华中科技大学同济医学院附属同济医院整形美容
简介：曾宁，美国德州大学MD Anderson肿瘤中心以及德州大学休斯敦健康中心博士后，现任同济医院整形美容外科医疗副主任，中国整形美容协会鼻整形分会委员，中国医师协会整形美容分会内窥镜专业委员会委员，中华医学会医学美学分会乳房美容学组委员。
耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨进行综合鼻整形手术；重睑，重睑修复，眼袋，抬眉手术；自体脂肪面部充填、面部年轻化、注射治疗；显微外科技术进行体表器官重建与复杂创面修复。
副主任医师整形美容
激光祛斑利用选择性光热作用，有针对性强、创伤小、效果较显著等优点，但也有可能复发、适应人群有限、术后护理要求高等局限性，术前需进行皮肤评估和避免日晒，术后要做好皮肤护理和严格防晒。 一、激光祛斑的原理 激光祛斑是利用激光的选择性光热作用，特定波长的激光能被皮肤中的色素颗粒选择性吸收，激光能量转化为热能，使色素颗粒瞬间破碎分解，然后被人体巨噬细胞吞噬代谢排出体外，从而达到祛斑的效果。例如，针对雀斑，激光可精准作用于雀斑的色素部位。 二、激光祛斑的优点 1.针对性强 不同类型的激光可针对不同的色斑。如Q开关激光对太田痣等色斑有很好的治疗效果，能精准破坏色素细胞，而不损伤周围正常皮肤组织，对于有太田痣的患者，尤其是年轻女性患者，可有效改善面部外观。 对于不同肤色的人群，也有相应合适的激光参数设置来进行祛斑，考虑了个体肤色差异因素对治疗的影响。 2.创伤小 相比传统的祛斑手术等方法，激光祛斑造成的创口非常小，术后恢复快。一般治疗后仅会有轻微的红肿，短时间内即可消退，不影响日常生活和工作。对于上班族等生活节奏快的人群来说，是比较理想的祛斑方式。 3.效果较为显著 经过一定疗程的激光祛斑治疗，多数患者的色斑能明显淡化甚至消除。例如对于黄褐斑患者，经过规范的激光联合其他治疗，约60%-70%的患者色斑有不同程度的改善。 三、激光祛斑的局限性 1.可能复发 一些色斑存在复发的可能性。比如黄褐斑，即使通过激光祛斑后色斑淡化，但如果诱因未去除，如内分泌紊乱、长期日晒等，色斑可能再次出现。对于有黄褐斑病史且存在内分泌失调风险的人群，如孕期女性（孕期黄褐斑较常见），激光祛斑后需要特别注意调节内分泌和防晒，以降低复发风险。 2.适应人群有限 对于某些严重的、特殊类型的色斑，激光祛斑效果可能不佳。比如太黑的色素沉着斑可能需要多次治疗，但仍可能有残留。而且，对于皮肤敏感的人群，激光祛斑可能会引起过敏等不良反应。例如皮肤属于敏感肌的患者，在激光治疗前需要谨慎评估，因为激光的热刺激可能加重皮肤敏感状况。 3.术后护理要求高 激光祛斑后需要严格防晒，否则容易引起色素沉着加重。无论是哪个年龄段的人群，术后都要注意避免紫外线照射，外出时需涂抹高倍数防晒霜、戴遮阳帽、打遮阳伞等。对于儿童，如果是特殊情况需要激光祛斑，术后家长要更加严格地做好防晒护理，因为儿童皮肤更娇嫩，紫外线伤害对其影响更大。 四、激光祛斑的术前准备 1.皮肤评估 医生会对患者的色斑情况、皮肤类型等进行详细评估。例如通过皮肤镜检查色斑的具体情况，判断色斑是表皮型还是真皮型等，这对于选择合适的激光类型和参数非常重要。对于不同年龄的患者，评估重点略有不同，年轻人可能更关注色斑对外观的影响程度，而中老年患者可能还需要考虑色斑与皮肤老化等其他问题的关系。 2.避免日晒 在激光祛斑术前1-2周应避免日晒，防止皮肤被晒黑，因为晒黑的皮肤在激光治疗时可能增加不良反应的风险。对于长期户外工作的人群，如农民等，术前需要提前做好防晒措施，调整工作安排以配合激光祛斑的术前准备。 五、激光祛斑的术后护理 1.皮肤护理 术后保持皮肤清洁，可使用温和的洁面产品，但要避免用力揉搓治疗部位。对于儿童患者，家长要协助做好清洁护理，防止感染。 按照医生要求涂抹修复类药物等，促进皮肤修复。不同年龄的患者使用的修复产品可能有不同的剂型和成分要求，需要根据患者具体情况选择合适的产品。 2.严格防晒 术后整个恢复期间都要严格防晒。每天都要使用防晒产品，且防晒指数要足够。对于户外活动较多的人群，如学生等，要随身携带防晒用品，随时补涂防晒霜，确保皮肤免受紫外线伤害，降低色素沉着的发生几率。
