广州医科大学附属第一医院儿科
简介：邹亚伟，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，医学博士，从事儿科临床医疗工作20余年，对小儿各种常见病、多发病有较丰富的临床经验，对小儿血液系统疾病和肿瘤有较深入的研究，擅长小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
主任医师儿科
一岁半宝宝身上出现红色包包，常见原因包括幼儿急疹、湿疹、蚊虫叮咬、过敏反应或病毒/细菌感染等，需结合伴随症状及皮疹特征初步判断。 幼儿急疹 幼儿急疹（人类疱疹病毒6/7型感染）是婴幼儿常见出疹性疾病，典型表现为突发高热3-5天，热退后周身迅速出现散在红色斑丘疹，压之褪色，无瘙痒，1-2天内消退。好发于6个月至2岁婴幼儿，疹退后无色素沉着或脱屑，需与其他高热后出疹性疾病鉴别。 婴幼儿湿疹 婴幼儿湿疹（特应性皮炎）多因皮肤屏障功能不完善，合并过敏体质或环境因素诱发。皮疹常对称分布于头面部、躯干、四肢，表现为红斑、丘疹、丘疱疹，严重时伴渗出、结痂，伴明显瘙痒，夜间加重。诱因包括皮肤干燥、环境湿热、尘螨、动物皮毛等接触，需避免抓挠，保持皮肤清洁保湿。 蚊虫叮咬 蚊虫叮咬后局部出现红色纺锤形丘疹，中央可见针尖大小瘀点，伴瘙痒，皮疹常孤立或群集分布，多见于暴露部位（四肢、躯干）。夏季高发，婴幼儿皮肤娇嫩更易中招，局部可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒，避免搔抓继发感染。 过敏反应 食物或接触性过敏可引发急性荨麻疹，表现为大小不等红色风团，伴明显瘙痒，可融合成片，24小时内消退但易反复发作。常见过敏原包括牛奶、鸡蛋、海鲜、尘螨、花粉等。若出现风团泛发、呼吸困难、呕吐等全身症状，需立即就医。 病毒/细菌感染 病毒感染如手足口病（柯萨奇病毒A16型/肠道病毒71型）表现为手、足、口周散在斑丘疹、疱疹，伴溃疡；水痘（水痘-带状疱疹病毒）呈向心性分布（躯干多、四肢少），伴斑疹、丘疹、水疱、结痂阶段变化。细菌感染如脓疱疮（金黄色葡萄球菌/链球菌）表现为红色丘疹迅速发展为脓疱，易破溃结痂，具传染性。需及时就医明确诊断。 注意事项：若宝宝出现高热不退、精神萎靡、呼吸困难、皮疹融合成片或伴抽搐，需立即就医。用药仅建议炉甘石洗剂、西替利嗪滴剂（儿童剂型）等对症处理，具体需遵医嘱。
小儿伪麻美芬滴剂主要用于缓解2~6岁儿童感冒引起的鼻塞、流涕、咳嗽等症状，但需严格遵循年龄限制与安全原则。该药物为复方制剂，含伪麻黄碱（缓解鼻塞）和右美沙芬（镇咳）成分，禁用于2岁以下儿童，用药前优先通过非药物方式干预，以患者舒适度为标准评估用药必要性，避免重复用药与低龄儿童使用。 一、适用年龄与禁忌：禁用于2岁以下儿童，该年龄段肝肾功能尚未发育成熟，药物代谢能力有限，伪麻黄碱与右美沙芬可能在体内蓄积，增加不良反应风险（如心率加快、呼吸抑制等）。适用于2~6岁儿童缓解症状，但需在医生或药师指导下使用，用药前需明确诊断为感冒引起的症状，排除其他疾病（如肺炎、支气管炎）。 二、用药逻辑与安全原则：以缓解症状提升舒适度为核心，不建议机械按体温或症状严重程度用药。