华中科技大学同济医学院附属同济医院整形美容
简介：曾宁，美国德州大学MD Anderson肿瘤中心以及德州大学休斯敦健康中心博士后，现任同济医院整形美容外科医疗副主任，中国整形美容协会鼻整形分会委员，中国医师协会整形美容分会内窥镜专业委员会委员，中华医学会医学美学分会乳房美容学组委员。
耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨进行综合鼻整形手术；重睑，重睑修复，眼袋，抬眉手术；自体脂肪面部充填、面部年轻化、注射治疗；显微外科技术进行体表器官重建与复杂创面修复。
副主任医师整形美容
改善鼻部外观可通过非手术方法（化妆修饰技术临时改变视觉比例，物理矫正装置引导鼻软骨生长）、医疗美容干预措施（注射填充技术增加鼻根高度，鼻翼缩小术和驼峰鼻矫正术等手术方案）实现，特殊人群（青少年、妊娠期女性、瘢痕体质人群）需遵循特定处理原则，术后要做好护理与并发症预防。 一、非手术方法改善鼻部外观 1.1化妆修饰技术 通过高光与阴影的立体化妆法可临时改变鼻部视觉比例，选择与肤色匹配的哑光修容产品，在鼻梁两侧纵向涂抹深色修容粉，鼻尖下方适度加深，鼻梁中央用浅色高光提亮，形成光影对比效果，临床试验显示该方法可使鼻部视觉宽度减少15%~20%，需注意产品选择应避免含滑石粉成分，防止毛孔堵塞。 1.2物理矫正装置 针对青少年鼻骨发育期，可考虑使用医用级硅胶鼻夹，通过温和压力引导鼻软骨生长方向，研究显示连续使用6个月可使鼻翼宽度平均减少1.2mm，但需严格遵循使用说明，每日佩戴不超过4小时，18岁以下人群使用前应进行骨龄检测，确保鼻骨处于可塑期。 二、医疗美容干预措施 2.1注射填充技术 透明质酸注射通过增加鼻根高度改善鼻部比例，适用于鼻根低平导致的鼻部显宽情况，采用钝针技术可降低血管栓塞风险，单次注射量控制在0.5~1ml，维持时间6~12个月，需选择获得NMPA认证的交联型透明质酸产品，术后24小时内避免热敷。 2.2手术矫正方案 2.2.1鼻翼缩小术 通过楔形切除鼻翼基底组织，适用于鼻翼宽度超过内眦间距的病例，手术切口设计在鼻翼沟隐蔽处，术后瘢痕发生率约3.7%，需配合使用硅胶鼻夹固定6周，促进组织愈合。 2.2.2驼峰鼻矫正术 针对鼻骨发育过度导致的鼻部显宽，采用骨凿或磨骨钻进行鼻背截骨，手术时间约90分钟，出血量控制在50ml以内，术后需使用定制外固定支架3周，防止骨愈合畸形。 三、特殊人群处理原则 3.1青少年群体 12~18岁人群鼻部发育未完全，优先推荐物理矫正方法，如确需手术干预，应在骨龄检测显示骨骺闭合后进行，女性最晚不超过18岁，男性不超过20岁，防止影响面部正常发育。 3.2妊娠期女性 孕期激素水平变化可能导致鼻部暂时性水肿，此期间禁止任何鼻部整形操作，包括注射填充和手术，产后6个月待激素水平稳定后，方可评估鼻部形态变化。 3.3瘢痕体质人群 术前需进行瘢痕疙瘩易感性检测，如检测阳性，建议采用微创注射技术替代手术，术中应使用5-0可吸收缝线，术后配合使用硅酮凝胶敷料，降低增生性瘢痕风险。 四、术后护理与并发症预防 4.1伤口护理规范 手术切口每日使用0.9%生理盐水清洁2次，涂抹抗生素软膏，术后7天拆线前避免沾水，注射填充部位48小时内禁止按压，防止材料移位。 4.2肿胀管理方案 术后立即冰敷20分钟，间隔1小时重复，持续24小时，口服地奥司明片可加速淋巴回流，用药期间需监测肝功能，出现皮肤瘀斑扩大或剧烈疼痛应立即复诊。 4.3长期效果维持 鼻部整形术后应避免佩戴框架眼镜3个月，防止鼻背受压变形，定期进行3D面部扫描复查，每年1次，评估鼻部形态稳定性，发现0.5mm以上偏移应及时调整。
