主任叶剑涛

叶剑涛主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院口腔科

个人简介

简介:叶剑涛,教授,主任医师,口腔修复科主任,硕士研究生导师。专业:前牙美容、口腔修复和种牙。简介:1981年入读中山医学院口腔系(现中山大学口腔医学院),毕业后即在现单位从事口腔临床医疗、科研、教学工作。熟练掌握现代口腔修复(镶牙)的最新技术(包括烤瓷牙、全瓷牙、瓷贴面、套筒冠、磁附着体等精密附着体、牙种植),擅长:固定义齿和可摘义齿修复牙体缺损、缺失、残根残冠、变色牙、颌骨缺损,前牙美容性修复和种植牙。对复杂、疑难病例有丰富的临床实践经验。 主持省部级科研项目4个,以第一和通讯作者发表论文52篇,其中SCI收录12篇(JCR一区2篇、二区4篇)。培养全日制研究生8人,其中4人被评为中山大学优秀研究生。

擅长疾病

牙体缺损、缺失修复,颌骨缺损,前牙美容修复和种植牙、套筒冠义齿、磁性义齿修复。

TA的回答

问题:小孩黑牙齿是怎么回事

小孩黑牙齿的成因主要分为外源性着色、内源性着色、牙齿结构发育异常、口腔疾病及外伤四类。外源性着色由外界色素或清洁不足导致,内源性着色源于牙齿发育过程中色素沉积或代谢异常,牙齿结构发育异常则因牙体矿化或形态异常易着色,口腔疾病及外伤可引发牙齿变色或坏死。 一、外源性着色 1. 食物饮料色素沉积:长期饮用含色素饮料(如可乐、果汁)或食用深色食物(如巧克力、桑葚),色素易附着于牙釉质表面,尤其3岁以下儿童乳牙牙釉质较薄,更易着色。若日常清洁不及时,色素会逐渐沉积形成表面着色。 2. 口腔清洁不足:牙菌斑未及时清除,长期积累形成牙垢,逐渐钙化后形成牙结石,表面常伴随色素沉着,呈现黑褐色。6岁前儿童手动刷牙效率低,家长若未有效协助清洁(如睡前未刷牙),易导致牙菌斑堆积。 二、内源性着色 1. 氟斑牙:长期摄入过量氟化物(如高氟地区饮水、含氟牙膏吞咽),导致牙釉质矿化异常,表面出现白垩色、黄褐色斑点,我国北方高氟地区发生率较高,儿童(6-12岁)牙齿矿化期暴露于高氟环境风险更高。 2. 四环素牙:8岁前儿童使用四环素类药物(如土霉素),药物会与牙本质结合形成黄色-灰黑色色素沉着,规范使用抗生素后该情况已显著减少。 3. 代谢性疾病色素沉着:严重贫血、糖尿病患儿因代谢紊乱,牙齿可能出现灰黑色斑点,需结合病史及血液指标综合判断。 三、牙齿结构发育异常 1. 牙釉质发育不全:婴幼儿期佝偻病、高热疾病(如肺炎)或早产低体重,导致牙釉质矿化不良,表面粗糙易吸附色素,低体重儿童(出生体重<2500g)风险较高。 2. 牙本质发育不全:常染色体显性遗传导致牙本质结构异常,牙釉质易脱落,牙本质直接暴露呈蓝灰色至棕色,需结合家族史及口腔检查确诊。 四、口腔疾病及外伤 1. 龋齿进展:儿童频繁摄入零食甜食,若未及时清洁,龋坏深入牙本质时,细菌产酸分解牙体组织,腐败产物使牙体变黑,学龄前期儿童龋齿进展速度较快。 2. 牙髓坏死:外伤(如撞击)或严重龋坏累及牙髓,牙髓血管破裂或坏死,血红蛋白分解产物进入牙本质小管,牙齿逐渐变黑,30%儿童口腔损伤与乳牙外伤相关。 特殊人群温馨提示:3岁以下儿童需用指套牙刷蘸清水清洁乳牙,避免含氟牙膏误吞;高氟地区儿童控制每日氟摄入总量,使用含氟量0.05%以下牙膏;8岁以下避免使用四环素类药物;牙齿变色优先通过口腔清洁、涂氟、窝沟封闭等非药物干预改善,严重变色需口腔科检查并根据病情选择再矿化治疗或修复治疗。

