广东省人民医院妇产科
简介：
妇科肿瘤的早期诊断、手术治疗、术后化疗、妇科不孕不育的诊治以及宫腹腔镜等微创手术的治疗。
主任医师妇产科
怀孕早期常见征兆及科学判断依据 月经停止、乳房变化、恶心呕吐、疲劳嗜睡、尿频等是怀孕早期的典型征兆，结合临床验证，女性出现上述症状且月经推迟时，需警惕怀孕可能，建议通过医学检测确诊。 月经停止 月经周期规律的女性，若月经推迟超过10天且排除疾病（如内分泌失调、多囊卵巢综合征）或药物影响（如避孕药），怀孕可能性显著升高。月经不规律者需结合基础体温（排卵后持续高温超过18天）、宫颈黏液性状（呈蛋清样黏稠状）辅助判断。 乳房变化 怀孕后雌激素、孕激素水平升高，刺激乳腺腺泡发育，表现为乳房胀痛、乳头及乳晕着色加深（蒙氏结节）、触痛敏感。非孕期女性因乳腺增生也可能出现类似症状，需结合月经史排除乳腺疾病（如乳腺纤维瘤）。 恶心呕吐（孕吐） 多在停经6周左右出现，晨起明显，与HCG水平升高刺激胃肠道有关。多数症状较轻，可通过饮食调整缓解；少数发展为妊娠剧吐（每日呕吐＞3次，伴脱水、体重下降），需就医并在医生指导下补充维生素B6或输液治疗。 疲劳嗜睡 激素变化使基础代谢率升高，母体能量储备需求增加，表现为持续困倦、乏力。特殊人群如贫血、甲状腺功能减退或有基础疾病者症状更明显，建议保证每日8小时睡眠，避免剧烈运动。 尿频 孕早期子宫增大压迫膀胱所致，夜间排尿次数增多。需与尿路感染（伴尿痛、尿急）鉴别：若月经停止且尿频持续，建议用早孕试纸检测，或就医查HCG及尿常规明确。 提示：上述征兆仅为初步判断，确诊需通过血HCG检测（停经35天即可）或超声检查（孕6周可见孕囊）。哺乳期女性月经未恢复时，需更依赖乳房变化、孕吐等非典型症状，及时就医排除妊娠可能。
二价和四价宫颈癌疫苗的核心区别在于预防的HPV病毒型别不同：二价针对高危型16/18型，四价在此基础上增加低危型6/11型，二者在疾病预防范围、接种程序及适用人群细节上存在差异。 覆盖HPV型别差异 二价疫苗仅含HPV16和18型（高危型），二者是导致宫颈癌的主要致病原，占全球宫颈癌病例的70%以上。四价疫苗在16/18型基础上，额外添加HPV6和11型（低危型），这两种型别是生殖器疣（尖锐湿疣）的主要诱因，占相关病例的90%以上。 预防疾病类型不同 二价疫苗主要预防16/18型引起的宫颈癌（包括鳞癌、腺癌等）及高级别癌前病变（CIN2/3）。四价疫苗除预防上述宫颈癌及癌前病变外，还能预防6/11型导致的生殖器疣，但无法预防其他低危型HPV感染。 适用年龄范围一致 目前国内批准的二价和四价疫苗均适用于9-45岁女性。二价疫苗通过覆盖高危型HPV，降低宫颈癌发生风险；四价疫苗因新增低危型，可额外预防生殖器疣，二者在该年龄范围内均有明确的临床数据支持免疫效果。 接种程序与免疫原性 二价疫苗采用“0、1、6月”3剂接种程序，四价疫苗为“0、2、6月”3剂程序。临床研究显示，两种疫苗在9-45岁人群中均能诱导高效抗体应答，抗体水平与年龄、性别无关，且无显著免疫原性差异。 特殊人群注意事项 过敏禁忌：四价疫苗含酵母成分，对酵母过敏者禁用；二价疫苗无此成分限制。 特殊时期：孕妇及哺乳期女性建议暂缓接种，免疫功能低下者（如HIV感染者、化疗患者）需医生评估后决定是否接种。 （注：以上内容基于国家药监局批准说明书及WHO临床指南，具体接种前请咨询专业医师。）
同房一周后肚子疼不一定是怀孕，怀孕早期部分女性可能出现轻微下腹坠痛，但多数无典型症状，需结合检查与其他因素综合判断。 怀孕早期的典型症状与一周表现 受精卵着床通常发生在同房后6-8天，部分女性可能因子宫收缩出现轻微下腹隐痛或坠胀感，持续数小时至1天，多无其他不适；多数孕妇在孕6周后才出现恶心、乳房胀痛等典型早孕反应，因此同房一周时，腹痛与怀孕无必然联系。 非妊娠因素导致的腹痛原因 生理性因素：排卵后盆腔充血可能引发轻微下腹不适；饮食不当（如生冷刺激食物）、肠道痉挛等可致阵发性腹痛；泌尿系统感染（如膀胱炎）常伴尿频、尿急、尿痛。 病理性因素：盆腔炎、附件炎等炎症刺激可引起持续性下腹坠痛；子宫内膜异位症可能在经期前后加重疼痛。 