主任黄海

黄海主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

个人简介

简介:黄海,男,博士生导师,主任医师,中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科下尿路疾病专科副主任,中华医学会泌尿外科分会尿控学组委员。2012年获得中华医学会临床技能大赛二等奖,2013年在中华医学会资助下先后在比利时鲁文大学泌尿外科中心、奥地利萨尔斯堡大学泌尿外科、芬兰坦佩雷大学泌尿外科中心学习。2015年1月-2016年1月在国家留学基金委资助下,于美国德克萨斯医学中心进行博士后学习与研究。

擅长疾病

前列腺增生,前列腺癌,前列腺炎,尿失禁,尿频尿急膀胱过度活动综合症,神经源性膀胱,及各类膀胱炎等下尿路疾病。

TA的回答

问题:右腰部疼痛的可能病因是什么

右腰部疼痛可能涉及泌尿系统、骨骼肌肉系统、消化系统、生殖系统等多个系统疾病,具体病因需结合症状特点及检查结果综合判断。 1. 泌尿系统疾病:右肾结石多因尿液中钙、草酸等成分过饱和沉积形成,典型表现为突发腰部剧烈疼痛,可向会阴部放射,伴血尿或恶心。输尿管结石若发生梗阻,可引发肾积水,需超声或CT检查明确结石位置及大小。右肾盂肾炎属于上尿路感染,常伴随发热、尿频尿急,尿常规可见白细胞升高。长期憋尿、饮水不足会增加结石风险,这与临床流行病学研究结果一致。 2. 骨骼肌肉系统疾病:腰椎间盘突出症因腰椎间盘退变或损伤导致髓核突出,压迫神经根,多见于长期久坐、弯腰负重人群,疼痛可沿臀部放射至下肢,伴麻木感。腰肌劳损多因姿势不良、过度劳累引发,表现为腰部肌肉酸痛,活动后加重,休息后缓解。老年人群因腰椎退变,腰椎管狭窄或椎体骨质增生也可能诱发腰部疼痛。 3. 消化系统疾病:急性阑尾炎早期疼痛可始于上腹部或脐周,逐渐转移至右下腹,部分患者疼痛放射至右腰部。胆囊炎常因胆囊结石梗阻胆囊管,右上腹疼痛可放射至右肩背,伴随恶心呕吐,超声检查可见胆囊壁增厚或结石影。右侧结肠炎或憩室炎也可能引起右腰部牵涉痛,需结合肠镜检查明确。 4. 生殖系统疾病:女性右侧附件炎(输卵管炎、卵巢炎)多由病原体感染上行所致,表现为下腹部隐痛伴腰骶部酸胀,经期或性生活后症状加重,妇科检查可见附件区压痛。卵巢囊肿蒂扭转为急症,突发剧烈疼痛伴恶心呕吐,超声可发现囊肿扭转征象。男性右肾周围炎或附睾炎也可能牵涉至腰部,但临床少见。 5. 特殊人群相关疾病:儿童若有腰部外伤史,需警惕脊柱骨折或肾挫伤;老年人因骨质疏松,易发生腰椎压缩性骨折,疼痛多在翻身时加重;孕妇在孕中晚期子宫增大,可能压迫腰骶部神经,或因激素变化导致韧带松弛,增加腰椎负担,引发疼痛。

