广州医科大学附属第一医院儿科
简介：邹亚伟，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，医学博士，从事儿科临床医疗工作20余年，对小儿各种常见病、多发病有较丰富的临床经验，对小儿血液系统疾病和肿瘤有较深入的研究，擅长小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
主任医师儿科
宝宝脸上出现小白点多为良性皮肤现象，常见于粟粒疹、婴儿痤疮、湿疹恢复期等情况，多数可通过日常护理自行缓解，需根据具体表现区分处理。 一、明确常见原因及特点 粟粒疹：多见于新生儿及3个月内婴儿，因皮脂腺分泌功能未成熟，皮脂堆积在表皮角质层下形成针尖至米粒大小的白色或淡黄色丘疹，表面光滑无红肿，常见于额头、鼻尖及下巴，无自觉症状，2-4周可自然消退。 婴儿痤疮：出生后数周出现，与母体雄激素通过胎盘影响胎儿皮脂腺分泌有关，表现为散在红色丘疹伴白色脓疱，好发于脸颊，部分可自行消退（3-6个月），严重者需皮肤科评估。 湿疹恢复期改变：湿疹发作期皮肤屏障受损，炎症消退后局部角质层代谢异常，可能残留针尖状小白点或淡白色鳞屑，伴随皮肤干燥、脱屑，常见于面颊及眉间。 虫咬或过敏反应：蚊虫、螨虫等叮咬后局部炎症刺激，或接触尘螨、护肤品等过敏原，皮肤修复过程中出现暂时性色素减退或角质堆积，表现为孤立小白点，周围无明显红肿。 二、针对性处理建议 粟粒疹：保持皮肤清洁干燥，用32-35℃温水轻柔擦拭，避免毛巾反复摩擦，无需涂抹药膏，多数随皮肤发育自行消失。 婴儿痤疮：每日用温水清洁面部，避免使用油性护肤品，不挤压脓疱，若持续超过3个月且影响外观，需皮肤科就诊，遵医嘱使用温和抗菌药膏。 湿疹恢复期：加强保湿护理，每日涂抹2-3次无香料婴儿润肤霜（如含神经酰胺成分），避免冷热刺激及接触刺激性物质，严重时可短期使用弱效激素药膏（需医生指导）。 虫咬或过敏反应：用生理盐水轻柔清洁患处，避免抓挠，可涂抹炉甘石洗剂缓解瘙痒，若2-3天无改善或伴随发热、水疱，需就医排查感染或其他皮肤问题。 三、特殊情况及注意事项 新生儿（＜28天）：若小白点伴随红肿、发热、增多，需警惕新生儿脓疱疮（金黄色葡萄球菌感染），表现为迅速增多的脓疱，应立即就医，避免自行用药。 低龄儿童（＜1岁）：药物使用优先非药物干预，若必须用药，严格遵循“低浓度、短期、弱效”原则，避免使用含氟类强效激素药膏，使用前需医生评估。 特殊病史儿童：有食物过敏史、湿疹史的患儿，出现小白点需记录接触物及环境变化，若伴随皮肤红肿、渗出，可能为过敏性皮炎或继发感染，及时联系儿科或皮肤科医生。
青春期是生长发育关键阶段有身高体重快速增长等显著变化女孩男孩有不同第二性征出现生殖系统渐成熟因雄激素分泌皮肤易生痤疮且生理变化会致心理波动需家长老师给予科学引导营造支持环境。 一、生长发育的显著变化 青春期是生长发育的关键阶段，身高和体重会快速增长。女孩通常从10～12岁开始，男孩从12～14岁左右进入身高突增期。这主要是生长激素分泌增加所致，男孩身高突增时间虽晚于女孩，但最终身高可能更高。此阶段需保证营养均衡，摄入充足蛋白质、钙等营养素以支持骨骼生长，例如每日应保证奶类、豆类及新鲜蔬菜水果的合理摄入。 二、第二性征的出现 （一）女孩第二性征变化 女孩首先出现乳房发育，表现为乳头隆起，随后乳房逐渐增大；接着阴毛、腋毛开始生长；一般在乳房发育后2～3年左右出现月经初潮，这是由于卵巢功能逐渐成熟，雌激素、孕激素分泌调控子宫内膜周期性变化所致，属于正常生理现象。 （二）男孩第二性征变化 男孩先是睾丸、阴茎增大，之后出现阴毛、腋毛，随着雄激素分泌增加，声音逐渐变粗，并可能出现遗精现象，这是睾丸产生精子后，精液储存达到一定量后的自然排放，均为青春期正常的内分泌及生殖系统变化表现。 