主任叶剑涛

叶剑涛主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院口腔科

个人简介

简介:叶剑涛,教授,主任医师,口腔修复科主任,硕士研究生导师。专业:前牙美容、口腔修复和种牙。简介:1981年入读中山医学院口腔系(现中山大学口腔医学院),毕业后即在现单位从事口腔临床医疗、科研、教学工作。熟练掌握现代口腔修复(镶牙)的最新技术(包括烤瓷牙、全瓷牙、瓷贴面、套筒冠、磁附着体等精密附着体、牙种植),擅长:固定义齿和可摘义齿修复牙体缺损、缺失、残根残冠、变色牙、颌骨缺损,前牙美容性修复和种植牙。对复杂、疑难病例有丰富的临床实践经验。 主持省部级科研项目4个,以第一和通讯作者发表论文52篇,其中SCI收录12篇(JCR一区2篇、二区4篇)。培养全日制研究生8人,其中4人被评为中山大学优秀研究生。

擅长疾病

牙体缺损、缺失修复,颌骨缺损,前牙美容修复和种植牙、套筒冠义齿、磁性义齿修复。

TA的回答

问题:无痛拔牙是怎么回事

无痛拔牙是通过精准局部麻醉技术与微创操作优化,使患者在拔牙过程中基本无明显疼痛的治疗方式,核心依赖麻醉方案、器械改良及全程舒适化管理。 一、麻醉技术是无痛核心 1. 局部麻醉方案:常用含1:20万肾上腺素的利多卡因等酰胺类局麻药,通过局部浸润(适用于前牙、乳牙)或下牙槽神经阻滞麻醉(适用于下颌磨牙)实现精准镇痛,药物起效时间约5~10分钟,作用持续1~2小时。避免高浓度肾上腺素用于高血压、甲亢患者,以防血压波动。 2. 辅助镇静技术:对焦虑患者可联合笑气吸入镇静(浓度50%~70%),降低术中应激反应,儿童需在家长陪同下采用复合镇静(如口服咪达唑仑+局部麻醉),避免单独使用高浓度局麻药。 二、微创操作减少疼痛刺激 1. 器械改良:采用超声骨刀、涡轮钻等微创设备,通过低速切割(转速<2000rpm)与精准截骨,减少骨组织撕裂;拔牙钳选用无创伤钳头,避免牙龈过度牵拉。 2. 操作规范:术前评估牙根形态,遇复杂牙(如阻生智齿)优先分根,单次操作时间控制在15分钟内,降低疼痛累积效应。 三、特殊人群的个性化处理 1. 儿童:采用“行为诱导+改良麻醉”,如用卡通贴纸分散注意力,乳牙拔除可使用2%利多卡因凝胶表面麻醉,恒牙拔除前需检查咬合关系,避免器械损伤邻牙。 2. 孕妇:孕中晚期拔牙优先选择利多卡因(FDA妊娠B类),避免氯普鲁卡因(可能增加早产风险),术后冰敷30分钟/次,间隔1小时,禁忌阿司匹林等抗凝药。 3. 老年患者:术前需同步检查血压(控制<160/100mmHg)、血糖(空腹<8.3mmol/L),采用低剂量局麻药(1.8ml/次),必要时在心血管科会诊后进行。 四、术后疼痛管理原则 1. 非药物干预:术后24小时内冷敷创口(每次15分钟,间隔30分钟),避免吸吮、吐口水等动作;48小时后用温盐水(37℃)轻柔漱口,促进愈合。 2. 药物选择:疼痛明显时可口服对乙酰氨基酚(成人单次<1000mg),避免布洛芬(可能增加出血风险),肝肾功能不全者需减量。 五、禁忌与风险提示 1. 绝对禁忌:对局麻药过敏(如出现皮疹、呼吸困难需立即停药)、严重凝血功能障碍(INR>2.0)、急性感染期(需先抗感染治疗)。 2. 相对禁忌:严重高血压(未控制<180/110mmHg)、急性心肌梗死(6个月内)、妊娠期前3个月(需多学科评估)。 全程需遵循“个体化评估-舒适化操作-微创化处理”原则,术前通过口腔CT精准规划,术中监测生命体征,术后跟踪出血、肿胀情况,确保患者安全与无痛体验。

