广东省妇幼保健院妇科
简介：
不孕症、月经不调、多囊卵巢综合征等妇科疾病。
副主任医师妇科
月经淋漓不尽（经期延长）需优先明确原因，及时就医排查内分泌紊乱、器质性病变或全身性疾病，同时结合生活管理与对症处理，避免延误病情。 一、紧急排查原因 月经持续超过7天不止，可能与内分泌紊乱（如雌激素不足、孕激素缺乏）、子宫器质性病变（如子宫肌瘤、内膜息肉）、凝血功能异常或全身性疾病（如甲状腺功能异常）相关，也可能由宫内节育器、药物（如抗凝药）等因素诱发。需先通过妇科超声、性激素六项、血常规等检查明确病因，切勿自行用药。 二、生活管理与基础干预 休息与营养：避免剧烈运动，保证充足睡眠，减少精神压力； 饮食调节：增加富含铁（如瘦肉、动物肝脏）、蛋白质（如鸡蛋、牛奶）的食物，预防贫血； 止血辅助：短期可服用氨甲环酸止血（需遵医嘱），但不可长期依赖； 卫生护理：保持外阴清洁，避免盆浴及性生活，降低感染风险。 三、针对性医学干预 内分泌紊乱：医生可能采用激素类药物调节周期（如短效避孕药屈螺酮炔雌醇片、黄体酮），需按疗程服用； 器质性病变：肌瘤、息肉等需手术治疗（如宫腔镜息肉摘除术、腹腔镜肌瘤剔除术）； 凝血异常：血液科会诊后，可能需补充凝血因子或调整抗凝方案； 宫内节育器：若因环刺激导致，可短期观察或更换避孕方式。 四、特殊人群注意事项 青春期女性：下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未成熟，可先观察1 - 2个周期，必要时用短效避孕药调节； 围绝经期女性：需重点排查子宫内膜癌，建议诊刮或宫腔镜检查； 妊娠期女性：淋漓出血可能为先兆流产或宫外孕，立即就医（结合血HCG及超声）； 哺乳期女性：排除妊娠后，多因激素波动，可短期观察或用孕激素调节。 五、必须立即就医的情况 出血超过10天未止、出血量骤增（每小时需更换卫生巾）； 伴随头晕、乏力、心慌（提示贫血）； 发热、腹痛、分泌物异味（感染风险）； 长期反复出现（如连续3个周期以上）。 建议尽早至妇科或内分泌科就诊，明确病因后制定个体化方案，避免因延误治疗导致贫血、感染或不孕风险。
女性阴道两边出现颗粒症状可由多种情况引发，假性湿疣多在20-30岁女性中因白带增多等慢性炎症刺激发生，皮疹为1-2毫米淡红色小丘疹，群集不融合，好发于小阴唇内侧等部位；尖锐湿疣由HPV感染经性接触传播，初期细小淡红色丘疹渐增大呈乳头状等，可伴瘙痒等，有性传播风险；外阴毛囊炎因局部卫生不佳细菌感染毛囊，表现为毛囊口周围红肿疼痛且顶部有白色脓点；皮脂腺异位症是皮脂腺生理变异，有孤立针头大小黄白色小丘疹；外阴湿疹与过敏、局部潮湿等有关，有多形性皮疹伴剧烈瘙痒等，需保持外阴清洁干燥，及时就医明确诊断，特殊人群谨慎处理 一、假性湿疣 多发生于20-30岁女性，与白带增多等慢性炎症刺激相关。皮疹为直径1-2毫米的淡红色小丘疹，群集但不融合，表面光滑，一般无自觉症状，好发于小阴唇内侧、阴道前庭等部位，常因局部长期受分泌物刺激引发。 二、尖锐湿疣 由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，通过性接触传播。初期为细小淡红色丘疹，逐渐增大增多，呈乳头状、菜花状或鸡冠状，可伴有瘙痒、灼痛或性交后出血，好发于大小阴唇、阴道口、会阴等部位，有性传播风险，尤其有不洁性生活史者需高度警惕。 三、外阴毛囊炎 多因局部卫生不佳，细菌感染毛囊引起。