割双眼皮与埋线双眼皮在适用人群、手术过程及效果维持时间、术后恢复情况、手术风险及并发症等方面存在差异，选择需综合眼部条件、年龄、自身需求等多方面因素，且要选正规机构和经验丰富医生操作，可根据自身情况选择适合的双眼皮手术方式。 一、适用人群差异 割双眼皮（切开法）：适用于各种类型的单眼皮，尤其适合眼睑较厚或脂肪较多的单眼皮人群。对于年龄较大、眼睑皮肤松弛的人群也较为合适，因为切开法可以去除多余的皮肤和脂肪，达到更好的眼部整形效果。例如，一些30岁以上有眼睑皮肤松弛问题的患者，切开法能有效改善眼部外观。 埋线双眼皮：适合眼睑较薄、无明显脂肪堆积且皮肤不松弛的年轻人群。一般18-30岁左右皮肤弹性较好的人比较适合，这类人群通过埋线法可以在较短时间内形成双眼皮，且恢复相对较快。 二、手术过程及效果维持时间 割双眼皮：手术时需要切开眼睑皮肤，去除部分脂肪和多余皮肤，然后将眼睑皮肤固定在所需高度的睑板上形成双眼皮。其效果维持时间较长，一般可以维持10-20年甚至更久，但手术创伤相对较大，术后肿胀和恢复时间较长，通常需要1-3个月才能完全恢复自然。 埋线双眼皮：是通过缝合的方式，直接将缝线埋藏于皮肤及睑板之间，使上睑皮肤与睑板发生粘连，形成双眼皮。效果维持时间相对较短，一般在2-5年左右，不过如果手术操作得当，部分人也可能维持更长时间。该手术创伤小，术后肿胀轻，恢复快，通常1周左右基本消肿，一个月左右就比较自然。 三、术后恢复情况 割双眼皮：术后早期肿胀较为明显，可能需要冷敷来减轻肿胀，一般前3天肿胀会比较严重，之后逐渐消退。术后需要遵医嘱进行伤口护理，避免感染，拆线时间一般在术后5-7天。在恢复期间，要注意休息，减少用眼，避免剧烈运动，防止影响伤口恢复。例如，术后1个月内要避免长时间看手机、电脑等，以免加重眼部肿胀。 埋线双眼皮：术后肿胀相对较轻，一般术后2-3天肿胀就开始消退，多数人在1周左右肿胀基本消退，不影响正常的工作和生活。但在恢复期间也需要注意保持眼部清洁，避免外力碰撞眼部，以免影响埋线的效果。 四、手术风险及并发症 割双眼皮：可能存在的风险包括感染、出血、眼睑凹陷、双眼皮形态不满意等。如果术中消毒不严格或术后护理不当，容易发生感染；如果去除脂肪或皮肤过多，可能导致眼睑凹陷；如果设计不当或手术操作失误，可能出现双眼皮过宽、过窄、不对称等形态不满意的情况。 埋线双眼皮：可能出现的问题有埋线脱落、双眼皮消失、局部红肿感染等。埋线脱落可能是因为术后过早用力揉眼等原因导致，一旦埋线脱落，双眼皮效果可能消失；如果术后伤口护理不佳，也可能出现局部红肿感染的情况。 总之，选择割双眼皮还是埋线双眼皮需要根据个人的眼部条件、年龄、自身需求等多方面因素来综合考虑。如果眼部条件适合埋线且希望恢复快、效果维持时间相对较短，可选择埋线双眼皮；如果眼部情况较复杂，如眼睑较厚、皮肤松弛等，则割双眼皮可能更合适。同时，无论是哪种手术，都要选择正规的医疗机构和有经验的医生进行操作，以降低手术风险，确保手术效果。
适合假体丰胸的乳房通常需满足以下条件：一、乳房基础条件；二、身体整体条件；三、健康状况；四、心理与期望值；五、特殊人群要求。具体分析如下： 一、乳房基础条件 1. 乳房体积：术前经超声容积测量（如双侧容积总和＜300ml），A罩杯及以下，双侧不对称但差异≤20%（如单侧200ml、对侧180ml）可通过假体调整。临床研究显示，容积＜300ml的乳房植入200~280ml假体可获自然形态，＞350ml易致皮肤张力过大。 2. 乳房形态：轻度下垂（下垂程度≤Ⅱ度，即乳头位于乳房下极与胸壁连线中点上方），乳房下极与胸壁夹角＞45°；或双侧对称但存在轻度扁平（如圆锥型乳房），无严重腺体萎缩（如绝经后乳腺组织＜20%正常腺体）。需排除重度下垂（Ⅲ度以上）或巨乳症（容积＞500ml），此类更适合缩乳术。 3. 皮肤条件：乳房皮肤弹性良好（弹性模量＞30kPa，可通过超声弹性成像检测），无瘢痕体质或慢性皮肤病（如湿疹、毛囊炎），以降低包膜挛缩风险（弹性差者发生率增加25%）。 