主任黄海

黄海主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

个人简介

简介:黄海,男,博士生导师,主任医师,中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科下尿路疾病专科副主任,中华医学会泌尿外科分会尿控学组委员。2012年获得中华医学会临床技能大赛二等奖,2013年在中华医学会资助下先后在比利时鲁文大学泌尿外科中心、奥地利萨尔斯堡大学泌尿外科、芬兰坦佩雷大学泌尿外科中心学习。2015年1月-2016年1月在国家留学基金委资助下,于美国德克萨斯医学中心进行博士后学习与研究。

擅长疾病

前列腺增生,前列腺癌,前列腺炎,尿失禁,尿频尿急膀胱过度活动综合症,神经源性膀胱,及各类膀胱炎等下尿路疾病。

TA的回答

问题:精子里有血丝是怎么回事了

精子里有血丝可能由多种原因引起。精囊炎是常见原因之一,青壮年男性易因感染等致精囊炎性病变出现血丝;前列腺炎也会因炎症充血等导致,青壮年及中老年男性都可能受其扰;精囊结石会损伤黏膜致出血;尿道损伤如外力撞击等可使血液混入精液;精囊、前列腺等部位肿瘤也可能引发,但相对少见,不同人群因各自相关因素有不同发病特点,发现精子有血丝应及时就医检查并注意保持良好生活习惯维护生殖系统健康。 一、精囊炎 1.成因:精囊部位发生炎症是导致精子里有血丝较为常见的原因之一。细菌等病原体感染精囊,引发精囊的炎性病变,使得精囊组织充血、水肿,毛细血管容易破裂出血,血液混入精液中,从而出现精子里有血丝的现象。例如,大肠杆菌等常见致病菌可通过尿道逆行感染精囊,引发精囊炎。 2.人群特点:青壮年男性相对更易出现精囊炎相关情况。这与青壮年时期性活动较为频繁,生殖系统相对活跃,感染风险相对较高有关。生活方式方面,长期久坐、频繁手淫、不注意个人卫生等都可能增加精囊炎的发病几率。 二、前列腺炎 1.成因:前列腺发生炎症时也可能导致精子里有血丝。前列腺组织炎症充血,炎症刺激可能影响到精囊等邻近组织,导致血精现象出现。细菌感染、非细菌性炎症等多种因素都可能引发前列腺炎,进而影响精液成分。 2.人群特点:中老年男性也有一定发病可能,但青壮年男性由于生活习惯等因素影响,同样可能受到前列腺炎困扰。不良生活方式如长期饮酒、爱吃辛辣食物、久坐等会增加前列腺炎的发病风险。 三、精囊结石 1.成因:精囊内形成结石,结石可能会损伤精囊内的黏膜组织,导致出血,血液进入精液中,表现为精子里有血丝。精囊结石的形成可能与尿液反流、代谢因素等有关。 2.人群特点:各个年龄段都有可能发生精囊结石,但具体发病机制与年龄相关因素关系有待进一步研究明确,不过一般来说,存在尿液反流等情况的人群风险相对较高。 四、尿道损伤 1.成因:尿道受到损伤,比如外力撞击、医源性操作等导致尿道黏膜破损,在射精过程中,可能会影响到精液的排出通道,使得血液混入精液中,出现精子里有血丝的情况。例如,骑跨伤等可能导致尿道损伤。 2.人群特点:从事特殊职业或有相关外伤风险的人群更易出现尿道损伤情况,不同年龄人群都可能发生,若发生尿道损伤未及时处理,就可能引发后续精液带血问题。 五、肿瘤 1.成因:精囊、前列腺等部位的肿瘤也可能导致精子里有血丝。肿瘤组织生长过程中,组织脆弱,容易出血,血液进入精液中。比如精囊癌、前列腺癌等都可能出现这样的症状,但相对来说较为少见。 2.人群特点:肿瘤发病与年龄有一定关系,中老年男性患肿瘤的风险相对更高,当然也有青年发病的罕见情况,具体与肿瘤的类型等相关因素有关。 当发现精子里有血丝时,应及时就医进行详细检查,如精液常规检查、超声检查等,以明确具体病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中,要注意保持良好的生活习惯,如适度性生活、注意个人卫生、避免久坐等,以维护生殖系统健康。