科学判断怀孕的方法 血HCG检测：同房后7-10天可通过血液检测人绒毛膜促性腺激素，准确率＞99%；尿HCG试纸：需同房后10-14天检测，建议用晨尿，结果阳性提示怀孕可能；B超检查：孕5周后可见孕囊，过早检查易漏诊，建议结合血/尿HCG结果进一步确认。 特殊人群注意事项 慢性盆腔炎/附件炎患者：炎症刺激可加重腹痛，需避免劳累；先兆流产高危人群（如既往流产史、孕酮低）：出现腹痛伴阴道出血需立即就医；急腹症高危者（如卵巢囊肿蒂扭转）：突发剧烈疼痛需急诊排查。 腹痛应对建议 若腹痛轻微、无出血，可先观察，避免剧烈运动，保持规律作息；疑似怀孕者，建议同房后10天左右用尿HCG试纸检测，或直接做血HCG检查；腹痛持续加重、伴发热/呕吐/阴道出血时，需立即前往妇科或急诊科，避免自行服用止痛药（如布洛芬）掩盖病情。
无痛人流术后半个月突然出血，可能由子宫复旧不全、宫腔残留、感染、月经恢复或非病理性因素诱发，需结合症状及时就医评估。 子宫复旧不全 子宫收缩乏力导致蜕膜组织未完全脱落，血窦未闭合，表现为少量暗红出血或突然鲜红出血，伴轻微下腹坠痛。临床发生率约5%-10%，与术后激素波动、休息不足相关，可通过益母草颗粒等药物促进宫缩，必要时复查B超。 宫腔残留 胚胎组织未完全清除，残留组织刺激子宫收缩引发出血，常伴鲜红出血、血块、剧烈腹痛，部分患者有发热。发生率约1%-5%，需B超确诊后处理：小残留可药物促排（如米索前列醇），大残留需清宫，避免残留组织机化导致粘连。 术后感染 子宫内膜炎或盆腔炎致局部充血水肿，引发出血，多伴出血有异味、下腹疼痛、发热（38℃以上）、白带异常。感染可能上行扩散，需抗生素治疗（如头孢类+甲硝唑），延误可致宫腔粘连，影响生育。 月经提前恢复 少数女性术后激素波动使月经提前，量、色与正常月经相似，周期规律。可通过既往月经周期对比判断：若出血符合正常月经（周期21-35天，量中等，3-7天干净），多为月经恢复；若量多、持续超7天，需排除病理因素。 非病理性诱因 劳累、情绪紧张、剧烈运动或过早性生活刺激子宫，可能诱发少量出血。此类情况需调整生活方式：术后1个月内避免劳累、禁性生活，保持情绪稳定，观察1-2天多可缓解。 特殊人群注意：凝血功能障碍、哺乳期女性（激素影响子宫复旧）、合并糖尿病者出血风险更高，需增加出血量、腹痛等症状的监测频率，一旦异常立即就医。建议尽快通过B超、血HCG检查明确原因，避免延误治疗导致贫血、宫腔粘连等并发症。
试管怀孕后腹水多因卵巢过度刺激综合征（OHSS）引发，轻度OHSS腹水通常1-2周内逐步自愈，重度需医疗干预。 一、腹水成因与病理机制 试管促排卵过程中，高剂量促性腺激素刺激卵巢，导致卵泡过度发育，卵巢血管通透性增加，液体大量渗出至腹腔形成腹水，是常见并发症。多数为轻度OHSS，随妊娠后激素变化逐步缓解。 二、自愈时间的个体差异 临床研究显示，约70%轻度OHSS（腹围增加＜5cm）患者1-2周内症状缓解；中度OHSS（腹围5-10cm）需2-4周；重度（腹围＞10cm或伴胸水）可能超4周，部分需穿刺引流等医疗干预。 三、促进自愈的日常护理 ① 休息：避免久站或剧烈活动，以卧床休息为主，减少腹压增加； ② 饮食：低盐（＜3g/日）高蛋白（鸡蛋、瘦肉、鱼类），适量补水（1500-2000ml/日），避免过量饮水加重腹胀； ③ 监测：每日测腹围（增加＞2cm需警惕）、尿量（＜500ml/日提示肾功能风险）及体重变化； ④ 禁忌：禁用利尿剂等自行用药，避免影响胚胎发育。 四、需紧急医疗干预的指征 出现以下症状提示重度OHSS，需立即就医： ① 腹胀剧烈至无法平卧、呼吸困难； ② 尿量＜300ml/日或无尿； ③ 伴恶心呕吐、头晕乏力（提示脱水或电解质紊乱）； ④ 超声提示腹水/胸水快速增多，需白蛋白输注、生长激素治疗或穿刺引流。 五、特殊人群注意事项 高龄（≥35岁）、多胎妊娠（试管易多胎）、合并高血压/肾病患者，自愈能力弱、并发症风险高，需每2-3天监测腹围、尿量，提前与生殖科医生建立随访，不可依赖自然恢复。