主任张彩霞

张彩霞副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

个人简介

简介:张彩霞,女,中山大学孙逸仙纪念医院,泌尿外科,副主任医师,泌尿外科副研究员,医学博士,留美博士后。现任泌尿外科教学区长。2004年至2007年在美国纽约州罗彻斯特大学医学中心泌尿科和病理科工作学习,2007年获外科学博士学位。担任广东省泌尿生殖协会尿控学分会委员,广东省泌尿生殖协会女性泌尿学分会委员,《中华临床医生杂志》特约编辑。从事泌尿外科临床工作十多年。对泌尿外科疾病,包括肿瘤、结石、下尿路疾病的预防、诊断和微创治疗颇有造诣,获得蓝丝带尿失禁培训资格。作为负责人承担包括国家自然科学基金在内的多项省部级课题。主编专著《实用临床泌尿男科疾病诊疗学》。以第一作者或通讯作者在Proceedings of the National Academy of the Sciences of the United States of America等国际著名杂志上发表多篇SCI文章。

擅长疾病

泌尿外科常见疾病的诊治及微创治疗,如膀胱癌、前列腺增生、泌尿系统结石等等。

TA的回答

问题:阳痿的症状表现是什么,可以治疗吗

阳痿(勃起功能障碍)的症状表现主要包括持续或反复无法达到或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活,可伴随性欲减退、勃起硬度不足、维持时间短等表现。治疗上存在多种科学干预手段,多数患者通过综合管理可改善症状。 一、症状表现 1. 核心症状:①勃起困难,性刺激下阴茎难以勃起或勃起硬度不足,无法插入阴道;②勃起维持时间短,性生活中勃起持续时间<5分钟,难以完成过程;③性欲减退,对性活动兴趣降低,甚至无主动性需求。 2. 伴随表现:长期无法完成性生活可引发焦虑、抑郁、自信心下降,形成心理压力-ED恶性循环;部分患者因心理负担影响社交关系。 3. 程度分级:根据国际通用IIEF-5评分,轻度(偶发,情绪紧张时发生)、中度(频繁发生但部分成功)、重度(持续无法勃起,完全丧失性生活能力)。 二、治疗方式 1. 非药物干预:①生活方式调整:控制体重(BMI<25)、规律有氧运动(每周≥150分钟中等强度运动)、戒烟限酒、减少高脂高糖饮食;②心理干预:性心理咨询(认知行为疗法改善焦虑),伴侣共同参与可提升治疗效果;③物理治疗:真空负压装置(促进血流,需医生指导)、低强度体外冲击波(改善血管内皮功能,长期效果待验证)。 2. 药物治疗:①PDE5抑制剂(如西地那非、他达拉非等),需医生评估后使用,可能出现头痛、潮红等副作用;②低睾酮血症患者可考虑睾酮补充治疗,需检测激素水平并权衡心血管风险。 3. 特殊人群提示:①老年男性(≥65岁):合并高血压、糖尿病者优先生活方式干预,药物治疗需评估心血管稳定性;②糖尿病患者:严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),优先非药物干预,避免低血糖风险;③心理压力主导者:优先心理疏导,药物仅作为辅助手段,避免盲目用药。

