广州医科大学附属第一医院儿科
简介：邹亚伟，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，医学博士，从事儿科临床医疗工作20余年，对小儿各种常见病、多发病有较丰富的临床经验，对小儿血液系统疾病和肿瘤有较深入的研究，擅长小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
主任医师儿科
儿童体温37.7℃（腋下测量）属于发烧，具体为低烧范围，但需结合测量方式、环境因素及伴随症状综合判断。 一、发烧的诊断标准：儿童腋下正常体温一般为36℃~37.2℃，超过37.3℃可诊断为发烧；口腔测量正常范围36.3℃~37.2℃，超过37.5℃为发烧；直肠测量36.5℃~37.7℃，超过38℃为发烧。37.7℃在腋下测量中超过正常范围上限，属于低烧（腋下37.3℃~38℃为低烧），口腔测量中接近发烧阈值，需结合测量方式确认。 二、37.7℃的临床意义：单纯体温37.7℃若儿童精神状态良好、无其他不适症状，可能为生理性波动（如活动后、进食后或环境温度偏高）；若伴随咳嗽、鼻塞、呕吐、精神萎靡、食欲下降等症状，提示可能存在感染（如感冒、幼儿急疹早期），需警惕病情进展。 三、非疾病因素对体温的影响：测量前1小时内剧烈活动、哭闹、进食热食或环境温度过高（＞25℃）、衣物过厚（如过度包裹），可导致体温暂时升高。建议测量前安静休息30分钟，避免上述因素干扰，多次测量（间隔10分钟）确认体温是否持续升高。 四、低烧的处理原则：优先非药物干预，如减少衣物、调节室温至22℃~26℃，用温水（32℃~34℃）擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次擦拭10分钟以上；少量多次饮用温水，促进散热；保证充足休息，避免过度劳累。3个月以下婴儿禁用任何退热药物，6个月以上可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬（严格按年龄和体重调整剂量），但需优先观察孩子舒适度，而非机械按体温用药。 五、特殊人群注意事项：新生儿（出生＜28天）体温调节能力差，37.7℃可能提示感染风险（如败血症等），需立即就医；有先天性心脏病、免疫缺陷、癫痫等基础疾病的儿童，即使低烧也可能加重原有病情，建议及时联系儿科医生评估；持续低烧超过24小时或伴随抽搐、呼吸困难、皮疹等症状，需尽快就诊。
5岁儿童连续数日未排便时，需优先通过调整饮食结构、培养规律排便习惯、增加活动量等非药物方式干预，同时警惕持续便秘伴随的腹痛、血便等器质性疾病风险，必要时在医生指导下使用渗透性缓泻剂。 一、明确便秘评估标准：排便频率低于每周3次，伴随粪便干硬（直径≥1cm硬球状）、排便费力（需用力超过10分钟）或排便时哭闹，持续超过2周需干预。5岁儿童肠道发育已基本成熟，便秘多与生活方式相关，但需排除先天性巨结肠、甲状腺功能减退等器质性疾病。 二、调整饮食结构：每日膳食纤维摄入10-15g，优先选择西梅（每100g含3.5g）、苹果带皮（2.4g）、西兰花（1.6g）、燕麦（5.3g）等天然食物；每日饮水1000-1500ml（白开水、淡茶水为主），避免过量饮用含糖饮料（可能加重脱水）。膳食纤维可增加粪便体积，促进肠道蠕动，水分不足会导致粪便干结。 三、培养规律排便习惯：固定早餐后30分钟（肠道蠕动活跃期）让孩子尝试排便，使用舒适座椅（如防滑马桶垫、脚踏凳），排便时不分散注意力（禁止玩手机），若5分钟内未成功排便，暂停并记录，避免形成排便恐惧。长期憋便会导致直肠敏感性下降，加重便秘。 四、增加运动促进肠道蠕动：每日保证60分钟中高强度活动（如跑跳、攀爬、骑平衡车），餐后1小时内避免久坐；配合腹部按摩（顺时针轻揉肚脐周围，每次5-10分钟，每天2次），通过机械刺激促进肠道蠕动。研究显示，儿童每日运动30分钟以上可使排便频率增加20%-30%。 五、药物干预与就医指征：非药物干预1周无效且便秘影响生活质量时，在儿科医生指导下使用乳果糖口服溶液或聚乙二醇4000散等渗透性缓泻剂（禁用刺激性泻药如番泻叶）；若出现持续腹痛（尤其右下腹压痛）、呕吐、血便、体重下降等报警症状，需立即就诊排查器质性疾病。5岁儿童肠道功能尚未完全稳定，药物干预需严格遵医嘱。
