主任肖英莲

肖英莲主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介：肖英莲，女，主任医师。毕业于中山大学中山医学院；之后相继获硕士、博士学位，并于美国芝加哥西北大学西北纪念医院食管疾病中心进行访问学者研究。自毕业后即于中山大学附属第一医院消化内科工作至今。对消化系统常见疾病（包括慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、慢性肝胆疾病、功能性胃肠病等）的诊断与治疗有较丰富的临床经验；熟练掌握消化内镜技术。擅长各种功能性胃肠病及胃肠动力障碍性疾病尤其是胃食管反流病及食管动力障碍性疾病的诊治。

擅长疾病

各种功能性胃肠病及胃肠动力障碍性疾病,尤其是胃食管反流病及食管动力障碍性疾病的诊治。

TA的回答

问题：门脉性肝硬化病变特点是什么

门脉性肝硬化以肝脏结构重塑、肝细胞损伤与再生失衡、门静脉高压及肝功能减退为核心病变特点。 一、肝脏结构重塑：正常肝小叶结构被破坏，广泛肝细胞变性坏死基础上，纤维组织增生形成间隔，将残存肝细胞分割包绕成假小叶。假小叶内肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如或偏位，间隔内可见淋巴细胞、浆细胞浸润及小胆管增生，此为肝硬化特征性病理改变。 二、肝细胞病理特征：肝细胞变性以脂肪变性为主，伴随点状或灶性坏死；再生肝细胞呈不规则结节状，因肝小叶结构破坏，再生结节无法沿原结构排列，与纤维间隔共同构成假小叶。持续肝损伤（如慢性病毒性肝炎、酒精性肝损伤）引发肝细胞反复坏死-修复循环，促进胶原纤维沉积及肝纤维化进展，男性因酒精代谢特点更易发生酒精性肝损伤，亚洲人群中慢性乙型肝炎病毒感染者占比高，均可能加速病变进程。 三、肝脏形态改变：早期肝脏肿大、质地偏硬，晚期体积缩小，表面及切面呈弥漫性小结节，直径多<3mm且大小较均一。肝包膜增厚，颜色由正常红褐色转为黄绿或灰褐色，质地硬如橡皮，切面可见结节间纤维间隔，老年患者因肝细胞再生能力下降，假小叶形成速度较中青年缓慢，病变进展隐匿。 四、门静脉高压相关病变：门静脉血流阻力增加导致门静脉压力>2.45kPa（18mmHg），表现为脾大（因脾脏长期淤血）、腹水（门静脉压力升高致血浆漏出，白蛋白合成减少降低胶体渗透压）、侧支循环开放（食管胃底静脉、脐周静脉、痔静脉扩张），严重时引发曲张静脉破裂出血，老年患者合并高血压、糖尿病时，门静脉高压可能与其他血管病变叠加，增加出血风险。 五、肝功能减退表现：肝细胞合成功能下降，白蛋白降低（<35g/L）、球蛋白升高（白球比倒置），凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）合成减少致凝血功能障碍；激素代谢异常（雌激素灭活不足）引发蜘蛛痣、肝掌；胆红素代谢障碍导致黄疸；解毒功能受损增加肝性脑病风险，儿童患者因α1抗胰蛋白酶缺乏症导致的门脉性肝硬化，需避免使用肝毒性药物以保护残余肝功能。

