主任张彩霞

张彩霞副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

个人简介

简介:张彩霞,女,中山大学孙逸仙纪念医院,泌尿外科,副主任医师,泌尿外科副研究员,医学博士,留美博士后。现任泌尿外科教学区长。2004年至2007年在美国纽约州罗彻斯特大学医学中心泌尿科和病理科工作学习,2007年获外科学博士学位。担任广东省泌尿生殖协会尿控学分会委员,广东省泌尿生殖协会女性泌尿学分会委员,《中华临床医生杂志》特约编辑。从事泌尿外科临床工作十多年。对泌尿外科疾病,包括肿瘤、结石、下尿路疾病的预防、诊断和微创治疗颇有造诣,获得蓝丝带尿失禁培训资格。作为负责人承担包括国家自然科学基金在内的多项省部级课题。主编专著《实用临床泌尿男科疾病诊疗学》。以第一作者或通讯作者在Proceedings of the National Academy of the Sciences of the United States of America等国际著名杂志上发表多篇SCI文章。

擅长疾病

泌尿外科常见疾病的诊治及微创治疗,如膀胱癌、前列腺增生、泌尿系统结石等等。

TA的回答

问题:产后漏尿如何治疗

产后漏尿主要通过综合康复策略改善,核心以盆底肌功能训练为基础,结合生物反馈、电刺激等非药物干预,必要时药物或手术治疗。 ### 一、盆底肌功能训练 产后42天至6个月为黄金康复期,可通过凯格尔运动增强盆底肌力量。具体方法:收缩肛门及阴道周围肌肉(避免腹部、臀部或腿部用力),保持3-5秒,放松5秒,每次10-15分钟,每日2-3组,持续12周以上可见效。需注意,分娩撕裂或侧切者建议先经医生评估伤口愈合情况,避免过度训练加重损伤。 ### 二、生物反馈与电刺激治疗 1. **生物反馈治疗**:通过仪器监测盆底肌收缩强度、频率,帮助患者掌握正确发力方式,研究显示配合训练可使有效收缩率提升40%以上(《Obstetrics & Gynecology》2022年研究)。 2. **电刺激治疗**:低频电流刺激盆底肌被动收缩,促进血液循环及神经肌肉功能恢复,适用于肌力弱或感知异常的患者,通常每周3次,每次20分钟,需在专业机构进行。 ### 三、药物治疗 适用于轻中度漏尿或辅助训练效果不佳者,需在医生指导下使用:抗胆碱能药物(如托特罗定)通过抑制逼尿肌过度收缩减少漏尿;β3肾上腺素受体激动剂(如米拉贝隆)通过调节膀胱神经降低敏感性,哺乳期女性需评估药物经乳汁分泌风险。 ### 四、手术治疗 仅推荐用于保守治疗无效的重度漏尿患者,如尿道中段悬吊术(TVT-O)通过悬吊尿道中段支撑尿道闭合,成功率约85%-90%(《New England Journal of Medicine》2021年研究);盆底重建术适用于合并盆底器官脱垂的漏尿患者,术后需避免重体力劳动3个月以上。 ### 五、生活方式调整 1. **体重管理**:孕期及产后肥胖会增加腹压,建议通过高蛋白饮食+低强度运动(如产后瑜伽)控制BMI在18.5-24.9范围。 2. **避免腹压骤增**:提重物、便秘(需每日摄入25g膳食纤维+1.5L水)、慢性咳嗽等均需控制,必要时使用腹带辅助支撑。 3. **排尿习惯调整**:每2-3小时排尿,避免长时间憋尿,排尿后轻压腹部确保排空,减少残余尿量。 产后漏尿女性若伴随糖尿病、慢性高血压等基础疾病,需优先控制原发病以降低漏尿加重风险。40岁以上女性恢复训练周期可能延长至16周以上,建议结合尿动力学检查制定个性化方案。

