主任叶剑涛

叶剑涛主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院口腔科

个人简介

简介:叶剑涛,教授,主任医师,口腔修复科主任,硕士研究生导师。专业:前牙美容、口腔修复和种牙。简介:1981年入读中山医学院口腔系(现中山大学口腔医学院),毕业后即在现单位从事口腔临床医疗、科研、教学工作。熟练掌握现代口腔修复(镶牙)的最新技术(包括烤瓷牙、全瓷牙、瓷贴面、套筒冠、磁附着体等精密附着体、牙种植),擅长:固定义齿和可摘义齿修复牙体缺损、缺失、残根残冠、变色牙、颌骨缺损,前牙美容性修复和种植牙。对复杂、疑难病例有丰富的临床实践经验。 主持省部级科研项目4个,以第一和通讯作者发表论文52篇,其中SCI收录12篇(JCR一区2篇、二区4篇)。培养全日制研究生8人,其中4人被评为中山大学优秀研究生。

擅长疾病

牙体缺损、缺失修复,颌骨缺损,前牙美容修复和种植牙、套筒冠义齿、磁性义齿修复。

TA的回答

问题:备孕牙龈肿痛怎么办

备孕期间牙龈肿痛多与激素水平变化、口腔卫生管理不当或基础牙周问题相关,处理需以非药物干预为优先,必要时在医生指导下选择安全药物,同时强化口腔健康维护。 一、明确致病原因及科学背景 1. 激素水平波动:雌激素、孕激素升高会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加,对局部刺激敏感性增强,临床研究显示约60%-70%备孕女性会出现牙龈轻微炎症反应,尤其在月经周期后半段症状更明显。 2. 口腔卫生隐患:牙菌斑长期堆积会引发牙龈红肿,备孕期间饮食多样化(如甜品摄入增加)或刷牙不彻底(每日刷牙不足2次)会加速牙菌斑矿化形成牙结石,刺激牙龈产生炎症。 3. 基础疾病影响:既往牙周炎、龋齿未处理者,炎症易在激素变化下急性发作,牙周袋内致病菌繁殖可导致牙龈出血、疼痛加剧,需优先排查牙周状态。 二、非药物干预核心措施 1. 口腔清洁升级:采用巴氏刷牙法(45°角轻柔刷洗牙龈边缘),每次刷牙至少2分钟,配合牙线每日清理牙间隙,研究证实规范清洁可使牙龈炎症指标降低35%-40%。 2. 局部物理护理:含漱0.9%氯化钠溶液(250ml温水加0.9g食盐)每日3次,每次30秒,高渗溶液可减轻牙龈水肿;或使用0.12%氯己定含漱液(含漱15秒后吐出),短期使用可抑制牙龈致病菌繁殖,连续使用不超过1周。 3. 营养支持调整:增加富含维生素C(柑橘类、西兰花)及维生素B族(瘦肉、坚果)的食物,维生素C参与牙龈胶原蛋白合成,缺乏会使牙龈韧性下降,临床观察显示每日补充100-200mg维生素C可降低牙龈出血概率。 三、症状加重时的科学处理 1. 就医指征:若肿痛持续超3天无缓解,伴随牙龈脓肿、牙齿咬合痛或发热(体温≥37.5℃),需立即就诊排查牙周脓肿、根尖周炎等问题,局部冲洗上药(如3%过氧化氢溶液)可有效控制感染,避免炎症扩散。 2. 孕期关联提示:若症状在月经周期后明显缓解,可能与激素波动相关,备孕女性无需过度焦虑,但需持续观察;若症状反复,建议孕前3个月完成口腔基础检查。 四、药物使用安全规范 1. 非必要不全身用药:优先通过局部干预控制症状,全身用药仅在明确细菌感染时使用,推荐阿莫西林(青霉素类抗生素),其FDA妊娠分级为B类,备孕期间短期(≤7天)使用安全性较高。 2. 严格规避禁忌:禁止使用甲硝唑(可能影响精子质量)、左氧氟沙星(FDA C类药物)等,非甾体抗炎药(如布洛芬)需在医生评估后使用,避免对卵子质量产生潜在影响。 五、备孕口腔健康长效管理 1. 孕前口腔筛查:备孕前3个月完成口腔检查,包括牙周袋深度测量(>3mm提示牙周炎)、龋齿充填治疗(避免孕期龋病急性发作),对牙结石采用超声波洁治(无辐射风险)。 2. 生活习惯调整:减少黏性食物(如糖果、巧克力)摄入,每日咀嚼无糖口香糖10分钟促进唾液分泌;戒烟限酒(吸烟会降低牙龈血流灌注量,加重炎症反应),保持规律作息,避免免疫力下降诱发口腔炎症。