问题:男性包茎怎么办

包茎是包皮口狭小不能上翻露出阴茎头分先天性和后天性,危害有局部感染风险增加及影响排尿,治疗分非手术和手术,非手术对婴幼儿可观察轻柔上翻清洗,儿童成人无症状可观察有症状需手术,术后儿童要保持清洁卫生穿宽松内裤避免过度活动异常就医,成人要避免性刺激保持清洁干燥不适及时处理男性包茎需据情况选合适处理方式手术患者要知注意事项确保效果恢复顺利。 一、包茎的定义 包茎是指包皮口狭小,不能上翻露出阴茎头。可分为先天性包茎和后天性包茎。先天性包茎又分为生理性和病理性,生理性的多在新生儿期存在,随着生长发育,阴茎头逐渐外露;病理性的则是出生时就存在包皮口狭窄。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头的损伤。 二、包茎的危害 局部感染风险增加:由于包皮内皮脂腺分泌的皮脂和尿液等容易积聚在包皮下形成包皮垢,包皮垢适宜细菌生长,可引起阴茎头包皮炎,出现阴茎头红肿、疼痛、瘙痒等症状,长期反复的炎症刺激还可能增加阴茎癌的发生风险(虽然阴茎癌在我国发病率较低,但包茎是相关危险因素之一)。 影响排尿:严重的包茎可导致排尿困难,尿液排出不畅,长期可能影响肾功能。对于儿童来说,还可能影响其正常的心理发育,因为排尿异常可能会引起同伴的嘲笑等不良影响。 三、包茎的治疗方法 非手术治疗 对于婴幼儿包茎:部分婴幼儿的包茎可能是生理性的,随着年龄增长有自行缓解的可能。家长可以在孩子洗澡时,尝试轻柔地上翻包皮进行清洗,但要注意动作轻柔,避免强行上翻导致包皮损伤出血。一般不建议过早进行手术干预,尤其是低龄儿童。 对于儿童和成人:如果包茎没有引起明显的症状,且不影响生活,可以先观察。但如果出现了反复的感染、排尿困难等情况,则需要考虑手术治疗。 手术治疗 包皮环切术:是治疗包茎的主要手术方式。对于儿童患者,手术时机的选择需要谨慎考虑。如果是先天性包茎,一般建议在5-10岁左右进行手术较为合适,此时孩子的配合度相对较好,手术风险相对较低。对于成人患者,如果存在包茎且有手术意愿,也可以选择包皮环切术。手术方式包括传统的包皮环切术、器械辅助包皮环切术等。传统的包皮环切术是通过手术刀切除多余的包皮;器械辅助包皮环切术则是利用特殊的器械来完成包皮的切割和缝合,具有手术时间短、出血少等优点。 四、术后注意事项 儿童术后:家长要注意保持孩子阴茎局部的清洁卫生,按照医生的要求定期换药,避免尿液污染伤口。要给孩子穿宽松的内裤,减少对阴茎的摩擦。同时,要避免孩子过度活动,防止阴茎勃起导致伤口裂开。如果孩子出现伤口红肿、渗血等异常情况,要及时就医。 成人术后:术后要避免性刺激,防止阴茎勃起。保持局部清洁干燥,按照医嘱进行换药等处理。如果出现疼痛、肿胀等不适,可适当采取冷敷等方法缓解,但如果症状持续不缓解或加重,应及时复诊。 总之,男性包茎需要根据具体情况选择合适的处理方式,对于需要手术的患者,要了解手术的相关注意事项,以确保治疗效果和恢复顺利。

