主任黄海

黄海主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

个人简介

简介：黄海，男，博士生导师，主任医师，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科下尿路疾病专科副主任，中华医学会泌尿外科分会尿控学组委员。2012年获得中华医学会临床技能大赛二等奖，2013年在中华医学会资助下先后在比利时鲁文大学泌尿外科中心、奥地利萨尔斯堡大学泌尿外科、芬兰坦佩雷大学泌尿外科中心学习。2015年1月-2016年1月在国家留学基金委资助下，于美国德克萨斯医学中心进行博士后学习与研究。

擅长疾病

前列腺增生，前列腺癌，前列腺炎，尿失禁，尿频尿急膀胱过度活动综合症，神经源性膀胱，及各类膀胱炎等下尿路疾病。

TA的回答

问题：包皮过长需要去手术吗

包皮过长是否需要手术需结合症状与并发症判断，并非所有包皮过长均需手术。若包皮可轻松翻开且无反复感染、排尿或性生活问题，可长期观察；反之，包茎、反复感染、排尿困难等情况建议手术干预。 1. 手术干预的核心适应症： - 包茎：包皮口狭窄无法翻开，易导致尿液残留、细菌滋生，引发反复感染，甚至影响阴茎发育，临床研究显示包茎患者包皮环切术后感染、排尿困难等问题发生率显著降低。 - 反复生殖系统感染：包皮炎、龟头炎反复发作，经药物治疗后仍频繁发作，或合并尿道感染，需手术切除过长包皮以减少感染源。 - 排尿功能异常：包皮口狭窄导致尿流细弱、排尿时间延长、尿线分叉，或排尿时包皮鼓起（“气球征”），影响正常排尿，此类情况需手术解除梗阻。 - 性生活不适：性交时因包皮过紧导致疼痛，或因包皮敏感度过高引起早泄，经行为训练无效且影响生活质量者，可考虑手术（部分研究显示包皮环切术对改善早泄有一定作用，但需个体化评估）。 - 包皮嵌顿：包皮翻开后卡住无法复位，属急症，需紧急处理，后续建议手术预防复发。 2. 非手术干预的适用情况： - 可清洁的包皮过长：包皮长度超过阴茎头但能自然翻开，日常可彻底清洁（每日翻开清洗，避免污垢堆积），无反复感染、排尿或性生活问题，无需手术。 - 生理性包皮过长：婴幼儿期包皮覆盖阴茎头属正常生理现象，随年龄增长（通常至青春期），包皮会逐渐退缩，无需过早干预（临床观察显示，约80%儿童生理性包皮过长可随发育自行改善）。 3. 特殊人群处理原则： - 儿童：3岁以下生理性包皮过长者优先观察，3-10岁若包皮口仍狭窄（需排除排尿困难）或反复感染，建议至泌尿外科评估后决定；合并包茎且影响阴茎发育者可适当提前（6-12岁）手术。 - 成年男性：无明显症状者可选择观察，有性生活不适或卫生问题者建议手术，合并糖尿病或免疫功能低下者需控制基础病后再评估手术时机。 - 老年男性：合并前列腺增生、排尿困难者，需先排除尿道梗阻，包皮过长未影响排尿或感染时，优先保守治疗，必要时在控制血压、血糖等基础病后再考虑手术。