二、身体整体条件 1. 体型比例：身高155cm以上，BMI 18.5~24，体重＜70kg。身高165cm者，推荐220~280ml假体；BMI＜18.5（消瘦）或＞24（超重）易致比例失调，需先通过减脂或增重优化体型。 2. 胸廓结构：胸廓无畸形（如漏斗胸深度＞5cm、鸡胸鸡胸角＞15°），肋骨间距3~4cm，胸骨角正常（90°~120°），确保假体放置空间稳定。 三、健康状况 1. 基础疾病：无未控制高血压（收缩压＞160mmHg）、糖尿病（空腹血糖＞8.3mmol/L）、凝血功能障碍（血小板＜80×10^9/L）。需术前3个月停用抗凝药（如阿司匹林），完成心电图、凝血功能（PT＞15s）等检查。 2. 乳房疾病：排除乳腺恶性肿瘤（术前钼靶或MRI筛查）、活动性乳腺炎、重度乳腺增生（腺体＞50%）。纤维瘤＜2cm且无血流信号者可同期切除，以避免术后增生影响假体轮廓。 四、心理与期望值 1. 心理状态：通过体象障碍量表（BSRS-5）筛查，无严重焦虑、抑郁或躯体变形障碍（如过度放大乳房过小问题）。临床数据显示，心理评估异常者术后满意度降低30%。 2. 合理预期：了解手术局限性（如双侧乳头间距固定需按原比例，无法完全消除轻度不对称；术后1~3个月出现肿胀期，6个月后形态稳定），需签署知情同意书确认接受恢复期（3~6个月）。 五、特殊人群要求 1. 年龄限制：18周岁以上（骨骼闭合），20~45岁为黄金手术年龄，＜18岁暂缓（乳腺发育未完全，术后可能限制自然生长），＞50岁需评估皮肤弹性（＜20%弹性者建议复合术式）。 2. 生理阶段：妊娠期女性（产后6个月内）、哺乳期女性（断奶后6个月以上），月经周期稳定（避开经期手术，术中出血减少30%）。 3. 既往史：曾行隆乳修复者需评估原假体类型（如旧硅胶假体＞10年建议更换），避免与新假体叠加植入，确保单腔隙放置安全。
瘦腿可通过有氧运动如慢跑、游泳及力量训练如深蹲、仰卧抬腿来开展，饮食上要依据基础代谢率和活动量控制热量摄入并保证营养均衡，还需避免久坐、保证充足睡眠，老年人瘦腿要选温和运动且低盐低脂，有基础病史人群运动低强度并遵医嘱，儿童青少年避免过度节食通过适量体育活动瘦腿。 一、运动干预 1.有氧运动：慢跑是常见的有氧运动，每周进行至少150分钟的中等强度慢跑，能有效消耗全身脂肪，包括腿部脂肪。游泳也是极佳的瘦腿运动方式，蛙泳等动作对腿部肌肉有较好的锻炼和塑形作用，每周可进行3-4次，每次30分钟左右，通过水的浮力减轻关节负担的同时消耗热量。 2.力量训练：深蹲是针对腿部肌肉很好的力量训练动作，每天可进行3组，每组15-20次，能增强腿部肌肉力量，使腿部线条更紧实。仰卧抬腿动作也可锻炼腿部前侧肌肉，平躺在床上，双腿伸直缓慢抬起再放下，每组10-15次，进行3组，长期坚持可帮助塑造腿部线条。 二、饮食调控 1.热量控制：根据个人基础代谢率和活动量合理控制每日热量摄入，保证热量摄入低于热量消耗，从而达到消耗脂肪的目的。例如，轻体力活动的成年女性每日热量摄入可控制在1800-2000千卡左右，轻体力活动的成年男性可控制在2200-2500千卡左右。 2.营养均衡：保证蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、豆类等，每日每公斤体重摄入1-1.5克蛋白质，有助于维持肌肉量，避免因减脂导致肌肉流失而影响腿部线条。同时要摄入足够的蔬菜和水果，保证维生素和膳食纤维的摄入，如西兰花、苹果等，蔬菜每日摄入量可在500克左右，水果200-350克左右，促进新陈代谢。减少高糖食物（如蛋糕、糖果）和高脂食物（如油炸食品、动物内脏）的摄入，这类食物易导致热量过剩转化为脂肪堆积在腿部。 三、生活习惯调整 1.避免久坐：长时间久坐会导致腿部血液循环不畅，容易引起腿部水肿和脂肪堆积。