广州医科大学附属第一医院儿科
简介：邹亚伟，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，医学博士，从事儿科临床医疗工作20余年，对小儿各种常见病、多发病有较丰富的临床经验，对小儿血液系统疾病和肿瘤有较深入的研究，擅长小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
主任医师儿科
8个月宝宝支气管炎咳嗽、喘：科学护理与就医指南 8个月宝宝因支气管炎出现咳嗽、喘息，多由病毒感染（如呼吸道合胞病毒）或细菌感染引发，需结合症状轻重做好家庭护理，必要时及时就医干预。 病因与典型诱因 婴幼儿免疫系统尚未成熟，病毒感染（如RSV、流感病毒）是最常见病因，细菌感染（如肺炎链球菌）较少见。环境刺激（二手烟、空气干燥、粉尘）、过敏体质或近期感冒也可能诱发或加重症状。 症状观察要点 需重点关注呼吸频率（安静时＞50次/分钟提示异常）、喘息程度（夜间或活动后加重）、精神状态（烦躁/萎靡）、拒奶、口周发绀（青紫）等。若出现呼吸急促伴肋骨凹陷、持续高热不退，需警惕病情进展。 家庭护理核心措施 环境管理：保持室内湿度50%-60%，避免二手烟及香水等刺激物； 喂养与补水：少量多次喂母乳/配方奶，防脱水，可在两餐间喂温水； 拍背排痰：空心掌由下往上轻拍背部，每次5-10分钟，助痰液排出； 退热护理：体温＞38.5℃遵医嘱用对乙酰氨基酚，禁用成人止咳药（如右美沙芬）。 紧急就医指征 出现以下情况需立即送医： 喘息加重，呼吸时肋骨间明显凹陷（三凹征）； 精神萎靡、拒食、尿量明显减少（脱水）； 持续高热（＞39℃）超2天，或口周/指甲发绀。 规范治疗原则 病毒感染以对症为主（雾化缓解喘息、生理盐水雾化洗鼻）； 细菌感染需抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），需医生评估后开具； 喘息明显时，医生可能用支气管扩张剂（沙丁胺醇）或糖皮质激素雾化，家长勿自行使用复方药或成人药物。 提示：婴幼儿肝肾功能不完善，所有药物需严格遵医嘱，不盲目用“止咳平喘药”或复方制剂。及时观察与科学护理是降低风险的关键。
宝宝腹泻时，可在医生指导下服用蒙脱石散辅助止泻，但需结合病因遵医嘱使用，避免盲目用药。 蒙脱石散的作用机制与研究支持 蒙脱石散主要成分为蒙脱石（天然黏土复合物），通过吸附肠道内病原体（如病毒、细菌）、毒素及水分，同时修复受损肠黏膜屏障，临床研究证实其能缩短急性腹泻病程（如轮状病毒腹泻），对非感染性腹泻（如饮食不当、轻度过敏）也有辅助止泻效果。但需注意，其无法替代对因治疗，如感染性腹泻需联合抗感染药物。 适用情况与疗效关联 适用于急性腹泻（病程＜2周），尤其是水样便/黏液便，如轮状病毒、诺如病毒感染初期，但对细菌感染（如细菌性痢疾）需配合抗生素。非感染性腹泻（如乳糖不耐受、食物过敏）可辅助止泻，但需先明确病因（如排除坏死性肠炎、肠套叠等急症），严重脱水时单独使用蒙脱石散无法缓解体液丢失，应优先补液。 禁忌与慎用人群 禁用于肠梗阻、肠穿孔、严重脱水（尿量＜10ml/h）患儿；慢性腹泻（＞2周）、牛奶蛋白过敏伴肠黏膜损伤者慎用。婴幼儿（＜1岁）需严格按体重调整剂量（通常每日 ≤1/3袋），避免过量导致便秘或粪便嵌塞；孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需医生评估后使用。 与其他药物的相互作用 蒙脱石散吸附性强，可能降低抗生素、益生菌、铁剂、退烧药的吸收，需与其他药物间隔1-2小时服用（如先服蒙脱石散，1小时后再服抗生素）。活菌制剂需间隔2小时以上，避免影响菌群活性；长期服用（＞5天）可能导致便秘，需及时停药并补充水分。 特殊人群注意事项 早产儿、严重营养不良婴儿禁用；长期服用需监测电解质（钠、钾），避免便秘或脱水风险；老年人合并心功能不全时，过量服用可能加重心脏负担。用药期间需观察患儿精神状态、尿量及大便性状，出现异常应立即停药并就医。