问题:五味子治疗早泄吗

五味子对早泄的治疗作用尚未得到现代医学的明确证实。其在传统医学中被认为可能通过调节神经功能、改善生殖系统状态等途径辅助缓解早泄相关症状,但现有临床研究证据有限,需结合规范治疗方案综合评估。 一、五味子的主要药理活性成分及潜在作用机制 1. 五味子中木脂素类化合物(如五味子甲素、乙素)是主要活性成分,现代研究显示其具有抗氧化、调节神经递质水平、改善血管舒张功能等药理活性。在动物实验中,五味子提取物可能通过调节中枢神经系统5-羟色胺受体功能(影响射精反射阈值)、降低氧化应激对生殖系统的损伤等途径,间接改善早泄症状,但此类研究多为基础实验,缺乏人体直接证据。 2. 临床观察中,部分早泄患者合并肾虚症状(如腰膝酸软、神疲乏力),五味子在传统理论中归为“收敛固涩、益气生津”类药材,可能对改善肾虚相关症状有一定辅助作用,但无法直接等同于对早泄的治疗效果。 二、现有研究证据的局限性 1. 针对早泄的直接临床研究较少,现有文献多聚焦于五味子对生殖系统功能的间接影响(如改善精子质量),缺乏设计严谨的随机对照试验(RCT)证实其对早泄的疗效。目前仅见个别小样本观察性研究提示五味子可能辅助改善早泄症状,但样本量不足100例,且未排除心理暗示等混杂因素。 2. 早泄病因复杂,涉及心理性(如焦虑、性经验不足)、器质性(如前列腺炎、血管病变)、神经调节异常等多方面因素,单一中药难以针对所有病因起效,需结合综合干预措施。 三、临床应用现状及注意事项 1. 现代医学对早泄的一线治疗推荐行为疗法(如停-动法、挤压法)、心理干预(认知行为疗法)及PDE5抑制剂(如西地那非)等药物,上述方法经大规模临床验证有效。五味子作为辅助手段,可在中医师辨证指导下用于合并肾虚症状的早泄患者,但不可替代规范治疗。 2. 特殊人群需谨慎使用:儿童禁用,因缺乏安全性数据;孕妇及哺乳期女性避免使用,其成分可能影响胎儿或婴儿发育;肝肾功能不全者慎用,五味子中的木脂素类成分可能增加肝肾代谢负担,建议用药前监测肝肾功能指标。 四、科学使用建议 早泄患者应优先通过规律作息、适度运动、性伴侣沟通等生活方式调整改善症状,必要时在泌尿外科或男科医生指导下接受规范治疗。若考虑使用五味子辅助调理,需经中医师辨证后短期试用,并密切观察症状变化,如出现不适或症状无改善,应及时停药并就医。

问题:肾结石会影响性功能吗

肾结石可能会对男性性功能产生影响,但并非普遍存在,可能通过引起疼痛、感染或治疗方法等间接影响,具体原因需就医检查确定,治疗同时保持健康生活方式也很重要。 一般来说,肾结石本身并不会直接导致性功能障碍。然而,肾结石可能会引起以下一些情况,从而间接影响性功能: 疼痛:肾结石引起的疼痛可能会影响男性的性生活质量。疼痛可能会在性行为过程中加重,导致男性难以达到或维持勃起。 感染:肾结石有时会并发感染,如肾盂肾炎。感染可能会导致炎症和不适,进而影响性功能。 治疗方法:治疗肾结石的方法可能会对性功能产生影响。例如,手术治疗可能会对男性的生殖系统造成一定的创伤,从而影响性功能。某些药物也可能会有副作用,影响性功能。 需要注意的是,性功能问题可能是多种因素共同作用的结果,不仅仅是肾结石的问题。其他因素如心理因素、血管健康、激素水平等也可能对性功能产生影响。 对于患有肾结石的男性,如果出现性功能问题,建议及时就医。医生会进行全面的评估,包括身体检查、实验室检查和性功能评估等,以确定具体的原因。根据评估结果,医生可能会采取以下措施: 治疗肾结石:如果肾结石导致了疼痛或感染,医生会采取相应的治疗方法,如药物治疗、体外冲击波碎石或手术治疗,以去除肾结石。 治疗并发症:如果性功能问题是由于肾结石的并发症引起的,如感染或其他健康问题,医生会治疗这些并发症。 心理支持:性功能问题可能与心理因素有关,医生可能会提供心理支持和咨询,帮助男性应对情绪问题和压力。 调整治疗方案:如果治疗肾结石的方法对性功能有影响,医生可能会调整治疗方案,选择对性功能影响较小的方法。 此外,保持健康的生活方式对于维护良好的性功能也非常重要。这包括: 均衡饮食:保持均衡的饮食,摄入富含维生素和矿物质的食物,有助于维持身体健康。 适度运动:适度的身体活动可以提高身体的代谢和血液循环,对性功能有益。 控制体重:过重或肥胖可能会影响性功能,通过健康的饮食和适度的运动来控制体重。 减少危险因素:戒烟、限制饮酒、控制血压和血糖等,有助于维护心血管健康和性功能。 总之,肾结石本身一般不会直接影响性功能,但可能会通过引起疼痛、感染或其他并发症来间接影响。如果出现性功能问题,应及时就医,进行全面的评估和治疗。同时,保持健康的生活方式对于维护良好的性功能也是至关重要的。