问题:下颌角整形后张不开嘴是怎么回事

下颌角整形术后张不开嘴(张口受限)主要由术后早期肌肉痉挛、瘢痕组织挛缩、颞下颌关节损伤、感染或血肿压迫等原因引起,其中肌肉痉挛和瘢痕挛缩是最常见的可逆性原因,若7天内未改善需警惕永久性并发症。 一、术后张口困难的主要原因 1. 术后早期肌肉痉挛:手术剥离、截骨或磨骨操作会刺激咬肌、翼内肌等咀嚼肌群,引发局部水肿或神经末梢反应,导致肌肉持续性收缩。年轻患者(18-35岁)因组织弹性较好,痉挛多为暂时性,通常术后3-7天内出现,伴随局部压痛;老年患者(>40岁)因肌肉萎缩、血液循环较差,痉挛持续时间可能延长至2周以上。双侧手术患者肌肉水肿范围更广,痉挛发生率较单侧高2-3倍。 2. 瘢痕组织挛缩:手术创伤后,切口处成纤维细胞过度增生形成瘢痕,若瘢痕位于下颌升支区域或咬肌表面,会牵拉周围组织限制下颌骨活动。瘢痕体质者(约占1-2%)术后瘢痕增生更明显,挛缩风险较高;长期吸烟(每日>10支)或糖尿病患者(血糖>7.0mmol/L)因血液循环障碍,瘢痕成熟时间延长,挛缩发生率升高。 3. 颞下颌关节损伤:手术操作距离颞下颌关节较近时,可能直接损伤关节盘或关节囊。术前有颞下颌关节紊乱病史(如单侧关节弹响、咀嚼疼痛)的患者,术后关节稳定性下降,易出现张口受限。术中若采用口内切口,器械牵拉可能导致关节内出血或粘连,术后2周内表现为张口时关节区疼痛伴张口度<30mm。 4. 感染或血肿压迫:术后24-48小时内,若切口感染(表现为红肿、渗液)或局部血肿(触诊有波动感),会压迫咀嚼肌和神经,造成暂时性张口受限。此类情况多见于合并糖尿病(空腹血糖>8.0mmol/L)、免疫力低下(长期服用激素)的患者,或术后未严格遵医嘱冰敷(未持续48小时内冷敷)的人群。 二、应对措施与康复建议 1. 非药物干预:术后3天内每日2-3次冰敷(每次15分钟),减轻肌肉水肿;术后1周开始进行张口训练,从缓慢张闭口(每次5-10次,每日3组)逐步增加幅度至35-40mm,同时配合咬肌按摩(沿下颌角外侧轻揉5分钟/次),促进血液循环。瘢痕体质者可在术后2周开始使用硅酮类外用制剂,抑制瘢痕增生。 2. 药物干预:若疼痛明显可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需间隔12小时以上服用,避免与抗凝药联用;感染时需根据药敏试验选择抗生素(如头孢类),但需经口腔颌面外科医生评估后使用,不建议自行用药。 三、特殊人群注意事项 老年患者(>60岁)建议在术后康复期每3天复诊评估,观察瘢痕软化情况;儿童青少年因骨骼发育未成熟,不建议接受下颌角整形,若存在张口困难需优先排查关节发育异常。有颞下颌关节病史者,术前需通过CT评估关节状态,术后康复训练应在康复科医生指导下进行。 若术后7天张口度无改善(<30mm)或伴随发热、关节剧痛,需立即就医,通过CT或MRI检查排除关节内粘连、骨折等严重并发症。