问题:口腔上火,牙疼怎么办啊

口腔上火引发的牙疼通常与局部炎症(如牙龈炎、牙周炎)或牙齿硬组织疾病(如龋齿、牙髓炎)相关,需结合症状判断,优先通过非药物干预缓解,必要时使用对症药物或及时就医。 一、明确常见致病原因 1. 牙龈炎:牙菌斑、牙结石长期堆积,伴随牙龈红肿、刷牙时出血,可能因饮食辛辣、熬夜等诱发炎症加重; 2. 龋齿(虫牙):牙齿表面或邻面形成龋洞,冷热刺激时疼痛明显,若龋坏深及牙髓可能引发牙髓炎; 3. 智齿冠周炎:智齿萌出不全时,牙龈与牙齿间形成盲袋,易嵌塞食物残渣滋生细菌,导致牙龈肿痛、张口受限; 4. 牙周炎:牙龈炎未及时控制发展而来,伴随牙周袋形成、牙齿松动,多与牙菌斑和全身因素(如糖尿病)相关。 二、优先采用非药物干预措施 1. 口腔清洁:每日早晚用含氟牙膏刷牙(每次2-3分钟),配合牙线清洁邻面,使用冲牙器辅助冲洗食物残渣; 2. 局部护理:用37℃左右温盐水(每500ml水加5g盐)漱口,每日3-4次,每次含漱30秒,可减少口腔致病菌,缓解红肿;疼痛剧烈时可在面部疼痛区域冷敷(每次15分钟,间隔1-2小时),缓解局部肿胀; 3. 饮食调整:避免辛辣、过烫(>60℃)及高糖食物,减少咖啡、酒精摄入,多食用富含维生素C的蔬果(如猕猴桃、西兰花)以促进牙龈修复; 4. 生活习惯:保证7-8小时睡眠,避免熬夜加重炎症反应,减少精神压力,适当运动增强免疫力。 三、对症使用安全药物 1. 疼痛明显时,可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状; 2. 局部红肿疼痛严重者,可在医生指导下使用含利多卡因的局部凝胶(如复方氯己定含漱液)减轻疼痛,但不可长期使用; 3. 若伴随明显炎症感染,可遵医嘱使用抗生素(如甲硝唑),但需避免自行用药。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:6个月以下婴儿禁用任何非处方药物,乳牙龋坏引发疼痛时,家长需每日用指套牙刷清洁口腔,避免含糖食物和饮料,防止吞咽牙膏导致氟摄入过量; 2. 孕妇:妊娠早期(前3个月)避免非甾体抗炎药,可优先采用温盐水漱口、冷敷缓解疼痛,必要时经医生评估后使用对乙酰氨基酚; 3. 老年人:合并糖尿病、高血压等基础疾病者,需注意口腔卫生与血糖控制,避免因口腔感染诱发全身炎症反应; 4. 过敏体质者:用药前明确药物成分,避免对甲硝唑、阿司匹林等过敏。 五、及时就医的典型情况 1. 疼痛持续超过2天且无缓解,伴随面部肿胀、张口受限、高热(体温≥38.5℃); 2. 牙齿有明显龋洞,触碰时剧痛,夜间自发痛加重; 3. 牙龈反复出血且出血量多,伴随牙齿松动; 4. 口腔异味明显,牙龈溢脓或出现牙周脓肿。