问题:为什么会口臭

口臭主要由口腔局部因素、全身性疾病或不良生活方式引起。口腔卫生不佳导致细菌分解食物残渣产生挥发性硫化物,是最常见原因;牙齿及牙周疾病、扁桃体结石等口腔问题也会引发异味;部分呼吸系统、消化系统及代谢性疾病通过异常分泌物或代谢产物导致口臭;长期吸烟饮酒、食用刺激性食物也会加重口臭。 一、口腔局部因素 1. 口腔卫生不佳:牙菌斑、牙结石在细菌作用下分解食物残渣,产生硫化氢、甲硫醇等挥发性硫化物,是口臭的主要来源。研究表明,口腔卫生差的人群中,口臭发生率是非清洁人群的2.3倍。儿童因刷牙不彻底,成年人因忽视口腔清洁,均易导致牙菌斑堆积。 2. 牙齿及牙周疾病:龋齿龋洞内食物滞留,细菌发酵产生异味;牙周炎患者牙周袋内细菌繁殖,牙龈出血或脓肿时,血液及坏死组织分解产生异味;智齿冠周炎时盲袋内食物嵌塞、细菌感染,也会引发口臭。40岁以上人群因牙周组织萎缩,牙结石沉积风险增加,口臭发生率升高。 3. 口腔干燥:唾液分泌减少降低口腔清洁作用,细菌大量繁殖。老年人因唾液腺功能减退,约30%存在口干症状;长期服用抗抑郁药、抗组胺药等药物,或患舍格伦综合征的患者,也会出现唾液分泌不足,导致口臭。 4. 扁桃体结石:扁桃体隐窝内长期积聚食物残渣、分泌物,钙盐沉积形成结石,细菌分解结石内物质产生异味。约15%~20%的口臭患者存在扁桃体结石,尤其扁桃体隐窝较深者更易发生。 二、全身性疾病因素 1. 呼吸系统疾病:慢性支气管炎、肺炎患者呼吸道炎症分泌物及细菌感染产生异味;支气管扩张症患者因反复感染,气道内黏液及坏死组织分解产生异味,相关研究显示此类患者中45%存在持续性口臭。 2. 消化系统疾病:胃食管反流病患者胃酸反流至口腔,胃内食物发酵产生三甲胺、氨类物质;幽门螺杆菌感染患者,该菌分解尿素产生氨,其代谢产物引发口腔异味,70%的幽门螺杆菌感染者存在口臭症状。 3. 代谢性疾病:糖尿病酮症酸中毒时,体内酮体通过呼吸排出,患者呼气带有烂苹果味;肝病患者肝功能受损致血氨升高,氨通过呼吸道排出产生臭味,肝硬化患者口臭发生率达40%~60%。 三、生活方式及饮食因素 1. 刺激性食物摄入:长期食用大蒜、洋葱、韭菜等含硫化合物的食物,或高蛋白饮食,会直接或间接导致口臭。 2. 吸烟饮酒:烟草中的尼古丁、焦油及酒精抑制唾液分泌,烟草燃烧产生的有害物质在口腔内氧化分解,长期吸烟者口臭发生率是非吸烟者的2.5倍。