问题：精囊炎是什么原因引起的

精囊炎的病因主要分为感染性和非感染性两大类，其中感染性因素占主导地位，包括病原体感染、邻近器官炎症蔓延、理化刺激及损伤等，多见于中青年男性，与性活跃、生殖系统基础疾病等密切相关。 1. 病原体感染 1.1 细菌感染：以大肠杆菌、克雷伯菌等革兰阴性菌为主，少数为葡萄球菌等革兰阳性菌，多通过上行性感染（如尿道炎→前列腺炎→精囊炎）或血行感染（如呼吸道感染→精囊血供播散）。中青年男性因性活动频繁、尿道黏膜易受刺激，细菌上行风险较高；老年男性前列腺增生时尿道黏膜受压，尿液反流概率增加，也可能诱发感染。 1.2 其他病原体：性传播疾病病原体（如淋球菌、沙眼衣原体）可通过不洁性生活直接侵犯精囊，尤其在有高危性行为史的人群中风险显著升高；结核分枝杆菌感染多见于免疫力低下者，常伴随低热、盗汗等全身症状。 2. 邻近器官炎症蔓延 2.1 前列腺炎：约60%~70%的精囊炎患者合并慢性前列腺炎，炎症通过输精管壶腹扩散至精囊，长期慢性前列腺炎患者因腺管阻塞、引流不畅，更易继发精囊感染。 2.2 附睾炎/膀胱炎：附睾炎症沿输精管逆行蔓延，或膀胱炎通过精囊与膀胱三角区的解剖毗邻关系直接播散，尤其在膀胱出口梗阻（如老年男性前列腺增生）时，尿液反流导致的化学性刺激进一步加重炎症。 3. 理化刺激及损伤 3.1 长期充血：中青年男性频繁性生活、过度手淫或久坐（如司机、IT从业者）导致盆腔及会阴部血液循环不畅，精囊长期处于充血状态，局部免疫功能下降，易诱发非感染性炎症或继发感染。 3.2 损伤因素：尿道器械检查（如导尿、膀胱镜）时若操作不当，可能损伤尿道黏膜，细菌趁机逆行感染；会阴部撞击、骑跨伤等外伤也可能直接破坏精囊结构，诱发局部炎症反应。 4. 其他高危因素 4.1 基础疾病：糖尿病患者因血糖控制不佳，免疫细胞吞噬功能下降，感染风险是普通人群的3~5倍；合并先天性尿道狭窄、尿道瓣膜的男性，尿液引流受阻，易反复感染。 4.2 生活方式：酗酒、辛辣饮食等习惯可加重前列腺充血，降低局部抵抗力；长期熬夜、免疫力低下（如长期使用免疫抑制剂）的人群，精囊感染易反复发作。

问题：睾丸做彩超多少钱

睾丸彩超价格因地区、医院等级有差异，地区方面经济发达地区医院运营成本高收费相对高，医院等级上三甲医院设备先进专家坐诊收费通常比二甲医院高，检查项目复杂程度也有影响；特殊人群做睾丸彩超有不同注意事项，儿童需家长配合安抚情绪使其安静以便检查顺利，成年男性按要求暴露部位有特殊病史需提前告知医生，老年男性要告知自身整体健康状况因可能合并其他基础疾病医生会综合考虑。 睾丸彩超的价格因地区、医院等级等因素有所不同，一般来说，在我国大部分地区，睾丸彩超的费用大致在100-300元左右。不同地区的经济发展水平有差异，例如一线城市的三甲医院，睾丸彩超价格可能相对较高，可能在200-300元；而一些县级医院，价格可能在100-200元。 影响睾丸彩超价格的因素 地区差异：经济发达地区的医院，运营成本较高，检查费用相对会高一些。比如北京、上海等大城市的医院，睾丸彩超收费可能高于三四线城市的医院。 医院等级：三甲医院设备更先进，专家坐诊，其检查收费通常比二甲医院要高。二甲医院的睾丸彩超价格一般处于相对较低的区间，而三甲医院可能会高一些。 检查项目的复杂程度：如果在做睾丸彩超时，还需要额外增加一些特殊的检查项目，如结合多普勒超声等进一步评估睾丸血流情况等，可能会使总费用有所上升，但一般来说基础的睾丸彩超价格主要受上述地区和医院等级因素影响。 特殊人群做睾丸彩超的注意事项 儿童：儿童做睾丸彩超时，需要家长的配合，要安抚儿童情绪，使其保持安静，以便检查顺利进行。因为儿童可能不太配合检查，所以家长要在检查前向儿童做好解释工作，让其尽量放松，避免因哭闹等不配合情况影响图像质量，从而影响检查结果的准确性。 成年男性：成年男性做睾丸彩超相对较简单，只需按照医生要求暴露检查部位即可，但如果有特殊病史，如既往有睾丸外伤史等，需要提前告知医生，以便医生在检查时重点关注相关部位。 老年男性：老年男性做睾丸彩超时，要注意检查前的准备，如有前列腺增生等情况不影响睾丸彩超检查，但要告知医生自身的整体健康状况，因为老年男性可能同时合并其他基础疾病，医生会综合考虑检查情况。