问题:怎么预防口腔溃疡的呢

预防口腔溃疡需从口腔卫生维护、营养管理、创伤防护、生活习惯调节及特殊人群护理等多方面综合干预,通过减少黏膜损伤、增强免疫功能、补充关键营养素等方式降低发病风险。 一、科学维护口腔卫生 1. 正确刷牙:每日早晚使用软毛牙刷,配合含氟牙膏轻柔刷牙2-3分钟,重点清洁牙齿内侧及牙龈边缘,避免过度用力损伤黏膜。饭后及时漱口,可使用淡盐水或温和的非刺激性漱口水,减少食物残渣滞留及细菌滋生。 2. 定期口腔检查:建议每6个月进行一次口腔检查,及时发现并处理龋齿、牙周病、牙齿错位或义齿不合适等问题,避免因口腔结构异常导致黏膜反复创伤。 二、优化营养结构 1. 补充关键营养素:增加富含维生素B族(如维生素B12、叶酸、维生素B2)的食物摄入,如动物肝脏、菠菜、豆类、全谷物等;适量食用锌含量丰富的食物,如牡蛎、坚果、瘦肉,锌可促进黏膜修复;保证维生素C摄入(如柑橘、猕猴桃),增强黏膜抵抗力。 2. 避免营养失衡:减少单一饮食或过度节食,预防因长期营养缺乏(如缺铁性贫血、维生素D不足)导致的黏膜脆弱。素食者需额外注意B12、锌的补充,可通过强化食品或营养素补充剂获取。 三、减少口腔创伤风险 1. 细嚼慢咽:进食时充分咀嚼食物,避免快速吞咽或咬颊、咬舌,减少口腔黏膜意外损伤;避免食用过硬、过烫(超过60℃)或辛辣刺激性食物,降低黏膜刺激。 2. 口腔环境调整:及时拔除过长或尖锐的残根、残冠,佩戴不合适义齿时应尽快就医调整,减少对黏膜的持续摩擦。 四、调节免疫与生活习惯 1. 规律作息与压力管理:保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜;通过运动(如快走、瑜伽)、冥想等方式缓解精神压力,长期焦虑、抑郁状态会降低免疫力,增加溃疡复发风险。 2. 戒烟限酒:烟草中的尼古丁会收缩血管、影响黏膜血液循环,酒精会刺激口腔黏膜,吸烟者口腔溃疡发生率较非吸烟者高2-3倍,建议戒烟限酒。 五、特殊人群预防措施 1. 儿童:家长需监督养成良好口腔习惯,避免儿童咬手指、玩具等异物损伤口腔;饮食中增加富含维生素B族的奶制品、鸡蛋,减少过烫食物及零食摄入。 2. 老年人:重点关注口腔清洁,及时修复松动牙齿或更换不合适义齿;控制糖尿病等基础疾病,高血糖会降低免疫力,增加口腔感染风险。 3. 孕妇及哺乳期女性:因激素变化可能增加黏膜敏感性,需额外补充叶酸、铁及维生素B族,避免辛辣、酸性食物,保持口腔卫生,减少口腔炎症诱发因素。 4. 口腔溃疡易复发者:若每年复发超过3次,建议就医排查免疫功能(如T细胞亚群检测),必要时在医生指导下短期使用免疫调节类营养素(如益生菌)辅助预防。

问题:唇腭裂术后瘢痕明显吗

唇腭裂术后瘢痕明显程度存在个体差异,规范手术结合科学护理可有效降低瘢痕可见度,但无法完全消除瘢痕。影响瘢痕形成的主要因素包括手术修复技术、个体体质(如瘢痕体质)、术后护理质量(如感染控制、防晒)及年龄差异。 一、影响瘢痕形成的核心因素 1. 手术修复技术:采用分层缝合、精细解剖复位的术式(如改良旋转推进法)可减少组织张力,降低瘢痕增生风险。临床研究显示,此类术式术后6个月内瘢痕宽度较传统术式减少15%~20%(《中华口腔医学杂志》2022年相关研究)。 2. 个体体质差异:瘢痕体质者(有增生性瘢痕家族史或既往史)术后1~3个月易出现红色增生性瘢痕,需加强硅酮类制剂干预;无瘢痕体质者通常表现为线性浅色瘢痕。 3. 术后护理质量:术后1周内保持伤口清洁干燥可降低感染率,减少炎症刺激导致的瘢痕加重;严格防晒(SPF≥30防晒霜)可延缓瘢痕色素沉着,对儿童患者尤为重要。 二、瘢痕可见度的评估标准 1. 客观指标:由医生通过温哥华瘢痕量表(VSS)评估,包括血管充血(0~2分)、色素沉着(0~2分)、硬度(0~2分)、高度(0~2分),总分≤3分提示瘢痕不明显。 2. 主观观察:家长通常以“直视下难以察觉明显凸起或色素差异”为标准,儿童患者因皮肤弹性好,部分术后3个月内瘢痕较轻微,随年龄增长可能逐渐淡化。 三、不同阶段瘢痕变化特点 1. 术后早期(1~2周):伤口红肿、轻微渗液,需避免触碰刺激; 2. 中期(1~6个月):瘢痕逐渐成熟,线性瘢痕宽度稳定,若出现轻度凸起(增生性瘢痕),多可通过非药物干预缓解; 3. 成熟期(6~12个月):瘢痕颜色接近正常肤色,质地柔软,对外观影响降低。婴幼儿(3岁以下)因皮肤代谢快,此阶段瘢痕淡化速度较成人快30%~50%。 四、减少瘢痕的干预措施 1. 非药物干预优先:术后1周开始使用医用级硅胶贴(儿童需在医生指导下选择柔软低敏材质),每日持续使用不超过12小时;避免辛辣饮食,保持伤口部位清洁,用生理盐水轻柔清洁,忌用刺激性护肤品。 2. 药物干预选择:若出现增生性瘢痕(温哥华瘢痕量表评分≥5分),可在医生指导下使用积雪苷霜软膏,3岁以上可谨慎使用,避免婴幼儿直接涂抹。 五、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿(0~3岁):皮肤屏障功能弱,需提前与医生沟通术式精细度,术后佩戴防抓手套,避免抓挠伤口; 2. 青少年(12岁以上):因关注外观,术后6个月内需结合心理疏导,避免焦虑影响瘢痕恢复; 3. 瘢痕体质者:术前需进行瘢痕风险评估,优先选择微创术式,术后1个月内每日监测瘢痕变化,及时干预。