若鼻塞导致儿童频繁揉鼻、哭闹或睡眠中断，或咳嗽影响进食、呼吸，可考虑用药，但需严格单次用药，避免与其他含伪麻黄碱、右美沙芬的药物同时使用（如部分复方感冒药、镇咳药），防止成分过量。 三、特殊人群注意事项：肝肾功能不全儿童禁用，伪麻黄碱可能升高血压、加重肾脏代谢负担，右美沙芬过量可能抑制呼吸中枢。有哮喘、心脏病或高血压病史的儿童慎用，伪麻黄碱可能诱发气道痉挛，加重心脏负荷；癫痫患儿禁用，右美沙芬可能降低癫痫阈值。上述人群需由医生评估后决定是否使用。 四、非药物干预建议：鼻塞时用生理盐水滴鼻/喷鼻（每次1~2滴，每日3~4次），稀释分泌物后轻擦鼻腔；咳嗽时多饮温水（少量多次），保持室内湿度40%~60%，避免干燥空气刺激；流涕时及时用吸鼻器清理鼻腔，避免继发感染。低龄儿童（2岁以下）症状轻微时，优先通过调整睡姿（如侧卧）、抬高上半身等方式缓解不适。 用药后若出现皮疹、呼吸急促、精神萎靡等症状，需立即停药并就医。家长应定期监测儿童症状变化，症状持续超过3天或加重时，需及时就诊排查病因，避免延误治疗。
孩子发烧后出现口腔溃疡和膝盖小红点，最常见于病毒感染（如手足口病、疱疹性咽峡炎）、过敏性紫癜或川崎病等，需结合皮疹形态、伴随症状及检查综合判断。 手足口病（柯萨奇病毒/肠道病毒感染） 多由柯萨奇病毒A16型或肠道病毒71型引起，典型表现为手、足、口腔、臀部出现斑丘疹及疱疹，膝盖等部位皮肤可受累。口腔内可见灰白色疱疹或溃疡，周围红晕，伴疼痛、拒食流涎；皮疹呈离心性分布，高出皮肤，按压不褪色，1周左右自愈。少数重症病例（尤其EV71感染）可能并发脑炎，需警惕高热不退、精神萎靡等症状。 过敏性紫癜（小血管炎） 发烧后免疫反应或感染诱发，皮疹对称分布于双下肢（膝盖、小腿为主），高出皮肤，按压不褪色，分批出现。常伴关节痛、腹痛、血尿（提示肾脏受累），需排查尿常规。病因与感染、食物/药物过敏相关，严重时需激素治疗，避免剧烈运动。 疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒A组感染） 以高热、口腔疱疹/溃疡为核心表现，溃疡多见于咽峡部、软腭，周围红晕，疼痛剧烈；皮疹局限于口腔黏膜，膝部皮肤一般无皮疹。需与手足口病鉴别（后者伴手足皮疹），病程约1周，可自愈，重症罕见。 川崎病（全身血管炎） 持续高热5天以上，伴多形性红斑（膝部可见）、眼结膜充血、唇红干裂、颈部淋巴结肿大，手足硬肿脱皮。若未及时治疗，可能累及冠状动脉，需查血常规、血沉、心脏超声。发病机制与免疫异常有关，丙种球蛋白治疗可降低并发症风险。 药物过敏反应 发烧时使用抗生素、退烧药等可能诱发，皮疹形态多样（斑疹、丘疹），伴瘙痒，口腔黏膜溃疡可能与原发病或药物刺激相关。需立即停用可疑药物，观察症状是否缓解，必要时用氯雷他定等抗过敏药。 特殊人群注意：婴幼儿、免疫低下儿童需优先就医；若皮疹迅速增多、高热不退、精神差或伴呕吐、血尿，立即就诊。家长需记录用药史、体温及皮疹变化，辅助诊断。
