主任张彩霞

张彩霞副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

个人简介

简介:张彩霞,女,中山大学孙逸仙纪念医院,泌尿外科,副主任医师,泌尿外科副研究员,医学博士,留美博士后。现任泌尿外科教学区长。2004年至2007年在美国纽约州罗彻斯特大学医学中心泌尿科和病理科工作学习,2007年获外科学博士学位。担任广东省泌尿生殖协会尿控学分会委员,广东省泌尿生殖协会女性泌尿学分会委员,《中华临床医生杂志》特约编辑。从事泌尿外科临床工作十多年。对泌尿外科疾病,包括肿瘤、结石、下尿路疾病的预防、诊断和微创治疗颇有造诣,获得蓝丝带尿失禁培训资格。作为负责人承担包括国家自然科学基金在内的多项省部级课题。主编专著《实用临床泌尿男科疾病诊疗学》。以第一作者或通讯作者在Proceedings of the National Academy of the Sciences of the United States of America等国际著名杂志上发表多篇SCI文章。

擅长疾病

泌尿外科常见疾病的诊治及微创治疗,如膀胱癌、前列腺增生、泌尿系统结石等等。

TA的回答

问题:龟头有红斑点是怎么回事

龟头出现红斑点多与感染、刺激或皮肤黏膜病变相关,常见原因包括感染性因素(如真菌感染、细菌感染、病毒感染)、非感染性因素(如过敏、局部刺激)及性传播疾病等,需结合具体症状和病史综合判断。 一、感染性因素:1. 真菌感染:念珠菌性龟头炎最常见,多见于免疫力低下者、糖尿病患者或长期使用广谱抗生素人群,表现为龟头及包皮内侧散在红斑,表面光滑或伴白色奶酪样分泌物,瘙痒明显,常与性接触或内裤潮湿闷热相关。2. 细菌感染:如金黄色葡萄球菌或大肠杆菌感染,多伴随局部红肿、触痛及脓性分泌物,可能继发于尿道感染或皮肤微小破损。3. 病毒感染:生殖器疱疹病毒(HSV)感染初期表现为簇集性小红点或水疱,伴疼痛、灼热感,易反复发作,通过性接触传播,需与其他病毒感染鉴别。 二、非感染性因素:1. 接触性皮炎:对避孕套润滑剂、沐浴露、内裤染料过敏,表现为边界清晰的红斑、瘙痒,脱离过敏原后症状可逐渐缓解。2. 机械性刺激:性生活频繁摩擦、过度清洁(如反复使用酒精湿巾擦拭)或穿紧身化纤内裤,导致皮肤屏障受损,出现红斑、脱屑,需减少刺激并保持干燥。3. 物理损伤:性生活中动作过猛、外力撞击等导致局部微小损伤,初期表现为红斑,可能伴轻微渗液或瘀斑,通常数天内自行恢复。 三、性传播疾病相关表现:1. 淋病奈瑟菌感染:急性期尿道口红肿、黄色脓性分泌物增多,龟头上可出现散在红斑,多有不洁性接触史,需通过尿道分泌物涂片确诊。2. 梅毒螺旋体感染:硬下疳初期为无痛性红色斑疹或丘疹,逐渐发展为浅表溃疡,常伴局部淋巴结无痛性肿大,需通过梅毒血清学试验确诊。 四、特殊人群注意事项:1. 儿童:无性生活史者需考虑尿布皮炎(尿液、粪便刺激)或卫生习惯不佳(如未及时清洗),表现为龟头及包皮红肿,需每日用温水清洗、勤换尿布,避免使用刺激性湿巾。2. 糖尿病患者:血糖控制不佳时易反复发生念珠菌感染,需同时监测血糖并控制饮食,避免滥用广谱抗生素加重菌群失调。3. 老年男性:前列腺增生导致排尿不畅,残余尿刺激尿道口周围皮肤,易继发细菌感染,出现龟头红斑,需结合排尿困难症状综合判断。 五、处理原则与就医建议:日常保持局部清洁干燥,穿宽松棉质内裤,避免性生活直至症状消退。避免自行使用激素类药膏或抗生素,以防掩盖病情或加重菌群失调。若红斑持续超过1周、伴随疼痛/瘙痒加重、分泌物异常或发热,需及时就医,通过分泌物涂片、真菌培养、病毒检测等明确病因,针对性治疗。