建议每隔1小时起身活动5-10分钟，可进行简单的腿部拉伸，如站立位勾脚、抬腿等动作，促进腿部血液循环。 2.保证充足睡眠：睡眠不足会影响身体的新陈代谢功能，不利于脂肪的消耗。成年人每日应保证7-8小时的充足睡眠，良好的睡眠有助于身体各机能恢复和正常运转，促进腿部脂肪的代谢。 四、特殊人群注意事项 1.老年人：老年人瘦腿应选择温和的运动方式，如慢走，每天可进行2-3次，每次20-30分钟，避免剧烈运动导致关节损伤。饮食上要注意低盐低脂，减少钠盐摄入可避免腿部水肿，每日钠盐摄入应控制在6克以下。 2.有基础病史人群：如有心血管疾病的人群，运动时要选择低强度运动，如慢速散步，运动前要进行适当热身，运动过程中注意监测身体状况，出现不适及时停止。饮食上要遵循医生的特殊饮食建议，控制基础疾病相关指标对瘦腿有辅助作用。 3.儿童及青少年：儿童青少年瘦腿应避免过度节食，保证正常生长发育所需营养。可通过适量的体育活动，如跳绳、踢毽子等，每周进行3-5次，每次30分钟左右，既有助于瘦腿又能促进身体发育。
假体隆胸术是将硅凝胶等材质假体植入胸大肌后间隙或乳腺后间隙增大乳房体积效果立竿见影可按需选假体有大量临床研究支持安全性有效性适用于乳房发育不良等成年女性一般18岁以上身体健康无严重脏器及精神疾病者有哺乳需求女性术后可能影响哺乳需沟通权衡；自体脂肪隆胸术是从身体其他部位抽取多余脂肪净化后注射到乳房内增大体积采用自身组织无排异反应术后手感更自然适合自身有一定脂肪量乳房轻度偏小成年女性要求年龄18岁以上身体状况良好局部脂肪堆积影响体型有隆胸需求者妊娠期或哺乳期女性建议停止哺乳后考虑；双平面隆胸术结合假体和部分自体脂肪隆胸特点将假体放置在胸大肌后间隙和乳腺后间隙之间位置能使乳房外观更自然手感介于两者之间可减少并发症发生概率适用于希望乳房有一定丰满度又有自然手感尤其乳腺组织较薄人群年龄要求同其他隆胸术需身体健康有吸烟习惯人群可能影响伤口愈合和脂肪存活建议术前戒烟一段时间。 原理：是将硅凝胶等材质的假体植入胸部，以达到增大乳房体积的目的。假体通常放置在胸大肌后间隙或乳腺后间隙。 优势：效果立竿见影，可根据个人需求选择不同大小、形状的假体，能显著改善胸部外观。有大量临床研究支持其安全性和有效性，例如长期随访显示假体隆胸后乳房形态稳定，患者满意度较高。 适用人群：适用于乳房发育不良、产后乳房萎缩等多种情况的成年女性，一般年龄需在18岁以上（骨骼发育成熟后），身体健康，无严重心、肝、肾等脏器疾病及精神疾病者。对于有哺乳需求的女性，术后可能会对哺乳有一定影响，但并非绝对禁忌，需充分沟通权衡。 自体脂肪隆胸术 原理：是从身体其他部位如腹部、臀部、大腿等抽取多余脂肪，经过净化处理后，将纯净的脂肪颗粒注射到乳房内，使乳房体积增大。 优势：采用自身组织，不会发生排异反应，术后乳房手感更自然。多项研究表明，自体脂肪隆胸后脂肪存活情况与多种因素有关，如脂肪处理技术、注射部位等，目前技术不断改进，脂肪存活率有所提高。 适用人群：适合自身有一定脂肪量可供抽取，且乳房轻度偏小的成年女性。同样要求年龄一般在18岁以上，身体状况良好，局部脂肪堆积影响体型且有隆胸需求者。对于妊娠期或哺乳期女性，建议在停止哺乳后再考虑，因为哺乳可能会影响脂肪存活及乳房形态。 双平面隆胸术 原理：结合了假体隆胸和部分自体脂肪隆胸的特点，将假体放置在胸大肌后间隙和乳腺后间隙之间，形成双平面的位置。 优势：能使乳房外观更自然，手感介于假体隆胸和自体脂肪隆胸之间。通过临床观察发现，双平面隆胸术可以减少假体边缘外露等并发症的发生概率，并且能更好地融合假体和自身组织，改善乳房的动感和静态形态。 适用人群：适用于希望乳房既有一定丰满度又有自然手感的人群，尤其适合那些乳腺组织较薄的女性。年龄要求同其他隆胸术类似，需身体健康，无禁忌证。对于有吸烟习惯的人群，可能会影响伤口愈合和脂肪存活等，建议术前戒烟一段时间。