问题：吃饭往上顶怎么回事

吃饭后往上顶可能由胃食管反流病（下食管括约肌功能障碍、肥胖、妊娠）、消化不良（胃肠蠕动减慢、饮食不当或其他疾病影响）、胃部疾病（胃炎、胃溃疡）、精神心理因素（长期紧张焦虑抑郁）、特殊人群（儿童喂养不当、老年人胃肠功能减退、妊娠中晚期子宫压迫）等导致。 一、胃食管反流病 正常情况下下食管括约肌能阻止胃内容物反流至食管，若该括约肌功能出现障碍，进食后胃内压力升高时，胃内容物便易反流至食管，从而引发吃饭后往上顶的感觉。肥胖人群因腹部脂肪多增加腹压，妊娠女性因子宫增大等因素，均是胃食管反流病的高发人群。 二、消化不良 （一）功能性消化不良 与胃肠蠕动减慢、饮食不当等相关，若进食过多、过快，或摄入不易消化的食物，会致使胃肠蠕动紊乱，食物排空延迟，进而出现吃饭后往上顶的状况，例如一次性进食大量高蛋白、高脂肪食物易诱发此现象。 （二）继发性消化不良 由其他疾病导致胃肠功能受影响引发，如胰腺疾病、肝胆疾病等可干扰消化液分泌，影响食物消化，出现吃饭后往上顶的表现。 三、胃部疾病 （一）胃炎 胃黏膜受损后，其正常消化功能受影响，进食后食物在胃内消化运动异常，可出现吃饭后往上顶的感觉，长期幽门螺杆菌感染人群更易罹患胃炎。 （二）胃溃疡 胃黏膜存在溃疡面时，会影响胃的消化和运动功能，使食物在胃内停留异常，从而引发吃饭后往上顶的情况。 四、精神心理因素 长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪可通过神经调节影响胃肠功能，导致胃肠动力紊乱，进而出现吃饭后往上顶的现象，长期处于高压工作状态的人群易受其影响。 五、特殊人群特点 （一）儿童 若喂养不当，如喂奶后频繁翻动等，易出现反流情况，导致吃饭时往上顶，需注意合理喂养方式。 （二）老年人 胃肠蠕动减慢，消化功能减退，更容易出现吃饭后往上顶的情况，日常饮食需注重易消化。 （三）妊娠女性 妊娠中晚期因子宫增大压迫胃部，易出现吃饭后往上顶的症状，属于生理期间的常见表现，但也需关注身体变化。

问题：胃镜怎么麻醉

胃镜麻醉方式主要有局部麻醉和静脉麻醉（全麻），局部麻醉适用于能配合且耐受性较好的患者但可能对部分患者效果不够理想；静脉麻醉适用于不能配合等情况，需麻醉医生监护，不同人群如儿童、老年人、有药物过敏史者有不同注意事项，选择麻醉方式需医生综合患者具体情况保障患者安全舒适。 适用情况：对于能配合且耐受性较好的患者，可采用局部麻醉。 具体操作：一般是让患者含服含漱利多卡因胶浆等局麻药物，通过药物作用于咽喉部黏膜，起到局部麻醉的效果，减少胃镜检查时咽喉部反射等不适。但局部麻醉可能对咽喉部的麻醉范围有限，对于一些敏感患者或操作时间较长的情况，单纯局部麻醉可能效果不够理想。 静脉麻醉（全麻） 适用情况：常用于不能配合、焦虑紧张明显、耐受性差或者需要进行更舒适检查体验的患者，以及一些操作较复杂、时间较长的胃镜检查。 具体操作：患者进入检查室后，通过静脉通路给予丙泊酚等麻醉药物。丙泊酚具有起效快、苏醒迅速等特点，能让患者在睡眠状态下完成胃镜检查，检查过程中患者无痛苦、无记忆，检查结束后能较快苏醒。不过，静脉麻醉需要有麻醉医生在场进行监护，因为丙泊酚可能会对呼吸、循环等有一定影响，需要密切监测患者的生命体征，如呼吸频率、心率、血压等，确保患者的安全。对于特殊人群，比如儿童，由于儿童的生理特点与成人不同，儿童进行胃镜检查时一般不首选全麻，除非是非常必要且在有丰富儿科麻醉经验的医生操作下进行，因为儿童对麻醉药物的代谢等情况与成人有差异，需要更精准的麻醉管理；对于老年人，如果有基础疾病，如心肺功能不全等，在进行静脉麻醉前需要对其心肺功能等进行更全面的评估，确保能耐受麻醉药物；对于有药物过敏史的患者，要提前告知医生，避免使用相关过敏的麻醉药物。 总之，选择哪种胃镜麻醉方式需要医生根据患者的具体情况，如年龄、身体状况、配合程度等综合判断，以在保证检查顺利进行的同时，最大程度保障患者的安全和舒适。

