华中科技大学同济医学院附属同济医院整形美容
简介：曾宁，美国德州大学MD Anderson肿瘤中心以及德州大学休斯敦健康中心博士后，现任同济医院整形美容外科医疗副主任，中国整形美容协会鼻整形分会委员，中国医师协会整形美容分会内窥镜专业委员会委员，中华医学会医学美学分会乳房美容学组委员。
耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨进行综合鼻整形手术；重睑，重睑修复，眼袋，抬眉手术；自体脂肪面部充填、面部年轻化、注射治疗；显微外科技术进行体表器官重建与复杂创面修复。
副主任医师整形美容
手术治疗有适用于较小适宜瘢痕疙瘩但复发风险高的单纯切除缝合、针对较大瘢痕疙瘩多次逐步切除的分次切除、用于切除后创面大难直接缝合的皮瓣移植；非手术治疗包含常用的向瘢痕疙瘩内注射糖皮质激素的糖皮质激素注射、有术后辅助等的放疗、分脉冲染料激光封闭异常血管和二氧化碳激光气化增生组织的激光治疗、用硅胶片等持续压迫的压迫治疗、用药物局部注射抑制生长的化学剥脱；特殊人群里儿童优先非药物干预如压迫治疗等、孕妇治疗需谨慎评估避免影响胎儿的治疗并严格权衡药物利弊。 一、手术治疗 1.单纯切除缝合：适用于较小且位置较适宜的瘢痕疙瘩，直接切除后缝合，但单纯切除复发风险较高，研究显示复发率可达40%~80%。 2.分次切除：针对较大瘢痕疙瘩，通过多次逐步切除缩小体积，降低复发概率，每次切除间隔一般为3~6个月。 3.皮瓣移植：用于切除后创面较大难以直接缝合的情况，利用邻近或远处皮瓣覆盖创面，可改善外观与功能。 二、非手术治疗 1.糖皮质激素注射：为常用方法，向瘢痕疙瘩内注射曲安奈德等糖皮质激素，抑制成纤维细胞增殖与胶原合成，多项研究显示单次注射有效率可达60%~70%，需多次注射。 2.放疗：包括术后辅助放疗与浅层X线放疗等，术后即刻放疗可显著降低复发率，一般术后24小时内开始，单次剂量2~3Gy，总剂量10~15Gy。 3.激光治疗：脉冲染料激光可封闭瘢痕内异常血管、改善红色瘢痕外观；二氧化碳激光可气化瘢痕表面增生组织，常需联合其他治疗。 4.压迫治疗：使用硅胶片、弹性绷带等持续压迫瘢痕，每天压迫12~24小时，持续3~6个月，通过机械压力抑制瘢痕增生，联合硅胶压迫可提高疗效。 5.化学剥脱：5-氟尿嘧啶等药物局部注射可抑制瘢痕组织生长，对部分瘢痕疙瘩有一定效果，需注意局部刺激等不良反应。 三、特殊人群考虑 儿童患者优先选择非药物干预，如压迫治疗等，避免过早使用具潜在全身影响的药物治疗；孕妇等特殊人群选择治疗时需谨慎评估，放疗等可能影响胎儿的治疗应避免，药物使用严格权衡利弊，遵循孕妇用药禁忌原则。
如何消除眼部脂肪？ 消除眼部脂肪需结合科学生活方式调整、局部护理、医美干预及原发病治疗，方案需根据脂肪成因（生理性/病理性）及个体体质制定，优先排除疾病因素。 科学生活方式调整 调整生活方式是基础。饮食控制：每日盐摄入＜5g，减少高糖高脂、腌制食品，避免钠水潴留导致眼周浮肿；增加富含维生素C（柑橘）、E（坚果）及Omega-3（深海鱼）的食物，抗氧化、抗炎，辅助脂肪代谢。作息规律：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜，夜间是眼周组织修复关键期。适度运动：每周3-5次有氧运动（如快走、游泳）提升全身代谢，配合眼周微运动（远眺、眨眼训练），促进血液循环，缓解脂肪堆积。 局部护理与医美辅助 日常护理：选择含咖啡因（促进血管收缩）、视黄醇（紧致眼周）、透明质酸（补水）的眼霜，每日早晚轻柔按摩眼周（从内眼角向外，顺时针打圈），改善脂肪膨出外观。