问题:生殖器上包皮长了几个水泡怎么办

生殖器包皮出现水泡可能与病毒感染(如生殖器疱疹)、细菌感染(如包皮炎)、物理/化学刺激或性传播疾病相关,建议立即停止性生活,用温水轻柔清洁局部,避免自行挤压或涂抹药物,尽快就医明确诊断后规范治疗。 1. 明确可能病因分类:最常见为病毒感染(单纯疱疹病毒HSV-1/2,表现为簇集性小水泡,伴疼痛灼热感,易复发)、细菌感染(念珠菌性或细菌性包皮炎,水泡可融合成脓疱,伴红肿分泌物)、物理/化学刺激(摩擦、避孕套/清洁剂过敏)、性传播疾病(梅毒等需结合病史排查)。需通过症状和检查区分,避免混淆。 2. 初步处理与禁忌:保持局部清洁干燥,用37℃左右温水每日冲洗1-2次,禁用肥皂等刺激性清洁用品;穿着宽松棉质内裤,减少摩擦;严禁挤压或挑破水泡,可用无菌纱布轻柔覆盖;暂停性生活及亲密接触,避免交叉感染;饮食清淡,避免辛辣刺激。 3. 关键就医指征:水泡持续超过3天无改善或迅速增多、破溃;疼痛加剧伴发热、腹股沟淋巴结肿大;出现排尿疼痛、异常分泌物;有高危性行为史或反复发作;儿童、孕妇、糖尿病患者等特殊人群出现水泡。 4. 就医检查与治疗原则:医生通过体格检查(水泡形态、分布)、实验室检查(HSV核酸检测、分泌物涂片/培养、梅毒抗体检测)明确病因。病毒感染用抗病毒药物(如阿昔洛韦),细菌感染用抗菌药物(外用/口服需遵医嘱),过敏用抗组胺药和弱效激素软膏(儿童需医生评估),物理刺激需避免诱因。 5. 特殊人群注意事项:儿童需儿科/皮肤科医生评估,禁用成人药物;孕妇需在医生指导下治疗,避免影响胎儿;糖尿病患者严格控糖(空腹<7.0mmol/L),加强局部保湿预防感染;免疫功能低下者(如长期使用激素者)需更早干预,避免继发严重感染。

问题:肾结石忌口不能吃什么

肾结石患者应严格限制高草酸、高嘌呤、高盐高糖及过量矿物质食物摄入,具体忌口包括以下几类: 一、高草酸食物:菠菜、苋菜、甜菜根等绿叶蔬菜及杏仁、腰果等坚果,因富含草酸会使尿液中草酸浓度升高,增加草酸钙结石形成风险。有草酸钙结石病史者需严格控制摄入量,健康人群可通过焯水降低草酸后适量食用;巧克力、浓茶及大豆类食物中的草酸也需限制,儿童应避免饮用浓茶,以防影响钙吸收。 二、高嘌呤食物:动物内脏(猪肝、猪肾)、凤尾鱼等海鲜及红肉(牛肉、羊肉),嘌呤代谢产生尿酸,过量摄入会导致尿酸升高,尤其男性及高尿酸血症患者需严格限制,建议每月食用不超过1次;啤酒及酒精饮料会抑制尿酸排泄,男性肾结石患者应避免饮用,女性有尿酸结石病史也需严格限制。 三、高盐高糖及动物蛋白过量食物:腌制品、酱菜等高盐食物每日盐摄入应<5g,过量会增加尿钙排泄;甜饮料、糕点等高糖食物需控制,糖尿病合并肾结石患者需严格控糖;过量食用牛奶、奶酪等动物蛋白会导致尿钙升高,草酸钙结石患者每日蛋白摄入建议不超过0.8g/kg体重,优先选择植物蛋白。 四、特定矿物质过量食物:高钙食物(高钙牛奶、钙片)需根据结石类型调整,草酸钙结石患者需谨慎补钙,避免与高草酸食物同服;高磷食物(碳酸饮料、加工食品)会促进磷酸钙结石形成,建议减少摄入;痛风性肾结石患者需避免高嘌呤与高果糖混合食物,以防尿酸盐浓度骤升。 五、特殊人群饮食调整:儿童应避免过量食用高草酸、高糖零食,保证每日饮水量≥1.5L;老年人需控制盐分摄入,增加新鲜蔬菜、全谷物摄入,同时监测肾功能调整矿物质;甲状旁腺功能亢进患者需限制钙和维生素D摄入,避免加重高钙血症;孕妇需避免过量补钙,增加水分摄入预防结石。

