中山大学孙逸仙纪念医院口腔科
简介：张彬，男，口腔颌面-头颈外科主任医师，教授，现任口腔颌面外科副主任，医学临床博士，博士生导师，口腔科党支部书记。1989毕业于南京医学院，获学士学位； 1997年获上海第二医科大学口腔颌面外科-颌面整复临床硕士；2003年获中山大学肿瘤学-口腔颌面肿瘤防治临床博士。
口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。
主任医师口腔科
牙龈肿痛合并腮腺炎可能由病毒感染（如流行性腮腺炎）、细菌感染（如化脓性腮腺炎）或口腔局部炎症（如牙周炎、智齿冠周炎）引起。治疗需根据病因选择药物，病毒感染以对症支持为主，细菌感染需抗生素治疗，同时可辅助非甾体抗炎药缓解症状。 一、明确病因类型： 1. 病毒感染性腮腺炎：多为流行性腮腺炎，由腮腺炎病毒引起，常见于儿童和青少年，表现为单侧或双侧腮腺肿大、疼痛，可伴发热、乏力，病程具有自限性。 2. 细菌感染性腮腺炎：多为化脓性腮腺炎，常继发于口腔炎症（如牙龈炎、牙周炎），表现为腮腺红肿热痛明显，可能有脓液溢出，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高。 3. 口腔局部炎症：牙龈炎、牙周炎或智齿冠周炎也可能引起牙龈肿痛，炎症扩散至腮腺区域时可伴随腮腺区不适。 二、针对病毒感染的药物选择： 1. 利巴韦林：在体外实验中对腮腺炎病毒有抑制作用，部分临床研究显示早期使用可缩短病程，但需注意其致畸性，孕妇、哺乳期女性禁用，儿童需严格按体重调整剂量。 2. 清热解毒类中成药：如板蓝根颗粒、蒲地蓝消炎口服液，多项研究表明其可缓解发热、咽痛等症状，但需注意脾胃虚寒者可能出现腹泻。 三、针对细菌感染的药物选择： 1. 青霉素类抗生素：如阿莫西林，适用于革兰阳性菌感染，需注意青霉素过敏史，用药前需皮试。 2. 头孢菌素类抗生素：如头孢克洛，对革兰阳性菌及部分革兰阴性菌有效，适用于青霉素过敏患者。 3. 克林霉素：对厌氧菌感染有效，可用于合并口腔厌氧菌感染的情况。 四、缓解症状的药物： 1. 非甾体抗炎药：如布洛芬，可缓解疼痛、降低体温，6个月以上儿童可用，成人常规剂量下短期使用安全性较高，胃溃疡、肝肾功能不全者慎用。 2. 局部含漱液：如氯己定含漱液，可减少口腔细菌滋生，缓解牙龈炎症，含漱后需吐出，不可咽下。 五、特殊人群用药注意事项： 1. 儿童：避免使用成人药物，利巴韦林禁用于6岁以下儿童，布洛芬2-11岁儿童按体重给药，需遵医嘱。 2. 孕妇：禁用利巴韦林，可使用对乙酰氨基酚缓解症状，避免布洛芬（妊娠晚期禁用）。 3. 老年人：肾功能不全者慎用氨基糖苷类抗生素，建议监测肾功能指标。 4. 糖尿病患者：含糖制剂需控制摄入量，避免血糖波动。
牙槽骨吸收后通过规范治疗可实现部分骨组织再生，但再生效果受吸收程度、治疗方式及个体差异影响。 1. 骨吸收机制与再生基础：牙槽骨吸收多因牙周病（牙菌斑、牙结石刺激）、咬合创伤、全身疾病（如糖尿病）或年龄增长导致。治疗核心是控制病因（如去除菌斑、纠正咬合），同时启动骨修复途径。研究显示，健康个体去除致病因素后，破骨细胞活性降低，成骨细胞活性增强，可促进自体骨或移植骨的再生。 2. 临床常用治疗方式及骨再生效果：基础治疗（洁治、刮治）清除菌斑结石，控制炎症，为骨再生创造条件；牙周手术如引导组织再生术（GTR）通过生物膜隔离软组织与骨组织，引导牙周膜细胞附着，促进骨形成；引导骨再生术（GBR）联合骨移植材料（如羟基磷灰石）可修复较大量骨缺损；种植修复前若存在骨量不足，可通过上颌窦提升术等增加骨量。这些治疗方式在临床研究中显示，轻度至中度骨吸收患者，术后1-2年可实现50%-80%的骨量恢复。 3. 影响骨再生的关键因素：吸收程度是核心，Ⅰ-Ⅱ度吸收（骨吸收＜根长1/3）通过基础治疗即可实现骨再生；Ⅲ-Ⅳ度吸收（骨吸收＞根长1/2）需联合手术，再生效果有限。