医美干预：对脂肪型眼袋（非水肿型），可在正规机构接受射频溶脂或激光消融治疗（临床验证短期脂肪溶解率约20%-30%，需1-2次疗程）；注射肉毒素可辅助改善眼轮匝肌肥厚导致的假性脂肪堆积。 病理性因素干预 若伴随眼球突出、眼睑闭合不全、视力下降等症状，可能是甲状腺功能异常或眼眶疾病所致，需优先检查甲状腺功能（TSH、T3/T4）及眼眶CT，针对原发病治疗（如控制甲亢）。糖尿病患者眼周脂肪代谢易异常，需在血糖稳定前提下干预，避免感染风险。 特殊人群注意事项 孕妇：避免激光、射频等热疗手段，可选择温和冷敷与基础眼霜（无刺激成分）；糖尿病患者：眼部皮肤敏感，不建议自行注射或高频医美，需医生评估；敏感肌/眼周皮炎患者：避免视黄醇、酸类产品，选择械字号医用眼霜，防止刺激加重脂肪水肿。 明确适用场景与就医指征 生理性脂肪堆积（如遗传、年龄增长）可通过生活方式+医美改善；病理性（如眼眶脂肪增生、全身代谢异常）需先控制原发病。就医指征：眼周脂肪短期内快速增多、伴随眼痛/红肿/视力下降、保守干预1个月无改善，需及时至眼科或整形外科就诊。
肋骨鼻术后住院天数通常为5-7天，具体需结合手术复杂度、个体恢复情况及医生评估调整，以确保安全出院。 一、基础住院时长 肋骨鼻属于自体肋软骨移植的鼻部综合手术，创伤较大（含取肋软骨、鼻部雕刻塑形），临床常规住院5-7天。此期间需观察伤口渗液、鼻部形态、体温及软骨区恢复情况，完成基础消肿、抗感染治疗，确保无急性并发症后再出院。 二、影响住院时长的关键因素 手术复杂度：单纯肋骨隆鼻（仅鼻梁+鼻尖）住院5-6天；若联合鼻翼缩小、鼻小柱延长等鼻综合术式，创伤增加，可能延长至6-7天。 术后恢复情况：肿胀严重、鼻腔渗液多或疼痛加剧者，需延长观察（如渗液量＞50ml/24h、疼痛VAS评分＞7分）。 个体体质差异：年轻、无基础疾病者恢复快，可能5天出院；老年或合并糖尿病、高血压者需7-8天监测，防感染或愈合延迟。 医生评估标准：血常规（白细胞正常）、鼻部超声（排除血肿）及鼻部形态稳定后，由主刀医生决定出院时间。 三、特殊情况需延长住院 若术后出现并发症，需住院干预： 感染：鼻部红肿热痛加重、发热（＞38.5℃），需抗生素治疗（如头孢类），住院延长至7-10天； 出血：鼻腔持续渗血、引流管血性液＞100ml/24h，需止血处理，观察2-3天； 软骨移位：鼻部形态异常、剧痛，需手法复位或二次固定，住院7-14天； 皮肤坏死：伤口皮肤发黑、渗液伴异味，需清创修复，住院10天以上。 四、出院后护理要点 出院后需继续防护：保持伤口干燥，避免触碰挤压；按医嘱服用抗生素（头孢类）、消肿药（如迈之灵）；2周内避免低头弯腰（防渗血），1个月内不戴框架眼镜，防鼻部变形。 五、特殊人群注意事项 基础病患者：糖尿病、高血压者需术前控糖、血压，住院期间监测血糖，感染风险高者延长1-2天； 吸烟者：术前2周戒烟，术后3周禁烟，吸烟延缓血液循环，增加皮肤坏死风险； 孕期/哺乳期：非必要不手术，若需做，住院期间需产科医生会诊，防激素波动影响恢复。