宝宝贫血首先需明确诊断及类型，优先通过饮食调整改善，必要时在医生指导下使用铁剂等药物，同时加强高危因素管理与定期监测。 一、明确贫血诊断及严重程度：不同年龄段血红蛋白参考值不同，6个月~6岁儿童血红蛋白＜110g/L、6~14岁＜120g/L可诊断贫血。根据贫血程度（轻度、中度、重度）及病因（如缺铁性、营养性巨幼细胞性等）制定干预方案，其中缺铁性贫血在婴幼儿中占比超50%，需优先排查铁缺乏。 二、优先非药物干预改善营养性贫血：婴幼儿辅食添加需强化铁元素，6个月后逐步引入红肉泥（如牛肉、猪肉）、动物肝脏泥（每周1~2次）、蛋黄泥等高铁食物，同时搭配富含维生素C的水果泥（如猕猴桃、橙子）促进铁吸收。纯母乳喂养婴儿满6个月后，若辅食铁摄入不足，需在医生评估下补充铁剂或选择强化铁配方奶粉；配方奶喂养婴儿应选择符合国家标准的含铁配方奶（铁含量0.4~1.5mg/100kcal）。 三、特殊人群及高危因素管理：早产儿、双胞胎等需在出生后4周内开始预防性补铁（每日1~2mg/kg元素铁）；纯母乳喂养婴儿满6个月后，若辅食铁摄入不足，需在医生指导下补充铁剂。有家族遗传性贫血（如地中海贫血）或慢性疾病史的儿童，需通过血常规、血清铁蛋白等检查明确病因，避免延误治疗。 四、药物治疗需遵医嘱使用：缺铁性贫血经饮食调整后血红蛋白仍持续下降时，可在医生指导下使用口服铁剂（如硫酸亚铁、富马酸亚铁等），避免空腹服用以减少胃肠道刺激。6个月以下婴儿补铁需谨慎，优先通过母乳调整或配方奶干预，避免自行用药。 五、及时就医排查与监测：若宝宝出现面色苍白、精神萎靡、食欲减退、生长迟缓等症状，或血红蛋白持续低于参考值，需尽快到儿科就诊。通过血常规、血清铁蛋白、叶酸/维生素B12水平等检查明确病因，排除慢性失血、感染等继发性因素，定期复查血常规评估干预效果。
孩子身高预测：核心基于遗传潜力与多因素综合评估，临床常用方法包括遗传靶身高计算、骨龄检测及生长曲线分析。 遗传靶身高估算 遗传是身高决定的主要因素，占终身高影响的70%左右。临床通过“遗传靶身高公式”初步预测：男孩靶身高=(父身高+母身高+13)/2±5cm，女孩=(父身高+母身高-13)/2±5cm。此范围已被大量双生子研究验证，反映遗传赋予的生长上限。 营养与骨骼发育 营养直接影响遗传潜力发挥。蛋白质（如牛奶、鸡蛋）促进骨骼基质合成，钙（乳制品、豆制品）与维生素D（日照或补充剂）是骨骼钙化关键；长期营养不良或高糖高脂饮食可能导致生长迟缓或性早熟。建议每日蛋白质摄入1.2-1.5g/kg，钙600-1200mg，维生素D400IU。 睡眠时长与质量 生长激素在夜间深度睡眠时（22：00-02：00）达分泌高峰，睡眠不足会抑制分泌。儿童每日需9-12小时睡眠，小学生建议21：30前入睡，初中生22：00前，高中生23：00前，避免熬夜刷手机等作息紊乱。 纵向运动刺激骨骼生长 跳绳、篮球、游泳等纵向运动可促进生长激素分泌及骨骼生长板增殖。研究显示，每日1小时中等强度运动（如课间跳绳、周末打球），可使年身高增长多1-2cm。建议避免久坐，每次运动30-60分钟，每周3-5次。 疾病与内分泌监测 性早熟（女孩8岁前乳房发育）会导致骨骺提前闭合，终身高降低；甲状腺功能减退、生长激素缺乏等疾病也会抑制生长。建议定期体检（每3-6个月），若年身高增长＜5cm或低于同年龄第3百分位，需查骨龄片及生长激素水平，遵医嘱干预（如重组人生长激素需医生评估）。 特殊人群提示：早产儿、矮小症儿童需更密切监测生长曲线，性早熟、肥胖儿童应优先控制体重，避免骨骺闭合加速。药物（如生长激素）为处方药，严禁自行服用。