广州医科大学附属第一医院儿科
简介：邹亚伟，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，医学博士，从事儿科临床医疗工作20余年，对小儿各种常见病、多发病有较丰富的临床经验，对小儿血液系统疾病和肿瘤有较深入的研究，擅长小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
主任医师儿科
九个月宝宝尚未稳定独坐，可能与发育进度、营养状况、疾病影响或活动不足相关，需结合具体表现综合判断。 发育里程碑存在个体差异 WHO儿童生长标准显示，9月龄宝宝应能双手撑地独坐片刻（持续≥5秒），但存在2-3个月的正常波动。若宝宝其他发育指标（如抬头稳、能扶站）正常，仅独坐不稳可能是个体发育节奏差异，无需过度焦虑。 营养与微量元素缺乏影响肌肉骨骼发育 长期钙、维生素D摄入不足可能导致骨骼发育迟缓，缺铁性贫血会降低肌肉耐力，蛋白质摄入不足影响肌肉力量。建议通过配方奶、蛋黄、肉泥、深绿色蔬菜等均衡饮食补充营养，必要时在医生指导下补充维生素D（400-600IU/日）。 需警惕病理因素干扰 脑瘫、先天性髋关节发育不良（DDH）、佝偻病、神经系统疾病（如脑积水）等可能导致运动发育滞后。若伴随头后仰、剪刀步态、肢体僵硬或松软、喂养困难等症状，需立即就医，通过超声、CT或发育评估量表排查。 活动锻炼不足需加强干预 长期怀抱或缺乏自主活动机会会削弱颈部、躯干肌肉力量。家长应每日提供安全的独坐练习（如靠坐-扶坐-独坐渐进训练），同时鼓励爬行、翻身等大运动，每次练习10-15分钟，避免强迫或过度保护。 特殊群体需重点关注 早产儿、低出生体重儿（纠正月龄＜9月）可能因追赶性生长延迟发育；有家族遗传代谢病（如粘多糖病）或染色体异常（如唐氏综合征）的宝宝，需通过基因检测明确诊断，早期干预可改善预后。 建议：若宝宝独坐不稳持续2周以上，或伴随异常姿势、喂养困难，应尽快到儿童保健科或儿科就诊，通过发育评估（如丹佛量表）、骨密度检测等明确原因，避免延误治疗时机。
一岁宝宝生病时频繁低烧，多为免疫系统发育阶段的正常免疫反应，也可能与病毒感染（如幼儿急疹）、疫苗接种或环境因素相关，需结合症状科学鉴别与护理。 一、低烧常见原因 一岁宝宝免疫系统尚未成熟，轻微感染（如普通感冒、中耳炎、尿路感染）常以低热为首发表现，这是机体清除病原体的免疫应答。病毒感染（如幼儿急疹早期）是婴幼儿低热最常见原因，典型表现为热退疹出；疫苗接种后（如麻疹、流感疫苗）或环境过热、穿盖过多也可能引发低烧，需结合具体场景判断。 二、初步判断就医时机 若宝宝精神状态良好、食欲正常、无呼吸急促等异常，可先观察1-2天。若持续低热超3天不退、精神萎靡、拒食、抽搐或伴随皮疹/呕吐，需立即就医。早产儿、有先天性心脏病等基础疾病的宝宝，即使体温不高也需缩短观察时间，及时就医。 三、家庭护理要点 物理降温为主：用32-34℃温水擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管处，减少衣物厚度，避免捂热；保证水分摄入（母乳、配方奶或口服补液盐），少量多次补充；饮食清淡易消化，室内保持通风（24-26℃）、安静，避免酒精擦浴及过度降温。 四、药物干预原则 若体温≥38.5℃或因发热明显不适，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（2月龄以上）或布洛芬（6月龄以上）退热。需严格遵医嘱剂量服用，避免与其他含退热成分的复方药物叠加使用；非感染性低热（如疫苗反应）无需药物干预，抗生素仅用于明确细菌感染时。 五、特殊情况提示 持续低烧超1周、反复发热伴随皮疹/关节痛/体重下降，或接种疫苗后发热超48小时不退，需警惕结核、川崎病等疾病，应及时就医检查血常规、CRP等明确病因。