日常美容需关注清洁保湿，清洁依肤质选合适产品，保湿分肤质及年龄段选择对应产品；防晒很重要，因紫外线致皮肤问题要选合适防晒指数产品且不同人群有防晒注意事项；饮食上均衡摄入富含维生素、蛋白质等食物，特殊人群注意饮食；作息方面充足睡眠是关键，不同年龄段保证相应时长睡眠及良好睡眠质量。 清洁：根据肤质选择合适的洁面产品，油性皮肤可选择清洁力较强的氨基酸或皂基洁面产品，每日早晚清洁面部，能有效去除皮肤表面的油脂、污垢和老化角质细胞，保持皮肤清爽，预防毛孔堵塞等问题。研究表明，正确的洁面频率和方法有助于维持皮肤的正常生理功能，减少痤疮等皮肤问题的发生风险。对于敏感性皮肤，应选择温和无刺激的洁面产品，避免过度清洁导致皮肤屏障受损。 保湿：保湿是日常美容的重要环节。干性皮肤需要选择滋润度高的保湿产品，如含有甘油、透明质酸等成分的护肤品，能帮助皮肤锁住水分，保持皮肤的水润状态。透明质酸具有强大的吸水能力，可吸收自身重量数百倍甚至上千倍的水分，为皮肤提供持久的保湿效果。油性皮肤也需要适当保湿，可选择轻薄的保湿乳液或爽肤水，保持皮肤水油平衡。不同年龄段的人群保湿需求有所不同，年轻人皮肤新陈代谢较快，保湿相对容易，但随着年龄增长，皮肤的保湿功能会逐渐下降，中老年人更需要注重保湿以延缓皮肤衰老。 防晒 防晒的重要性：紫外线是导致皮肤衰老、色斑形成等问题的重要因素。长期暴露在紫外线下，会使皮肤产生晒斑、皱纹，加速皮肤老化进程。无论是晴天还是阴天，都需要做好防晒措施。日常可选择具有防晒功能的护肤品，如防晒霜、防晒乳液等，其防晒指数（SPF）的选择应根据不同的户外活动强度来定。例如，在室内工作或日常轻度户外活动，选择SPF30左右的防晒产品即可；如果是长时间户外活动，如海滩度假等，则需要选择SPF50以上的高倍防晒霜。 不同人群防晒注意事项：儿童皮肤娇嫩，应选择专为儿童设计的温和防晒产品，避免使用成人防晒产品中可能含有的刺激性成分。孕妇在防晒时也应选择安全可靠的防晒产品，尽量减少紫外线对胎儿可能产生的潜在影响。老年人皮肤较为脆弱，防晒同时可配合使用一些具有抗氧化作用的护肤品，帮助保护皮肤免受紫外线伤害。 饮食与美容 营养摄入：均衡的饮食对美容至关重要。多摄入富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜和水果，其中维生素C具有抗氧化作用，能抑制黑色素形成，使皮肤白皙透亮，例如橙子、柠檬等富含维生素C；维生素E也是一种抗氧化剂，有助于保护皮肤细胞膜免受自由基的损伤，常见于坚果、橄榄油等食物中。蛋白质是皮肤的重要组成部分，应保证充足的蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、豆类等，能为皮肤提供构建和修复的物质基础。 特殊人群饮食美容：对于节食减肥的人群，要注意避免过度节食导致营养不均衡，以免影响皮肤状态。哺乳期女性需要摄入足够的营养来维持自身健康和乳汁质量，饮食中应包含丰富的蛋白质、维生素和矿物质，以保证皮肤的良好状态和乳汁的营养供应。 作息与美容 充足睡眠：良好的作息习惯，保证充足的睡眠是美容的关键。