问题:男人小便尿道刺痛是什么原因

男人小便尿道刺痛多由泌尿系统感染、结石刺激、性传播疾病或局部损伤引发,需结合症状及检查明确病因。 泌尿系统感染 细菌(如大肠杆菌、变形杆菌)或支原体、衣原体等病原体感染尿道或膀胱,引发黏膜炎症,表现为尿道刺痛、灼热感,伴尿频、尿急、尿液浑浊或带血。糖尿病患者(免疫力下降)、长期憋尿者(尿液滞留)、老年男性(前列腺增生)风险较高,需查尿常规+尿培养,明确病原体后用敏感抗生素(如左氧氟沙星)治疗。 尿路结石 尿道、膀胱或输尿管结石摩擦尿道黏膜,导致刺痛、绞痛,常伴血尿、排尿中断或困难。老年人(代谢异常)、高钙饮食者(如过量补钙)易形成结石,建议每日饮水1500-2000ml,避免久坐。需超声检查明确结石位置,必要时碎石治疗。 性传播疾病 淋病(淋球菌)、衣原体/支原体尿道炎通过性接触传播,表现为尿道刺痛、尿道口红肿,伴黄白色脓性分泌物(淋病)或透明黏液(非淋菌性),部分有发热。性活跃人群、青少年因免疫功能活跃风险高,合并HIV感染者需联合治疗,用药如头孢曲松、阿奇霉素需遵医嘱规范使用。 尿道结构异常或医源性损伤 先天性尿道狭窄、包茎/包皮过长导致细菌滞留,或导尿、尿道镜检查后黏膜损伤,表现为刺痛、排尿不畅。儿童反复感染需排查先天性结构问题,老年男性因前列腺增生压迫尿道易梗阻,建议泌尿外科检查尿道镜或影像学评估。 其他原因 外伤(如骑跨伤)、异物(结石残留、插入异物)或前列腺炎放射痛也可引发刺痛。免疫力低下者(长期用激素、放化疗患者)感染风险高,需优先控制基础疾病;特殊人群避免久坐、外伤,定期检查尿常规,必要时行膀胱镜排除异物。 总结:尿道刺痛可能提示多种疾病,建议尽早就医,避免自行用药掩盖症状。特殊人群(糖尿病、免疫力低下者)需更积极排查基础病因,以防止并发症。

问题:我想问一下您,肾结石患者可以吃什么,不可以吃什么

肾结石患者饮食需根据结石成分调整,核心原则为限制高草酸、高嘌呤、高盐食物,增加饮水、高纤维蔬果及适量优质蛋白。以下是具体饮食建议: 一、适宜食用的食物类型 1. 足量饮水:每日饮水2000-3000ml(成人),分次饮用,以白开水、淡茶水为主,避免脱水。儿童按体重计算,每日每公斤体重100-150ml,老年患者根据心肾功能调整,心功能不全者每日不超过2000ml。 2. 低草酸高纤维食物:如苹果、梨、西瓜、西兰花、芹菜等,每日蔬菜摄入量200-300g,其中菠菜、苋菜等草酸含量高的蔬菜建议焯水后少量食用,避免空腹大量摄入。 3. 优质低嘌呤蛋白:优先选择鸡胸肉、鱼类(三文鱼、鳕鱼)、豆腐等,每日蛋白质摄入量控制在0.8-1.0g/kg,避免过量红肉(每日不超过100g)。 二、需限制或避免的食物类型 1. 高草酸食物:菠菜、苋菜、杏仁、巧克力、浓茶等,草酸钙结石患者每日草酸摄入需控制在50mg以内,避免与钙剂同时大量食用。 2. 高嘌呤食物:动物内脏(肝、肾)、海鲜(凤尾鱼、沙丁鱼)、浓肉汤、啤酒等,尿酸结石患者需严格限制,每日嘌呤摄入量<300mg。 3. 高盐高糖食物:每日盐摄入量<5g,避免腌制食品、加工肉;减少碳酸饮料、高果糖饮品摄入,以新鲜水果替代果汁。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童患者:避免过早添加加工食品,控制零食中的高糖高盐成分,增加天然水分摄入,避免空腹食用高草酸食物。 2. 老年患者:合并高血压、糖尿病时,需同步控制血压血糖,增加膳食纤维摄入,保持每日尿量1500ml以上,避免夜间饮水过多加重心脏负担。 3. 既往结石史患者:建议记录饮食日记,定期复查结石成分分析,尿酸结石患者可在医生指导下适量补充碳酸氢钠,草酸钙结石患者可增加柠檬酸钾摄入。

