广州医科大学附属第一医院儿科
简介：邹亚伟，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，医学博士，从事儿科临床医疗工作20余年，对小儿各种常见病、多发病有较丰富的临床经验，对小儿血液系统疾病和肿瘤有较深入的研究，擅长小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
主任医师儿科
宝宝2-3个月左右可逐渐尝试短时间竖抱，新生儿颈部肌肉弱不能竖抱，2个月左右颈部肌肉有一定力量但需谨慎，竖抱要正确方式，个体发育差异影响竖抱时间，早产等特殊情况宝宝竖抱时间更应延后且要小心呵护。 一、宝宝早期颈部发育特点与竖抱的关系 新生儿时期，宝宝的颈椎非常柔软，颈部肌肉力量极弱，无法支撑头部的重量，此时如果竖抱宝宝，头部会无法保持直立，容易向前倾倒，会对宝宝的颈椎和脊柱发育造成不良影响。 随着宝宝月龄增加，到2个月左右时，宝宝的颈部肌肉开始逐渐有一定力量，能够在一定程度上支撑头部，但仍需谨慎。 二、竖抱的正确方式及注意事项 正确竖抱方式：当宝宝可以尝试竖抱时，要让宝宝的头部靠在大人的肩膀上，大人的手要托住宝宝的臀部和颈部，给予头部、颈部和背部稳定的支撑。开始竖抱时间不宜过长，一般每次3-5分钟即可，然后让宝宝躺下休息。 个体差异影响：有些宝宝发育较快，可能在2个月出头就能较好地配合短时间竖抱；而有些宝宝发育相对慢一些，可能到3个月左右才能更稳定地适应竖抱。如果宝宝在竖抱过程中表现出不适，如哭闹、头部摇晃不稳等，应推迟竖抱时间。 特殊情况考虑：对于有早产史、出生时存在缺氧等情况的宝宝，竖抱的时间需要更谨慎地延后，要在宝宝整体发育评估达到相应阶段后，再逐步尝试竖抱，并且竖抱过程中要更加小心呵护，因为这类宝宝的颈部和脊柱发育可能相对更需要关注和保护。
十一个月宝宝出现咳嗽有痰、流涕、眼屎多，多为上呼吸道感染（病毒或细菌感染），需先观察症状特点，必要时及时就医，避免盲目用药。 一、明确症状原因 十一个月宝宝免疫系统尚未完善，症状多由病毒感染（如鼻病毒、呼吸道合胞病毒）或细菌感染（如链球菌）引起。清涕、干咳常提示病毒感染，黄脓涕+黄眼屎可能合并细菌感染。若伴随高热（＞38.5℃）、精神萎靡、呼吸急促（＞50次/分钟），需警惕肺炎等下呼吸道感染。 二、科学家庭护理 保持室内湿度50%-60%（用加湿器），避免干燥加重咳嗽；用生理盐水滴鼻剂软化鼻涕，吸鼻器轻柔清理鼻腔分泌物；温水蘸洗眼部（从内眼角向外），预防结膜炎加重；少量多次喂温开水，稀释痰液并促进代谢。 三、合理用药原则 普通感冒无需抗生素，鼻塞可用生理盐水鼻喷剂；高热（≥38.5℃）时遵医嘱服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热；咳嗽有痰可考虑祛痰药（如氨溴索），但需医生评估后使用；细菌性结膜炎（黄脓眼屎）可在医生指导下用妥布霉素滴眼液。 四、紧急就医指征 若出现高热超3天、拒食、尿量减少（脱水）、呼吸急促伴喘息、痰液变脓性，或精神差、抽搐等，需立即就诊，排查肺炎、鼻窦炎等并发症。 五、日常预防措施 勤洗手（家长/宝宝），避免接触患病者；保持家居清洁，定期消毒玩具；根据气温增减衣物，避免温差过大；保证母乳/配方奶摄入，增强免疫力。
