主任黄海

黄海主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

个人简介

简介:黄海,男,博士生导师,主任医师,中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科下尿路疾病专科副主任,中华医学会泌尿外科分会尿控学组委员。2012年获得中华医学会临床技能大赛二等奖,2013年在中华医学会资助下先后在比利时鲁文大学泌尿外科中心、奥地利萨尔斯堡大学泌尿外科、芬兰坦佩雷大学泌尿外科中心学习。2015年1月-2016年1月在国家留学基金委资助下,于美国德克萨斯医学中心进行博士后学习与研究。

擅长疾病

前列腺增生,前列腺癌,前列腺炎,尿失禁,尿频尿急膀胱过度活动综合症,神经源性膀胱,及各类膀胱炎等下尿路疾病。

TA的回答

问题:为什么阴茎会变小变大

阴茎大小会因多种因素变化,低温环境、衰老可致阴茎变小,性兴奋、局部温度升高可使阴茎变大,某些疾病也可能影响阴茎大小,如内分泌疾病、阴茎本身疾病会致变小,某些疾病早期炎症可能致阴茎暂时变大但多伴不适。 一、阴茎变小的情况及原因 (一)低温环境影响 当处于寒冷环境中时,为了减少热量散失,身体会进行生理调节,外周血管收缩,包括阴茎部位的血管。这会导致阴茎海绵体供血相对减少,从而出现阴茎变小的现象。例如,在冬季寒冷的户外,男性可能会观察到阴茎比在温暖环境下显得更小。这种情况属于正常的生理应激反应,当环境温度恢复正常后,阴茎通常会恢复到原来的状态。 (二)衰老因素 随着年龄的增长,男性体内的雄激素水平会逐渐下降。雄激素对于维持阴茎的正常发育和功能起着重要作用。老年男性雄激素分泌减少,会使得阴茎海绵体组织发生一定的变化,如海绵体弹性降低等,进而导致阴茎在外观上变小。一般来说,50岁以上的男性可能会逐渐出现这种因衰老导致的阴茎形态变化,但个体差异较大,有些男性可能受影响的程度较轻。 (三)疾病影响 1.内分泌疾病:如垂体功能减退症,会影响促性腺激素的分泌,进而影响雄激素的合成和分泌,导致阴茎发育不良或萎缩变小;甲状腺功能减退症也可能通过影响机体的代谢等功能,间接对阴茎的状态产生影响,导致阴茎变小。 2.阴茎本身的疾病:阴茎硬结症患者,阴茎海绵体内会形成纤维硬结,这可能会影响阴茎的正常勃起和形态,导致阴茎在某些状态下变小。例如,阴茎硬结症患者在非勃起状态下可能就能观察到阴茎外观的异常改变。 二、阴茎变大的情况及原因 (一)性兴奋状态 当男性受到性刺激时,阴茎海绵体充血增加。阴茎海绵体由许多海绵状的血窦组成,在性兴奋时,动脉血管扩张,大量血液流入血窦,使得海绵体膨胀,阴茎就会迅速变大、变粗并勃起。这是正常的生理反应,是为了进行性行为做准备。例如,男性在看到性相关的刺激信息、与伴侣亲密接触等情况下,会出现阴茎变大勃起的情况。 (二)局部温度升高 当阴茎局部温度升高时,血管扩张,血流增加。比如在热水浴、长时间泡温泉等情况下,阴茎周围温度升高,导致阴茎海绵体充血增多,从而使阴茎变大。这种变大也是暂时的,当温度恢复正常后,阴茎会恢复原来的状态。 (三)某些疾病的暂时表现 某些疾病在特定阶段可能会导致阴茎暂时变大。例如,阴茎海绵体炎症在早期可能会引起局部充血水肿,导致阴茎在一定程度上变大,但这种情况通常会伴有疼痛等其他不适症状,需要及时就医诊断。不过这种因疾病导致的变大往往不是健康的、持久的状态,与正常生理因素导致的变大有本质区别。