问题：蒙脱石

蒙脱石主要成分为双八面体蒙脱石，能固定抑制消化道内病毒病菌及其毒素、覆盖修复黏膜屏障以止泻，可辅助治疗成人及儿童急慢性腹泻和胃肠道疾病对症治疗，儿童使用需医疗专业人员指导，孕妇及哺乳期女性需医生评估药物对母婴潜在影响，有基础病史患者需综合评估基础病对药物代谢吸收等的影响来确定是否使用及具体方式。 一、蒙脱石的止泻作用机制 蒙脱石主要成分为双八面体蒙脱石，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，能吸附病原体并阻止其黏附于肠道上皮细胞。同时，蒙脱石可覆盖消化道黏膜，通过与黏液糖蛋白相互作用，从质和量两方面修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，从而发挥止泻功效，相关研究显示其能有效缩短腹泻病程，在多项临床观察中被证实对急、慢性腹泻有改善作用。 二、蒙脱石的应用场景 蒙脱石可用于辅助治疗成人及儿童的急、慢性腹泻。在一些胃肠道疾病的对症治疗中也有应用，例如能吸附肠道内多余气体，对因肠道气体过多引起的不适有一定缓解作用，但需基于科学验证的应用场景，严格遵循医疗指征使用。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童消化系统等生理特点与成人不同，使用蒙脱石需谨慎。应在医疗专业人员指导下使用，避免因不当使用影响儿童胃肠道正常生理功能，需充分考虑儿童年龄因素对药物代谢及耐受的影响，遵循个体化的医疗建议。 孕妇及哺乳期女性：孕妇及哺乳期女性使用蒙脱石时，需由医生评估药物对胎儿或婴儿的潜在影响。因为要综合考虑药物通过胎盘或乳汁传递对特殊人群的安全性，确保用药不会对母婴健康造成不良影响，医生会根据具体情况权衡利弊后决定是否使用。 有基础病史的患者：对于患有严重胃肠道基础疾病等情况的患者，使用蒙脱石时需综合评估基础病对药物代谢、吸收等的影响。例如，若患者有胃肠道严重器质性病变，需考虑药物与基础病之间的相互作用，遵循个体化医疗原则来确定是否使用及具体使用方式，以保障患者用药安全。

问题：女性胆囊息肉有哪些症状表现

1 多数女性胆囊息肉患者无明显症状，多在体检超声检查中偶然发现。此类情况常见于息肉直径＜1cm且生长缓慢的女性，因女性定期健康体检的依从性较高，较易在早期阶段发现无症状息肉。临床数据显示，约60%～70%的胆囊息肉患者无临床症状，其中女性因筛查意识较强，无症状检出率可能更高。 2 右上腹疼痛或不适是部分女性患者的典型表现。疼痛多位于右上腹或右季肋区，性质可为隐痛、胀痛或隐痛加重，常在进食油腻食物后诱发或加重。这与息肉刺激胆囊壁、息肉较大时压迫周围组织有关。临床观察显示，直径＞1cm的息肉女性患者中，约30%出现疼痛症状，可能与胆囊收缩时息肉位置变化刺激胆囊管有关。此外，女性在妊娠期或更年期激素波动时，胆囊平滑肌张力变化可能影响疼痛敏感度，导致症状表现差异。 3 消化系统相关症状在女性胆囊息肉患者中也较常见。表现为餐后饱胀、食欲减退、恶心、嗳气等非特异性症状，与胆囊息肉影响胆汁排泄功能有关。尤其当息肉合并慢性胆囊炎时，炎症刺激可加重消化道症状。研究表明，约20%女性患者存在此类症状，其中长期节食、低脂饮食或情绪焦虑可能加剧症状感知，需结合生活方式调整缓解不适。 4 少数女性患者可能出现右上腹包块或黄疸。较大息肉（直径＞2cm）或合并胆囊结石时，右上腹可触及质地中等、边界不清的包块，部分女性因体型较瘦或体检时未仔细触诊，可能延迟发现。黄疸症状多见于息肉堵塞胆囊管导致胆汁淤积，或合并胆管炎症时，临床发生率较低（＜5%），但女性需警惕此类症状是否伴随腹痛、发热等感染征象。 5 特殊病史或高风险因素女性需注意症状预警。既往有胆囊结石、慢性肝病病史的女性，息肉增长速度可能加快，需更密切监测症状；长期吸烟、熬夜的女性若出现新发右上腹不适，应及时就医排查息肉变化。此外，口服避孕药的女性可能因雌激素影响胆囊息肉生长，需定期复查超声评估息肉大小变化，避免忽视潜在症状。

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