四个月宝宝咳嗽时，不建议自行使用按摩器，需结合症状严重程度及专业评估，优先采用手动轻柔按摩或遵医嘱。 按摩器使用风险 电动按摩器（如成人款按摩仪）的高频振动易刺激宝宝脆弱的呼吸道，可能加重咳嗽或引发气道痉挛，尤其对感冒初期或过敏体质宝宝风险更高，且机械刺激可能导致皮肤发红、破损。 适用前提与按摩器类型 仅当咳嗽为普通感冒早期轻症（无发热、无喘息、咳嗽频率＜5次/小时），且经医生诊断排除支气管炎等器质性病变时，可在专业指导下尝试手动按摩，禁止使用电动按摩仪（尤其是成人款）。 安全按摩操作规范 需由专业医护人员或经培训家长，采用拇指或食指轻柔按揉天突（胸骨上窝）、膻中（两乳头连线中点）、肺俞（背部第三胸椎旁开1.5寸）等穴位，每次3-5分钟，力度以宝宝无哭闹、皮肤微红为宜，避免搓擦或按压强刺激手法。 紧急就医指征 若出现发热（腋温＞38.5℃）、呼吸急促（安静时＞50次/分钟）、拒食、口周发绀等症状，或咳嗽持续超过3天无缓解，必须立即就医，不可依赖按摩缓解。 替代护理方法 日常可通过抬高上半身（斜坡位）、保持室内湿度50%-60%、少量多次喂温水、空心掌轻拍背部（从下往上）等方式缓解不适，必要时遵医嘱使用生理盐水雾化湿化气道。 提示：宝宝咳嗽多因呼吸道感染引起，按摩仅为辅助手段，需在明确病因后由专业人员操作，避免延误病情。
婴儿衣服消毒应以温和安全为原则，优先采用物理消毒法，避免化学残留刺激，具体方法需结合衣物材质与污染程度选择。 一、水煮消毒法 适用于棉质、混纺等耐高温衣物，水温保持95-100℃，煮沸15-20分钟即可。需注意：羊毛、真丝等高温易变形材质禁用；消毒后避免用力拧干，自然晾干可减少纤维损伤。 二、阳光暴晒消毒 紫外线与高温可有效杀菌，每日晾晒2-4小时，衣物需翻面避免褪色老化。阴雨天可用婴儿专用紫外线消毒灯（波长254nm）照射30分钟替代，避免阳光直射导致面料老化。 三、蒸汽消毒法 婴儿专用消毒器（100℃蒸汽）适合针织、蕾丝等不耐高温衣物，10-15分钟即可灭活99%以上细菌。使用时避开塑料按扣、拉链等部件，防止变形，消毒后自然冷却再取出。 四、化学消毒限制与安全使用 仅推荐婴儿专用次氯酸消毒剂（浓度0.02%-0.05%），浸泡10分钟后彻底漂洗。严禁使用成人消毒剂（如84消毒液）或酒精，避免残留刺激皮肤；消毒后需用流动清水漂洗3次以上。 五、特殊情况处理 污染严重（呕吐物、粪便）衣物需先经婴儿专用洗衣液预处理，再消毒。早产儿、过敏体质婴儿禁用化学消毒剂，优先选择清水煮沸或蒸汽消毒。日常衣物每2-3天消毒1次，新生儿首次消毒后再穿。 （注：消毒后衣物需完全干燥，潮湿环境易滋生霉菌，阴雨天建议配合烘干机低温烘干。）
脑瘫儿与正常儿童的核心区别在于脑损伤导致的运动、认知、感知等多系统功能发育异常，需通过早期干预改善预后。 发育里程碑差异 正常儿童3月抬头、6月独坐、1岁独走，脑瘫儿常延迟且姿势异常（如3月仍无法抬头，6月无法自主翻身）；部分患儿表现为发育倒退，如已会坐后出现动作能力丧失，需警惕脑损伤影响。 运动功能障碍 脑瘫属中枢性运动障碍，主动运动减少（如手握拳不松开），被动活动阻力增高（痉挛型患儿上肢内旋、拇指内收，下肢剪刀步态）或肢体松软（弛缓型）；精细动作差（无法完成穿珠、搭积木），平衡能力弱（站立不稳、易跌倒）。 认知与语言发育差异 约75%脑瘫儿合并智力障碍，1/3合并癫痫；语言发育迟缓（正常1岁咿呀学语，脑瘫儿2岁仍不会说单词），发音不清，严重者失语；感知觉异常（视觉追踪差、听觉反应弱）影响学习能力，需早期筛查。 伴随症状 吞咽困难（流涎、进食呛咳）、脊柱侧弯（长期姿势异常导致）、睡眠障碍；癫痫发作（需规范用丙戊酸钠等药物控制），家长需记录发作类型，避免意外伤害（如跌落、误吸）。 病因与干预重点 围产期脑损伤（早产、缺氧、核黄疸）或生后脑损伤（感染、外伤）是主因；诊断依赖发育评估（如Gesell量表）、脑部MRI等，3岁前是黄金干预期（改善运动功能的关键）；康复需家庭与医院结合，如物理治疗、作业治疗及心理支持。