孩子嗓子化脓但血检提示病毒感染，身上出现皮疹，最可能是病毒感染直接引发的皮肤反应（如手足口病、疱疹性咽峡炎等），或病毒感染激活免疫反应、合并其他感染等，需结合皮疹特征与症状判断。 病毒感染直接引发的皮疹 部分病毒（如柯萨奇病毒A组、EB病毒、腺病毒等）可通过病毒血症侵犯皮肤，表现为斑疹、丘疹或疱疹。例如手足口病（口腔疱疹伴手、足、臀部皮疹）、疱疹性咽峡炎（咽部疱疹扩散至躯干/四肢）等，皮疹多随病毒清除逐渐消退，通常无传染性。 病毒感染诱发的免疫反应 病毒感染激活免疫系统后，炎症因子释放可能引发暂时性皮肤血管扩张或过敏样皮疹。此类皮疹多无明显病原体，常伴发热、淋巴结肿大，持续数天至1周，需与病毒疹鉴别（如猩红热样皮疹需排除链球菌感染）。 合并其他病原体感染 虽血检提示病毒感染，但可能存在混合感染（如病毒+支原体）或病毒感染后继发细菌感染（如咽部化脓加重）。细菌感染皮疹常更红、伴脓点或渗出，需结合发热持续时间、精神状态判断，必要时复查病原学。 非感染性疾病鉴别 若皮疹伴持续高热（>5天）、唇红皲裂、淋巴结肿大，需警惕川崎病（血管炎）；若皮疹对称分布于双下肢、伴关节痛，需排查过敏性紫癜（免疫性血管炎）。此类疾病需专业医生结合病史及检查鉴别。 特殊人群护理建议 婴幼儿免疫系统脆弱，皮疹可能进展快，需保持皮肤清洁干燥，避免抓挠；观察皮疹形态（如是否融合、有无破溃）、体温及精神状态；若出现高热不退、呼吸急促、皮疹扩散至全身，立即就医。 提示：病毒感染性皮疹多具自限性，无需过度焦虑，但需由医生评估皮疹类型、排除合并症，避免延误治疗。
儿童突然晕倒多因脑部短暂供血不足，常见原因包括低血糖、心源性因素、血管迷走性晕厥、癫痫发作及电解质紊乱，需结合具体症状科学判断。 低血糖性晕厥 儿童能量需求高，若长时间未进食（如早餐缺失）、节食或糖尿病患儿用药过量，可致血糖骤降。表现为面色苍白、冷汗、肢体无力，平卧进食糖果或含糖饮料后多可缓解。提示：糖尿病患儿需严格监测血糖，避免空腹运动。 心源性晕厥 由心脏结构或节律异常引发（如先天性心脏病、心律失常），导致脑供血不足。虽少见但致命性高，常伴随胸闷、心悸、口唇发绀。注意：患儿若活动后症状加重或有家族心脏病史，需立即做心电图、心脏超声排查病因。 血管迷走性晕厥 迷走神经反射异常（如闷热、疼痛、站立过久）引发血压骤降、心率减慢，脑部短暂缺血。典型表现为面色苍白、眼前发黑、出冷汗，平卧休息后数分钟缓解。预防：避免长时间站立，夏季高温时减少户外活动，运动后及时补水。 癫痫性晕厥 部分癫痫发作（如失神发作、全面性强直-阵挛发作前驱）可表现为短暂意识丧失，常伴肢体抽搐、眼球上翻或舌咬伤。关键：需记录发作细节（如抽搐幅度、持续时间），尽快就医做脑电图，明确癫痫类型后规范治疗。 电解质紊乱性晕厥 脱水（呕吐腹泻后）或低钠血症（夏季中暑、剧烈运动后）致细胞功能异常。伴随口渴、尿量减少、肌肉震颤。处理：轻度脱水口服补液盐，严重时需静脉补钠；婴幼儿、体质虚弱者需优先补水防脱水。 总结：若晕厥频繁发作、持续超5分钟或伴随胸痛、呼吸困难，需立即就医。多数良性晕厥可通过规律饮食、避免闷热环境等预防，心源性、癫痫等需早期干预，避免延误病情。
一岁半宝宝呕吐腹泻但不发烧，多为病毒感染或饮食因素引发，需优先通过补水预防脱水，密切观察症状变化并及时就医明确病因。 一、常见病因分析 多为病毒感染（如轮状病毒、诺如病毒）或非感染性因素（饮食不当、乳糖不耐受）。病毒感染时，病原体侵袭肠道黏膜引发炎症，常表现为呕吐、腹泻但无发热；非感染性多因食用不洁食物、生冷辅食或新食物过敏，导致肠道功能紊乱。 二、家庭护理核心：补水防脱水 呕吐腹泻最危险的是脱水，需立即少量多次补充液体：每次呕吐/腹泻后5-10分钟喂5-10ml口服补液盐（ORS）或温开水，持续观察尿量（4-6小时无尿、尿色深黄提示脱水）。饮食上继续母乳喂养/配方奶喂养，暂停油腻、生冷及新辅食，可给予米粥、面条等易消化食物，少量多餐。 三、需立即就医的警示信号 若出现以下情况，提示病情加重或脱水风险：①持续呕吐无法进食进水；②尿量显著减少（＜4ml/kg/h）、口唇干燥、哭时无泪；③腹泻频繁（每日＞10次）、大便带血/黏液；④精神萎靡、嗜睡、拒食；⑤发热出现或病程超48小时无好转。 四、药物使用原则（仅列名称） 益生菌（布拉氏酵母菌、双歧杆菌）：调节肠道菌群，缩短病程； 蒙脱石散：吸附病原体，保护肠黏膜（需遵医嘱）； 口服补液盐：预防脱水的核心药物，婴幼儿适用。 禁用：洛哌丁胺等成人止泻药，止吐药（如昂丹司琼）需医生评估。 五、特殊人群注意事项 早产儿、有先天性心脏病/肾病等慢性病的宝宝，脱水风险更高，需每2小时监测尿量；食物过敏体质宝宝需暂停可疑过敏原（如牛奶蛋白），避免加重肠道负担。