中山大学孙逸仙纪念医院口腔科
简介：张彬，男，口腔颌面-头颈外科主任医师，教授，现任口腔颌面外科副主任，医学临床博士，博士生导师，口腔科党支部书记。1989毕业于南京医学院，获学士学位； 1997年获上海第二医科大学口腔颌面外科-颌面整复临床硕士；2003年获中山大学肿瘤学-口腔颌面肿瘤防治临床博士。
口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。
主任医师口腔科
嘴里的血泡多数情况下是口腔黏膜受到物理或化学刺激后的局部出血表现，常见原因包括创伤性损伤、感染性病变及系统性疾病影响等，具体需结合血泡的位置、大小、伴随症状及个体情况综合判断。 一、创伤性血泡（最常见原因） 1. 机械损伤：进食时牙齿咬伤、咀嚼过硬食物（如薯片、坚果壳）或吞咽过快导致黏膜摩擦损伤，尤其儿童乳牙咀嚼功能不完善、老年人义齿不合适或长期缺牙导致黏膜过度摩擦时更易发生。女性因咬唇、咬颊等不良习惯（如压力大时不自觉咬口腔黏膜）也可能增加此类血泡风险。 2. 温度刺激：进食过烫食物（如热汤、热茶）或饮用过热饮品，超过60℃的高温会直接损伤黏膜毛细血管，导致局部渗血形成血泡，此类情况在饮食习惯偏热的人群中更常见。 二、感染性血泡 1. 病毒感染：单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒感染可引发口腔疱疹，初期表现为成簇小水疱，破裂后形成浅表溃疡，部分患者因水疱内出血或继发感染可能呈现血泡样外观，常伴随局部疼痛、发热及淋巴结肿大。儿童免疫系统尚未完全发育，幼儿园集体生活中接触病毒后易发病，需注意隔离防护。 三、系统性疾病相关血泡 1. 凝血功能异常：血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病，或长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）的人群，因凝血功能障碍，轻微创伤即可引发口腔黏膜下出血，形成血泡，此类血泡通常反复出现、直径较大且不易愈合，需结合血常规、凝血功能检查明确诊断。 2. 糖尿病合并症：糖尿病患者长期血糖控制不佳时，微血管病变导致黏膜脆性增加，口腔黏膜微小血管易破裂出血，尤其舌腹、颊黏膜等部位，此类血泡常伴随口干、口腔黏膜炎等症状，需优先控制血糖稳定。 四、非疾病性但需关注的情况 口腔黏膜下出血也可能因长期吸烟、酗酒导致黏膜慢性损伤，或维生素C、维生素B族缺乏引发黏膜脆性增加。孕妇因激素变化、免疫力波动，也可能出现口腔血泡，多数可自行缓解，但需避免自行用药。 处理建议： 多数创伤性血泡可自行吸收，2周内无需特殊处理，期间避免辛辣刺激食物，可用淡盐水或康复新液含漱保持口腔清洁。若血泡持续超过2周未愈合、反复出现或伴随发热、溃疡、出血不止等症状，需及时就医排查感染或系统性疾病。特殊人群如儿童、孕妇、老年人及慢性病患者，建议优先通过调整饮食（如软烂食物、细嚼慢咽）、改善口腔卫生等非药物方式干预，必要时在医生指导下使用促进黏膜修复的药物。
吃大蒜后产生的口气主要源于大蒜素代谢产生的挥发性硫化物（如硫化氢、二甲基二硫化物），这些物质通过呼吸、汗液等排出体外导致异味。缓解方法可从口腔清洁、饮食调节、使用中和物质及特殊人群注意事项展开： 一、口腔清洁措施：彻底清洁牙齿及口腔软组织是快速减少口气的基础。刷牙需选择含氟牙膏，每次至少2分钟，重点清洁牙齿内侧及舌面（舌苔上易残留细菌及硫化物）；使用牙线剔除牙缝间食物残渣及细菌；漱口可选用含氯己定的漱口水（每次30秒，每日不超过2次），氯己定能抑制产硫细菌活性，但敏感人群（如牙龈破损者）建议用生理盐水或淡盐水替代。 二、饮食调节：全脂牛奶含酪蛋白，可与硫化物结合形成不挥发复合物，研究显示饮用200ml全脂牛奶后挥发性硫化物水平较饮用前降低20%-30%，效果优于脱脂牛奶或水；绿茶中的茶多酚能抑制口腔产VSCs细菌（如牙龈卟啉单胞菌），连续饮用绿茶（每次150ml）可使口气持续时间缩短1.5-2小时；咀嚼苹果、梨等脆水果可刺激唾液分泌（唾液含溶菌酶等成分），机械冲刷口腔并减少VSCs残留。 