中山大学孙逸仙纪念医院口腔科
简介：张彬，男，口腔颌面-头颈外科主任医师，教授，现任口腔颌面外科副主任，医学临床博士，博士生导师，口腔科党支部书记。1989毕业于南京医学院，获学士学位； 1997年获上海第二医科大学口腔颌面外科-颌面整复临床硕士；2003年获中山大学肿瘤学-口腔颌面肿瘤防治临床博士。
口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。
主任医师口腔科
刚补牙后若出现轻微疼痛，多为牙体预备或充填材料刺激引起的术后反应，可通过局部护理、避免刺激等方式缓解；若疼痛持续加重或伴随其他异常症状，需及时联系牙医处理。 术后1-2天内，牙齿可能有轻微敏感或咬合不适，属正常术后反应。需避免冷热刺激（如冰饮、热汤）及咬硬物，选择温凉流质或半流质饮食，减轻牙齿负担，一般2-3天内症状会逐渐消退。 若肿胀伴随轻微疼痛，可用冰袋隔着毛巾冷敷面部，每次15分钟，间隔1小时，48小时后可改为温敷促进消肿。饭后用淡盐水轻柔含漱，减少口腔细菌感染风险，注意力度避免刺激创口。 疼痛明显时可遵医嘱服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，不可自行增加剂量或长期服用。孕妇、胃溃疡患者、肝肾功能不全者需提前告知医生，避免药物副作用。 若出现以下情况，可能提示补牙异常：疼痛超过3天未缓解、自发痛夜间加重、咬合时尖锐疼痛、牙龈红肿或面部肿胀、发热。需立即联系牙医复诊，排查材料松动、继发龋或感染可能。 儿童补牙后需家长看护，避免啃咬硬物；若哭闹不止，可短暂冷敷缓解不适。孕妇补牙前应告知孕期情况，优先选择局部麻醉，避免不必要药物。糖尿病患者需严格控制血糖，因高血糖易延缓愈合，建议缩短复诊间隔。
智齿蛀空后应尽快就医，由医生评估龋坏程度、牙体完整性及功能价值，决定是否保留并选择充填、根管治疗或拔除方案，避免感染扩散或影响邻牙。 及时就医检查评估 通过口腔检查、X线片或CT明确龋坏深度（浅龋/深龋/牙髓炎/根尖周炎）、是否累及邻牙及牙槽骨，判断智齿是否具备保留价值。 针对性治疗方案 浅龋/牙体结构完整：去腐后树脂充填，恢复牙体形态。 深龋近髓未感染：间接盖髓后充填，保护牙髓活力。 龋坏达牙髓引发疼痛：若邻牙健康、智齿位置正常，可根管治疗+修复；否则建议拔除。 药物辅助与疼痛管理 感染急性期可短期服用甲硝唑、阿莫西林（需遵医嘱）；疼痛明显时可用布洛芬（过敏禁用），均不可自行长期服用。 特殊人群注意事项 孕妇：优先保守治疗，产后再处理复杂操作。 糖尿病患者：需控制血糖后拔牙，降低感染风险。 老年人：多学科会诊评估全身状况，避免手术风险。 日常护理与预防 坚持巴氏刷牙法，餐后漱口，使用牙线清洁邻面；避免用患牙咀嚼硬物，每半年口腔检查，早发现早处理。 提示：智齿龋坏后是否保留需结合牙位功能、邻牙健康及治疗难度综合判断，建议由口腔医生制定个体化方案。