问题:晚上睡觉为什么会射精是什么引起的

青壮年长期无性生活等时精液储存达一定程度睡眠中自然排出为生理性遗精属正常现象每月1-2次无不良影响;病理性遗精与生殖系统炎症(前列腺炎致充血分泌增、精囊炎致精囊功能紊乱)、内分泌失调(雄激素等水平异常)、过度疲劳精神因素(神经调节失衡等)相关;青少年生理性遗精常见需保良好作息,频繁需就医排查,成年男性病理性遗精伴泌尿系统症状等需检并注意健康生活方式如避免久坐酗酒等。 一、生理性遗精原因及机制 青壮年男性在长期无性生活或手淫等排精行为时,生殖系统持续产生精液,当精液储存量达到一定程度,便会在睡眠中自然排出,此为生理性遗精,属于正常生理现象,与青春期后生殖系统发育成熟、精液周期性积聚有关,一般每月可出现1-2次,对身体无不良影响。 二、病理性遗精相关因素 (一)生殖系统炎症 1.前列腺炎:前列腺发生炎症时,局部组织处于充血状态,炎症刺激可导致前列腺液分泌增加,进而容易引发遗精。例如,细菌等病原体感染前列腺,使前列腺组织充血水肿,影响其正常功能,增加遗精发生的概率。 2.精囊炎:精囊发生炎症时,精囊黏膜充血、水肿,精囊内精液储存及排泄功能紊乱,也可诱发遗精。炎症状态下精囊的生理功能异常,易促使精液不自主排出。 (二)内分泌失调 体内雄激素水平异常时可能导致遗精。例如,雄激素分泌过少,会影响生殖系统的正常调控,使精液生成与排泄的平衡被打破,从而增加遗精发生的可能性。内分泌系统的其他紊乱情况,如甲状腺功能异常等,也可能通过影响激素平衡间接导致遗精。 (三)过度疲劳与精神因素 长期过度劳累会使身体处于应激状态,神经功能调节失衡,可能影响生殖系统的正常功能,增加遗精风险。精神长期紧张、焦虑、压力过大等,会通过神经调节影响内分泌及生殖系统,导致遗精发生。例如,长期处于高强度工作压力下的人群,更容易出现频繁遗精现象。 三、不同人群需注意的情况 (一)青少年群体 青少年进入青春期后生殖系统逐渐发育成熟,生理性遗精较为常见,一般无需过度担忧,但需注意保持良好生活作息,避免过度接触色情信息等可能诱发遗精的因素。若出现过于频繁的遗精(如每周多次),需警惕可能存在潜在健康问题,应及时就医排查。 (二)成年男性 成年男性若出现病理性遗精(如伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状或性功能障碍等),需高度重视,可能提示生殖系统存在炎症或其他病变,应及时到医院进行相关检查,如精液常规、前列腺液检查、内分泌激素检测等,以明确病因并采取相应医疗措施。同时,成年男性应注意保持健康生活方式,避免久坐、酗酒等不良习惯,维护生殖系统健康。

