素、能缓解过敏相关症状的抗组胺药及适用于过敏性鼻炎的白三烯受体拮抗剂,还可使用生理盐水或海水鼻腔冲洗来改善通气,药物治疗欠佳的过敏性鼻炎可考虑特异性免疫治疗,一般其他治疗无效时才选手术,儿童优先非药物干预且用药谨慎,妊娠期鼻炎用药需经医生指导,老年人用药要综合考量全身情况。 一、避免接触过敏原 不同类型鼻炎常见过敏原各异,如过敏性鼻炎患者常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。需引导患者识别自身过敏原并尽量规避,例如花粉季减少外出、室内使用空气净化器及防螨寝具等。不同年龄人群接触过敏原情况有别,儿童可能因家居环境接触尘螨更多,需注重家居清洁以降低接触风险。 二、药物治疗 1.鼻用糖皮质激素:具有抗炎作用,可减轻鼻黏膜炎症、水肿等,能有效缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状,对各类鼻炎均有一定疗效。 2.抗组胺药:分为口服及鼻用剂型,可缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等过敏相关症状,对过敏性鼻炎效果显著。 3.白三烯受体拮抗剂:适用于过敏性鼻炎,能减轻鼻黏膜炎症反应,改善鼻塞等症状。 三、鼻腔冲洗 使用生理盐水或海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物及炎性介质等,从而改善鼻腔通气状况。不同年龄患者均可进行鼻腔冲洗,但儿童需注意冲洗压力及方法,避免因操作不当引起不适。 四、免疫治疗 对于药物治疗效果欠佳的过敏性鼻炎患者,可考虑特异性免疫治疗,通过逐渐增加过敏原接触剂量,诱导机体免疫耐受,从而减轻过敏症状。但需注意该治疗有适用人群限制,且可能出现如局部红肿、全身过敏反应等不良反应,需在医生严格评估下进行。 五、手术治疗 一般为其他治疗无效时的选择,例如下鼻甲成形术等,但需谨慎评估手术适应证,充分考量患者病情及身体状况后再做决策。 特殊人群注意事项 儿童鼻炎:优先采用非药物干预措施,如鼻腔冲洗等,药物选择需格外谨慎,避免使用不适合儿童的药物,遵循儿科安全护理原则。 妊娠期鼻炎患者:用药需经医生指导,选择对胎儿影响较小的药物,以保障母婴安全。 老年人鼻炎:需关注药物可能带来的全身影响,用药时应综合考量其肝肾功能及基础疾病等情况,谨慎选择药物及调整用药方案。

问题:咽喉肿痛,应该怎么治疗

咽喉肿痛多由病毒感染(如感冒)、细菌感染(如链球菌性咽炎)、过敏或环境刺激引起,治疗以优先非药物干预为原则,无效时在医生指导下合理用药,同时需关注特殊人群安全。 一、非药物干预措施 1. 休息与补水:保证充足休息,多饮温水(每次少量多次),避免脱水。 2. 饮食调整:选择温凉、软烂、富含维生素C的流质或半流质食物(如粥、蒸蛋羹、牛奶),避免辛辣、油炸、过烫食物及酒精、咖啡因。 3. 环境护理:保持室内湿度40%~60%,使用加湿器,避免接触烟雾、粉尘、刺激性气体。 4. 局部护理:温盐水(250ml温水+半茶匙盐)漱口,每日3~4次,每次含漱30秒;成人可适量饮用温蜂蜜水(1岁以上)缓解不适。 5. 儿童特殊护理:1岁以下禁用蜂蜜,避免接触二手烟;可用冷敷颈部或含服无糖硬糖刺激唾液分泌缓解干燥。 二、药物治疗选择 1. 病毒感染:流感病毒感染(发病48小时内)可遵医嘱使用奥司他韦等抗病毒药物,普通感冒引起的咽喉肿痛无需抗病毒药物。 2. 细菌感染:明确链球菌性咽炎时,需在医生指导下使用抗生素(如青霉素类),避免自行滥用。 3. 对症缓解:疼痛明显时,成人可短期服用对乙酰氨基酚或布洛芬;2岁以上儿童可用对乙酰氨基酚,禁用阿司匹林(可能引发Reye综合征)。 4. 局部用药:氯己定含漱液可减轻局部炎症,润喉糖(含薄荷、桉叶成分)可暂时缓解不适。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:1岁以下婴儿禁用蜂蜜,避免使用成人药物;体温超过38.5℃时优先物理降温(温水擦浴),持续哭闹、拒食需及时就医。 2. 孕妇:用药前需咨询产科医生,优先通过非药物方式缓解,避免对胎儿有潜在风险的药物。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病、肝肾功能不全者需谨慎用药,避免药物相互作用,建议用药前告知医生目前服用的慢性病药物。 4. 基础疾病患者:哮喘、胃食管反流病患者需避免酸性或刺激性食物,防止诱发症状加重;慢性阻塞性肺疾病患者需保持室内湿度,避免痰液黏稠。 四、就医指征 出现持续高热(超过3天)、呼吸困难、吞咽困难、咽喉部可见白色假膜或溃疡、症状超过7天无改善等情况,需尽快前往耳鼻喉科或全科就诊,排除扁桃体周围脓肿、白喉等严重疾病。

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