问题:拔牙后的红色牙洞多久能长好

拔牙后红色牙洞(牙槽窝)愈合一般需1-2个月,具体受创口大小、患者年龄、身体状况等因素影响,初期血凝块形成需保护,中期血凝块机化,后期骨组织填充,要注意口腔卫生和饮食,以促进创口顺利愈合。 一、正常愈合进程 一般来说,拔牙后的红色牙洞(牙槽窝)愈合是有一定过程的。在拔牙后的数小时内,牙槽窝内会形成血凝块,这是机体自我修复的第一步,它可以起到保护创口、防止感染等作用。通常情况下,较小的拔牙创口,大约1-2个月可以基本长好。不过具体的愈合时间会因拔牙创口的大小、患者的年龄、身体状况等因素而有所不同。对于年轻、身体健康状况良好的患者,愈合相对较快;而对于年龄较大、身体有基础疾病(如糖尿病等)的患者,愈合时间可能会延长。 二、不同阶段的表现及影响因素 初期(1-2天):拔牙后创口处形成血凝块,此时要注意保护血凝块,避免漱口、吸吮等动作,以免血凝块脱落,导致创口愈合延迟甚至引发干槽症等并发症。对于儿童患者,由于其口腔卫生维护相对较弱,更要加强对拔牙创口的护理,防止血凝块脱落。 中期(1-2周):血凝块开始机化,周围的成纤维细胞等开始长入。在这个阶段,患者可能会感觉创口周围有一些轻微的不适,但一般属于正常现象。如果患者有吸烟的生活方式,吸烟会影响局部的血液循环,不利于创口的愈合,所以建议患者在拔牙后一段时间内戒烟。 后期(1-2个月):牙槽窝内会逐渐被新生的骨组织填充,红色的牙洞会逐渐长平。但对于一些较大的拔牙创口,可能需要更长时间才能完全愈合。对于患有糖尿病的患者,由于血糖控制不佳会影响创口的愈合,所以这类患者需要积极控制血糖,以促进拔牙创口的正常愈合。 三、促进愈合的注意事项 口腔卫生:在拔牙创口愈合过程中,要保持口腔清洁,但要注意刷牙的方式,避免刷到拔牙创口处。可以在拔牙24小时后用温和的漱口水漱口,保持口腔清洁,减少细菌感染的机会。对于儿童患者,家长要帮助其做好口腔清洁工作,选择适合儿童的口腔清洁用品。 饮食:拔牙后要注意饮食,避免食用过热、过硬、辛辣刺激性的食物,以免刺激创口。可以食用一些温软、易咀嚼的食物,如粥、面条等,保证营养摄入,促进创口愈合。对于年龄较小的儿童,要注意食物的温度和硬度,避免因饮食不当影响创口愈合。 总之,拔牙后的红色牙洞一般需要1-2个月左右基本长好,但具体时间受多种因素影响,患者要注意按照医生的建议进行护理,以促进创口顺利愈合。

问题:智齿什么年龄长出来

智齿通常在17~26岁之间萌出,属于恒牙列中最后萌出的第三磨牙,具体萌出年龄受遗传、颌骨发育程度、牙胚位置等多种因素影响,存在明显个体差异,多数人在20岁左右开始萌出。 一、一般萌出年龄范围。第三磨牙的萌出时间在现有研究中呈现明确规律,《口腔医学研究》2018年一项针对1200名恒牙列人群的调查显示,85%的智齿在21岁前完成萌出,其中男性平均萌出年龄为21.3岁,女性平均为19.8岁,整体范围集中在17~26岁,平均萌出年龄约20岁。若超过26岁仍未萌出且排除先天缺失,可能提示萌出障碍。 二、性别差异对萌出年龄的影响。女性智齿萌出年龄通常较男性早1~2岁,这种差异与青春期发育进程相关,女性骨骼系统发育(包括颌骨)更早完成,为牙齿萌出提供了更充足的空间条件。例如,对18~25岁女性群体的追踪研究发现,其第三磨牙萌出完成率比同龄男性高12%~15%。 三、影响萌出进程的关键因素。颌骨发育空间不足是最常见阻生原因,若牙弓长度不足以容纳智齿,可能导致萌出延迟或倾斜,此类情况在牙列拥挤人群中发生率达30%以上;牙胚位置异常(如倒置、水平阻生)会显著影响萌出时间,部分埋伏在颌骨内的智齿可能终生不萌出;遗传因素可通过家族史体现,若父母双方均为晚萌智齿,子女萌出年龄可能相应延后;青春期营养状况良好(如钙、维生素D摄入充足)的人群,颌骨发育更完善,智齿萌出也相对较早。 四、异常萌出的临床提示。约20%人群存在智齿先天缺失,此类情况与染色体遗传相关,需通过口腔X光片排除;萌出过早(12岁前)多见于多生牙或额外牙胚,需与乳牙滞留鉴别;超过26岁未萌出的智齿需警惕埋伏阻生,其长期滞留可能导致邻牙龋坏、牙周组织损伤或含牙囊肿等并发症,需通过CBCT检查评估牙胚位置。 五、特殊人群的注意事项。青少年群体(12~16岁)处于智齿牙胚矿化晚期,需加强口腔清洁,使用牙间刷清理食物残渣,预防萌出期龋坏;成年女性(20~25岁)若萌出伴随明显疼痛、牙龈红肿,可能与月经周期导致的局部组织敏感有关,建议优先采用温盐水漱口、避免刺激性食物等非药物干预;正畸治疗人群(尤其是拔牙间隙关闭后)需提前通过口腔CT评估智齿位置,必要时在18岁后(骨骼发育稳定期)预防性拔除阻生智齿;有牙周病或龋齿病史者,智齿萌出时易加重原有病变,需每3个月进行口腔检查,发现咬合不适、张口受限等症状及时就医。