三岁宝宝频繁呕吐时，需优先止吐、少量补水预防脱水，观察呕吐特征及伴随症状，明确病因后对症处理，特殊情况及时就医。 暂停进食，少量补水防脱水 呕吐后1-2小时内暂停进食，用口服补液盐或温开水少量多次喂服（每次5-10ml，每10-15分钟一次），避免一次性大量饮水引发呛咳或电解质紊乱。若呕吐频繁，可遵医嘱使用止吐药（如昂丹司琼），但需医生评估后开具。 观察呕吐特征，区分普通与重症 注意呕吐物颜色（无色/黄色/带血丝）、是否喷射性、伴随腹泻/发热/精神萎靡等。若出现呕吐物带血、高热＞38.5℃、持续6小时无缓解、尿量明显减少（＞6小时无尿），提示需立即就医排查肠梗阻、颅内感染等重症。 明确常见病因，针对性处理 病毒感染（轮状/诺如病毒）：多伴腹泻、低热，为自限性，对症补液即可，无需抗生素； 细菌感染（如沙门氏菌）：可能需抗生素（如头孢克肟），需医生诊断后使用； 饮食不当：减少油腻、高蛋白食物，改用米汤、稀粥等清淡流质，可短期服用益生菌调节肠道菌群（如双歧杆菌）。 特殊情况优先就医 若宝宝有先天性心脏病、癫痫病史，或正在服用阿司匹林、退烧药等药物，呕吐易诱发并发症（如心功能不全、出血），需立即联系儿科医生。有食物过敏史者，需避免可疑过敏原（如牛奶蛋白）。 家庭护理与恢复期调理 呕吐时保持侧卧位，防止误吸；呕吐后用温水清洁口腔，避免异味刺激； 呕吐停止12-24小时后，逐步恢复饮食（先流质、再半流质、最后正常饮食），忌生冷、辛辣、油炸食物； 恢复期注意腹部保暖，避免剧烈活动，观察24小时内症状是否反复。 提示：若出现脱水（口唇干燥、哭时无泪）、剧烈腹痛等，应立即急诊处理，切勿自行用药。
4岁宝宝咳嗽发烧多因呼吸道感染引发，需结合症状轻重，以对症护理、合理退热及观察为主，必要时及时就医明确病因。 一、明确常见病因 多数为病毒感染（如普通感冒、流感），少数为细菌（肺炎链球菌）或支原体感染。病毒感染常伴流涕、鼻塞，细菌感染多有脓痰、高热不退，需通过血常规等检查（遵医嘱）区分，避免盲目用抗生素。 二、对症护理原则 退热：体温≥38.5℃时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬（2岁以上可用），避免酒精擦身、冰敷，优先物理降温（温水擦浴、减少衣物）。 止咳：干咳（无痰）可少量多次补水，1岁以上可遵医嘱用蜂蜜缓解；湿咳（有痰）需拍背排痰，不建议镇咳药（如右美沙芬），以免抑制排痰。 三、日常护理要点 多喝温水，每日饮水量约500-800ml（少量多次）； 保持室内湿度50%-60%，可用加湿器，避免干燥刺激呼吸道； 饮食清淡，如粥、面条、蔬菜汤，避免辛辣油腻； 保证睡眠，避免剧烈活动，减少交叉感染风险。 四、需紧急就医的情况 若出现：①持续高热超3天（体温≥39℃）；②咳嗽加重伴喘息、呼吸急促（＜1分钟40次）；③精神萎靡、嗜睡、拒食；④嘴唇发绀、尿量明显减少；⑤剧烈呕吐、腹泻或皮疹，需立即就诊，排查肺炎、心肌炎等严重并发症。 五、特殊情况注意 有哮喘、先天性心脏病等基础病的宝宝，发热咳嗽需提前联系儿科医生，避免自行用药； 过敏体质（如对退烧药成分过敏）需提前告知医生，调整退热方案； 用药前核对说明书年龄限制（如布洛芬适用于6月龄以上，对乙酰氨基酚适用于2月龄以上），避免超剂量。 注：以上内容基于《中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断处理若干问题循证指南》及儿科临床实践，具体用药需遵医嘱。
自闭症儿童治疗需以早期综合干预为核心，结合行为训练、教育支持、康复服务及必要的医疗干预，需长期坚持并个体化调整方案。 一、行为与教育干预 行为与教育干预是基础，常用方法包括应用行为分析（ABA）、结构化教学（TEACCH）及社交故事疗法。ABA通过强化正向行为、减少问题行为提升自理与沟通能力；TEACCH利用视觉提示帮助理解环境与任务；社交故事以图文结合方式教授社交规则，建议3岁前启动，每日干预1-2小时效果更佳。 二、康复服务细分 康复服务针对核心症状：言语治疗师通过AAC（辅助沟通系统）、发音训练改善语言理解与表达；作业治疗（OT）处理感觉统合障碍，如触觉脱敏、精细动作训练；物理治疗（PT）提升大运动能力与动作规划。三者需与教育干预同步，每周累计干预不少于10小时。 三、心理教育干预 聚焦社交与情绪管理：社交技能训练通过角色扮演、小组互动提升情绪识别与规则理解；情绪行为管理课程采用正向引导法，教授“情绪温度计”等策略应对发脾气、攻击行为。建议家长参与培训，掌握家庭干预技巧。 四、医疗干预（共病管理） 药物仅用于严重共病，需医生评估：哌甲酯（兴奋剂类，改善ADHD症状）、舍曲林（抗抑郁药，缓解焦虑）、可乐定（改善睡眠与冲动）、利培酮（控制自伤攻击行为）。药物需严格遵医嘱，不可自行调整，注意监测副作用。 五、家庭与社会支持 家长需接受“早期介入”培训，参与学校个别化教育计划（IEP）制定；社区资源包括融合教育支持、同伴互助小组及喘息服务；社会需减少偏见，提供无障碍设施，为孩子创造安全接纳环境。 （注：内容基于《DSM-5》《ICD-11》及国内外自闭症干预指南，具体方案需结合个体差异，由多学科团队制定。）