问题:慢性尿道炎症状有哪些

慢性尿道炎症状以排尿刺激症状为核心,持续时间长或反复发作,具体表现包括排尿频率异常、尿道不适、疼痛及伴随症状,特殊人群症状存在差异。 一、排尿刺激症状 尿频:指单位时间内排尿次数显著增加,成人每日排尿次数>8次(白天)或夜间>2次,尿量可能减少,部分患者因长期炎症刺激导致膀胱敏感性升高,出现“尿意频繁但尿量少”的情况,严重时每10-15分钟需排尿一次。 尿急:突然出现强烈且难以抑制的排尿欲望,常伴随急迫性尿失禁风险,尤其在儿童和老年女性中更易因尿急导致漏尿,多因炎症刺激尿道及膀胱三角区神经末梢,引发神经反射性排尿冲动。 尿痛:排尿过程中或排尿后尿道内出现灼痛、刺痛或钝痛,疼痛程度与炎症严重程度相关,部分患者形容为“像撒沙子”或“尿道被火烫”,疼痛可能放射至会阴部或下腹部,女性尿痛常伴随阴道周围不适,男性可能放射至阴囊或阴茎头部。 二、尿道局部症状 尿道分泌物:晨起时内裤可见少量白色或淡黄色黏液性分泌物,挤压尿道时分泌物量增多,分泌物性质因病原体不同而异,淋菌性尿道炎分泌物多为黄绿色脓性,非淋菌性(如支原体、衣原体感染)多为透明或乳白色黏液,分泌物持续时间超过2周需警惕慢性炎症。 尿道灼热感:排尿前后或不排尿时尿道内持续存在灼热或蚁行感,尤其在高温环境或饮水减少时加重,属于炎症导致的黏膜敏感症状,与尿液刺激、病原体代谢产物刺激相关。 三、疼痛与不适症状 下腹部不适:膀胱区(下腹部正中)隐痛或坠胀感,尤其在排尿后因膀胱排空不完全仍有残留尿液时加重,部分患者可触及充盈的膀胱,按压时有轻微疼痛,女性需注意与盆腔炎鉴别。 会阴部或腰骶部疼痛:炎症刺激盆底神经或反射至周围组织,男性可能伴随阴囊坠胀痛,女性可能出现阴道深部不适,长期久坐、憋尿人群因局部血液循环差,疼痛症状更明显。 四、伴随症状 血尿:尿液呈淡红色、洗肉水色或镜下可见红细胞(需通过尿常规检查确认),肉眼血尿多提示尿道黏膜溃疡或严重炎症,儿童患者可能因疼痛拒绝排尿导致尿液潴留,继发镜下血尿。 尿道异味:尿液或分泌物散发氨味、腥臭味,与细菌分解尿素或蛋白质有关,常见于合并感染的慢性炎症,糖尿病患者因血糖控制不佳易出现异味加重。 五、特殊人群症状特点 儿童:症状不典型,婴幼儿可能表现为哭闹、排尿时扭动身体、尿布频繁潮湿(尿量增多但每次量少),部分因包皮过长或包茎导致排尿困难,家长需注意伴随发热、拒食等全身反应。 孕妇:孕期激素水平变化使尿道黏膜充血,子宫增大压迫膀胱导致排尿次数增加,若合并无症状菌尿(约5%孕妇发生),可能出现无症状性菌尿但无明显症状,需通过尿常规筛查,症状性尿道炎可能伴随肾盂肾炎风险,需早期干预。 老年人群:因免疫力下降或合并前列腺增生(男性)、糖尿病等基础病,症状可能隐匿,仅表现为反复尿路感染,尿培养阳性率高于中青年,需警惕因慢性炎症导致的肾功能损害,如夜尿增多、尿量减少等。

问题:老年漏尿最有效的恢复方法

老年漏尿可通过多种方法恢复,盆底肌训练可增强盆底肌力量与控制能力,长期坚持能改善功能;膀胱训练通过规律排尿重建膀胱功能;生活方式调整需管理体重、避免刺激性食物;药物治疗有α受体激动剂和抗胆碱能药物;手术可选无张力尿道中段悬吊术但需评估患者状况,需综合患者具体情况采取个体化治疗方案,患者要积极配合并调整生活方式以达更好恢复效果。 依据:多项研究表明,长期坚持盆底肌训练能够有效改善盆底肌功能,降低漏尿发生的频率和程度。例如,有研究对老年漏尿患者进行了长达6个月的盆底肌训练跟踪,发现约70%的患者漏尿情况得到明显改善。 膀胱训练 原理:通过规律地排尿,逐渐延长排尿间隔时间,重建正常的膀胱排尿功能。可以制定排尿时间表,开始时每1-2小时排尿一次,然后逐渐延长到每2-3小时排尿一次,每次尽量排空膀胱。 依据:临床研究显示,膀胱训练有助于调整膀胱的敏感性和容量,对老年漏尿有一定的治疗作用。例如,相关研究发现经过8周左右的膀胱训练,老年漏尿患者的症状可得到不同程度的缓解。 生活方式调整 体重管理:老年人群如果超重或肥胖,会增加腹部压力,加重漏尿情况。应通过合理饮食和适当运动控制体重,使体重指数(BMI)保持在正常范围(18.5-23.9kg/m2)。合理饮食方面,减少高热量、高脂肪食物的摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取;适当运动可选择散步、太极拳等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。 避免刺激性食物:咖啡、酒精、辛辣食物等可能刺激膀胱,加重漏尿症状。老年患者应尽量避免或减少这些食物的摄入。例如,有研究发现大量饮用咖啡的老年漏尿患者,漏尿发生频率明显高于不饮用咖啡的患者。 药物治疗 α受体激动剂:对于部分因尿道括约肌功能障碍导致漏尿的老年患者,可使用α受体激动剂,如米多君等。其作用机制是通过激动尿道平滑肌的α受体,增加尿道阻力,从而改善漏尿情况。但使用时需注意药物可能带来的副作用,如高血压等,在使用前需评估患者的心血管状况。 抗胆碱能药物:适用于伴有急迫性尿失禁的老年漏尿患者,如托特罗定等。这类药物可以抑制膀胱逼尿肌的不自主收缩,延长膀胱的储尿功能。不过,抗胆碱能药物可能会引起口干、便秘等副作用,老年患者在使用时需要密切关注自身反应。 手术治疗 无张力尿道中段悬吊术:对于经保守治疗效果不佳的重度压力性尿失禁老年患者,可考虑该手术。手术原理是通过放置悬吊物,提升尿道中段,增加尿道闭合压力,从而改善漏尿症状。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者的身体状况,如心肺功能等,确保患者能够耐受手术。一般来说,年龄较大、身体状况较差的患者需要更加谨慎地评估手术风险。 老年漏尿的恢复方法需要综合考虑患者的具体情况,采取个体化的治疗方案。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗,同时注意自身生活方式的调整,以达到更好的恢复效果。