长智齿牙痛快速止痛需结合局部冷敷、药物缓解、科学护理及及时就医，避免炎症扩散。 局部冷敷与温和清洁 局部冷敷：用冰袋或冷毛巾敷于患侧脸颊，每次15-20分钟，间隔1-2小时，通过低温收缩血管减轻疼痛与肿胀。温盐水含漱（250ml温水加半茶匙食盐）每日3-4次，清洁口腔并减少局部炎症刺激。 药物缓解疼痛 疼痛明显时可短期服用对乙酰氨基酚或布洛芬，注意避免与其他含此成分药物叠加使用，有胃病、哮喘病史者慎用布洛芬。不建议自行使用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林），需经医生评估后遵医嘱。 饮食与习惯调整 暂时避免冷热酸甜及辛辣刺激食物，减少患牙刺激；用健康侧咀嚼，避免过度负担；多饮温水，保持口腔湿润，促进炎症消退。 特殊人群用药注意 孕妇及哺乳期女性优先选择对乙酰氨基酚，禁用阿司匹林；儿童需按体重调整剂量，避免使用成人剂型药物；老年人及肝肾功能不全者，用药前务必咨询医生，避免药物蓄积损伤脏器。 及时就医指征 若疼痛持续超3天、面部明显肿胀、张口受限、发热或牙龈化脓，需立即就诊，医生可能通过局部冲洗上药、切开引流或评估智齿拔除必要性，防止感染扩散至颌骨或颅内。
哺乳期牙疼需优先通过安全口腔护理缓解症状，必要时在医生指导下短期使用哺乳期安全药物，避免自行用药影响婴儿健康。 日常口腔护理：用3%双氧水或生理盐水轻柔漱口（每日2-3次），保持口腔清洁；选择软毛牙刷，避免刺激患牙；若疼痛伴随牙龈肿胀，可冷敷面部（每次15分钟，间隔1小时）减轻不适。 饮食调整：避免过冷、过热、辛辣或坚硬食物，减少牙齿刺激；多摄入温软食物（如粥、蒸蛋），减轻咀嚼负担；适量补充维生素C（如橙子、猕猴桃）和钙（如低脂牛奶），促进口腔组织修复。 药物使用原则：必要时可短期服用对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药，或在医生指导下使用阿莫西林、甲硝唑等抗生素，严格遵医嘱控制疗程，避免长期使用影响婴儿健康。 及时就医指征：若疼痛剧烈且持续超过3天，或伴随发热（体温＞38℃）、面部肿胀、牙齿松动等症状，需尽快就诊口腔科；避免拖延至牙髓炎、根尖周炎等不可逆病变，医生会评估哺乳期治疗安全性。 特殊人群注意事项：哺乳期用药前必须咨询医生或药师，避免擅自使用含毒性成分的药物或长期用药；用药期间观察婴儿是否出现腹泻、皮疹等异常反应，发现异常及时停药并就医。
智齿疼痛不一定必须拔除，需结合疼痛原因、牙齿生长状态及全身情况综合判断。 疼痛原因：智齿疼痛的常见诱因包括冠周炎（盲袋积脓）、龋齿（牙体硬组织破坏）、牙髓炎（牙髓感染）及邻牙压迫。需通过口腔检查（X光片、CBCT）明确病因，避免盲目拔除。 生长状态：若智齿横向/倾斜生长（如近中阻生），易导致邻牙龋坏、牙根吸收，或引发反复感染；完全萌出且功能正常（有咬合关系）的智齿可保留。需结合邻牙健康度、牙根形态评估拔除必要性。 疼痛频率：反复发炎（每年≥2次）、疼痛持续超3天、伴随张口受限/发热时，提示炎症扩散风险，建议优先拔除。若疼痛轻微且短暂，可通过局部冲洗（生理盐水+双氧水）、含氯己定漱口水缓解症状。 特殊人群：孕妇（孕早期/晚期暂缓）、凝血功能障碍者（如血友病）、心脏病患者需严格术前评估。糖尿病患者拔牙前需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），降低术后感染风险。 处理原则：非必要不拔除时，需加强口腔清洁（牙间刷/冲牙器）、定期复查（每3-6个月）；若决定拔除，需选择正规医疗机构，术后遵循医嘱（冰敷、避免吸吮动作），观察24小时内出血情况。