问题:手淫有什么坏处

过度手淫在生理层面可致男性前列腺炎症、女性阴道炎等生殖系统健康风险,引发成年人性功能障碍及干扰青少年生殖功能发育,心理层面会导致焦虑抑郁等负面情绪及心理认知偏差,青少年期过度手淫可影响生长发育,成年后影响生活质量,各人群需加强性健康教育、保持良好生活习惯等以维持身心健康。 一、生理层面影响 1.生殖系统健康风险:过度手淫可使生殖器官反复处于充血状态,男性长期频繁手淫易增加前列腺炎的发生几率,相关研究表明,相比手淫频率较低的人群,长期频繁手淫者前列腺炎症发生率有明显升高趋势;对于女性,过度手淫可能破坏阴道内正常菌群平衡,增加阴道炎等妇科炎症的发病风险。 2.性功能相关影响:成年男性过度手淫可能引发性功能障碍,如早泄、勃起功能障碍等。临床观察发现,部分存在性功能异常的患者有长期过度手淫的经历,过度手淫会干扰正常的神经反射和激素调节,影响阴茎的正常勃起和射精功能;青少年时期若过度手淫,可能因身体发育尚未成熟,对今后的生殖功能发育产生潜在不良影响,干扰正常的性激素分泌及生殖系统的正常生长发育进程。 二、心理层面影响 1.情绪与心理状态干扰:长期过度手淫可能导致焦虑、抑郁等负面情绪。从神经生物学角度来看,手淫过程中释放的神经递质等物质的异常波动,会影响大脑的情绪调节功能。部分人群在过度手淫后会出现自我否定、愧疚等心理,长期积累可能造成心理认知偏差,影响日常的学习、工作和人际交往,导致心理状态失衡,出现注意力不集中、自信心下降等情况,尤其对于心理承受能力相对较弱的青少年群体,这种心理影响更为明显,可能干扰其正常的心理发展轨迹。 三、不同人群差异及注意要点 1.青少年群体:青少年处于身心快速发育阶段,过度手淫会消耗大量体力和精力,可能影响身体正常的生长发育,如阻碍身高增长、干扰内分泌平衡等。此阶段应加强正确的性健康教育,引导其树立健康的生活观念,避免因过度手淫对身心发育造成不良影响,家长和学校需共同关注青少年的身心状况,及时给予科学的引导和帮助,让其正确认识自身生理变化,培养健康的生活习惯。 2.成年人群体:成年人若长期过度手淫,除了可能引发上述生理和心理问题外,还可能影响日常生活质量,导致精力不济,进而影响工作效率和人际关系。成年人应保持适度的生活节奏,养成良好的生活习惯,通过积极参与体育锻炼、社交活动等方式转移注意力,维持身心健康,避免因过度手淫陷入恶性循环,损害自身的整体健康状况。