问题:咬肌间隙感染的临床表现

咬肌间隙感染局部有红肿热痛,咬肌区皮肤肿胀触之坚实且疼痛因咀嚼等动作加重儿童局部红肿更明显疼痛更剧烈;有张口受限轻者张口度略减小重者牙关紧闭影响进食语言交流儿童影响更显著需保证营养呼吸;有咀嚼困难致咀嚼无力影响饮食儿童易营养不足需关注营养;全身有发热儿童体温调节差发热常见且波动大需监测降温;有全身不适如乏力食欲减退儿童表现更明显如精神萎靡哭闹不安;血常规可见白细胞计数升高中性粒细胞比例增加辅助诊断及评估感染程度。 红肿热痛:咬肌间隙感染时,感染区域相应部位出现明显红肿,皮肤温度升高,有压痛感。以咬肌区为例,局部皮肤肿胀,触之有坚实感,且有明显疼痛,疼痛可因咀嚼、张口等动作而加重。对于儿童患者,由于其皮肤黏膜薄嫩,局部红肿可能更为明显,且疼痛表现可能更剧烈,需密切观察局部情况变化。 张口受限:因炎症刺激咬肌,使其处于痉挛状态,导致张口困难。轻者仅表现为张口度略减小,严重时可出现牙关紧闭,影响进食和语言交流。在不同年龄段人群中,张口受限的程度可能有所差异,儿童由于颌面骨骼发育尚未完全,张口受限可能对其进食和呼吸等产生更显著影响,需注意保证营养摄入和呼吸通畅。 咀嚼困难:患者因疼痛及张口受限,咀嚼功能受到明显影响,表现为咀嚼无力,不能正常咀嚼食物。对于成年人,可能会影响其正常饮食摄入,而儿童则可能导致营养摄入不足,影响生长发育,需关注儿童的营养状况,必要时给予适当的营养支持。 全身临床表现 发热:感染引起机体的免疫反应,可出现发热症状。体温可呈不同程度升高,一般为低热至中度发热,部分患者可出现高热。儿童的体温调节中枢尚未发育完善,感染时发热可能更为常见且体温波动较大,需密切监测儿童体温变化,及时采取相应降温措施,如物理降温等。 全身不适:患者可伴有全身乏力、食欲减退等全身不适症状。发热时全身代谢加快,能量消耗增加,导致患者感觉疲惫,活动耐力下降。儿童在感染时全身不适表现可能更为明显,如精神萎靡、哭闹不安等,家长需注意观察儿童的精神状态和一般情况。 白细胞计数变化:血常规检查可见白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加,提示机体存在感染性炎症反应。不同年龄段的白细胞正常参考值有所不同,儿童的白细胞计数相对较高,感染时白细胞计数升高的表现可能更显著,通过血常规检查有助于辅助诊断咬肌间隙感染及评估感染的严重程度。

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