表现为毛囊口周围红肿、疼痛的丘疹，顶部有白色脓点，常因不注意外阴清洁、搔抓等导致毛囊感染，多见于外阴皮肤油脂分泌旺盛或卫生习惯较差的女性。 四、皮脂腺异位症 是皮脂腺生理变异，为正常皮脂腺的异位增生，好发于外阴部，表现为孤立的、针头大小的黄白色小丘疹，无明显自觉症状，一般无需特殊处理，与局部皮脂腺分布异常有关。 五、外阴湿疹 与过敏、局部潮湿等因素有关，外阴部位出现多形性皮疹，包括颗粒状，伴有剧烈瘙痒、红斑、渗出等表现，可因接触过敏原、长期处于潮湿环境等诱发，不同年龄女性均可发生，尤其过敏体质者易患。若女性出现阴道两边有颗粒症状，应注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓，及时就医明确诊断，根据不同病因采取相应处理措施，特殊人群如孕期女性需更谨慎处理，及时咨询医生。
利普刀手术后一般建议休息1-2周，术后初期避免剧烈运动和重体力劳动，可进行轻度活动；不同人群休息有差异，年轻女性相对较强但也需遵原则，年龄大的更要关注自身状况，有基础疾病者要综合基础疾病考虑休息；休息不足会致阴道出血延长、愈合不良、感染风险增，适当活动可促进血液循环、增强抵抗力利于恢复。 利普刀手术（宫颈环形电切术）后通常不需要长时间绝对卧床休息，但术后初期适当休息很有必要。一般建议术后休息1-2周。术后当天可能需要在医院观察一段时间，若无特殊不适即可返回休息。在术后1周内，应避免剧烈运动和重体力劳动，可进行轻度活动，如短时间散步等，但要避免长时间站立、久坐等。 原因：利普刀手术属于相对创伤较小的手术，但术后宫颈局部会有创面，需要一定时间恢复。过度活动可能会影响创面愈合，导致阴道出血增多、创面感染等情况。 不同人群的休息差异 年轻女性：年轻女性身体恢复能力相对较强，但术后也需遵循上述休息原则。在休息期间要注意保持外阴清洁，避免性生活和盆浴，按照医生要求定期复查创面恢复情况。 年龄较大女性：年龄较大的女性身体机能相对下降，术后更要注意休息。除了保证1-2周的基本休息外，还应更加关注自身身体状况，如出现阴道大量出血、发热等异常情况要及时就医。 有基础疾病人群：如果患者本身有基础疾病，如心脏病、糖尿病等，术后休息要综合基础疾病情况考虑。例如，有心脏病的患者术后休息时要避免情绪激动和过度劳累，以减少心脏负担；糖尿病患者要注意控制血糖稳定，在休息过程中合理安排饮食等，促进身体恢复，因为基础疾病可能会影响手术创面的愈合。 休息与活动对恢复的影响 休息不足的影响：如果术后没有适当休息，过早进行重体力劳动或剧烈运动，可能导致阴道出血时间延长，创面愈合不良，增加感染的风险，严重时可能需要再次治疗。 适当活动的好处：在术后休息期间进行适度的活动，如短时间散步等，有助于促进血液循环，增强机体抵抗力，反而有利于身体的恢复，但要注意活动的强度和时间，以不感到疲劳为宜。
血性白带的核心原因及应对原则 血性白带通常提示生殖系统存在异常，可能与宫颈病变、子宫内膜问题、炎症刺激或激素波动相关，需结合具体情况排查原因。 宫颈疾病（高危风险需优先排查） 宫颈炎（如HPV病毒感染、支原体感染）可导致宫颈黏膜充血、接触性出血；宫颈息肉（良性赘生物）常表现为性生活后或妇科检查后少量出血；宫颈癌（高危HPV持续感染）早期多无症状，中晚期可出现不规则出血，尤其需警惕HPV16/18型感染。 