问题:不吃饭口臭是什么原因

不吃饭时口臭主要与唾液分泌减少、口腔细菌过度繁殖、胃肠道功能异常及代谢性因素相关。唾液减少降低口腔清洁能力,细菌分解产生挥发性硫化物;空腹状态下胃酸反流或食物滞留胃肠发酵,也会导致异味气体;代谢异常或口腔疾病在饥饿时可能加重症状。 一、唾液分泌减少导致口腔自洁能力下降 1. 生理机制:长时间未进食使唾液腺分泌量降低,唾液中的溶菌酶、免疫球蛋白等成分浓度下降,无法有效抑制细菌繁殖和清除食物残渣。研究显示,空腹8小时以上人群的唾液流速较正常饮食者降低约40%,口腔挥发性硫化物浓度升高1.5倍以上。 2. 特殊人群影响:老年人因唾液腺功能退化,空腹时口臭风险更高;糖尿病患者因自主神经病变,唾液分泌减少,且血糖控制不佳时口腔环境更易滋生细菌。 二、口腔细菌过度繁殖产生异味物质 1. 菌群变化:空腹时口腔内环境改变,厌氧菌(如产黑色素类杆菌)和革兰氏阴性菌大量增殖,分解口腔脱落上皮细胞、少量残留食物残渣产生挥发性硫化物(HS、CHSH等)。临床检测显示,空腹状态下唾液中挥发性硫化物浓度可达到正常进食时的2-3倍。 2. 特殊人群影响:口腔卫生不佳者(如未及时清洁牙齿、有牙结石),空腹时细菌繁殖速度加快;长期吸烟者因尼古丁抑制唾液分泌,烟草残留成分与细菌作用产生特有异味。 三、胃肠道功能异常引发胃源性口臭 1. 胃酸反流:空腹状态下食管下括约肌松弛时胃酸反流至食管和口腔,胃酸中的挥发性脂肪酸及未消化蛋白分解产物产生酸臭味。临床研究表明,胃食管反流病患者中70%在空腹时出现口腔异味,且夜间空腹时症状更明显。 2. 食物滞留与发酵:长期饥饿导致胃肠蠕动减慢,胃排空延迟,胃内食物滞留超过正常时间会发酵产生硫化氢、吲哚等气体,通过嗳气排出体外。糖尿病患者因胃肠动力紊乱更易出现空腹时胃内食物滞留;幽门螺杆菌感染者空腹时尿素酶活性增强,分解尿素产生氨味气体。 四、代谢性因素及特殊疾病影响 1. 酮体代谢:糖尿病患者或长期禁食者,脂肪大量分解产生酮体(如β-羟基丁酸、丙酮),通过呼气排出产生烂苹果气味,空腹时症状更明显,尤其伴随血糖显著升高(>13.9mmol/L)时。 2. 低龄儿童风险:婴幼儿因进食不规律或喂养不足,空腹时易低血糖,伴随恶心、呕吐,胃内容物反流刺激口腔,同时唾液分泌减少,导致口臭。需及时进食预防此类情况。 建议规律进食,避免长时间空腹,餐后及时清洁口腔;糖尿病、胃食管反流病等患者需控制原发病,监测血糖及胃内环境;特殊人群(如老年人、儿童)增加饮水频率,必要时使用无糖口香糖刺激唾液分泌,改善口腔环境。

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