三、生殖系统的成熟 （一）女孩生殖系统 卵巢开始排卵，子宫逐渐发育成熟，具备了生育的潜在能力，但此时生殖系统尚未完全稳定，需注意经期卫生等相关问题。 （二）男孩生殖系统 睾丸不断产生精子，生殖系统逐步具备生育能力，此阶段应让青少年正确认识生殖系统变化的正常性，避免产生过度担忧或困惑。 四、皮肤相关变化 青春期时，因雄激素分泌增多，皮脂腺分泌旺盛，易出现痤疮。此时应注意皮肤清洁，每日用温和的洁面产品清洁面部，但要避免用手挤压痤疮，以防引发感染及留下疤痕，影响皮肤美观。 五、心理与生理变化的关联 青春期生理变化会带来心理上的波动，青少年可能因自身身体变化产生困惑、焦虑等情绪。家长和老师应给予正确引导，通过科学的性教育等方式，向青少年普及青春期生理变化的科学性，帮助其以健康心态接纳自身变化，平稳度过青春期。家长可多与孩子沟通，老师可在课堂等合适场合进行正确的生理知识普及，营造支持性的环境。
5岁儿童睡眠正常但眼袋发青，多数与局部血液循环特点、营养状态或慢性刺激相关，常见原因包括生理性血管显露、缺铁性贫血、过敏性鼻炎或鼻窦炎引发的静脉回流异常、眼睑局部色素沉着或血管发育异常及不良生活习惯影响。 一、生理性血管显露 5岁儿童眼睑皮肤较薄嫩，皮下组织疏松，若皮下静脉位置表浅或管径较粗，易透过皮肤呈现青紫色，尤其在皮肤白皙或偏瘦的孩子中更明显。这是正常生理现象，随年龄增长皮肤厚度增加后可能改善，无需特殊干预。 二、缺铁性贫血相关表现 儿童缺铁时，血红蛋白合成不足，血液携氧能力下降，眼睑结膜、眼睑内侧黏膜等部位可能因缺血缺氧呈现青紫色调。5岁儿童若存在挑食、偏食（如不爱吃红肉、动物肝脏等含铁食物），可能出现缺铁性贫血。诊断需结合血常规检查（血红蛋白浓度低于110g/L提示贫血），需在医生指导下补充铁剂，优先通过饮食调整（如增加瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜摄入）改善。 三、慢性鼻过敏或鼻窦炎 长期鼻塞、流涕等症状会导致面部静脉回流阻力增加，眼睑周围静脉丛淤血，表现为眼袋区域发青。过敏性鼻炎患儿常伴随揉鼻、鼻塞，夜间张口呼吸可能加重面部血液分布改变。需通过过敏原检测明确致敏原，避免接触后症状可缓解，必要时遵医嘱使用鼻用糖皮质激素控制炎症，缓解鼻塞症状。 四、眼睑局部色素沉着或血管发育异常 少数情况下，眼睑皮肤色素细胞分布不均或血管畸形可能导致局部发青。若伴随皮肤增厚、瘙痒或短期内颜色加深，需警惕色素性皮肤病或血管性病变，应及时就医检查，避免延误治疗。 五、生活习惯影响 长期揉眼、频繁哭泣或睡眠姿势不当（如长期侧卧压迫一侧眼睑）可能导致局部血管短暂充血或轻微损伤，引发暂时性发青。5岁儿童若有揉眼习惯（如因眼痒或疲劳），需观察是否伴随眼睛干涩、分泌物增多等症状，及时纠正不良习惯，避免反复刺激。 特殊人群提示：5岁儿童处于生长发育关键期，需特别关注饮食均衡，避免挑食；若伴随面色苍白、乏力、食欲下降等症状，应及时就医检查血常规、血清铁蛋白等指标；若眼袋发青伴随鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，需排查过敏因素，避免接触过敏原。