问题:龟头敏感怎么办

改善龟头敏感可从生活方式调整和医疗干预措施入手,生活方式调整包括行为训练(挤压法、包皮外露)和控制性生活频率;医疗干预有局部外用麻醉剂药物、包皮环切术;特殊人群青少年要注意清洁卫生、避免不良习惯及遵医嘱护理,老年人群要综合健康状况谨慎采取措施并调整性生活频率。 控制性生活频率:适度的性生活频率很重要,过于频繁的性生活会使龟头一直处于兴奋状态,加重敏感。一般建议每周性生活次数保持在2-3次较为适宜,具体可根据个人身体状况进行调整。 医疗干预措施 局部外用药物:一些局部麻醉剂类药物可以涂抹在龟头上降低敏感度,例如复方利多卡因凝胶等,它通过暂时阻断神经冲动的传导来发挥作用,但使用时要注意按照说明书正确操作,避免过量使用引起不良反应。不过这类药物可能会降低性快感,使用需谨慎。 包皮环切术:如果是包皮过长或包茎引起的龟头敏感,包皮环切术是一种有效的治疗方法。手术切除多余包皮后,龟头外露,长期受到衣物摩擦等刺激,敏感度会逐渐降低,一般术后1-3个月左右可看到明显效果,但术后要注意伤口护理,预防感染。 特殊人群注意事项 青少年:青少年处于生殖系统发育阶段,若出现龟头敏感情况,首先要注意保持生殖器清洁卫生,避免过度手淫等不良习惯。如果因包皮过长导致敏感,可在家长陪同下考虑合适的治疗时机进行包皮环切术,但术前术后都要遵循医生的指导进行护理。 老年人群:老年人群出现龟头敏感时,要综合考虑身体整体健康状况。如果有基础疾病如高血压、糖尿病等,在采取治疗措施时要更加谨慎。例如使用局部外用药物时,要留意药物与其他疾病用药是否有相互作用;进行手术治疗时,要评估手术风险,确保身体能够耐受手术。同时,老年人群性生活频率也应根据自身身体状况适当调整,避免因过度性生活加重敏感或引起身体不适。

问题:右肾囊肿伴囊壁钙化严重吗

右肾囊肿伴囊壁钙化大多数情况下不严重,多数为良性病变,但需结合囊肿大小、形态及有无并发症综合评估。 一、囊肿与钙化的性质特征 1. 肾囊肿多为单纯性囊肿,囊壁薄且均匀,囊液清亮,囊壁钙化多因囊壁慢性炎症、出血后钙盐沉积所致,与囊腺瘤或肿瘤等恶性病变的钙化表现不同(后者常伴囊壁不规则增厚或实性成分)。 2. 钙化本身无直接恶性提示,但需通过超声、CT等影像学检查排除囊壁强化、分隔或不规则增厚等异常表现。 二、严重程度的关键判断指标 1. 囊肿大小:直径<5cm时多无症状,直径>5cm可能压迫肾实质或肾盂,需关注是否引发肾盂积水、肾盏变形。 2. 生长速度:短期内(6个月内)增大>2cm需警惕病理性囊肿(如复杂性囊肿)。 3. 伴随症状:出现腰痛、血尿、反复尿路感染或肾功能下降(如血肌酐升高)时提示病情进展。 三、常见风险与并发症 1. 单纯性囊肿合并钙化通常无恶性风险,罕见情况下囊肿破裂可能导致肾周血肿,需紧急处理。 2. 若囊肿位于肾门或压迫输尿管,可能引发尿路梗阻,长期积水可损害肾功能。 四、处理与随访原则 1. 无症状且<5cm的囊肿:每6~12个月复查超声,观察大小及形态变化。 2. 囊肿>5cm或有压迫症状:建议泌尿外科评估,可选择超声引导下穿刺硬化治疗或腹腔镜手术。 3. 生活方式建议:避免剧烈运动及肾区撞击,减少囊肿破裂风险;控制血压、血糖,预防囊肿相关并发症。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:需排查先天性肾发育异常(如孤立性肾囊肿)或遗传性多囊肾病,优先选择超声随访。 2. 妊娠期女性:因激素变化可能影响囊肿大小,建议每3个月复查超声,避免孕期用药干预。 3. 糖尿病肾病患者:需更密切监测肾功能,避免高血糖加重囊肿相关炎症反应。

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