除皱针价格受药物品牌、注射部位、医疗机构、医生经验影响，国产一针大致一千至三千元左右进口的通常三千至八千元甚至更高，孕妇哺乳期女性、有严重疾病人群、对药物过敏人群不适合注射除皱针。 除皱针的价格受到多种因素影响，一般来说，国产除皱针一针的价格大致在1000-3000元左右，进口除皱针一针的价格通常在3000-8000元甚至更高。 影响除皱针价格的因素 药物品牌：不同品牌的除皱针成本不同，进口品牌往往在研发、推广等方面投入较大，所以价格相对较高；国产除皱针在价格上具有一定优势，但效果等方面也能满足部分需求。例如，某知名进口品牌除皱针由于其先进的生产技术和广泛的市场认知度，价格会明显高于一些国产的同类产品。 注射部位：如果是注射鱼尾纹等较小部位，所需除皱针剂量较少，价格相对较低；而如果是注射额头纹等较大面积的部位，需要的剂量较多，价格就会相应提高。比如，注射鱼尾纹一针可能几百元，而注射额头纹一针可能需要数千元。 医疗机构：正规的大型三甲医院或专业的整形美容机构，由于其医疗设备先进、医生资质高、消毒严格等因素，除皱针的价格会比一些小型美容院等机构高。大型医院的医疗服务质量更有保障，但收费也会相应提高。 医生经验：经验丰富的医生注射除皱针时，能够更精准地把握剂量和注射部位，效果更理想，所以这类医生操作的除皱针价格可能会比普通医生高一些。 特殊人群注意事项 孕妇和哺乳期女性：孕妇和哺乳期女性不建议注射除皱针，因为目前虽然除皱针的主要成分是肉毒素等相对安全的物质，但对于胎儿或婴儿的影响还不明确，为了避免可能存在的潜在风险，这两类人群应避免注射除皱针。 有严重疾病的人群：患有神经肌肉系统疾病（如重症肌无力）、心肝肾功能不全等严重疾病的人群，注射除皱针可能会加重病情或引发其他并发症，所以这类人群不适合注射除皱针。 对药物过敏人群：如果对除皱针中的成分过敏，注射后可能会出现严重的过敏反应，如过敏性休克等，所以对药物过敏的人群绝对不能注射除皱针。
开眼角手术是否留疤取决于手术方法、个体体质、术后护理及医生技术等因素。科学规范操作下，多数患者可获得较隐蔽的疤痕，疤痕增生风险较低，但瘢痕体质者或护理不当者仍可能出现明显疤痕。 一、手术方法与切口设计影响疤痕形成 内眦成形术常用Z成形术、Y-V成形术等，通过调整皮肤张力方向分散应力，减少疤痕牵拉；外眦成形术切口靠近眼睑边缘，若操作不当可能形成直线疤痕。临床实践表明，采用精细化设计的内眦切口（长度3-5mm），术后1-3个月疤痕逐渐淡化，6个月后基本稳定，多数患者可见度低于2mm。 二、个体体质差异决定疤痕愈合能力 瘢痕疙瘩体质者因成纤维细胞过度增殖，术后疤痕增生率达80%以上，表现为红色凸起、质地坚硬且持续增大；皮肤色素沉着倾向者（如深肤色人群）可能因炎症后色素沉着加重疤痕可见度。儿童皮肤弹性好、新陈代谢快，疤痕修复能力较强，但婴幼儿（＜12岁）建议青春期后手术，避免影响眼睑发育。 三、术后护理直接影响疤痕增生程度 术后保持切口清洁干燥，前3天冷敷减轻肿胀，第4天起可热敷促进血液循环；坚持使用医用硅酮类敷料（如硅酮凝胶）至少3-6个月，临床证实可使疤痕增生减少40%-60%；避免辛辣刺激饮食及烟酒，吸烟会减少皮肤血液供应，延迟愈合；糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），降低高血糖导致的疤痕愈合不良风险。 四、医生技术水平决定手术创伤程度 经验丰富的医生通过分层缝合（真皮层与表皮层分别对位）减少皮肤牵拉，切口边缘对位误差＜0.5mm；外眦成形术若采用结膜面切口（仅结膜切开），可避免皮肤疤痕暴露。临床数据显示，主刀医生手术经验＞100例者，术后疤痕增生率比新手降低35%。 五、特殊人群需针对性评估与护理 孕妇因激素水平变化（雌激素升高），建议产后6个月后再行手术；瘢痕体质者可选择肉毒素注射（抑制成纤维细胞活性）或激光治疗（改善疤痕颜色与质地）；老年人群皮肤松弛者需调整切口设计，避免过度切除组织导致皮肤张力异常。