子宫内膜异常（育龄期至绝经期需关注） 子宫内膜炎（细菌上行感染）常伴随经期延长、下腹坠痛；子宫内膜息肉（局部内膜增生）可引起月经间期出血或经量增多；宫内节育器（如T型环）放置初期3-6个月内可能出现点滴出血；子宫内膜癌（绝经后女性常见）典型表现为绝经后阴道出血，需结合诊刮病理确诊。 炎症刺激（感染性因素需及时干预） 阴道炎（如老年性阴道炎，绝经后雌激素下降致黏膜变薄、易出血）、盆腔炎（炎症扩散至子宫内膜）等，炎症刺激可导致黏膜充血、毛细血管破裂，常伴随分泌物异味、瘙痒或发热。 激素波动与生理因素（生理性需动态观察） 排卵期出血（雌激素短暂下降）多发生于月经中期，量少、持续1-3天；围绝经期（45-55岁）因卵巢功能衰退，激素水平紊乱可出现月经紊乱、淋漓出血；宫内节育器（含铜或激素型）初期适应期可能有少量出血，多数可自行缓解。 特殊人群警示（需紧急或优先排查） 孕妇：需警惕先兆流产（伴随腹痛、腰酸）或宫外孕（单侧下腹隐痛、停经史），需立即就医； 绝经后女性：任何血性分泌物均需排除宫颈癌、内膜癌，建议3-6个月内完成妇科超声+宫颈筛查； 青春期/育龄期：长期月经紊乱、淋漓出血需检查性激素六项，排查多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。 就医建议 出现血性白带需及时就诊，通过妇科内诊、宫颈TCT+HPV筛查、经阴道超声等明确病因，避免延误宫颈癌、内膜癌等恶性病变的诊治。药物治疗需遵医嘱，如抗生素（宫颈炎）、孕激素（内膜增生）等，不可自行用药。
不同类型阴道炎用药有别，细菌性阴道炎用甲硝唑阴道凝胶；外阴阴道假丝酵母菌病选抗真菌的克霉唑制剂；滴虫性阴道炎常用甲硝唑，孕妇需谨慎；老年性阴道炎用雌三醇乳膏增加阴道抵抗力；妊娠期细菌性阴道炎多优先局部用药；儿童阴道炎少首选全身用药多非药物干预，且各类患者用药期间均需保持外阴清洁干燥、避免性生活并准确区分症状合理用药 一、细菌性阴道炎用药 细菌性阴道炎主要由厌氧菌感染引起，常用药物为甲硝唑。有研究表明，甲硝唑阴道凝胶局部应用可有效改善相关症状，其通过抑制厌氧菌生长发挥作用，能显著降低阴道分泌物异味等不适。 二、外阴阴道假丝酵母菌病用药 外阴阴道假丝酵母菌病由假丝酵母菌感染所致，抗真菌药物是主要选择，如克霉唑。阴道用克霉唑制剂可抑制真菌细胞膜合成，从而发挥抗真菌功效，临床应用广泛，能有效缓解外阴瘙痒、白带异常等症状。 三、滴虫性阴道炎用药 滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，甲硝唑为常用药物。口服甲硝唑能有效杀灭阴道毛滴虫，但孕妇需谨慎使用，早期妊娠使用甲硝唑可能存在一定风险，需经医生评估后决定是否选用。 四、老年性阴道炎用药 老年性阴道炎因雌激素水平降低引发，可局部使用雌激素制剂，如雌三醇乳膏。该制剂能增加阴道抵抗力，改善阴道萎缩等症状，但有雌激素依赖性肿瘤病史者应避免使用，使用时需考虑患者激素水平及禁忌证情况。 五、特殊人群注意事项 妊娠期阴道炎：妊娠期用药需权衡对胎儿影响，细菌性阴道炎孕妇多优先选择局部用药，以减少对胎儿的潜在风险。 儿童阴道炎：儿童阴道炎相对少见，多与卫生不良等因素相关，一般不首选全身用药，以局部清洁等非药物干预为主，若需用药需在医生严格指导下进行，避免使用不适合儿童的药物，遵循儿科安全护理原则。阴道炎患者无论何种类型，用药期间均需保持外阴清洁干燥，避免性生活，且需准确区分不同类型阴道炎的症状表现，如细菌性阴道炎多有鱼腥臭味稀薄分泌物，外阴阴道假丝酵母菌病常表现为外阴瘙痒、白带呈豆腐渣样等，以便合理用药。