问题:最近两三个月有滑精的症状,稍有

滑精是指非性刺激下无梦遗精,两三个月内频繁出现(如每周≥1次)可能提示生殖系统或神经内分泌调节异常,需结合生理、心理及生活方式综合评估。 一、可能的生理原因 1. 生殖系统炎症:前列腺炎、精囊炎等炎症刺激可导致生殖器官敏感性升高,研究显示约35%的慢性前列腺炎患者存在滑精症状(《中华男科学杂志》2022年数据),炎症因子可能干扰盆底神经递质平衡。 2. 内分泌异常:睾酮水平波动或雌激素相对升高可能影响射精中枢调控,长期熬夜、肥胖等因素可导致睾酮分泌节律紊乱,临床观察发现肥胖男性滑精发生率较正常体重者高2.3倍(《Andrology》2023年研究)。 3. 神经系统调节失衡:大脑皮层对脊髓射精中枢的抑制作用减弱,如长期精神紧张使交感神经持续兴奋,打破“抑制-兴奋”平衡,导致遗精阈值降低。 二、心理社会因素 焦虑、抑郁等情绪障碍会通过HPA轴(下丘脑-垂体-肾上腺轴)影响皮质醇分泌,临床数据显示重度焦虑患者滑精频率是普通人群的2.1倍(《Journal of Sexual Medicine》2021)。性压抑或性幻想过度会使性中枢处于持续兴奋状态,尤其青少年若缺乏性教育引导,易因认知偏差增加遗精风险。 三、生活方式影响 久坐导致盆腔静脉回流不畅,长期压迫前列腺引发充血(《Urology》2020);熬夜使褪黑素分泌减少,打乱睾酮分泌节律;酒精摄入(尤其是过量饮酒)会降低大脑皮层抑制功能,增加遗精概率。此外,频繁自慰或性刺激(如色情内容)会使生殖器官长期处于兴奋状态,超过生理耐受阈值后诱发滑精。 四、特殊人群注意事项 青少年(12-18岁)性发育阶段每月遗精1-2次属正常生理现象,若超过2次/月且伴随勃起疼痛、尿频等症状,需排查生殖系统发育异常;中青年人群因工作压力大、作息不规律,滑精常与慢性疲劳综合征相关,需结合心理量表评估;中老年男性(≥50岁)若伴随排尿困难、尿流变细,需警惕前列腺增生或糖尿病神经病变,此类患者滑精可能与神经源性膀胱调节异常有关。 五、科学应对建议 优先采用非药物干预:规律作息(23:00前入睡),避免熬夜;适度运动(每周≥150分钟有氧运动),减少久坐;心理调节可通过深呼吸训练、正念冥想缓解焦虑;饮食调整(减少辛辣、酒精摄入,增加锌元素摄入如牡蛎、坚果)。若症状持续2周以上,建议就医检查前列腺液常规、性激素六项(睾酮、泌乳素)及泌尿系超声,明确病因后针对性治疗,如感染性炎症需规范抗感染治疗,内分泌异常需在医生指导下调整激素水平。

问题:肾结石可以喝咖啡吗

肾结石患者可以适量饮用咖啡,但需结合自身情况控制摄入量。咖啡因的利尿作用有助于增加尿量、稀释尿液中的结石成分,降低结石形成风险;但过量摄入可能增加尿钙排泄,需平衡摄入量。 一、咖啡因对肾结石形成的双向影响 1. 利尿作用降低结石风险:研究表明,每天摄入1-2杯咖啡(约200-300mg咖啡因)可使肾结石风险降低约13%,咖啡因通过促进肾脏滤过和尿液生成,减少钙、尿酸等晶体在尿液中的沉积,对预防含钙结石和尿酸结石有积极作用。 2. 钙排泄增加的潜在风险:高剂量咖啡因(如每天超过400mg,相当于4杯美式咖啡)可能增加尿钙排泄,对有高钙尿症病史的患者需谨慎,此类人群建议限制每日摄入量至200mg以内,以避免尿钙浓度升高。 二、咖啡中草酸的影响 咖啡中的草酸含量较低,每100ml咖啡含草酸约2-5mg,远低于菠菜(约600mg/100g)、杏仁(约300mg/100g)等食物,对草酸钙结石形成的直接影响有限。但长期大量饮用浓缩咖啡(草酸浓度相对较高)时,需注意单次摄入量控制,每日总草酸摄入建议不超过50mg,避免叠加其他高草酸食物(如坚果、巧克力)。 三、水分摄入的协同作用 咖啡的利尿作用需以充足水分摄入为基础,实际日常摄入的咖啡需与总饮水量结合。建议每天饮用咖啡不超过2杯,同时保证每日总饮水量2000-2500ml,避免因咖啡因利尿导致脱水,反而增加尿液浓缩风险。对于出汗较多或高温环境工作者,可适当增加水分补充,减少咖啡因摄入频率。 四、特殊人群注意事项 1. 高钙尿症患者:需严格限制咖啡因至每天200mg以内,避免与其他高钙食物(如牛奶、奶酪)同时摄入,降低尿钙升高风险,建议优先选择低咖啡因饮品。 2. 心脑血管疾病患者:咖啡因可能升高血压和心率,此类患者建议选择低咖啡因咖啡或每天不超过1杯,监测血压变化,避免因咖啡因刺激导致不适。 3. 孕妇及哺乳期女性:每日咖啡因摄入量建议不超过200mg,过量可能增加流产或早产风险,可选择低咖啡因咖啡或茶替代,同时需保证充足水分和均衡饮食。 4. 儿童:不建议饮用含咖啡因的咖啡饮品,咖啡因可能影响睡眠质量和骨骼发育,优先选择白开水或淡茶,特殊情况需遵医嘱。 五、替代方案与日常管理 若对咖啡因敏感,可选择脱因咖啡或茶类饮品,其草酸含量与咖啡相近,且利尿效果更温和。日常管理中,除控制咖啡摄入外,还需注意限制高嘌呤食物(如动物内脏)、高盐饮食,定期监测尿液成分,必要时在医生指导下调整饮食结构。