问题:2.1的左肾囊肿,究竟要不要治疗是不是太快了

左肾2.1cm囊肿是否需要治疗需结合具体情况判断,多数情况下无需立即治疗,以观察为主。单纯性肾囊肿是肾脏最常见的良性病变,约90%为单侧单发,2.1cm属于小囊肿,多数患者无明显症状,对肾功能及生活质量无显著影响,自然病程中仅约10%的小囊肿会逐渐增大至需干预的程度。 1. 囊肿性质与生长规律:单纯性肾囊肿多为良性,囊壁薄且光滑,囊液清亮,囊壁无分隔或钙化(需超声检查确认是否为复杂性囊肿)。2.1cm囊肿年平均增长率约0.1-0.3cm,仅5%的小囊肿会在5年内增长至5cm以上,多数患者囊肿长期稳定。 2. 评估治疗必要性的关键指标: - 无明显症状:若未出现腰腹部隐痛、腹部包块、血尿或肾功能异常,2.1cm囊肿无需治疗。 - 囊肿大小与压迫:当囊肿直径超过5cm时,可能压迫肾实质或肾盂,导致肾积水或肾功能下降,需干预;2.1cm未达到此阈值。 - 合并并发症:若囊肿内出现出血、感染或囊壁异常增厚(复杂性囊肿),需进一步检查(如增强CT)明确性质,可能需囊液抽吸或药物治疗。 3. 优先选择的非药物干预策略: - 定期随访:每6-12个月复查超声,观察囊肿大小及形态变化,重点关注是否合并分隔、钙化或突然增大。 - 生活方式调整:避免长期憋尿、剧烈运动(如举重、长跑),减少囊肿破裂风险;控制血压(高血压患者需将血压稳定在130/80mmHg以下),降低囊肿增长速度。 4. 特殊人群的处理建议: - 儿童及青少年:若为先天性肾囊肿(如髓质海绵肾),需结合家族史评估,避免低龄儿童反复超声检查,优先通过肾脏超声筛查。 - 老年患者:合并糖尿病或慢性肾病者,需同时监测肾功能(血肌酐、估算肾小球滤过率),避免囊肿增大叠加肾功能损伤。 - 孕妇:孕期肾囊肿若无症状,无需干预,产后6周复查超声;若囊肿短期内增长>1cm,需产科与肾内科联合评估。 5. 需警惕的异常情况:若出现突发腰痛、发热、肉眼血尿或血压骤升,提示囊肿可能破裂、出血或合并感染,需立即就医。此时可通过超声引导下囊液抽吸术缓解症状,必要时使用抗生素(如头孢类)控制感染。 综上,2.1cm左肾囊肿无需过度治疗,核心策略为定期超声随访,结合症状与并发症动态评估,优先通过生活方式调整降低风险,避免因盲目干预增加感染或出血风险。

问题:我有假性包皮过长,性生活容易软是不是这个原因

假性包皮过长本身并非导致性生活中容易疲软(勃起功能障碍)的直接病因,但可能通过心理、局部刺激等间接因素影响勃起稳定性。 一、假性包皮过长的临床特征: 定义为包皮口轻度狭窄但无明显纤维化,勃起或性刺激后可自行退缩,使阴茎头完全暴露,无持续性嵌顿风险。与真性包皮过长(需手术矫正)不同,假性包皮过长日常多无明显症状,仅在勃起前阴茎头部分被覆盖,无持续性嵌顿风险,无需常规手术干预。 二、可能影响勃起稳定性的间接机制: 1. 心理焦虑:初次暴露或性生活中担心阴茎头暴露导致疼痛、敏感度异常,产生紧张情绪,影响勃起启动。研究显示,20-35岁男性因性知识缺乏引发的心理性ED占比达60%以上,此类焦虑可能诱发交感神经兴奋,抑制勃起信号传导。 2. 局部敏感度变化:长期包皮覆盖使阴茎头长期处于相对湿润环境,性刺激传导延迟,可能影响勃起维持过程。临床观察发现,假性包皮过长者性生活中平均勃起持续时间较正常者缩短约15-20%。 3. 卫生隐患:包皮垢堆积(长期未清洁)或反复炎症刺激,可能诱发包皮炎、龟头炎,疼痛或不适体验直接干扰性活动流畅性,形成“疼痛-回避-焦虑”的恶性循环。 三、需优先排查的勃起功能障碍常见原因: 1. 生理因素:年龄>40岁者随血管弹性下降,ED发生率上升;高血压、糖尿病等慢性病通过损伤血管内皮功能,降低阴茎血流灌注,是中老年男性ED的主要基础病因。 2. 心理因素:工作压力、性经验不足、既往失败经历等导致的精神性焦虑,是中青年男性ED的首要诱因。心理量表评估显示,焦虑指数每升高1个等级,ED发生率增加12.3%。 3. 激素水平:睾酮水平低下(如肥胖、垂体疾病)可直接影响性欲和勃起,临床检测发现,ED患者中约23%存在血清睾酮水平<9.7nmol/L。 四、科学干预建议: 1. 日常管理:每日温水清洗包皮内侧,避免过度刺激;性生活前通过渐进式刺激适应阴茎头暴露过程,逐步降低心理阈值。 2. 就医指征:若存在持续勃起困难(>3个月)、疼痛或反复炎症,需排查ED基础病(如内分泌激素检查、阴茎血流超声),避免延误治疗。 3. 特殊人群提示:中青年男性以心理疏导+行为训练为主,必要时短期使用5型磷酸二酯酶抑制剂;中老年患者需同步控制基础病(如血糖、血压),改善血管功能。 (注:具体诊疗方案需由泌尿外科或男科医生评估后制定,避免自行用药或过度干预。)