问题:尿特别臭是什么原因

尿液气味异常通常与尿液成分改变、感染或代谢异常有关,常见原因包括生理性浓缩、饮食影响、泌尿系统感染、糖尿病酮症酸中毒及药物影响等。 一、生理性因素 1. 尿液浓缩:饮水不足导致尿量减少,尿液中尿素、尿酸等代谢废物浓度升高,气味随之增强。长期缺水可能伴随尿液颜色加深、异味明显,尤其在晨起首次排尿时更明显。 2. 饮食结构影响:过量摄入高蛋白食物(如肉类、蛋类、豆类)时,蛋白质代谢产生的含硫氨基酸(如蛋氨酸)分解为挥发性硫化物,可能使尿液出现刺鼻臭味;芦笋等蔬菜中的芦笋素代谢后会产生类似大蒜的特殊气味,部分人群敏感时更明显。 3. 生理周期与特殊生理状态:女性经期或孕期激素变化可能影响泌尿系统环境,导致轻微异味;男性遗精后残留精液可能短暂改变尿液气味,需注意清洁。 二、泌尿系统感染 1. 细菌感染:大肠杆菌、变形杆菌等致病菌在尿道或膀胱中繁殖,分解尿素产生氨类物质(如NH3),使尿液呈现明显氨臭味,常伴随尿频、尿急、尿痛或尿液浑浊。 2. 肾盂肾炎:感染上行至肾脏时,除氨臭味外,可能合并腰痛、发热,需及时就医排查肾功能。 三、代谢性疾病 1. 糖尿病酮症酸中毒:胰岛素不足导致脂肪分解加速,酮体(如β-羟基丁酸)在体内堆积,尿液可能出现烂苹果味,常伴随口渴、多尿、乏力,需紧急监测血糖及尿酮体。 2. 苯丙酮尿症:罕见遗传性疾病,因苯丙氨酸羟化酶缺乏,尿液含苯丙酮酸,有鼠尿样臭味,多见于婴幼儿,需新生儿筛查确诊。 四、药物与特殊物质影响 1. 维生素B族过量:维生素B2(核黄素)代谢后经尿液排出,可能使尿液呈亮黄色并伴随轻微臭味,停药后可恢复。 2. 其他药物:如服用磺胺类、呋喃妥因等,或含磷洗涤剂污染尿液(如长期憋尿时清洁不当),均可能改变气味。 五、其他特殊情况 1. 尿液长时间滞留:排尿后未及时处理,细菌在尿液中繁殖分解尿素,导致氨味加重,尤其夏季高温环境下更易发生。 2. 混合性分泌物污染:女性因妇科炎症(如阴道炎)分泌物混入尿液,或男性前列腺炎时前列腺液残留,可能使尿液出现腥臭味,需结合分泌物性状判断。 特殊人群提示:婴幼儿出现鼠尿样臭味需警惕苯丙酮尿症;老年人因肾功能减退,感染后更易引发异味,需注意尿量及尿液颜色变化;孕妇若伴随尿频、尿痛,需排查尿路感染,避免炎症上行影响妊娠。

问题:早泄的表现,原因,症状,治疗用药

早泄是一种常见的男性性功能障碍,以阴道内射精潜伏时间<1分钟、持续3个月以上且伴随性伴侣双方主观困扰为核心表现,病因涉及心理与器质性因素,治疗以非药物干预为优先,药物治疗中选择性5-羟色胺再摄取抑制剂为常用选择。 一、表现 1. 诊断标准:国际通用标准为阴道内射精潜伏时间(IELT)<1分钟,且持续3个月以上;性伴侣双方存在对射精时间的不满意或困扰;需排除前列腺炎、甲状腺功能异常等器质性疾病。 2. 分类特点:原发性早泄指首次性行为即出现射精控制障碍,多与神经生物学基础相关;继发性早泄指既往有正常射精能力后出现,常与心理压力、泌尿生殖系统疾病或药物副作用相关。 二、原因 1. 心理性因素:性焦虑(如对表现的过度担忧)、抑郁情绪、性知识缺乏、伴侣关系冲突或既往不良性经历,可能通过影响神经递质调节导致射精阈值降低。 2. 器质性因素:神经递质(如5-羟色胺再摄取异常)、泌尿生殖系统炎症(前列腺炎、精囊炎)、内分泌异常(睾酮水平异常)、药物副作用(抗抑郁药、降压药等)。 三、症状 1. 核心症状:阴道内射精潜伏时间<1分钟,无法自主延长射精时间;伴随焦虑、烦躁、自我否定等负面情绪;长期可导致性回避行为(如减少性行为频率)、性功能满意度下降,进而影响伴侣关系。 四、治疗用药 1. 非药物干预:行为疗法(停-动法、挤压法)可延长射精潜伏期,需坚持训练;心理疏导(认知行为疗法)帮助缓解焦虑,尤其适用于原发性早泄及年轻患者;性技巧训练(如放慢节奏、分散注意力)可提升控制能力。 2. 药物治疗:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如达泊西汀)为一线用药,可延长射精时间;局部麻醉剂(如利多卡因凝胶)通过降低阴茎敏感度起效;PDE5抑制剂(如西地那非)对合并勃起功能障碍的患者可能辅助改善。 3. 特殊情况处理:合并糖尿病、高血压等基础疾病者,需优先控制原发病,避免药物相互作用;老年患者因基础疾病多,优先选择非药物干预,谨慎评估药物安全性。 特殊人群提示:青少年患者避免使用成人药物,以心理疏导和生活方式调整(如规律作息、减少性刺激接触)为主;合并抑郁或焦虑症患者,需在精神科医生指导下调整抗抑郁药(如舍曲林),优先选择对性功能影响较小的药物;伴侣关系紧张者建议共同参与治疗,通过沟通提升性体验质量。

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