孩子提升免疫力需保证均衡营养以提供免疫物质基础，充足睡眠保障免疫功能稳定，适度运动促进免疫细胞循环等，培养良好卫生习惯预防感染，还需按程序规范接种疫苗强化特异性免疫。 一、均衡营养助力免疫力提升 孩子的饮食需保证营养均衡，以提供免疫系统正常运作的物质基础。富含维生素C的食物如柑橘类水果、猕猴桃等有助于增强白细胞的活性，促进免疫系统功能；深海鱼类、瘦肉、蛋类等富含优质蛋白质，是构成免疫球蛋白等免疫物质的重要原料；全谷物、新鲜蔬菜等能提供丰富的膳食纤维及多种矿物质，维持肠道菌群平衡，而肠道是人体最大的免疫器官，良好的肠道环境利于免疫力维持。 二、充足睡眠保障免疫功能稳定 睡眠过程中身体会进行免疫细胞的修复与更新等重要生理活动。学龄前儿童每日需保证10~13小时左右的睡眠时间，学龄儿童也需8~10小时。充足且高质量的睡眠能让免疫系统更好地发挥作用，若睡眠不足会影响T淋巴细胞等免疫细胞的功能，进而降低孩子的免疫力。 三、适度运动促进免疫力增强 适当的运动可加速孩子的血液循环，促进淋巴细胞等免疫细胞的循环，增强其活性。适合孩子的运动包括慢跑、跳绳、游泳等，每周可进行3~5次，每次运动30分钟左右。运动能提升孩子的心肺功能，改善身体代谢，从而有助于免疫系统的良好运作，但要注意根据孩子年龄和体能适度调整运动强度，避免过度疲劳。 四、培养良好卫生习惯预防感染 教导孩子勤洗手，尤其是在饭前便后、接触公共物品后，能有效减少病菌的入口。保持居住环境的清洁卫生，定期通风换气，可降低病菌滋生的环境风险。良好的卫生习惯能减少孩子感染疾病的机会，间接保护免疫系统免受过多外来病原体的干扰，因为频繁感染会消耗孩子的免疫资源。 五、规范接种疫苗强化特异性免疫 按照国家免疫规划程序及时为孩子接种疫苗，疫苗可刺激机体产生特异性抗体，针对相应的传染病建立起免疫屏障。例如接种流感疫苗可有效预防流感病毒感染，接种肺炎疫苗能降低肺炎链球菌感染的风险等。疫苗接种是利用科学手段主动提升孩子对特定病原体的免疫力，是预防某些严重传染病的重要措施。
四岁宝宝奶粉营养需满足生长发育关键期要求，含优质蛋白且乳清酪蛋白合理配比、有适量不饱和脂肪酸等脂肪、以乳糖为主的碳水化合物，含合适维生素与矿物质，可选添加益生菌、含适量DHA和ARA且无过多蔗糖香精的配方，有牛奶蛋白过敏史或乳糖不耐受需选对应特殊配方，需结合个体状况综合考量以补充日常饮食不足维持健康。 一、营养成分要求 四岁宝宝处于生长发育的关键阶段，奶粉的营养成分需满足其需求。蛋白质应选择优质蛋白，如乳清蛋白与酪蛋白合理配比，以满足每日约35-40克蛋白质的摄入需求，助力肌肉等组织发育；脂肪需包含适量不饱和脂肪酸，如亚油酸、亚麻酸，其含量应符合相关营养标准，有助于宝宝大脑和视力发育；碳水化合物以乳糖为主，提供每日约120-130克的能量需求；维生素方面，维生素A需维持在适当水平以保障视力等功能，维生素D有助于钙的吸收，B族维生素参与机体代谢；矿物质如钙要保证每日约800毫克的摄入以支持骨骼发育，铁需约10毫克维持造血功能，锌约10毫克促进生长发育等。 二、配方特点 可选择添加益生菌的配方奶，例如添加鼠李糖乳杆菌等益生菌，有助于维持肠道菌群平衡，促进消化吸收，降低宝宝肠道不适风险；含有适量DHA（二十二碳六烯酸）和ARA（花生四烯酸）的配方，DHA建议含量约为总脂肪酸的0.3%-0.5%，ARA约为总脂肪酸的0.5%-1.0%，对宝宝脑部和视力发育有一定益处；同时应避免配方中添加过多蔗糖、香精等成分，防止宝宝养成不良口味偏好及影响健康。 三、特殊情况考虑 若宝宝有牛奶蛋白过敏史，需选择深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉，深度水解蛋白配方是将牛奶蛋白经水解处理，降低过敏风险，氨基酸配方则是直接由氨基酸组成，完全避免牛奶蛋白过敏问题；若宝宝存在乳糖不耐受情况，应选择无乳糖配方奶粉，保障乳糖消化吸收正常；此外，四岁宝宝已可从日常饮食中获取部分营养，选择奶粉时需结合宝宝个体的生长发育状况、既往健康史等综合考量，确保奶粉营养能补充日常饮食的不足且契合宝宝身体实际需求，以维持宝宝健康成长。