两岁宝宝喝奶推荐使用带手柄的吸管杯或敞口学饮杯，优先选择食品级材质、防呛防漏设计，兼顾自主进食能力与口腔肌肉锻炼。 一、核心选择原则 杯子需结合宝宝口腔发育（2岁时咀嚼、吞咽能力增强，口腔肌肉协调性提升）、自主进食需求（手部精细动作发展）及安全防呛设计。材质必须符合食品级标准（如PP、硅胶、玻璃），无异味、无毛刺，不含BPA等有害化学物质，避免劣质塑料释放有害物质。 二、吸管杯的优势与细节 吸管杯适合仍需控制奶量的宝宝，优先选带重力球的吸管杯（倾斜时仍能顺畅吸奶）。吸管直径5-8mm（过粗易呛咳，过细吸力不足），长度以宝宝自然含住（吸管末端距杯底2-3cm）为宜，避免插入过深刺激咽喉。杯身带防滑手柄，方便宝宝抓握，培养自主进食习惯。 三、敞口学饮杯的适配性 2岁宝宝推荐使用敞口学饮杯（杯口直径3-4cm），杯口边缘需圆润光滑（避免划伤口腔），杯身轻便易抓握。研究表明，使用敞口杯可有效锻炼口腔肌肉协调性，减少对奶瓶的依赖。若宝宝抗拒吸管，可先尝试敞口杯+软硅胶勺辅助过渡，逐步实现自主饮用。 四、特殊情况调整建议 早产儿或吞咽功能较弱的宝宝，需选择超软硅胶吸管（硬度＜Shore 30A），吸管末端圆弧设计，降低呛奶风险。重度过敏体质者优先玻璃材质（无异味、无化学残留），避免塑料吸管吸附过敏原。建议定期咨询儿科医生评估餐具适配性。 五、使用与清洁规范 每次使用后彻底冲洗吸管缝隙、杯盖密封圈，每日煮沸消毒5分钟或用专用消毒器消毒。避免用吸管杯盛装果汁、碳酸饮料（酸性液体易腐蚀牙齿），控制单次奶量≤200ml，温度保持37-40℃（接近母乳温度）。2岁后建议逐步减少夜间奶量，避免奶瓶龋风险。 注：本文内容基于《儿童口腔保健指南》及儿科临床研究，具体餐具选择需结合宝宝个体情况，特殊健康问题请遵医嘱。
宝宝拉屎有血（便血）需优先区分常见原因，多数为局部轻微损伤或过敏反应，少数提示肠道或全身问题，需结合具体表现及时处理。 一、明确常见原因及特征： 肛裂：多见于排便困难、大便干结时，血色鲜红、量少，可能伴随哭闹或排便后疼痛。 食物蛋白过敏：如牛奶蛋白过敏，尤其配方奶喂养或母乳喂养妈妈饮食中含致敏原，可能伴腹泻、皮疹、呕吐。 感染性腹泻：细菌或病毒感染（如沙门氏菌、轮状病毒），常伴发热、黏液便、大便次数增多。 其他少见情况：维生素K缺乏（新生儿期需关注）、肠套叠（婴幼儿突发剧烈哭闹、果酱样便）、肠道畸形等。 二、家庭初步处理与观察： 饮食调整：母乳喂养妈妈需排查自身饮食，减少牛奶、鸡蛋、坚果等；配方奶喂养者可在医生指导下尝试深度水解蛋白奶粉。 局部护理：排便后用温水清洁肛周，保持干燥；便秘时增加水分摄入（6月龄以下可适当喂温水），按摩腹部促进排便。 观察记录：每日记录排便次数、性状、出血量，注意是否伴随其他症状。 三、需立即就医的危险信号： 出血量增多、持续不止或呈暗红色、黑色（提示上消化道或大量出血）。 伴随高热（＞38.5℃）、剧烈腹痛、频繁呕吐、精神萎靡、尿量减少（脱水）。 出现果酱样便、黏液脓血便、持续哭闹（肠套叠或严重感染可能）。 四、特殊情况处理建议： 早产儿/低体重儿：需更早就诊，因肠道功能脆弱，便血可能提示坏死性小肠结肠炎风险。 有慢性病史（如先天性心脏病、免疫缺陷）：便血可能加重原有病情，需24小时内就医。 母乳喂养宝宝：若妈妈饮食无异常，需警惕母乳性黄疸或其他原因，建议排查感染指标。 五、预防措施： 保持规律排便习惯：每日固定时间排便，避免过度排便用力。 合理饮食：辅食添加遵循“单一食物逐步引入”原则，观察过敏反应。 补充维生素K：新生儿出生后按医嘱注射维生素K1，预防晚发性维生素K缺乏出血。
小儿感冒引发的心肌炎多数情况下经过规范治疗预后良好，但具体治疗难度取决于病情严重程度、发现时机及是否合并并发症。 病因与发病特点 小儿感冒后心肌炎多由病毒感染（如柯萨奇病毒、腺病毒等）引发，病毒直接损伤心肌细胞或通过免疫反应诱发心肌炎症。儿童免疫系统尚未完全成熟，病毒感染后易引发心肌免疫损伤，尤其5岁以下婴幼儿风险相对较高。早期识别需关注发热、乏力、胸闷等症状。 早期干预是治疗关键 一旦确诊，核心治疗原则为“休息+对症支持”。急性期需严格卧床休息（至少2-4周），避免剧烈活动加重心脏负担；同时补充维生素C、辅酶Q10等营养心肌药物，促进心肌修复。合并心律失常或心力衰竭时，需在医生指导下使用抗心律失常药或利尿剂。 规范检查与药物选择 治疗前需完善心电图、心肌酶谱（CK-MB、肌钙蛋白）、心脏超声等检查，明确心肌损伤程度。药物选择需个体化：轻症可仅用营养心肌药；重症合并严重心律失常或心功能不全时，可能短期使用免疫球蛋白或糖皮质激素，此类药物需严格遵医嘱使用，避免滥用。 特殊人群与家庭护理 婴幼儿及免疫力低下儿童病情进展快，需密切监测心率、呼吸、精神状态，出现面色苍白、烦躁、呼吸困难时立即就医。家长需避免自行使用抗生素（感冒多为病毒感染，抗生素无效），不盲目使用“增强免疫力”药物，及时记录症状变化供医生参考。 预后与长期随访 多数轻症患儿经规范治疗2-3个月可完全恢复，无后遗症；重症（如暴发性心肌炎）需住院抢救，少数可能遗留心律失常或心功能不全。治疗后需定期复查心电图、心肌酶及心脏超声，首次复查建议在治疗后1个月，后续根据恢复情况调整随访频率。 总结：小儿感冒后心肌炎若早期发现、规范治疗，多数可治愈；家长需提高警惕，避免因“感冒症状轻”延误就医，尤其关注孩子出现持续乏力、胸闷等异常表现。