个体差异方面，青少年因骨代谢活跃，再生能力显著优于中老年；糖尿病患者因高血糖抑制成骨细胞活性，需强化血糖控制（空腹血糖＜7.0mmol/L）；吸烟会降低成骨细胞活性，延长愈合期；口腔卫生差会导致炎症复发，抵消治疗效果。 4. 特殊人群的治疗注意事项：儿童青少年处于生长发育期，正畸治疗中骨改建能力强，但需避免过度扩弓导致骨吸收；老年人应在治疗前评估全身状况（如肝肾功能），优先选择创伤小的基础治疗；妊娠期女性需在孕中期（4-6个月）进行基础牙周治疗，避免药物对胎儿影响；长期服用双膦酸盐类药物者，需提前与口腔医生沟通，调整治疗方案。 5. 促进骨再生的非药物干预：口腔卫生维护是基础，建议采用巴氏刷牙法（早晚刷牙，每次3分钟），使用牙间刷清洁邻面；饮食中增加钙（每日1000-1200mg）、维生素D（促进钙吸收）及蛋白质摄入，如牛奶、豆制品、鱼类；戒烟限酒，减少对血液循环的干扰；定期复查（牙周病患者每3个月，种植患者每6个月），及时发现并处理复发或骨吸收进展。
一颗烤瓷牙套价格因材质、医院等级、地区、牙齿情况及特殊人群而异，材质有多种且各有特点，医院等级不同价格有别，地区经济差异致物价不同，牙齿复杂情况会增加费用，特殊人群使用需综合多方面因素考量。 材质因素：烤瓷牙套常见材质有镍铬合金烤瓷、钴铬合金烤瓷、钛合金烤瓷、贵金属烤瓷（如金合金烤瓷）、全瓷烤瓷等。镍铬合金烤瓷价格相对较低，一般在500-1500元左右；钴铬合金烤瓷价格稍高，约1000-2000元；钛合金烤瓷价格大概1500-3000元；贵金属烤瓷价格较高，通常2000-5000元；全瓷烤瓷价格则更高，可能3000-8000元甚至更贵。不同材质的烤瓷牙套在生物相容性、美观度、耐用性等方面存在差异，例如贵金属烤瓷牙套生物相容性较好，全瓷烤瓷牙套美观度更接近自然牙齿。 医院等级因素：一般来说，三甲医院的烤瓷牙套价格会比普通口腔诊所高。三甲医院的医疗设备、医生资质等相对更优，运营成本也更高，其烤瓷牙套价格可能在1500-8000元及以上；而普通口腔诊所的烤瓷牙套价格可能在500-5000元左右。 地区因素：不同地区的经济发展水平不同，物价水平有差异。一线城市的烤瓷牙套价格通常会高于二线城市和三线城市。比如在一线城市，一颗普通烤瓷牙套可能在1000-8000元；而在三线城市，可能500-5000元就能做一颗烤瓷牙套。 牙齿情况因素：如果患者牙齿情况复杂，比如需要先进行复杂的牙齿治疗、根管治疗等基础处理后再做烤瓷牙套，那么整体费用会增加。因为基础治疗也需要额外收费，这部分费用可能在几百元到数千元不等，从而导致烤瓷牙套的总价格上升。 对于特殊人群，比如儿童，由于儿童牙齿还在发育阶段，一般不建议过早使用烤瓷牙套，若确实需要，要充分评估其牙齿发育情况和未来需求，选择合适的材质和治疗方案，以保障儿童口腔健康和正常发育；孕妇在考虑烤瓷牙套时，要注意治疗过程中的安全性，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方式和材料，治疗时间和方案的选择要综合考虑孕期的特殊性；老年人使用烤瓷牙套时，要关注其口腔的整体健康状况，比如是否有牙周疾病等，选择耐用且适合老年人口腔情况的烤瓷牙套材质，同时要考虑老年人的经济承受能力等因素。