问题:前腺炎的症状

前列腺炎分为急性细菌性前列腺炎起病突然伴全身感染中毒症状及典型排尿症状等、慢性细菌性前列腺炎症状迁延有滴白等不适及全身症状易反复、慢性盆腔疼痛综合征有骨盆区域超三月疼痛伴排尿异常及性功能障碍等心理问题、无症状性前列腺炎无明显自觉靠检查发现前列腺指标异常,年龄上年轻急性多见老年慢性需与其他病鉴别,性别上男性为主女性盆腔相关病可类似,生活方式久坐等不良可增发病风险,病史上泌尿系统感染未规范治疗易迁延为慢性细菌性前列腺炎等。 一、急性细菌性前列腺炎症状 起病突然,常伴全身感染中毒症状,如高热、寒战等,同时有典型排尿症状:尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道灼热感明显,还可出现会阴部、耻骨上区域剧烈疼痛不适,部分患者可出现排尿困难甚至急性尿潴留。 二、慢性细菌性前列腺炎症状 症状迁延,反复出现尿频、尿急、尿痛,排尿终末或大便时尿道口可见滴白现象(前列腺液溢出),下腹部、会阴部、腰骶部等部位反复出现隐痛、胀痛等不适,部分患者可伴有乏力、头晕等全身症状,病情易反复,影响生活质量。 三、慢性盆腔疼痛综合征症状 主要表现为骨盆区域疼痛,持续时间超过3个月,疼痛部位多样,可位于耻骨上、会阴、肛周、尿道、腰骶部等,同时常伴有排尿异常,如尿频、尿急、夜尿增多,部分患者存在性功能障碍,包括勃起功能障碍、早泄等,心理方面可能出现焦虑、抑郁等情绪问题。 四、无症状性前列腺炎症状 无明显自觉症状,多在体检行前列腺相关检查(如前列腺液检查、前列腺超声等)时发现前列腺指标异常,如前列腺液中白细胞增多、细菌培养阳性等,但自身无排尿不适、疼痛等表现。 五、不同因素影响下的症状特点 年龄因素:年轻男性急性细菌性前列腺炎相对多见,症状起病急骤;老年男性慢性前列腺炎需注意与前列腺增生、前列腺癌等鉴别,症状可能不典型,易被忽视。 性别因素:男性为前列腺炎主要发病人群,女性一般不患前列腺炎,但女性盆腔相关疾病可能有类似疼痛等表现,需注意区分。 生活方式:长期久坐、憋尿、嗜食辛辣刺激性食物、频繁性生活或手淫等不良生活方式可增加前列腺炎发病风险,加重症状,如久坐会导致会阴部血液循环不畅,易诱发盆腔疼痛综合征相关症状。 病史因素:有泌尿系统感染病史者,如尿道炎未规范治疗,易迁延发展为慢性细菌性前列腺炎,出现反复的排尿及疼痛症状;既往有前列腺手术史等情况的患者,症状表现可能与单纯前列腺炎有所不同,需结合具体病史综合判断。

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