问题:牙龈出血怎么办

牙龈出血的原因很多,包括局部因素和全身性因素。局部因素主要是口腔不清洁,牙菌斑、牙结石等刺激牙龈;全身性因素包括维生素C缺乏、糖尿病、白血病等。孕妇在妊娠后期也可能出现牙龈出血。保持口腔清洁、饮食健康可预防牙龈出血。 牙龈出血是口腔科常见症状之一,一般分为局部性和全身性两种。局部原因引起的牙龈出血,常见的是患有牙龈炎和牙周炎。全身性疾病也是不可忽视的引起牙龈出血的主要原因之一,如坏血病是由于缺乏抗坏血酸(也称维生素C)所致的全身性出血性疾病,而牙龈出血是该病的一个突出症状。白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等,也可发生牙龈出血。 牙龈出血多由局部因素引起,比如口腔不洁,牙齿周围存在牙菌斑、牙结石等。牙菌斑是由口腔内剩余食物残渣与细菌混合而成的,牙结石是由牙菌斑长期存在于牙齿表面而形成的。牙菌斑和牙结石是引起牙龈炎和牙周炎的主要原因,它们会刺激牙龈,导致牙龈红肿、出血。此外,刷牙方法不正确、用力过猛等也可能导致牙龈出血。 全身性因素引起的牙龈出血,出血量一般较大,且常为广泛性的自发性出血,且不能自行停止。口腔局部疾患是导致牙龈出血的常见原因。这类牙龈出血一般是由于口腔不清洁,使食物残渣、牙菌斑、牙结石经常堆积在牙体周围,口腔内的各种细菌在此大量繁殖,导致牙龈炎而发生牙龈出血,病人常常伴有口臭。此外,其他牙龈病如牙龈瘤,由于血管异常丰富,在嚼东西时,瘤体因摩擦而溃破,也可引起出血。 维生素C是一种酸性有机物,具有抗出血的作用。当人体严重缺乏维生素C时,会导致牙龈出血。这种牙龈出血,常常为全身性的,且出血量较多。 糖尿病患者由于血糖升高,导致机体抵抗力降低,口腔内的各种细菌大量繁殖,也会导致牙龈出血。 白血病患者因白血病细胞浸润,使血小板减少,也会导致牙龈出血。 某些肝硬化、脾功能亢进等疾病,也会导致凝血功能低下,出现牙龈出血。 妊娠后期也会出现牙龈出血,这是由于孕妇体内的雌激素水平升高,导致牙龈毛细血管扩张、弯曲,弹性减弱,以致血流淤滞、血管壁通透性增加而造成的。 此外,不恰当地使用诸如抗组织胺等药物,也会导致牙龈出血。 总之,牙龈出血的原因很多,全身性疾病和局部因素都可能导致牙龈出血。如果出现牙龈出血,应及时就医,找出原因,并采取相应的治疗措施。 在日常生活中,我们应该注意保持口腔清洁,定期洗牙,及时治疗口腔疾病,如牙龈炎、牙周炎等。同时,我们还应该注意饮食健康,多吃富含维生素C的食物,如新鲜蔬菜、水果等,以增强机体抵抗力。 对于孕妇来说,在妊娠期间应该注意口腔卫生,定期洗牙,避免食用辛辣、刺激性食物,以减少牙龈出血的发生。 总之,牙龈出血是一种常见的症状,但是如果不加以重视,可能会导致严重的后果。因此,我们应该及时就医,找出原因,并采取相应的治疗措施。同时,我们还应该注意保持口腔清洁,饮食健康,以预防牙龈出血的发生。

问题:你好,就是口腔溃疡可以治吗

口腔溃疡可以治疗。多数情况下,口腔溃疡具有自限性,通常在1~2周内可自行愈合,但症状严重(如疼痛剧烈、溃疡面积大、反复发作)或持续超过两周不愈合时,可通过干预措施缓解症状、促进愈合。 一、非药物干预为主的基础治疗 1. 局部护理:使用温盐水(250ml温水+0.9g盐)轻柔漱口,每日3~4次,可减轻局部炎症反应;避免食用辛辣、酸性、过热食物,减少对溃疡面的刺激;使用软毛牙刷,避免损伤黏膜。 2. 营养补充:补充维生素B族(如维生素B2、B12,存在于奶制品、蛋类、瘦肉中)、维生素C(新鲜蔬果如柑橘、猕猴桃)及锌(牡蛎、坚果、豆类),有助于加速黏膜修复。儿童可通过均衡饮食或遵医嘱服用复合维生素补充剂。 3. 生活方式调整:保证规律作息,避免熬夜;减少精神压力,避免焦虑、紧张情绪,必要时通过运动、冥想等方式调节心理状态;女性经期前后需注意情绪管理,激素波动可能诱发溃疡。 二、药物治疗的适用场景 1. 局部用药:疼痛明显时,可使用含利多卡因的凝胶或喷雾(成人适用,需遵医嘱);含氯己定的含漱液(需注意避免长期使用导致口腔菌群失调);康复新液(促进黏膜修复)。儿童患者需避免使用含刺激性成分的药物,优先选择温和剂型。 2. 全身用药:反复发作(每月超过2次)的患者,可在医生指导下使用免疫调节药物,如沙利度胺(适用于成人,孕妇禁用)、转移因子(需根据年龄调整剂量);糖尿病患者需优先控制血糖稳定后再考虑药物干预。 三、特殊人群的注意事项 1. 儿童:避免使用成人剂型药物,可用生理盐水或淡盐水轻柔清洁口腔;若溃疡数量多、疼痛影响进食,需在医生指导下短期使用儿童专用药物(如西瓜霜喷剂);家长需观察是否有发热、皮疹等伴随症状,排除手足口病等感染性疾病。 2. 孕妇:激素变化可能增加溃疡风险,优先通过非药物方式缓解,如补充维生素B族、保持口腔清洁;若疼痛严重,需经产科医生评估后使用安全性较高的局部用药(如利多卡因凝胶),避免使用含甲硝唑的药物。 3. 老年人:频繁发作或长期不愈合(超过2周)的溃疡需警惕口腔癌或其他系统性疾病(如白塞病),需排查是否合并糖尿病、贫血等基础病,愈合期间需加强口腔卫生,避免烟酒刺激。 四、病因与预防机制 1. 诱发因素:包括咬伤、精神压力、免疫功能紊乱、营养缺乏(如缺铁性贫血、维生素B族缺乏)、口腔卫生不佳、过敏体质(如对牙膏成分过敏)。 2. 预防措施:保持口腔清洁,每日早晚刷牙,饭后漱口;减少口腔黏膜损伤(如避免用牙齿咬过硬食物);均衡饮食,增加新鲜蔬果、粗粮摄入;避免长期熬夜、过度劳累,保持规律作息。 五、就医指征 出现以下情况需及时就诊:溃疡面积超过1cm,疼痛剧烈且持续超过1周;溃疡反复发作,每月超过3次;伴随发热、皮疹、关节痛等全身症状;溃疡长期不愈合(超过2周)或形态不规则(边缘隆起、质地硬)。