睡眠过程中，皮肤会进行自我修复和更新，长期熬夜会导致皮肤暗沉、出现黑眼圈和眼袋等问题。成年人一般需要保证7-8小时的睡眠时间，睡眠质量也很重要，营造良好的睡眠环境，如保持卧室安静、黑暗和适宜的温度，有助于提高睡眠质量，让皮肤得到充分的修复。 不同年龄段作息与美容：青少年时期是身体发育和皮肤新陈代谢旺盛的阶段，充足的睡眠对皮肤的健康成长尤为重要，保证每天足够的睡眠时间有助于皮肤的正常发育和维持良好状态。老年人的睡眠时长相对减少，但也需要保持规律的作息，保证每天有一定的休息时间，有利于身体各器官包括皮肤的正常功能维持。
妊娠纹的治疗方法有外用药物如维A酸类、积雪苷霜，激光治疗包括非剥脱性、剥脱性激光，微针治疗、射频治疗包括单极、双极射频，微晶磨皮等，日常护理与预防需皮肤保湿、控制体重增长速度、适度运动，孕妇治疗需谨慎优先选安全护理方式，非孕期人群选治疗方法要综合考虑并咨询医生。 一、外用药物治疗 1.维A酸类药物：维A酸可以改善妊娠纹的外观，但其起效较慢，一般需要连续使用数月。有研究表明，外用0.1%维A酸乳膏可刺激胶原蛋白合成，对早期妊娠纹有一定改善作用，但使用时需注意可能出现局部刺激等不良反应，孕妇及哺乳期女性一般不建议使用。 2.积雪苷霜：积雪苷霜能促进创伤愈合，有一定改善瘢痕的作用，对于妊娠纹可能有一定效果，其安全性相对较高，但具体效果个体差异较大。 二、激光治疗 1.非剥脱性激光：如1550nm非剥脱性激光，通过刺激皮肤胶原蛋白再生来改善妊娠纹。一般需要多次治疗，每次治疗间隔数周。研究显示，多次治疗后可使妊娠纹的色泽和纹理有所改善，但可能需要3-6次甚至更多次治疗才能达到较明显效果，治疗过程中可能有轻微灼热感等不适。 2.剥脱性激光：像二氧化碳激光等剥脱性激光，可去除妊娠纹表面的异常皮肤组织，刺激深层胶原蛋白重塑，但术后恢复时间较长，可能出现红斑、肿胀、感染等风险，且对于较深的妊娠纹可能效果更明显，但需谨慎选择，因为风险相对较高。 三、微针治疗 微针治疗是通过微针滚轮上许多微小的针头刺激皮肤，促进皮肤修复和胶原蛋白生成。对于妊娠纹有一定改善作用，一般需要多次治疗。治疗后皮肤可能会有短暂的红肿，通常数天内可恢复，其效果与妊娠纹的严重程度等因素有关，不同个体反应不同。 四、射频治疗 1.单极射频：通过射频能量作用于皮肤真皮层，刺激胶原蛋白收缩和新生。有研究表明，单极射频治疗可以改善妊娠纹的外观，一般需要多次治疗，每次治疗间隔约4-6周。治疗过程中可能会有温热感，多数人可耐受，但其效果因妊娠纹的具体情况而异。 2.双极射频：双极射频主要作用于皮肤较表浅的层次，对妊娠纹也有一定的改善作用，相对单极射频可能更安全一些，不良反应相对较轻，但同样需要多次治疗才能看到较明显效果。 五、微晶磨皮 微晶磨皮是利用微小的晶体颗粒摩擦皮肤表面，改善皮肤的纹理和色泽。对于轻度的妊娠纹可能有一定改善，但对于较严重的妊娠纹效果有限，治疗后皮肤可能会有短暂的发红、脱皮等情况，需要一定时间恢复，且不适用于皮肤敏感或有炎症等情况的人群。 六、日常护理与预防 1.皮肤保湿：保持皮肤水分充足有助于维持皮肤弹性，可使用一些合适的保湿护肤品，如含有透明质酸等成分的保湿霜。对于孕妇来说，选择温和无刺激的保湿产品很重要，因为孕期皮肤可能更敏感，充足的皮肤保湿也有助于预防妊娠纹的进一步加重。 2.控制体重增长速度：孕期合理控制体重增长速度，避免体重增长过快，因为体重快速增加会增加皮肤的拉伸程度，从而增加妊娠纹发生的风险。一般建议孕期体重增长在合理范围内，根据孕前体重指数等因素有所不同，例如孕前体重正常的女性，孕期体重增长11.5-16kg较为适宜。 3.适度运动：适当进行一些适合孕妇的运动，如散步、孕妇瑜伽等，有助于增强皮肤的弹性和身体的代谢能力，但要注意运动强度和方式，避免过度运动对身体造成不良影响。 特殊人群方面，孕妇在考虑妊娠纹相关治疗时需格外谨慎，因为很多治疗手段可能存在一定风险，应优先选择相对安全的护理方式，如皮肤保湿等；而对于非孕期人群，在选择上述治疗方法时要根据自身皮肤状况、妊娠纹严重程度等综合考虑，治疗前最好咨询专业医生的意见，以确保安全有效。