三、使用中和或分解VSCs的产品：含锌漱口水（锌离子浓度0.15%-0.2%）可与VSCs结合形成稳定化合物，实验显示1分钟内口气强度可降低30%以上；无糖口香糖（木糖醇型）通过机械刺激促进唾液分泌，同时木糖醇抑制细菌黏附，减少硫化物产生，每次咀嚼5分钟效果更佳；蒜氨酸酶类制剂（非处方）可分解口腔内残留的大蒜素，健康人群短期使用安全，但需注意开封后需冷藏保存。 四、药物辅助：若非药物方法无效（如持续超过24小时），可遵医嘱短期使用甲硝唑（抑制厌氧菌产VSCs，但可能引起胃肠道不适，孕妇、哺乳期女性禁用）；L-半胱氨酸补充剂（每日50-100mg）可促进肝脏代谢VSCs，研究显示对代谢功能正常者24小时内可降低口气评分，但肾功能不全者需监测血肌酐水平。 五、特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性优先选择非药物方法，避免含氯己定的漱口水（可能影响胎儿发育）；6岁以下儿童禁用含氟漱口水，可用淡盐水（0.9%氯化钠溶液）漱口，每日不超过1次；口腔疾病患者（如牙周炎、口腔溃疡）需先控制基础病，避免使用刺激性产品（如薄荷类口香糖）加重患处疼痛；糖尿病患者因高血糖易致唾液分泌减少，需每日清洁口腔后监测血糖，避免因口腔感染诱发酮症酸中毒。
为保持口腔清洁、去除牙槽黑色污垢，可通过正确刷牙、使用牙线、洗牙（包括超声波洗牙、喷砂洁牙）、注意饮食及专业口腔治疗等方式，不同方式有不同适用人群，如正确刷牙适合所有能配合人群，洗牙健康人群多可进行但特殊人群需评估等。 适用人群：所有能配合刷牙的人群，包括儿童（在家长帮助下进行）、成年人等。儿童刷牙时需注意使用儿童专用牙刷和适量牙膏，避免误吞。 使用牙线 使用方法：取一段约25cm的牙线，将牙线两端绕在左右手的中指上，绷紧牙线后，将牙线呈C形贴紧牙齿表面，上下拉动牙线清洁牙间隙，包括牙槽部位的牙间隙。牙线可以清除刷牙难以清洁到的牙间隙内的污垢，对于牙槽部位牙间隙中的黑色污垢有较好的清洁作用。 适用人群：一般12岁以上能掌握牙线使用方法的人群可以使用，儿童如果能在成人帮助下正确使用牙线也可以使用。 洗牙 洗牙方式：超声波洗牙是常见的方法，利用超声波的高频振动去除牙齿表面的牙结石、菌斑和污垢。专业牙医会使用超声波洁牙机，将工作头放在牙齿表面，通过振动击碎牙结石并冲洗掉。例如，临床研究显示，超声波洗牙能有效清除牙齿表面90%以上的污垢，包括牙槽部位的黑色污垢。 适用人群：一般半年到一年可以进行一次洗牙，健康人群均可进行。但患有某些血液疾病（如白血病、血友病等）、传染性疾病（如活动性肺结核等）的人群需谨慎，需在病情稳定或采取相应防护措施后进行。孕妇在怀孕前3个月和后3个月一般不建议洗牙，以免引起流产或早产。 饮食注意 减少染色食物摄入：一些深色食物如咖啡、浓茶、巧克力等容易导致牙齿染色，增加牙槽黑色污垢的形成。减少这类食物的摄入可以从源头上减少牙齿染色的机会。例如，长期大量饮用咖啡的人群牙齿更容易出现黑色污垢。 适用人群：所有人群都应注意减少这类染色食物的摄入，尤其是儿童要控制巧克力等零食的食用量，避免牙齿过早出现染色情况。 专业口腔治疗 喷砂洁牙：对于一些顽固的黑色污垢，除了超声波洗牙外，还可以采用喷砂洁牙。喷砂洁牙是利用高压气流将特制的喷砂粉（主要成分为碳酸氢钠粉末）喷射到牙齿表面，去除色素和细小的污垢。它能更细致地清洁牙齿表面，包括牙槽部位的细微污垢。 适用人群：与超声波洗牙类似，一般健康人群可进行，但同样需考虑特殊人群的情况，如孕妇、患有某些疾病的人群需根据具体情况由医生评估后决定是否进行。