问题:嘴巴很苦很苦是什么原因

嘴巴很苦可能由口腔局部因素如口腔卫生不良、口腔疾病,全身系统疾病如消化系统疾病(胆汁反流性胃炎、胆囊炎胆结石)、呼吸系统疾病、内分泌代谢疾病,药物因素、精神心理因素、不良生活方式、年龄因素等引起若持续不缓解或伴其他不适需及时就医,儿童口苦要考虑口腔清洁及消化系统等因素家长需关注其口腔卫生和饮食情况必要时就医。 口腔卫生不良:长时间不刷牙、不漱口,食物残渣在口腔内滋生细菌,细菌分解食物残渣可能产生苦味物质,常见于不注重日常口腔清洁的人群,尤其一些老年人因行动不便等原因口腔清洁不到位。 口腔疾病:如牙龈炎、牙周炎等,牙龈发炎、牙周袋形成,局部细菌感染会导致口腔出现异味和苦味。还有龋齿,龋洞内长期残留食物,细菌发酵也可能引起口苦。 全身系统疾病 消化系统疾病 胆汁反流性胃炎:幽门括约肌功能失调,胆汁反流入胃,进而反流至口腔,导致口苦。多见于有胃手术史、胃肠动力紊乱的人群。 胆囊炎、胆结石:胆囊功能异常,胆汁排泄不畅,胆汁反流可能引起口苦。这类患者常伴有右上腹疼痛、腹胀等症状,在进食油腻食物后症状可能加重。 呼吸系统疾病:如鼻窦炎、咽喉炎等,鼻腔、咽喉部位的炎症会产生分泌物,这些分泌物可能带有异味,经口腔呼出时会感觉口苦,常见于有长期鼻炎、咽喉炎病史的人群。 内分泌代谢疾病:糖尿病患者血糖控制不佳时,可能出现口苦症状,这是因为血糖升高影响了机体的代谢功能。甲状腺功能亢进患者由于代谢亢进,也可能出现口苦等不适。 药物因素 某些药物服用后可能导致口苦的不良反应,例如一些抗生素(如四环素等)、抗高血压药(如卡托普利等)。不同药物引起口苦的机制不同,一般是药物在体内代谢过程中产生的某些物质影响了口腔的感觉。 精神心理因素 长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态可能影响神经系统对味觉的感知,导致口苦感觉。比如一些长期处于高压工作环境的人群,由于精神压力大,容易出现口苦症状,而且情绪因素导致的口苦可能会随着情绪的波动而变化。 其他因素 不良生活方式:长期吸烟、大量饮酒的人,烟草中的尼古丁、酒精等成分会影响口腔和全身的生理状态,容易出现口苦。还有长期熬夜的人,作息紊乱会影响机体的正常代谢,也可能导致口苦。 年龄因素:老年人由于味觉减退、口腔唾液分泌减少等生理变化,相对更容易出现口苦情况。例如老年人唾液腺功能衰退,唾液分泌量减少,口腔自洁能力下降,容易引发口苦。 如果嘴巴很苦的症状持续不缓解或伴有其他不适症状,如腹痛、咳嗽、消瘦等,应及时就医,进行全面的检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的口腔卫生习惯、健康的生活方式对于缓解口苦也非常重要。对于儿童出现口苦情况,要考虑是否有口腔清洁不到位、消化系统发育尚未完善等因素,比如儿童龋齿、消化不良等情况,需家长关注儿童口腔卫生和饮食情况,必要时就医检查。

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