通过饮食调整（控制热量、增膳食纤维、减高糖高脂）、运动锻炼（有氧运动如慢跑游泳、腹部针对性运动如仰卧起坐平板支撑）、生活习惯改善（规律作息、减少久坐、保持良好姿势）来瘦肚子。 一、饮食调整 1.控制热量摄入：计算每日所需基础代谢热量并合理控制总热量摄入，保证摄入的热量低于消耗的热量，才能达到瘦肚子的目的。例如，通过使用食物热量表来精准把控每餐食物的热量。一般来说，女性每日基础代谢热量约为1200-1500千卡，男性约为1500-1800千卡，在此基础上减去活动消耗热量来确定每日总热量摄入。 2.增加膳食纤维摄入：多吃富含膳食纤维的食物，如燕麦、芹菜、苹果等。膳食纤维能增加饱腹感，减少其他高热量食物的摄入，还能促进肠道蠕动，帮助排出体内多余的废物和毒素。研究表明，膳食纤维摄入充足的人群，腹部脂肪堆积相对较少。以燕麦为例，每天食用50-100克燕麦片，可提供丰富的膳食纤维。 3.减少高糖高脂食物：避免食用过多的蛋糕、油炸食品等高糖高脂食物。高糖食物会导致血糖迅速升高，进而促使胰岛素分泌增加，促进脂肪合成；高脂食物则会直接增加热量摄入。例如，每周食用油炸食品不超过1次，每次食用量控制在100克以内。 二、运动锻炼 1.有氧运动 慢跑：每周进行3-5次慢跑，每次持续30分钟以上。慢跑可以提高心肺功能，促进全身脂肪的消耗，包括腹部脂肪。一般来说，慢跑的速度保持在每分钟100-120步为宜。对于不同年龄的人群，慢跑的强度和时间可适当调整。年轻人可以适当增加强度和时间，老年人则要根据自身身体状况，逐渐增加运动量，每次慢跑时间控制在30分钟以内，速度不宜过快。 游泳：游泳是一项全身性的运动，对腹部脂肪的燃烧效果较好。每周进行2-3次游泳，每次游泳时间在40-60分钟。游泳时身体呈水平状态，减少了重力对腹部的压力，能更有效地锻炼腹部肌肉，同时消耗大量热量。对于有关节疾病的人群，游泳是较为适宜的运动方式，因为水的浮力可以减轻关节的负担。 2.腹部针对性运动 仰卧起坐：平躺在瑜伽垫上，双腿屈膝，双手抱头，利用腹部力量将上半身抬起，每次做15-20个为一组，每天进行3-4组。但要注意动作的规范性，避免颈部用力。对于老年人和腰部有旧伤的人群，应谨慎进行仰卧起坐，可选择其他腹部锻炼方式替代。 平板支撑：双肘和双脚支撑身体，保持身体呈一条直线，坚持30-60秒为一组，每天进行3-4组。平板支撑可以有效锻炼腹部核心肌群，增强腹部力量。刚开始进行平板支撑时，时间不宜过长，逐渐增加时间。对于孕妇等特殊人群，不建议进行平板支撑。 三、生活习惯改善 1.规律作息：保证充足的睡眠，每晚睡眠7-8小时。睡眠不足会影响身体的新陈代谢，导致激素失衡，进而增加腹部脂肪堆积的风险。成年人应保持规律的作息时间，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床。对于儿童和青少年，充足的睡眠更是有利于身体的正常生长发育和新陈代谢调节。 2.减少久坐：避免长时间久坐，每隔1-2小时起身活动一下。长时间久坐会使腹部血液循环不畅，脂肪容易堆积。例如，上班族可以每工作1小时起身走动5-10分钟，做一些简单的伸展运动，如拉伸腿部、腰部等。对于学生群体，在课间休息时也应适当活动，避免长时间坐在座位上。 3.保持良好姿势：无论是站立还是坐着，都要保持挺胸收腹的良好姿势。良好的姿势可以使腹部肌肉处于紧张状态，有助于塑造腹部线条，减少腹部脂肪堆积。例如，站立时双脚与肩同宽，腹部收紧；坐着时腰部挺直，背部靠在椅背上。对于老年人，保持良好姿势有助于维持身体平衡，减少腰部和腹部的不适。