问题:想尿尿肚子疼去厕所又没有是尿路感染吗

想尿尿肚子疼去厕所又没有这种症状可能是尿路感染,但也可能是膀胱炎、尿路结石等多种原因,需结合检查明确诊断,不可自行判断。 尿路感染是常见原因 尿路感染典型表现为尿频(频繁尿意)、尿急(排尿急迫感)、尿痛(尿道灼热痛)、下腹部隐痛,严重时伴尿液浑浊或血尿,因细菌侵袭膀胱黏膜引发炎症,刺激排尿反射导致上述症状。 其他可能病因 膀胱炎:下尿路感染,症状与尿路感染类似但炎症局限于膀胱; 尿路结石:结石刺激尿道或膀胱颈部,引发痉挛性疼痛,可能伴血尿; 男性前列腺炎:会阴部不适、尿等待,炎症刺激导致尿频尿急; 女性盆腔炎:盆腔充血压迫膀胱,伴腰骶痛、性交痛; 间质性膀胱炎:慢性非感染性炎症,症状持续6周以上,可能有压力性尿失禁。 科学诊断方法 需结合检查明确:①尿常规(白细胞/红细胞升高提示感染,亚硝酸盐阳性辅助判断);②尿培养+药敏(确定致病菌,指导精准用药);③泌尿系超声(排查结石、梗阻);④血常规(判断是否全身感染)。 处理建议 确诊后常用药物:头孢克肟、左氧氟沙星(肾功能不全者慎用)、磷霉素氨丁三醇等; 日常护理:每日饮水1500-2000ml,避免憋尿,注意外阴清洁; 特殊人群:孕妇禁用喹诺酮类药物,哺乳期需咨询医生。 特殊人群注意 孕妇:感染可能影响妊娠,需及时就医,避免自行用药; 糖尿病患者:严格控糖,预防反复感染; 老年男性:排查前列腺增生合并感染; 免疫力低下者:警惕病情进展为肾盂肾炎(发热、腰痛)。 (注:以上内容基于临床诊疗规范,具体治疗需遵医嘱,药物仅作名称说明,不提供服用指导。)

问题:请问我是不是包皮过长需要手术吗

判断是否为包皮过长及是否需要手术,需结合症状与检查结果综合评估。包皮过长指包皮覆盖尿道口但可上翻露出阴茎头,包茎则为包皮口狭窄无法上翻露出阴茎头。若存在以下情况,建议就医评估:一、包皮无法上翻露出阴茎头,或上翻后包皮口过紧,形成嵌顿风险;二、反复发生包皮龟头炎,经局部清洁护理(每日温水轻柔清洗)后仍反复发作,或伴随红肿、分泌物增多、排尿疼痛;三、排尿时包皮鼓起如球状,或排尿后尿液残留包皮内,导致排尿不净感;四、性生活中出现阴茎头嵌顿、勃起疼痛或早泄症状,经非药物干预(如行为调整)无改善;五、儿童5岁后仍存在包皮无法上翻,且排尿时包皮腔明显鼓起、尿液流速减慢。 包皮环切术的手术指征明确:包茎患者(无论年龄)建议尽早手术;成人包皮过长合并反复感染、排尿困难或性生活不适者,需手术干预;儿童单纯包皮过长无狭窄者,可观察至青春期前,若包皮口仍狭窄或排尿异常,需手术。非手术干预适用于无明显症状的包皮过长者,核心为日常清洁(避免使用刺激性清洁剂,清洗后需擦干)、避免过紧内裤,减少摩擦与包皮垢堆积。 特殊人群需注意:儿童包皮过长多随生长发育自行改善,5岁前若未出现排尿困难或反复感染,无需手术;糖尿病患者因免疫力下降,反复感染风险高,建议优先手术;婴幼儿期(3岁内)包皮嵌顿风险极低,无需常规干预,若强行上翻导致红肿,需暂停并及时就医。 手术方式选择需结合年龄与健康状况,成人可选择局部麻醉下的包皮环切术,儿童多采用全身麻醉下的包皮环切术,术后需注意伤口清洁(每日用生理盐水或碘伏轻柔消毒),避免剧烈活动,穿宽松内裤,愈合期间若出现出血、流脓或水肿,需立即复诊。

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