问题:下面老是不自觉流液体

不自觉流液可能因泌尿系统相关(女压力性尿失禁、男前列腺问题)、生殖系统相关(女阴道炎、男尿道炎)、神经系统因素、局部腺体异常等所致,老年女性需关注雌激素与盆底肌等,儿童警惕先天畸形,妊娠期女性排查感染等,出现应及时就医完善尿常规等检查,优先非药物干预,药物遵医嘱。 一、可能的原因分类及详述 (一)泌尿系统相关 1.女性压力性尿失禁:多见于经产妇,因分娩损伤盆底肌,随年龄增长雌激素水平降低致盆底支持结构退变,腹压增加时(如咳嗽、大笑)出现不自主漏尿,年龄增长为风险因素,经产妇为高发人群。 2.男性前列腺问题:前列腺炎(中青年男性多发,细菌或非细菌性炎症刺激前列腺致分泌物溢出,可伴尿频、尿急)、前列腺增生(老年男性常见,增生组织压迫尿道致分泌物渗出)。 (二)生殖系统相关 1.女性阴道炎:不同年龄段均可发病,细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等炎症刺激阴道,致分泌物异常增多,刺激外阴引起不适,局部卫生状况差为诱因。 2.男性尿道炎:炎症感染致尿道分泌物渗出,常伴尿道瘙痒、尿痛等症状,不洁性行为为常见风险因素。 (三)神经系统因素 脑血管意外后遗症等神经系统病变,影响排尿排便神经控制,致膀胱或尿道括约肌功能失调,出现不自主流液,既往脑卒中病史为关键风险因素。 (四)局部腺体异常 会阴部汗腺分泌异常(局部多汗症,与个体汗腺分泌功能亢进相关,情绪紧张等可诱发)、尿道旁腺等腺体异常分泌,与局部腺体生理功能紊乱有关。 二、特殊人群注意事项 (一)老年女性 需关注雌激素水平变化,可咨询医生评估是否需雌激素补充相关干预,同时重视盆底肌功能维护,可通过盆底肌训练改善压力性尿失禁症状,定期进行妇科检查排查生殖系统病变。 (二)儿童 出现不自主流液需警惕先天性泌尿系统畸形等,及时就医进行超声等检查,避免延误病情,儿童期应优先通过非侵入性检查明确病因,严禁滥用药物。 (三)妊娠期女性 出现分泌物增多需排除孕期感染等情况,注意保持会阴部清洁,避免自行用药,及时就医行妇科检查及分泌物检测,确保母婴健康。 三、就医及处理原则 出现不自觉流液情况应及时就医,完善尿常规、妇科检查、前列腺液检查、神经系统评估等项目以明确病因。优先采用非药物干预,如压力性尿失禁者进行盆底肌训练,局部炎症者保持清洁卫生;药物使用严格遵医嘱,避免低龄儿童滥用药物,以患者舒适度为考量标准调整诊疗方案。

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