整形手术需术前充分评估自身健康状况（排查基础疾病、明确过敏史）与心理状态，选择具资质的正规机构及资质完备经验丰富的医生，术中遵循无菌操作原则并精准实施手术方案，术后科学护理伤口（保持清洁干燥、按时换药等）及注意恢复期间饮食、休息等，同时对未成年人、妊娠期哺乳期女性及有特定病史人群需特别考量。 一、术前充分评估 1.健康状况审查：受术者需全面评估自身健康，排查基础疾病，如存在心血管疾病、糖尿病、凝血功能障碍等，需与医生充分沟通并经相关科室评估是否适合手术，因为基础疾病可能增加手术风险，例如未控制的高血压在手术中可能导致血压波动影响手术安全。同时要明确过敏史，避免因对麻醉药物或手术植入材料过敏引发严重不良反应。 2.心理状态考量：受术者应具备理性、稳定的心理状态，能正确认识整形手术的预期效果与可能存在的风险，避免因不切实际的期望而进行手术，需通过专业心理评估确保心理状况适合接受整形手术。 二、选择正规整形机构与医生 1.机构资质审核：选择具有卫生行政部门颁发的《医疗机构执业许可证》且营业范围包含整形项目的正规机构，查看机构是否配备符合标准的手术室、消毒设施等，合格的手术室环境能降低术后感染风险，例如符合标准的无菌手术室可使手术感染率大幅降低。 2.医生资质查验：医生需具备《医师资格证书》《医师执业证书》，且整形专业相关资质完备，同时了解医生的从业经验、成功案例数量及手术风格等，经验丰富的医生能更好地应对手术中可能出现的各种情况，提高手术的安全性与效果。 三、术中规范操作 1.无菌操作遵循：手术过程中严格遵循无菌操作原则，从手术器械的消毒到手术区域的消毒等各个环节都要确保无菌，防止术中感染，这是保障手术成功及术后恢复的关键环节，若术中感染可能导致伤口愈合延迟、瘢痕增生等不良后果。 2.精准操作实施：医生要凭借专业技术进行精准操作，根据受术者的个体情况（如面部结构、身体形态等）制定个性化手术方案并精准实施，确保手术达到预期的整形效果，例如在面部整形手术中精准的组织分离与缝合能减少术后畸形风险。 四、术后科学护理 1.伤口护理要点：严格按照医生指导进行伤口护理，保持伤口清洁干燥，避免沾水，按时换药，观察伤口有无红肿、渗液等异常情况，若出现异常需及时就医处理，因为伤口感染是术后常见并发症，及时处理可避免加重病情。 2.恢复期间注意事项：恢复期间要遵循医生建议进行饮食调整，避免食用辛辣、刺激性食物，以免影响伤口愈合；注意休息，保证充足睡眠，有利于身体恢复；避免剧烈运动及外力碰撞手术部位，防止手术部位变形或受损，例如在隆鼻术后剧烈运动可能导致假体移位等情况。 五、特殊人群特别关注 1.未成年人：低龄未成年人身体发育尚未成熟，整形手术可能影响其正常生理发育，一般不建议进行非救治性的整形手术，若因先天畸形等需要手术，需经过严格的多学科评估且在专业医生指导下谨慎开展，充分考虑其生长发育特点对手术效果及身体的长期影响。 2.妊娠期与哺乳期女性：妊娠期女性身体激素水平变化及生理状态特殊，手术可能对胎儿产生不利影响；哺乳期女性手术用药及身体恢复过程可能影响乳汁分泌及质量，因此这两类人群需在医生评估后谨慎决定是否进行整形手术，必要时需权衡手术风险与对自身及婴儿的影响。 3.有特定病史人群：除前文提到的基础疾病外，如有精神疾病史者，整形手术可能诱发心理状态波动，需在精神科医生评估稳定后，经整形医生综合考量再决定是否手术，确保手术过程及术后恢复不受心理因素不良影响。