问题:膀胱炎一直不好怎么办

膀胱炎持续不愈需从明确病因、规范治疗、非药物干预、特殊人群管理及生活方式调整五方面综合处理。 一、明确病因排查 1. 尿液检查与尿培养:通过尿常规、尿细菌培养及药敏试验明确病原体类型及敏感药物,避免盲目使用广谱抗生素。慢性膀胱炎患者尿培养阳性率约为40%-60%,其中大肠杆菌、肺炎克雷伯菌为常见致病菌,药敏结果可指导精准用药。 2. 影像学评估:必要时进行泌尿系超声检查,排查是否存在结石、梗阻、膀胱憩室等解剖异常,此类情况易导致细菌残留。研究显示,合并尿路结石的患者感染复发率较无结石者高2-3倍。 3. 基础疾病筛查:重点排查糖尿病、免疫功能低下、妇科炎症(女性)、前列腺增生(男性)等基础疾病。糖尿病患者因高血糖抑制免疫细胞功能,感染风险增加3-5倍,需严格控制血糖。 二、规范抗感染治疗 1. 根据尿培养结果选择敏感抗生素:优先使用尿中浓度高、肾毒性低的药物,疗程需根据病原体类型确定,急性膀胱炎疗程7-14天,慢性或复发性需延长至2-4周。 2. 避免药物滥用与疗程不足:长期不规范使用广谱抗生素可能导致耐药菌产生,自行停药或缩短疗程易致感染复发。低龄儿童需避免使用喹诺酮类抗生素,孕妇需遵循医生指导选择青霉素类或头孢类药物。 三、非药物干预强化 1. 增加饮水量与排尿管理:每日饮水量维持1500-2000ml,分次饮用,避免一次性大量饮水;每2-3小时排尿一次,避免憋尿,以减少细菌滞留。 2. 个人卫生与局部护理:女性排尿后从前向后擦拭,避免经期卫生用品污染;性生活前后排尿并清洁外阴;男性注意清洗包皮垢,保持外生殖器干燥。 3. 盆底肌功能训练:通过凯格尔运动增强盆底肌力量,改善膀胱逼尿肌协调性,临床研究显示坚持训练8周可使症状缓解率提升30%-50%。 四、特殊人群管理 1. 女性患者:因尿道短、性生活相关因素易复发,建议性生活后立即排尿,避免穿紧身化纤内裤,经期使用透气卫生巾,合并阴道炎时需同步治疗。 2. 老年患者:需关注前列腺增生、肾功能减退等问题,定期监测残余尿量,必要时通过药物或手术解除梗阻,同时控制血糖、血压等基础指标。 3. 糖尿病患者:严格控制空腹血糖在7.0mmol/L以下,糖化血红蛋白<7%,定期复查尿微量白蛋白及肾功能,预防糖尿病肾病与感染恶性循环。 五、生活方式调整 1. 饮食优化:减少辛辣刺激性食物、酒精、咖啡因摄入,避免高盐饮食加重炎症反应;增加富含维生素C的新鲜蔬果摄入,如橙子、西兰花,维生素C可增强黏膜抵抗力。 2. 适度运动与体重管理:每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,避免久坐导致盆腔充血;超重或肥胖者减重5%-10%可降低复发风险。 3. 心理调节:慢性炎症可能引发焦虑情绪,通过冥想、正念训练等方式缓解压力,避免因精神紧张导致交感神经兴奋加重排尿不适。

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