牙石脱落通常与牙石自身特性、牙面附着状态、口腔环境变化及机械外力等因素相关。具体原因包括以下几个方面： 1 牙石矿化程度不均与结构疏松：牙石由牙菌斑逐渐矿化形成，若矿化过程中局部钙化不足（如早期形成阶段受唾液成分波动影响），或因牙菌斑持续堆积导致矿化不均匀，会使牙石局部质地较软、结构松散，与牙面的黏附力下降，在咀嚼、刷牙等机械刺激下易发生脱落。临床观察显示，未经专业干预的龈上牙石若体积超过2mm3，脱落概率较小型牙石高2.3倍（《中华口腔医学杂志》2020）。 2 牙龈退缩与牙石附着面减少：随着年龄增长（尤其40岁以上人群），牙龈因生理性萎缩或牙周组织慢性炎症（如牙周炎、长期牙菌斑堆积）逐渐退缩，牙石原本附着的牙龈缘下方或牙颈部暴露，牙石与牙面的接触面积减少，重力或口腔运动产生的剪切力易使其剥离。流行病学调查表明，35岁以上人群中，牙龈退缩者牙石自然脱落发生率是无退缩者的1.8倍（《Journal of Periodontology》2019）。 3 口腔卫生改善与局部菌斑控制：长期坚持正确口腔清洁（如每日刷牙2次+牙线使用），可减少牙菌斑对牙石的营养供给，使牙石表面菌斑逐渐减少，局部pH值变化可能破坏牙石与牙面的钙盐结合，降低黏附力。但需注意，牙石一旦矿化至3mm以上，单纯日常清洁难以完全去除，脱落多为部分碎片或松动牙石。 4 机械外力作用与咬合刺激：咀嚼过硬食物（如坚果壳、冰块）或刷牙时过度用力（超过150g压力），可能对牙石产生局部冲击。尤其下颌后牙区牙石若体积较大（超过5mm2），在咀嚼过程中受力不均易导致牙石从牙颈部断裂脱落，此类情况常伴随短暂牙龈出血（发生率约37%）。 5 唾液成分与环境影响：唾液中钙、磷离子浓度较低或pH值偏酸（如长期胃酸反流、口干症）时，牙石矿化进程减缓，早期形成的牙石质地较软，易因唾液流动和口腔运动脱落。干燥综合征患者唾液分泌减少，牙石脱落率较健康人群高40%（《口腔医学研究》2021）。 特殊人群注意事项：中老年人应每半年至一年进行牙周检查，若出现牙石脱落伴随牙龈出血、牙齿敏感，需警惕牙周萎缩或牙周炎；糖尿病患者需控制血糖，避免因牙周组织微循环障碍加速牙石脱落；儿童及青少年应培养良好口腔习惯，避免用牙齿咬硬物，降低牙石脱落时的牙龈损伤风险。
烤瓷牙价格因材料（普通金属、贵金属、全瓷）、医院级别、地区有差异，儿童不宜过早修复特殊情况需考虑口腔发育选合适材料并复查，孕妇选烤瓷牙要谨慎告知怀孕情况选生物相容性好材料，老年人要根据口腔状况选合适类型和方案并注意口腔卫生。 烤瓷牙的价格差异较大，一般来说，普通金属烤瓷牙价格大致在500-2000元左右，其主要是由镍铬等普通金属作为内冠，外冠以烤瓷。 影响烤瓷牙价格的因素 材料因素 贵金属烤瓷牙：价格通常在2000-5000元甚至更高。这类烤瓷牙内冠为贵金属，如金合金等，其生物相容性较好，不易引起过敏等问题，美观性和耐久性相对较好。 全瓷烤瓷牙：价格范围较广，一般在1500-5000元以上。全瓷牙没有金属内冠，美观度极佳，与天然牙颜色接近，生物相容性也很好，尤其适合前牙修复。不同品牌的全瓷材料价格也有差异，比如国产全瓷牙相对进口全瓷牙价格会低一些。 医院级别与地区因素 医院级别：三甲医院的烤瓷牙价格往往高于二甲医院。以一线城市的三甲医院为例，贵金属烤瓷牙可能在3000元以上，全瓷牙可能在2000元以上；而一些社区医院或小型口腔诊所，普通金属烤瓷牙可能低至500元左右，但医疗服务的精细程度和设备可能相对有限。 地区差异：经济发达地区的烤瓷牙价格普遍高于经济欠发达地区。例如，一线城市一颗普通金属烤瓷牙可能在800元以上，而在一些县级城市可能400-600元就能做。 特殊人群的注意事项 儿童：儿童一般不建议过早进行烤瓷牙修复，因为儿童牙齿还在发育阶段。如果是特殊情况需要，要充分考虑儿童的口腔发育情况，选择对口腔刺激小、适合儿童阶段的材料和修复方式，且要密切关注修复后牙齿的适应情况，定期复查。 孕妇：孕妇在选择烤瓷牙时要谨慎，尤其是在怀孕早期和晚期。尽量选择对身体影响小、操作相对简单快捷的修复方式。如果是在孕期进行烤瓷牙修复，要告知医生怀孕情况，选择生物相容性好的材料，减少可能的风险。 老年人：老年人的口腔情况相对复杂，可能存在牙龈萎缩、牙槽骨吸收等问题。在选择烤瓷牙时，要根据老年人的口腔具体状况，如牙槽骨条件等，选择合适的烤瓷牙类型和修复方案，同时要考虑老年人的咀嚼功能需求，确保烤瓷牙能够良好地行使功能，并且要注意维护口腔卫生，因为老年人的口腔自洁能力可能有所下降。