问题：包皮过长会带来什么危害呢

包皮过长可能带来多方面健康风险，主要包括以下几类： 一、局部感染风险增加 包皮过长时，包皮与龟头之间的间隙易积聚包皮垢（含胆固醇、皮脂分泌物及脱落上皮细胞），长期堆积会刺激局部黏膜，引发慢性炎症。临床观察显示，包皮过长者中约35%存在反复包皮龟头炎发作，若未及时清洁或治疗，病原体可上行感染至尿道、前列腺，甚至引发附睾炎。念珠菌感染是常见类型，尤其在合并糖尿病或免疫力低下人群中更易发生，可表现为龟头红肿、瘙痒、分泌物增多。 二、排尿功能受影响 部分包皮过长患者因包皮口狭窄（假性包茎），排尿时包皮腔会鼓起如球状，导致尿液排出受阻，尿流缓慢、尿线变细。长期残留尿液易在包皮腔内形成结晶，增加尿道结石风险。研究表明，包皮过长男性膀胱残余尿量中位数较正常人群高15%~20%，提示膀胱排空能力下降，长期可能诱发慢性膀胱炎。 三、性生活质量下降 性交过程中，过紧的包皮因牵拉刺激可引发疼痛，尤其在勃起状态下。此外，长期炎症刺激使龟头敏感度异常，可能导致早泄，Meta分析显示包皮过长男性早泄发生率是非包皮过长者的1.8~2.3倍。同时，炎症分泌物可能改变阴道内环境，对伴侣健康也存在潜在影响。 四、性传播疾病易感性升高 包皮过长导致的局部潮湿环境及黏膜屏障功能减弱，使淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体更易附着繁殖。性传播疾病指南指出，包皮过长者感染淋病、生殖道衣原体感染的检出率较正常人群高2倍以上，且合并包皮垢堆积时风险进一步增加。 五、特殊人群健康影响 婴幼儿期：生理性包皮过长（包皮口覆盖龟头但可上翻）占90%以上，随年龄增长（3~5岁）多数可自然退缩，日常清洁即可；若3岁后仍无法上翻且出现排尿困难、反复尿路感染，需及时评估是否需手术干预。青少年期：因外观异常或反复炎症可能产生心理压力，影响社交自信，家长应避免过度焦虑，以科学护理为主。老年男性：合并糖尿病、高血压者，感染控制难度大，易进展为慢性溃疡或瘢痕形成，需加强血糖控制及局部清洁。 建议包皮过长者注重日常清洁，若出现反复感染、排尿困难或性生活不适，应及时就医评估是否需手术干预。

问题：尿液混浊的原因

尿液混浊的原因主要分为生理性因素与病理性因素。生理性因素多与饮食、脱水或尿液成分变化相关，病理性因素则提示泌尿系统或全身代谢异常。 一、生理性原因 1. 尿液浓缩与脱水：饮水不足~出汗过多~高热~呕吐腹泻等导致尿液浓缩，尿中晶体盐类浓度升高引发混浊。婴幼儿肾脏浓缩功能较弱，若摄入水分不足更易发生；老年人因代谢需求变化或活动受限，脱水风险较高。 2. 饮食相关因素：高草酸（如菠菜、苋菜）~高尿酸（如动物内脏、海鲜）饮食可使尿液中草酸盐~尿酸盐结晶析出。长期高蛋白饮食者尿中尿酸排出增加，酸性尿环境易促进尿酸结晶形成。 3. 结晶尿：尿液酸碱度变化（酸性~碱性）影响晶体溶解状态，酸性尿中尿酸结晶（尿酸盐结石前驱）、碱性尿中磷酸盐结晶（磷酸镁铵结晶）均可导致混浊。静置后出现沉淀，加热或加酸后变澄清为典型特征。 二、病理性原因 1. 泌尿系统感染：大肠杆菌等致病菌引发的尿路感染（如膀胱炎、肾盂肾炎），常伴随尿频~尿急~尿痛~发热等症状，女性因尿道短（3-5cm）且与肛门距离近，性生活后或经期易诱发感染。儿童需排除先天性尿路结构异常。 2. 蛋白尿：肾小球滤过功能异常导致血浆蛋白漏出（如肾小球肾炎、糖尿病肾病），尿液表面张力改变，出现细密泡沫且不易消散，伴随眼睑~下肢水肿。中老年糖尿病患者需警惕长期高血糖引发的微血管病变。 3. 乳糜尿：淋巴系统阻塞（如丝虫病、腹腔肿瘤压迫）导致淋巴液混入尿液，尿液呈乳白色~静置后上层有油膜，常见于热带地区丝虫病流行区。需通过尿常规检查（乳糜试验阳性）与其他乳糜性疾病鉴别。 4. 其他疾病：糖尿病酮症酸中毒时尿中酮体升高，伴随烂苹果味；溶血性贫血时血红蛋白尿可能被误认为混浊；长期服用某些药物（如磺胺类）易引发结晶尿。 特殊人群需注意：婴幼儿尿液混浊伴哭闹、拒食时，优先排查喂养不足或尿路感染；老年人出现无痛性持续混浊尿，需警惕糖尿病肾病或肿瘤；女性若伴随阴道分泌物异常，应同步检查泌尿生殖系统感染；有基础疾病者（如高血压、痛风）需监测原发病控制情况，定期复查尿常规。

上一页91011下一页