中山大学孙逸仙纪念医院口腔科
简介：张彬，男，口腔颌面-头颈外科主任医师，教授，现任口腔颌面外科副主任，医学临床博士，博士生导师，口腔科党支部书记。1989毕业于南京医学院，获学士学位； 1997年获上海第二医科大学口腔颌面外科-颌面整复临床硕士；2003年获中山大学肿瘤学-口腔颌面肿瘤防治临床博士。
口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。
主任医师口腔科
脸突然肿了可能是过敏反应、感染、外伤或肾脏/心脏疾病等引起，需结合诱因和伴随症状判断。 过敏反应：接触过敏原（如食物、化妆品）后数小时内出现，常伴瘙痒、皮疹，脱离过敏原后可自行缓解，严重时需用抗组胺药。 感染性肿胀：单侧面部红肿热痛，伴发热、脓点，可能是丹毒或疖肿，需及时就医，儿童及免疫力低下者易发生。 外伤或物理刺激：撞击、烫伤或昆虫叮咬后局部肿胀，可能有淤青或水疱，冷敷可缓解，避免儿童反复摩擦患处。 系统性疾病：晨起眼睑、下肢水肿，伴尿量减少或胸闷，需排查肾炎、心衰，老年人群及高血压患者风险较高，需尽快检查。 特殊人群提示：孕妇需警惕子痫前期，婴幼儿过敏需避免接触毛绒玩具等，糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖。
牙片看龋齿主要观察牙体硬组织是否有低密度影像（龋坏区），邻面龋需结合邻面接触区是否变窄、密度变化判断。 1. 浅龋：牙釉质或浅层牙本质出现低密度影，边界清晰，无明显牙体结构破坏，患者多无自觉症状。 2. 中龋：龋坏达牙本质浅层，低密度影扩大，牙本质破坏明显，可能出现冷热敏感，需及时干预。 3. 深龋：龋坏接近牙髓腔，低密度影接近髓腔，患者对冷热刺激敏感明显，可能伴随咬合不适，需评估牙髓状态。 4. 邻面龋：牙片上表现为邻面接触区密度降低、边缘模糊，需结合临床检查，避免漏诊。 儿童因乳牙代谢活跃、牙釉质薄，邻面龋易快速发展，建议每6个月进行口腔检查；老年人因牙龈退缩、牙本质暴露，需注意根面龋筛查。
口气臭需根据病因选药，如口腔感染用甲硝唑，胃肠疾病用奥美拉唑，糖尿病酮症用胰岛素。特殊人群如孕妇、老人、儿童需谨慎，优先非药物干预，避免低龄儿童用药。 口腔疾病导致的口气臭，需用甲硝唑类药物治疗，同时需保持口腔清洁，每天刷牙2次，饭后漱口，定期洗牙。 胃肠疾病引发的口气臭，可使用奥美拉唑等抑酸药，日常饮食规律，避免辛辣刺激，少食多餐，减轻胃肠负担。 糖尿病酮症酸中毒引起的口气臭，需用胰岛素控制血糖，同时补充水分，避免空腹时间过长，定期监测血糖。 特殊人群如孕妇，需先就医明确病因，避免自行用药；老人用药需注意肝肾功能，从小剂量开始；儿童口气臭多因口腔卫生差，优先通过清洁口腔改善，必要时就医。
牙龈脓包不建议自行刺破。自行刺破可能导致感染扩散、疼痛加剧，且可能因操作不当损伤周围组织，延误愈合。 若牙龈脓包伴随明显疼痛、红肿范围扩大或发热，可能是细菌感染加重，需就医检查。医生可能通过切开引流控制感染，同时结合抗生素治疗。 若脓包为急性炎症初期，红肿范围小且无明显疼痛，可先尝试局部冷敷缓解不适，保持口腔清洁，饭后用温盐水漱口。避免刺激患处，减少咀嚼硬物，注意休息。 对于糖尿病患者或免疫力低下人群，牙龈脓包易迁延不愈，需更严格控制血糖，彻底清除感染源，必要时进行牙周治疗。 儿童患者应避免自行处理，家长需及时带其就诊，防止感染影响恒牙发育。用药需遵医嘱，避免低龄儿童接触刺激性药物。
小孩换牙时，大牙（恒牙磨牙）会被替换。通常6-12岁为换牙期，乳牙脱落，恒牙依次萌出，其中第一恒磨牙（6岁左右）和第二恒磨牙（12岁左右）会替换对应的乳牙。 第一恒磨牙：一般在6岁左右萌出，是最早替换的恒牙，位于乳牙列后方，承担主要咀嚼功能，若龋坏需尽早干预。 第二乳磨牙：通常在10-12岁被第二恒磨牙替换，若过早龋坏或脱落，可能导致间隙丧失，影响恒牙排列。 第三恒磨牙（智齿）：一般17-26岁萌出，部分人先天缺失或阻生，无需替换乳牙，若反复发炎需评估拔除。 换牙期儿童应注意口腔卫生，每天刷牙2次，使用含氟牙膏，避免甜食和黏性食物，定期检查牙齿，发现乳牙滞留或恒牙错位及时就医。