口腔科常见疾病包括龋病由多因素致牙齿硬组织进行性破坏儿童因卫生及饮食等易患，牙髓炎多由龋病未治发展表现自发痛等各年龄段均可发生，根尖周炎继发牙髓炎有咬合痛系牙髓感染扩散所致，牙龈炎因菌斑牙石刺激口腔卫生不良者易患，牙周炎为牙龈炎发展有牙龈炎症等成年人高发与多因素有关，口腔溃疡病因复杂各年龄段可现精神压力等可诱发；常用药物有抗感染药物辅助治疗细菌感染性疾病需遵医嘱儿童慎选，止痛药缓解相关疼痛儿童用专用药注意禁忌，局部消炎药物如复方氯己定含漱液用于牙龈炎等局部消炎儿童需成人监护，促进溃疡愈合药物如重组人表皮生长因子凝胶治疗口腔溃疡需遵说明书及建议。 一、口腔科常见疾病 1.龋病：由细菌等多因素作用导致牙齿硬组织进行性破坏，儿童因口腔卫生习惯欠佳、饮食中糖分摄入频繁等易患病，青少年及成人也可发病，与口腔环境、牙齿结构及饮食习惯密切相关。 2.牙髓炎：多由龋病未及时治疗发展而来，表现为自发痛、夜间痛等，各年龄段均可发生，主要因细菌感染累及牙髓组织引发。 3.根尖周炎：继发于牙髓炎，有咬合痛等症状，不同年龄人群均可能患病，系牙髓感染扩散至根尖周组织所致。 4.牙龈炎：主要因菌斑、牙石等刺激牙龈引发，多见于口腔卫生不良者，各年龄段均可发病，与口腔清洁不到位相关。 5.牙周炎：为牙龈炎进一步发展的结果，存在牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收等，成年人发病率较高，与菌斑、遗传、全身疾病等因素有关。 6.口腔溃疡：病因复杂，可能涉及免疫、遗传、环境等因素，各年龄段均可出现，精神压力大、缺乏维生素等可诱发。 二、常用药物 1.抗感染药物：如阿莫西林等抗生素，可辅助治疗牙周炎等细菌感染性疾病，使用时需遵循医生指导，儿童应谨慎选用，避免滥用。 2.止痛药：如对乙酰氨基酚等，能缓解牙髓炎、根尖周炎等引起的疼痛，儿童需选择符合安全标准的专用药物，注意年龄禁忌。 3.局部消炎药物：如复方氯己定含漱液，可用于牙龈炎、牙周炎等的局部消炎，含漱时儿童需在成人监护下进行，避免误吞。 4.促进溃疡愈合药物：如重组人表皮生长因子凝胶等，可用于口腔溃疡治疗，不同年龄患者使用需遵循药物说明书及医生建议。
嘴巴起泡多由单纯疱疹病毒感染、复发性阿弗他溃疡或创伤性黏膜损伤引起，快速消除需依据病因处理，优先通过局部护理、生活调整促进愈合，必要时使用药物干预。 一、单纯疱疹病毒感染导致的嘴唇起泡 1. 局部清洁与冷敷：每日用3%硼酸溶液或生理盐水轻柔清洁患处，避免摩擦水疱；用20℃~25℃生理盐水纱布冷敷（每次10~15分钟，每日2~3次）可减轻红肿和疼痛，促进局部血液循环加快愈合。 2. 药物干预：若水疱破溃或疼痛明显，可在医生指导下局部涂抹阿昔洛韦软膏（抗病毒作用，需在出现症状24小时内使用效果更佳），儿童、孕妇等特殊人群需严格遵医嘱，避免自行用药。 二、复发性阿弗他溃疡（口腔溃疡） 1. 避免刺激与局部保护：饮食以温凉、无刺激的流质或半流质食物为主，避免辛辣、酸性、过烫食物；使用含利多卡因的局部麻醉凝胶缓解疼痛，连续使用不超过3天，若疼痛持续需就医。 2. 营养支持与生活调整：适当补充维生素B族（尤其是B2、B12）和维生素C，每日维生素C摄入量建议成人100~150mg（约相当于2个橙子的含量），促进黏膜修复；规律作息，避免熬夜，通过深呼吸、冥想等方式减压，减少溃疡复发。 三、创伤性黏膜损伤（咬伤、烫伤等） 1. 日常护理：小水疱或血疱（直径<5mm）可自行吸收，避免咬破；进食后用淡盐水漱口，每日2~3次，减少继发感染风险；局部可涂抹康复新液促进黏膜愈合，需遵说明书使用。 2. 就医指征：若水疱持续增大（直径>5mm）、疼痛加剧或出现发热，需及时就医，由医生评估是否需穿刺引流或局部用药。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：12岁以下儿童应避免使用刺激性药物，优先采用冷敷、淡盐水漱口等非药物干预；若反复发作超过3次/月，需排查免疫功能或过敏因素。 2. 孕妇哺乳期女性：孕期前3个月避免使用阿昔洛韦类药物，出现症状需就医，优先通过冷敷和温和饮食缓解；哺乳期女性用药需咨询医生，确保药物不影响乳汁。 3. 糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖维持在7.0mmol/L以下），因高血糖会降低黏膜抵抗力，增加溃疡风险且延缓愈合。